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文档简介

胰腺肿瘤病变的影像学诊断胰腺解剖胰头胰颈胰体胰尾胰管总胆管胆囊管十二指肠乳头钩突肝脏胆囊肝固有动脉门静脉胆总管下腔静脉肝总动脉腹腔干脾动脉胰颈胰管胰体胰尾钩突升部肠系膜上动脉肠系膜上静脉胰头水平部十二指肠乳头降部副胰管一、胰腺癌

胰腺癌影像学表现【X线表现】

胰头癌上消化道钡餐造影可显示十二指肠肠曲扩大，内侧壁僵直不规则，可呈倒“3”字征。【CT 典型表现】胰腺局部增大、肿块形成：是主要和直接征象。胰腺密度改变：多低密度，均匀或不均匀，也可等密度。增强CT表现：多为少血供肿瘤表现。有助于发现较小的肿瘤。胰头癌可见胰体、胰尾萎缩，肠系膜上动、静脉移位。胰腺癌影像学表现

小胰腺癌

胰腺癌肝脾转移胰腺癌肝、脾转移

胰腺囊腺癌胰腺癌

少见表现1：囊性变占胰腺癌比例8%大的肿瘤中央有坏死和化类似假性囊肿或囊性肿瘤导管内乳头状囊性肿瘤

强化少见表现2：强化早期高强化（高密度）强化早期及胰腺期等密度部分延时强化（纤维组织增生）强化少见表现3动脉期边缘强化，中间不强化为低密度平衡期为高密度少见表现4：弥漫性浸润区别于自身免疫性胰腺炎、淋巴瘤、转移瘤

螺旋CT:胰头癌胰头癌:双管征

正常动、静脉像二、胰腺实质性乳头状上皮肿瘤

少见表现1：约15%有恶变、侵及周围组织老年男性多见多部位同时发生肿瘤累及胰管（扩张或感染）乳头状上皮肿瘤

乳头状上皮肿瘤

三、实性假乳头状瘤的CT表现平扫密度极不均匀，肿块边缘较光滑，于胰腺分界清晰，有时可见钙化（约占病例的30%左右，均出现于周边部分，钙化呈细条状或斑点状）增强后不均匀强化，期内似见裂隙状改变，实质结构明显强化包膜完整与否是判断良性和低度恶性的重要依据实性假乳头状瘤四、浆液或粘液性囊腺瘤常见表现：中年或老年女性多见浆液性囊腺瘤<2cm多个小的囊肿呈蜂窝状改变病变中央星状钙化良性倾向性粘液性囊腺瘤>2cm多房或单房分隔状囊性病变 恶性倾向性浆液性囊腺瘤各种各样的大囊状体分叶状外形位于胰头薄壁壁无强化与假性囊肿及粘性性囊腺瘤相区别黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤(五)胰岛细胞瘤发生于胰岛细胞的肿瘤，分功能性和非功能性肿瘤。肿瘤血液供应丰富。

功能性胰岛细胞瘤：胰岛素瘤最常见，其他有胃泌素瘤、胰升血糖素瘤等。肿瘤体积较小，直径1~2cm。单发或多发。

非功能性胰岛细胞瘤多发生在胰体尾部，直径一般大于2cm。CT表现

体积较小的肿瘤，CT平扫难以发现。

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