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文档简介

心房颤动经导管射频消融治疗

－－哈医大二院经验哈医大二院心内科李述峰房颤的治疗现状医大二院房颤消融应用概况病人构成阵发性房颤／持续性房颤

80%VS20%正常心脏／器质性心脏病

68%VS32%年龄21~79岁，中位数55岁射频消融治疗房颤有效性安全性环状电极指引下节段隔离肺静三维电解剖设备指引下环肺静脉消融线性消融(峡部/房顶/前壁)心脏神经节消融碎裂电位消融LSPV节段隔离肺静脉节段隔离病例LA/PVs造影LSPV节段隔离LSPV内电活动触发AFAF时LSPV内标测消融前房颤持续不易终止LSPV隔离接近完成时LSPV隔离完成后LIPV节段隔离LIPV隔离前LIPV隔离完成RSPV节段隔离RSPV隔离前RSPV隔离完成RIPV节段隔离RIPV隔离前RIPV隔离完成消融完成后观察期稳定窦律房颤消融与起搏适应征阵发性房颤合并”病窦”房颤合并”II度房室阻滞”持续性房颤转复后窦房结功能障碍房颤合并”病窦”病例男患,79岁阵发性心悸10余年,加重伴晕厥入院动态心电监护示阵发性房颤伴窦性停搏体检及相关辅助检查排除神经系统疾病,重要脏器功能正常超声心脏结构正常LA34LV47EF%52心脏形态,各腔大小正常各瓣膜无器质性改变左心功能正常HOLTER示阵发性房颤HOLTER报告摘要:

窦性/房颤心律频发房早,短阵房速窦性停搏149次/24小时最长停搏6.37s房颤与停搏发作频繁停搏均发生于房颤终止治疗方案的争论植入起搏器现有指南中有肯定依据可有效解决长的心室停搏房颤仍将存在心室起搏后房颤负荷将增加导管消融治疗房颤有可能根治房颤及停搏有限的资料及临床实践提示有效缺乏明确的指南依据及专家共识治疗经过环肺静脉消融及TA隔离三维CT图像代表真实解剖随访结果心衰合并房颤的消融总结对于多数房颤患者,射频消融效

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