外科护理技能实训 课件 模块八 项目五 任务一 负压封闭引流护理技术

外科护理护理技能实训系列教材负压封闭引流护理技术目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01减少机体组织对毒性产物的重吸收。组织外部细菌进入创面，将开放创面变为闭合创面。可控制的全方位负压作用，促进局部血液循环，刺激组织增生。及时观察出现的各种护理问题，采取有效措施，提高负压封闭引流的有效性，促进创面顺利愈合，减少并发症，减轻病人的痛苦。准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02向病人解释、取得配合安置舒适体位必要时遵医嘱用镇静剂或止痛剂........................................................物品准备03中心负压吸引系统引流管负压引流瓶无菌手套快速手消毒液........................................................环境准备04室内空气清洁光线明亮温度适宜符合无菌要求有消毒隔离措施实施03........................................................物品要求01中心负压吸引系统引流管负压引流瓶无菌手套快速手消毒液........................................................核对解释02携用物至病人床旁，核对床号、姓名，向病人或家属解释技术执行的目的及过程，并取得同意沟通：好，我是您的责任护士小*，请问您叫什么名字？（我叫***）*室*床***，您现在感觉怎么样？伤口还疼吗？由于您在持续的进行负压封闭引流，为了保证引流的有效性，促进伤口愈合，我要观察一下负压封闭引流装置的各项情况，您不用紧张，放轻松就好。........................................................保持压力稳定03检查负压表数值，维持在-0.017~-0.06MPa(-125~-450mmHg)中心负压吸引系统........................................................观察局部封闭情况04观察VSD材料渗出情况，透明敷料粘贴情况........................................................固定引流管05固定引流管，观察引流管内液体波动情况........................................................观察引流液06观察引流瓶内引流液的量、性质........................................................更换引流瓶07每24小时或引流液超过瓶体1/2时需更换引流瓶关闭负压源、夹闭引流管、分离引流管与引流瓶，更换新引流瓶；打开引流管与负压源，调节负压大小，观察引流液波动情况........................................................安置体位08协助病人取舒适卧位........................................................宣教09对病人及家属进行健康宣教........................................................整理记录10协助病人取合适体位清理用物

记录问题探究04........................................................问题1011.负压封闭引流技术的适应症与禁忌症？适应症：（1）大面积皮肤缺损、撕脱伤、开放性骨折合并软组织缺损；（2）肌腱外露或骨外露、断肢再植软组织缺损；（3）慢性骨髓炎合并创面经久不愈、骨筋膜室综合征；（4）压疮、烧伤创面、糖尿病性溃疡。禁忌症：（1）癌性溃疡伤口；（2）活动性出血伤口；（3）凝血功能障碍；（4）未经治疗的骨髓炎。........................................................问题2022.负压封闭引流技术常见并发症及处理？（1）漏气最常见的漏气部位为：引流管或外固定的系膜处，三通接头连接处，边缘有液体渗出处，皮肤皱褶处，无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。处理方法：重新用半透膜密封漏气处，若48小时之后发现小的漏气，引流管中已无引流物持续流动，此时可不做处理，一般不影响VSD治疗效果。（2）引流管堵塞最常见问题之一。堵塞物为血凝块和坏死组织，堵塞时间发生在任何时间段尤其在夜间容易忽视，应加强观察和交班，堵塞部位以三通接头附近最多，如果有无菌三通接头予更换，没有的情况下，可以在无菌操作下用注射器针头疏通，用生理盐水冲洗，再次衔接紧密。........................................................问题2022.负压封闭引流技术常见并发症及处理？（3）薄膜下积液发生于术后1~3天内，由于薄膜封闭不严造成，术后仔细观察薄膜密封状态，若薄膜周缘和引流管翘起，薄膜下有液体积聚，关闭负压后VSD材料复原，提示封闭不严，此种情况的预防办法是术前彻底清洁创面皮肤，确保薄膜周缘与皮肤粘贴紧密，术后重新进行封闭。（4）VSD材料鼓起，看不见管型除考虑引流管被压迫或堵塞外，还应考虑中心负压不够。此种情况需要护理人员勤观察，常出现在创面较大、中心负压自行下降等情况下，可及时采用轮替夹闭技术或者使用多个单独负压源。（5）有大量新鲜血液被吸出接通负压源后，局部血管扩张血流加速，术后常规运用抗凝扩容药物，存在潜在出血的危险。此类情况应密切观察伤口引流，若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面止血不彻底，应马上通知值班医生，及时、再次手术止血。........................................................问题2022.负压封闭引流技术常见并发症及处理？（6）VSD材料干结、变硬术后48h内干结变硬可从引流管中逆向注入生理盐水，待材料重新变软后继续封闭引流，48h后出现干结、变硬，引流管中无引流液持续流出，可以不处理。（7）感染创面消毒不彻底、无菌操作不严格均有可能导致创口感染。表现为敷料内有少许坏死组织和渗液残留，甚至出现黄绿色、灰褐色污点，有时创口甚至会透过半透膜散发出臭味。由于负