医学心理学 课件 项目四 临床研究相关心理问题

项目四

研究临床

相关心理问题

1.能说出内科、外科、妇科、儿科以及临床其他各科病人的基本心理特征。

2.简述躯体疾病与心理疾病之间的相关性。

3.了解内科、外科、妇科、儿科以及临床其他各科病人心理问题发生发展

过程及特点。能力目标

1.能结合专业特点，熟练辨别内科、外科、妇科、儿科及其他临床各科病

人心理问题的特点。

2.具备对内、外、妇、儿及临床其他各科病人典型心理问题的心理社会干

预能力。

1.具有严谨、科学、规范的态度，分析不同疾病病人心理问题。

2.树立以人为本的职业态度，养成良好的临床职业素养。学

习

目

标能力目标知识目标素质目标

张景岳在《类经》中指出：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”指出了心（即神）调节脏腑的生理功能，而情志过敏可损伤心神，导致其他脏腑功能的异常，这与西医所说的剧烈或持续心理应激通过神经-内分泌-免疫-体液等促进心身疾病的发生发展相一致。

思政先导

随着医学技术的发展，人们对疾病的认识已经不仅仅停留在疾病本身，近年来大量研究不断探索心理因素与疾病发生发展的关系。双心医学,不论是病名的提出,还是治疗的思路,都真正体现了疾病诊治过程中“以人为本”的理念,在临床治疗中达到身心同治的治疗目标。任务一

研究内科疾病中的心理问题案例分析

病人，女，16岁，1年前因全身浮肿、乏力1月余到医院就医,经化验检查发现病人T3、T4低于正常值范围，TSH高于正常值范围。故确诊为甲状腺功能低下，给于甲状腺素片替代治疗。治疗1月后,症状基本消失。一年后，病人突然出现烦躁、兴奋、易激惹,自诉自己有能力，自己脑子特别好使，能当一个出色的作家……。故而被家人强制带入精神科就诊。病人诊断:情感性精神障碍双相型。

该病人发生了什么，该如何进行心理社会干预。一、心血管疾病中的心理问题二、呼吸系统疾病中的心理问题三、消化道疾病中的心理问题四、内分泌及代谢疾病中的心理

问题五、内窥镜检查中的心理问题目录一、心血管疾病中的心理问题

目前心血管疾病合并精神心理问题在临床上非常常见，最新资料表明，心血管病门诊病人中发生率15%-30%,住院病人中发生率更高，尤其是在因心脏急症住院的病人中，共病心理问题者高达60%-75%。

对于这一类病人，单纯依赖相应手段治疗心血管疾病很难奏效，需要临床医生能够及时准确识别，并进行心理方面的干预。（一）冠状动脉硬化性心脏病的心理问题

1.冠心病病人的心理特征（1）好胜易怒：典型的A型行为模式（2）抑郁情绪：抑郁障碍病人冠心病的发生率是正常人的2-3倍。（3）用不良行为掩饰焦虑：吸烟、酗酒、缺乏运动、过度饮食与肥胖等。（一）冠状动脉硬化性心脏病的心理问题

2.冠心病的心理社会干预

（1）病人教育（2）危险行为的矫正：

矫正A型行为中愤怒和敌意为主的“AIAI”反应，一般釆用综合方法:松弛训练、改变自己的期望、进行时间管理指导和人际交往训练等。（3）改变不良生活方式（4）焦虑抑郁的治疗：

抗抑郁药首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。（二）心肌梗塞的心理问题

1.心肌梗塞病人的心理特征

（1）抑郁和焦虑：抑郁和焦虑被认为是MI的两个相伴而生的心理反应，也是心血管病二级预防关注的重要因素。

（2）创伤后应激反应（二）心肌梗塞的心理问题2.心肌梗塞病人的心理社会干预（1）音乐疗法：

音乐能让人放松，从而产生愉悦心情，一定程度上会影响到病人生理机能，还能有效缓解病人的焦虑情绪。（2）认知疗法：纠正A型行为（3）家庭社会支持（三）原发性高血压病人的心理问题

1.原发性高血压病人的心理特征（1）轻视心理（2）焦虑抑郁（3）内向投射心理（4）外向投射心理

（5）认知变化：表现为血管性认知损害。（三）原发性高血压病人的心理问题2.原发性高血压病人的心理社会干预（1）松弛训练松弛训练(relaxationtraining)是治疗高血压较常用的基础治疗。（2）运动疗法如快走、跑步、骑自行车、游泳、滑雪等。（3）对伴发的精神障碍进行积极治疗对持续存在焦虑和抑郁的病人，需选择适当的抗抑郁药物和抗焦虑药物进行治疗；并辅以认知行为治疗，改变其不良的行为和认知。（4）改变生活习惯减轻体重、限盐、戒烟和控制饮酒。二、呼吸系统疾病中的心理问题

呼吸系统疾病病程长、迁延不愈、病因复杂，严重影响病人的劳动能力和生活质量，同时容易诱发病人紧张、恐慌、沮丧、自杀等负性情绪和反常行为。与慢性肺疾病本身的影响形成恶性循环，加重疾病发展。

（一）过度换气综合征的心理问题

过度换气综合征（HyperventilationSyndrome,HVS）由于过深过快的呼吸将体内酸性的二氧化碳过度呼出,打乱了血液酸碱平衡,引发呼吸性碱中毒所引发的一种综合征。情绪因素是呼吸频率异常的主要原因。多由精神刺激、情绪激动、过度劳累和应激等因素诱发，这类病人多有焦虑及癔病性格倾向。（一）过度换气综合征的心理问题

过度换气综合征的心理社会干预：（1）心理疏导（2）暗示疗法：

①稳定陪护人员的情绪，不要在病人面前谈论该病如何如何严重等内容，勿流露出紧张、焦虑情绪等。

②症状严重者，可用硬纸片围成喇叭状罩在病人的口鼻处，让呼出的CO2重新吸入体内，以改善碱中毒症状。

③必要时遵医嘱给予镇静剂如安定肌注，并告诫病人为特效药,暗示其药物的效果。（二）支气管哮喘的心理问题1.哮喘病人的心理特征：

（1）过分紧张、忧虑、敏感，常有濒死感，并出现心悸、多汗、震颤等交感神经兴奋的表现。

（2）逐渐对疾病丧失信心，产生抑郁悲观情绪，社会功能下降,甚至出现自杀观念。

（3）依赖心理。（二）支气管哮喘的心理问题2.哮喘病人的心理社会干预：（1）心理干预（2）行为治疗采用松弛疗法、认知疗法、生物反馈、系统脱敏等方法，改善哮喘状态。（三）慢性阻塞性肺疾病的心理问题1.慢性阻塞性肺疾病病人的心理特征：

抑郁情绪:COPD病人普遍存在焦虑、抑郁情绪，自理能力低及营养风险高的COPD病人更易发生焦虑、抑郁。焦虑情绪（三）慢性阻塞性肺疾病的心理问题

2.慢阻肺病人的心理社会干预（1）心理疗法

英国健康管理协会指南推荐采用认知行为疗法(cognitivebehavioraltherapy,CBT),可以有效地改善病人的不良行为、情感状况，消除悲观、自卑等负面情绪，使其养成健康的生活行为方式。（2）肺康复包括合理氧疗、有效咳嗽、气道廓清、运动训练、呼吸操训练等方法。三、消化道疾病中的心理问题1.消化道疾病病人的心理特征：

自卑情绪

焦虑心理

多疑心理

悲观抑郁心理

孤独、被遗弃心理三、消化道疾病中的心理问题

2.消化道疾病病人的心理社会干预

（1）心理疏导

（2）饮食干预

饮食方面需要尤为注意，不吃过热、过冷、过糙或带有刺激性的食物；少量多餐，不可暴饮暴食；控制进食速度，不可狼吞虎咽。

（3）认知干预

加强病人疾病知识宣教，如疾病治疗方法、主要症状、病因、预后情况、可能存在的不良事件等，使病人正确认识疾病，消除病人的认识误区。四、内分泌及代谢疾病中的心理问题（一）甲状腺功能亢进病人的心理问题1.甲状腺功能亢进病人的心理特征

表现为紧张、易激动、情绪易变；尽管体力上感到疲劳，但仍想去干点事情；注意力集中的时间不长，有近事记忆损害。

严重者可呈现精神症状，谵妄、昏迷到至死亡。

少部分病人，特别是老年人患慢性甲亢者，常表现为抑郁、淡漠和厌食。四、内分泌及代谢疾病中的心理问题（一）甲状腺功能亢进病人的心理问题2.甲状腺功能亢进病人的心理社会干预

（1）心理疏导（2）形象干预肥胖病人可选择合体的衣服，甲亢突眼的病人外出时可佩戴有色眼镜，既保护眼睛又改善形象。（3）积极家庭社会支持（二）甲状腺功能低下病人的心理问题1.甲状腺功能低下病人的心理特征

以情感改变多见，其一切心理过程都趋于减退。最先表现为理解迟钝和近事记忆缺损，以抑郁为主的情感障碍也极常见。认知缺陷时可引起痴呆，有时器质性精神障碍可以发展到木僵或昏迷，这种从轻到重的器质性精神变化“粘液水肿性癫狂”（Myxedemamadness）。病人常有妄想性猜疑及听幻觉。（二）甲状腺功能低下病人的心理问题2.甲状腺功能低下病人的心理社会干预（1）心理疏导（2）家庭社会支持适当地与家人、朋友和其他甲减病人沟通交流，是缓解心理压力的有效途径。（三）库欣综合征病人的心理问题1.库欣综合征病人的心理特征

库欣综合征的精神改变常先于躯体症状而出现，行为症状与过量糖皮质激素的来源有关。2.库欣综合征病人的心理社会干预（1）心理干预（2）安全管理（四）糖尿病病人的心理问题

1.糖尿病病人的心理特征：

否认和怀疑

愤怒和失望

焦虑恐惧

自责心理

厌世和自杀心理（四）糖尿病病人的心理问题

2.糖尿病病人的心理社会干预（1）健康教育（2）改变生活方式：

坚持药物、运动、饮食、心理、教育的“五架马车”的综合治疗。（3）心理治疗和精神药物治疗：主要采用支持性和解释性心理治疗，让病人正确认识糖尿病,并进行自我情绪控制训练,学会应对生活事件。此外,适当的抗抑郁药物治疗对糖尿病病人伴发抑郁是有效的，并可能促进血糖的控制。五、内窥镜检查中的心理问题1.内窥镜检查病人的心理特征（1）悲观心理（2）恐惧心理（3）敏感（4）多疑心理（5）无助心理五、内窥镜检查中的心理问题2.内窥镜检查病人的心理社会干预

（1）认知干预

（2）行为干预指导病人进行呼吸训练、肌肉放松训练，让病人先放松，以减轻检查恐惧、紧张感。

（3）支持干预建立医患信任感，增强检查配合度。

（4）情绪干预任务二

研究外科领域中的心理问题案例分析

张某，女性，82岁，因“腹痛1d就诊，诊断“消化道穿孔”，当日于急诊行“腹腔镜探查、开腹回肠部分切除术”，术后入急诊综合监护病房。抗炎补液营养支持对症治疗，术后第2天，病人表现神志淡漠，常呻吟。几乎不回答提问，对医护人员、其他病友均不理睬，和家属视频交流时也很少回应或说话，独处时沉默，常持续咬牙、维持侧身抓握护栏的怪异姿势，出汗多；夜间仍维持上述姿势动作，可间断睡眠2-3h；精神检查：对答切题，定向、注意维持欠佳，未引出幻视、妄想等感知觉异常及思维内容的异常，对诊疗难以配合，既往无明确精神心理障碍病史。

请问，该病人发生了什么？该如何进行心理社会干预？一、手术病人的心理问题二、心脏外科手术病人的心理问题三、整形外科中的心理问题四、透析及肾移植病人的心理问题目录一、手术病人的心理问题(一)手术病人的心理特征1.手术前病人的心理特征

最常见的术前心理反应是情绪焦虑，主要表现为对手术的担心和恐惧，并伴有相应的躯体症状，心慌、手抖、出汗、坐立不安、食欲减退、睡眠障碍等。2.手术后病人的心理特征术后病人会感到痛苦难熬、躁动，产生沮丧、失望、失助等悲观情绪;部分生理功能丧失或体貌严重改变的病人，往往会产生一系列严重的心理反应，接纳和自我认同障碍，表现悲观失望、丧失生活兴趣，甚至发生自伤自杀行为。一、手术病人的心理问题(二)手术病人的心理社会干预1.术前指导2.术后指导二、心脏外科手术病人的心理问题（一）心脏直视手术病人的心理特征

这类病人可以分为四型，分别为适应型、共生型、否认焦虑型和抑郁型。（二）冠状动脉架桥术病人的心理特征病人有心脏病，心电图、心脏超声显示轻度异常，常常精神压力很重，感觉自己患有不治之症，惶惶不可终日。（三）植入起搏器病人的心理特征植入的起搏器可以作为应激源而引起病人产生内分泌及心理反应。二、心脏外科手术病人的心理问题（四）心脏外科手术病人的心理社会干预

1.术前指导2.术后指导术后病人因机械通气等因素，自我表达受限，交流困难，故要对病人的面部表情和神态等进行仔细观察，了解需求。3.环境护理确保病人的休养环境能够安静、舒适，并对室内温度、湿度、光线以及空气质量进行及时的调整和控制。

4.心理支持三、整形外科中的心理问题(一)整形外科受术者的心理社会因素

美容整形是通过修复、再造等方式，以恢复或改善受术者组织器官功能及外貌。受术者求医动机主要有以下几种:

1.缺陷障碍2.合理崇美3.偶像崇拜4.情感受挫三、整形外科中的心理问题(二)整形外科受术者的心理特征

无论因何种动机接受美容整形手术，受术者的心理问题都贯穿于手术过程的始终，其心理状态主要表现为以下4种:

1.自卑心理2.恐惧心理3.矛盾心理4.满意或失望心理三、整形外科中的心理问题（三）面部畸形的心理特征

面部变形引起的精神反应是多样的，常因年龄、性别、变形程度而异。常见的是自尊心受损，文学中应用的“自惭形秽”就包含着这层意思。（四）手的外观的心理特征

在先天性手畸形的研究中发现，青少年期由于畸形而引起的心理障碍是惊人的多，这种不良反应甚至影响到手的使用和对治疗的反应。三、整形外科中的心理问题(五)整形外科手术心理社会干预

1.术前指导2.心理支持3.纠正错误认知了解病人心理预期，介绍目前手术所能达到的效果，对于期望值过高的受术者，劝导其正视无法根本改变的基本生理条件如高矮、肥胖、皮肤黑白等，客观看待手术效果。4.自我放松训练如多次深呼吸，放松全身肌肉等，避免因心理过度紧张而影响手术效果。四、透析及肾移植病人的心理问题(一)透析病人的心理问题1.透析病人的心理特征（1）心理表现：①矛盾心理②人格解体③抑郁（2）心理适应过程病人对透析的适应过程是逐渐的。Kimpell将其归为四期：第一期（中毒期）病人处于严重中毒状态第二期（蜜月期）见于第一次透析开始后的1-3周内第三期（平衡期）第四期（适应期）大约发生于透析后3-6个月四、透析及肾移植病人的心理问题(一)透析病人的心理问题2.透析病人的心理社会干预：健康教育心理支持家庭支持四、透析及肾移植病人的心理问题(二)肾移植病人的心理问题1.肾移植病人的心理特征

肾移植病人的不良心理反应率约为1／3，主要是焦虑与抑郁，严重的也可出现自杀。2.肾移植病人的心理社会干预（1）健康教育（2）心理支持如正念减压法。（3）家庭社会支持（4）行为放松训练任务三

掌握妇产科领域中的心理问题

潘某，女，28岁，自2021年怀孕之后，情绪一直不稳定，孩子出生后，潘某的情况并没有好转。儿子2个月大，潘某因奶水不够，儿子需要购买奶粉，担心钱不够用、儿子吃奶粉会变傻等问题，为了让儿子早日解脱，潘某在家中将儿子掐死，后其向公安机关投案。

潘某发生了什么，该如何进行心理社会干预。案例分析一、与月经有关的心理问题二、妊娠的心理问题三、分娩的心理问题四、分娩后的心理问题五、妇产科手术中的心理问题目录一、与月经有关的心理问题（一）经前期紧张综合征

在月经前4-5天期间，有时可延长到月经来，如情绪易激惹、易变、神经质、不安、抑郁、疲劳。（二）心因性闭经主要与心理病理及心理应激有关。（三）绝经期

表现为焦虑、紧张、情绪易波动、易激惹、抑郁、失眠、性欲减退或过盛，还可伴随各种躯体症状与体征。（四）异常月经

表现为较重的神经质或明显的精神障碍。一、与月经有关的心理问题（五）月经心理问题的心理社会干预1.心理疗法：

2.家庭社会支持生物反馈疗法认知疗法

转移控制法二、妊娠的心理问题（一）妊娠各期的心理问题1.妊娠各期的心理社会因素

根据内分泌活动状态，将妊娠划为三个时期：（1）不可耐受期有不同程度的恐惧心理，初产妇尤甚。

（2）适应期此时已在身、心两方面都对妊娠产生适应，情绪转为稳定。

（3）过度负荷期对分娩的恐惧、不安、因行动不便而产生的心理冲突；情绪不稳定，精神易受压抑。二、妊娠的心理问题（一）妊娠各期的心理问题2.妊娠各期的心理社会干预（1）健康教育（2）心理支持（3）家庭社会支持二、妊娠的心理问题（二）未婚先孕者的心理问题1.未婚先孕者的心理特征

未婚先孕与我国的传统文化和现行法制不符，故未婚先孕者不论在家庭、社会中都难以取得充分支持。在计划生育手术中常表现出极强烈的克制，并易由外因（医务人员的作风及态度等）而致心理障碍。二、妊娠的心理问题（二）未婚先孕者的心理问题2.未婚先孕者的心理社会干预（1）心理支持

（2）健康教育：“ABC性教育活动”(A:避免婚前性行为；B:对配偶或一个性伴侣保持忠贞、不搞性乱；C:正确使用安全套)

（3）家庭社会支持

三、分娩的心理问题（一）分娩过程的心理特征

1.分娩的心理应激与焦虑

分娩过程对母子都是重大的心身应激。母体对应激的反应主要是恐惧与焦虑，这些又可影响分娩过程。2.母体焦虑与胎儿死亡

孕妇心理应激可经交感神经中介，影响子宫血液供应而影响胎儿的供氧。三、分娩的心理问题（二）分娩的心理社会干预

1.健康教育2.家庭的支持3.社会政策支持向病人科普国家生育支持政策，生育津贴、医保等补助政策，减轻病人的经济负担。4.心理支持四、分娩后的心理问题（一）母－婴联结

母－婴联结（mother-infantbinding）是指母婴之间建立一种密切而持久的关系。这种关系是在一种与婴儿接触的希望和为婴儿的需要提供帮助的愿望中发展起来的行为表现。包括搂孩子睡，拥抱紧贴、接吻、说话、哼曲子以及为了注视孩子的眼睛而对着脸看等。

虐待或忽视儿童是缺乏联结的极端表现。不太明显的接触障碍可导致发育迟滞、行为障碍及亲子关系不良。四、分娩后的心理问题（一）母－婴联结

母婴联结障碍因素：

（1）非婚孕；

（2）年轻（＜20岁）母亲；

（3）曾有过流产的母亲、长期不孕者、生育畸胎儿以及高龄初产妇；

（4）父亲态度；

另外，遗传及文化因素、母亲童年时所受的照顾、过去孕产的经验、本次妊娠过程等均可左右母－婴关系。四、分娩后的心理问题（二）产褥期的心理社会因素

产褥期精神障碍的发生率高，约占产妇的1-4‰；精神障碍的发生主要集中在产后头1-2个月期间（至少为妊娠期的4倍以上）。产褥期精神障碍最为常见的是：产后抑郁症。四、分娩后的心理问题（三）分娩后的心理社会干预

1.心理支持2.家庭社会支持3.健康教育五、妇产科手术中的心理问题（一）计划生育手术中的心理问题

有些表现为怕痛、怕后遗症、怕中性化、男性化或女性化、怕性功能障碍、怕永远不能生育、怕医生技术不高等。部分为癔症，有的引起躯体病变，也有心因性的下肢瘫痪。五、妇产科手术中的心理问题（二）子宫切除术围手术期的心理问题

子宫切除病人术前表现最突出的心理应激为焦虑,这是一种有预期威胁的情绪反应。

临床观察以择期手术居多。（三）剖宫产术围手术期的心理问题

表现为焦虑紧张情绪。五、妇产科手术中的心理问题（四）妇产科手术的心理社会干预

1.心理支持

2.家庭社会支持

3.严格保护性医疗制度任务四

掌握儿科临床中的心理问题案例分析

患儿，女，5岁3个月，患儿自幼起尿床，每周7晚，每晚2次，夜间饮水量多时，尿床次数相应增多，常发生于凌晨12点30分至3点30分之间，每次遗尿量100-300ml左右，每晚遗尿量100-400ml左右，尿床后仍沉睡不能醒来。

该患儿夜间尿床正常吗，该如何进行心理社会干预。一、儿童病人的心理问题二、儿童住院病人的心理问题三、先天性心脏病患儿手术住院

期间家属的心理问题目录一、儿童病人的心理问题（一）婴儿期病人的心理特征从出生到1岁，主要的心理特点是需要亲人，特别是母亲陪伴，害怕陌生人，有明显的皮肤饥饿感，需要搂抱、抚摸。（二）幼儿期病人的心理特征从1岁到3岁，主要心理特点是开始探索周围世界，出现自主心理，能用简单的语言表达自己的思想，思维以自我为中心，开始出现自尊，易产生羞愧及自我怀疑，有时会认为疾病是对自己错误言行的惩罚，出现紧张不安心理。一、儿童病人的心理问题（三）学龄前期病人的心理特征

从3岁到6岁，主要的心理特点是想象及模仿，能用所有的感官主动探索周围的一切，出现内疚心理；能用复杂的语言表达自己的感受，开始出现良心；能感受到心理威胁，出现执拗、固执、任性、反抗等心理。（四）学龄前期病人的心理特征

开始出现抽象思维，尊敬权威人士，遵守规章制度，喜欢群体活动。有自卑及焦虑心理。二、儿童住院病人的心理问题1、儿童住院病人典型心理反应：

分离性焦虑

恐惧不安

反抗

抑郁自卑二、儿童住院病人的心理问题2.儿童住院病人的心理社会干预（1）婴儿期病人的干预：

尽量减少患儿与父母分离；医护人员多与患儿接触；把喜爱的玩具（汽车模型、芭比娃娃之类）放在其床旁。（2）幼儿期病人的干预：

父母陪伴及照顾患儿；固定护士连续性的照顾患儿；以患儿能够理解的语言沟通；了解患儿表达需要的特殊方式；接受患儿的情绪和退化行为；留下患儿心爱的玩具和物品（汽车模型、芭比娃娃之类）。二、儿童住院病人的心理问题2.儿童住院病人的心理社会干预（3）学龄前期病人的干预：

家长参与治疗和护理；介绍病区环境及其他患儿，减轻陌生感；通过参与愉快的活动，帮助患儿克服恐惧心理；鼓励参与自我照顾，以帮助树立信心。（4）学龄期病人的干预：

鼓励患儿尽快恢复学习，协助患儿与同学保持联系；提供有关疾病及住院的知识，解除患儿疑虑；取得患儿信任；维护患儿的自尊，患儿及家长共同制定治疗、学习、生活时间表。三、先天性心脏病患儿手术住院期间家属的心理问题03（进入术后病房

到出院前）急迫、关注、担忧。02（手术日到离开ICU）看不到手术室和ICU里的情形，信息更加缺失。01（入院到手术日前）信息需要、担心、无法有序准备。三、先天性心脏病患儿手术住院期间家属的心理问题心理社会干预：

从家属各个阶段最为关心、表达最为迫切的问题入手，帮助其快速了解医院环境、提升与医护人员沟通的能力，对患儿行为表现的变化建立合理的认知和应对方式、对手术的风险有可靠的信息来源以及合理的认识。

此外，要根据家属的个人特点，判断其个体化的问题以及相关来源，给予积极、合理的应对。任务五

研究临床其他各科的心理问题案例分析

有一例13岁女孩，在进行白喉预防接种时，护士因喊她未回答而责问道：“怎么回事，你耳朵聋了吗？”回家后就耳聋了。

这个女孩发生了什么，该如何进行心理社会干预。一、眼、耳鼻咽喉科病人的心理

问题二、皮肤科病人的心理问题三、口腔科病人的心理问题四、恶性肿瘤病人的心理问题五、临终病人的心理问题目录一、眼、耳鼻咽喉科病人的心理问题（一）眼科病人的心理问题及干预

原发性青光眼已被确认为一种心身疾病，也有称之为心身性青光眼（psychosomaticglaucoma）。该类病人的个性偏于忧虑和内向，对外环境适应能力差。另外，急性青光眼的发作，80％与情绪突然变化有关。

此外，在临床上也有因生活事件而致边缘性角膜溃疡；眼部异物感、眼疲劳等均应考虑是否有心理因素存在。甚至在频发麦粒肿的病人也可追索到引起心境不愉快的事件。一、眼、耳鼻咽喉科病人的心理问题（一）眼科病人的心理问题及干预眼科病人的心理社会干预：

（1）心理支持

（2）术前指导

讲解疾病治疗的方法、目的、必要性以及术中配合要点、注意的事项等。

（3）术后指导做好术后健康宣教,如术眼由于麻药退后可能出现的不适感、体位、饮食、运动、眼罩使用方法等。

（4）家庭社会支持一、眼、耳鼻咽喉科病人的心理问题（二）耳聋病人的心理问题及干预耳聋病人的心理社会干预：

（1）心理支持

（2）沟通交流

（3）环境干预提供光线良好的病房，主要以白色明亮为宜；提醒家属避免在病房中大声喧哗或吵闹,避免刺激病人听觉神经。一、眼、耳鼻咽喉科病人的心理问题（三）心因性发音障碍病人的心理问题及干预心因性发音障碍病人的心理社会干预：

关键是消除周围环境中的紧张因素和病人本身的病态心理配合持之以恒的言语矫治。常用的心理疗法有：暗示疗法、认知疗法、催眠疗法、松弛疗法、支持疗法。一、眼、耳鼻咽喉科病人的心理问题（四）咽部异常感觉病人的心理问题及干预咽部异常感觉病人的心理社会干预：

详细倾听病人的叙述，用中肯的语言讲解该疾病的原因、治疗及预后等，以消除病人紧张、焦虑等负面情绪。转移病人注意力，避免病人注意力过多集中在咽部异常感受上，使病人保持情绪稳定，树立信心积极配合治疗与护理。二、皮肤科病人的心理问题（一）异常的皮肤感觉异常的皮肤感觉包括全身搔痒症和局部瘙痒症。（二）异常的皮肤表现1.多汗症2.荨麻疹3.遗传过敏性