2025年度口腔医院与保险公司合作理赔协议

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2025年度口腔医院与保险公司合作理赔协议甲方（保险公司）：甲方名称：______甲方地址：______甲方联系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（口腔医院）：乙方名称：______乙方地址：______乙方联系方式：______法定代表人（如有）：______一、协议内容1.理赔范围本协议约定的理赔范围包括：乙方在2025年度内因患者意外伤害或疾病导致的医疗费用。2.理赔条件乙方需提供完整的理赔材料，包括但不限于：患者身份证明、医疗费用发票、病历资料等。理赔材料需在发生医疗费用之日起______日内提交至甲方。3.理赔流程乙方提交理赔材料后，甲方将在______个工作日内完成审核，并通知乙方理赔结果。若审核通过，甲方将在______个工作日内将理赔款项支付至乙方指定账户。二、责任与义务1.甲方责任甲方负责按照本协议约定，对乙方提交的符合理赔条件的材料进行审核，并支付相应的理赔款项。2.乙方义务乙方需确保提供的理赔材料真实、完整、准确，并对因提供虚假材料导致的后果承担全部责任。三、协议期限与终止1.协议期限本协议自双方签字盖章之日起生效，至2025年12月31日止。2.协议终止如一方违反本协议约定，另一方有权解除本协议。四、其他条款1.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。五、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利：有权对乙方提交的理赔申请进行审核，如发现理赔材料不完整或不真实，有权要求乙方补充或改正。有权根据理赔情况调整理赔金额，但应按照国家相关法律法规和本协议约定进行。义务：在收到乙方提交的理赔材料后，应在______个工作日内完成审核，并通知乙方理赔结果。对乙方提交的理赔材料保密，不得泄露给第三方。2.乙方权利与义务权利：在提交完整的理赔材料后，有权要求甲方按照本协议约定进行理赔。如因甲方原因导致理赔延迟，有权要求甲方承担相应责任。义务：提供真实、完整、准确的理赔材料。遵守国家相关法律法规和本协议的约定，配合甲方进行理赔审核。六、理赔审核与支付1.理赔审核甲方在收到乙方提交的理赔材料后，应进行审核，包括但不限于：患者身份验证、医疗费用合理性、理赔条件符合性等。2.理赔支付若理赔审核通过，甲方应在______个工作日内将理赔款项支付至乙方指定账户。若理赔审核未通过，甲方应在______个工作日内通知乙方，并说明原因。七、争议解决1.争议处理如双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。八、协议生效与终止1.协议生效本协议自双方签字盖章之日起生效。2.协议终止本协议在协议期限内有效，期满自动终止。如双方同意，可另行签订补充协议，对本协议进行修改或补充。九、合同的变更与解除1.变更本协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。2.解除除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。十、不可抗力1.定义本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。2.责任免除在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决协议的履行问题，如变更协议内容或解除协议等。十一、争议解决1.协商本协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。2.诉讼若协商不成，双方同意将争议提交协议签订地的人民法院进行诉讼解决。十二、保密条款1.保密内容双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密以及其他机密信息（包括但不限于理赔方案、患者信息等）予以保密。2.保密期限保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年（具体时长）止。十三、协议生效与有效期1.生效本协议自双方代表签字（或盖章）之日起生效。2.有效期本协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。甲方代表（签字）：______签署日期：___