基础护理技能实训 课件 4-3项目三静脉输液和输血

基础护理护理技能实训系列教材头皮针静脉输液法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱增加血容量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量补充营养，供给热能，促进组织修复，维持正氮平衡输入药物，治疗疾病准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解静脉输液的目的、方法、注意事项和配合要点，输液前排尿或排便，采取舒适体位........................................................物品准备03治疗单、皮肤消毒液、无菌棉签、输液器、输液贴或胶布、输液瓶贴、输液记录单、医嘱用药、砂轮、小垫枕、治疗巾、止血带、弯盘、手消毒液等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜实施03........................................................物品要求01治疗单、皮肤消毒液、无菌棉签、输液器、输液贴或胶布、输液瓶贴、输液记录单、医嘱用药、砂轮、小垫枕、治疗巾、止血带、弯盘、手消毒液等........................................................核对检查准备药液02双人核对医嘱单、输液卡和瓶贴，核对药液标签、检查药液质量遵医嘱加入所需药物，将输液器针头插入瓶塞，关闭调节器........................................................核对解释03核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（*床***）我来核对一下您的腕带信息，医生给您开了头孢地嗪静脉输液，是抗感染的，您有什么药物过敏吗？（没有）我看一下您的皮肤和血管情况，这样按您疼吗？（不疼）手像我这样活动一下，皮肤无破损、血管粗直有弹性，活动正常，待会就在这给您进针啦，我去准备用物，请您稍等。........................................................床边核对初步排气04核对病人和药物信息再次检查药液质量后将输液瓶挂于输液架上，排空输液管内气体........................................................皮肤消毒核对排气05在穿刺点上方6～8cm处扎止血带，常规消毒皮肤，范围大于5cm二次查对病人和药物信息，再次排气至有少量药液滴出........................................................穿刺固定06手持针柄使针尖斜面向上与皮肤成15～30度角进针一手固定针柄，松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器，观察并确定溶液滴入通畅，用输液贴或胶布固定穿刺手法输液贴固定........................................................调节滴速安置病人07根据病人病情、年龄、药物性质调节滴速或遵医嘱调节核对病人和药物信息，协助病人取舒适卧位，交代注意事项........................................................记录观察停止输液08连续输注多瓶液体者，在上一瓶药液输完前备好新更换的药液输液结束后关闭调节器，揭去敷贴，棉签轻压穿刺点上方，迅速拔针........................................................整理记录09协助病人取安全舒适体位整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101输液过程中，因速度过快引起肺水肿时，护士应立即采取的措施不包括A.停止输液B.加压给氧C.取左侧卧位和头低脚高位D.保持呼吸道通畅E.必要时止血带四肢轮扎........................................................问题202病人男性，58岁。直肠根治术后欲行静脉营养治疗，此时护士应选取的穿刺静脉为A.手背静脉 B.足背静脉 C.大隐静脉 D.颈外静脉 E.股静脉........................................................问题303护士小王在为一名11个月的腹泻患儿行静脉穿刺时，发现液体点滴不畅，患儿尖叫，局部苍白，考虑为A.穿透静脉 B.针头斜面紧贴血管壁 C.误入动脉 D.穿刺方向错 E.未穿刺入血管感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材留置针静脉输液法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01临床危重症病人快速用药和紧急抢救。保护血管，避免反复穿刺给病人造成痛苦准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解留置针静脉输液的目的、方法和注意事项和配合要点，输液前排尿或排便；采取舒适体位........................................................物品准备03治疗单、皮肤消毒液、无菌棉签、输液器、输液贴或胶布、输液瓶贴、输液记录单、砂轮、小垫枕、治疗巾、止血带、弯盘、手消毒液、静脉留置针、封管液、无菌透明敷贴等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜实施03........................................................物品要求01治疗单、皮肤消毒液、无菌棉签、输液器、输液贴或胶布、输液瓶贴、输液记录单、砂轮、小垫枕、治疗巾、止血带、弯盘、手消毒液、静脉留置针、封管液、无菌透明敷贴等........................................................准备药液核对解释02同头皮针静脉输液法........................................................床边核对初步排气03核对病人和药物信息检查并打开留置针包装，连接输液器，排尽留置针内的空气后关闭调节器连接留置针输液器排气........................................................静脉穿刺04手持针翼使针尖与皮肤成15～30度角进针，见回血降低角度再进针少许后撤针芯0.2cm，将针芯和导管全部送入血管，撤出针芯........................................................固定针头05以穿刺点为中心，无张力贴透明贴膜高举平台法U型固定延长管，留置针末端高于导管尖端水平贴透明贴膜固定延长管........................................................调节滴速安置病人06根据病人病情、年龄、药物性质调节滴速或遵医嘱调节核对病人和药物信息，协助病人取舒适卧位整理记录........................................................封管07打开预充式冲洗器，向上推动芯杆，听到“咔嗒”声后，打开锥形帽，排气连接留置针，以大鱼际脉冲式冲管，余2ml，一推到底，正压封管........................................................停止输液08零角度去除透明贴膜，棉签轻压穿刺点上方，迅速拔留置针嘱病人按压至无出血，并告知注意事项........................................................整理记录09协助病人取安全舒适体位整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101王先生，慢性肾衰，静脉留置套管针3天，今晨在输液过程中出现液体滴入不畅，局部无肿胀，检查有回血，护士首先应A.调整针头位置B.盐水或肝素钠封管C.更换针头，重新穿刺D.检查管道，抬高输液瓶的位置E.减慢输液滴速，输液静脉上方热敷........................................................问题202病人女性，尿路感染，静脉输液后半小时，出现寒战、高热，伴有头痛。静脉输液发热反应的可能原因不包括A.

液体灭菌不彻底

B.

药物刺激性强

C.

无菌操作不严格

D.

输液器.药品质量不合格

E.

环境不洁

........................................................问题303病人女性，使用静脉留置针输液，输液完毕已使用肝素液封管，但第2日仍然发生血液反流堵塞导管，导致堵管的可能原因不包括A.封管的肝素液量不够 B.推注封管液速度过快 C.病人穿刺侧肢体活动过度 D.病人静脉压过低 E.未按时冲管感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材输液泵的使用目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01准确控制输液速度和量，使药液匀速、准确地输入病人体内准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解输液泵的注意事项和配合要点，输液前排尿或排便；取舒适体位........................................................物品准备03输液泵、消毒棉签、专用输液器、手消毒液，常规静脉输液用物等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜实施03........................................................物品要求01输液泵、消毒棉签、专用输液器、手消毒液，常规静脉输液用物等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（*床***）我来核对一下您的腕带信息，医生给您开了5%葡萄糖溶液和氯化钾，用输液泵慢慢泵入静脉。我看一下您的皮肤和血管情况，这样按您疼吗？（不疼）手像我这样活动一下，皮肤无破损、血管粗直有弹性，活动正常，待会就在这给您进针啦，我去准备用物，请您稍等。........................................................固定仪器设置参数03固定输液泵，打开开关，将输液瓶挂于输液架上，初次排气将输液管固定于输液泵的管道槽内。根据医嘱设置输液总量和速度检查输液是否泵正常运转将输液管固定于槽内安装输液管设置输液参数........................................................消毒穿刺安置病人04扎止血带，消毒皮肤，二次查对后按启动键再次排气后按停止键，静脉穿刺成功后，妥善固定协助病人取舒适卧位，交代注意事项，观察输液泵工作状态、病人反应........................................................停止输液05核对病人信息，解释按停止键结束输液，拔出针头，按压止血取出输液管，关电源键，切断电源........................................................整理记录06协助病人取安全舒适体位整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101输输液泵是一种机械或电子的控制装置，它通过作用于（）达到控制输液的目的A.输液导管

B.排气管

C.静脉

D.传感器E.控制器........................................................问题202病人男，50岁。重症肺炎并发感染性休克入院。护士配合抢救时实施静脉输液的过程中错误的是为A.尽快建立两条静脉通道B.妥善安排输液顺序C.输入血管活性药物时应根据血压随时调整滴速D.输液量宜先少后多E.保持输液通畅，防止药液外渗........................................................问题303输液泵常用于需要严格控制（）的情况，如在应用升压药物\抗心律失常药物\婴幼儿静脉输液或静脉麻醉时

A.

输液量

B.

药量

C.

输液量和药量

D.输液速度E.药物浓度感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材密闭式静脉输血法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01补充血容量，改善血液循环补充红细胞，纠正贫血补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力增加白蛋白，纠正低蛋白血症准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解输血的目的、注意事项和配合要点，排空大小便，取舒适体位........................................................物品准备03治疗单、皮肤消毒液、无菌棉签、输液器、输血器、无菌纱布、输血贴或胶布、输血记录单、手消毒液、血制品、0.9%氯化钠注射等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜实施03........................................................物品要求01治疗单、皮肤消毒液、无菌棉签、输液器、输血器、无菌纱布、输血贴或胶布、输血记录单、手消毒液、血制品、0.9%氯化钠注射等........................................................核对检查02双人三查十对：检查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好；核对病人姓名、床号、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液制品的种类和剂量........................................................核对解释03核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（*床***）我来核对一下您的腕带信息，医生给您开了输血400ml，补充血容量的，您以前输过血吗？（没有）您的血型是什么？（B型）我看一下您的皮肤和血管情况，这样按您疼吗？（不疼）手像我这样活动一下，皮肤无破损、血管粗直有弹性，活动正常，待会就在这给您进针啦，我去准备用物，请您稍等。........................................................建立通路连接血袋04按静脉输液法建立静脉通路，输入少量生理盐水，双人三查十对摇匀血液，打开血袋封口，常规消毒后，插入输血器针........................................................调节滴速05开始时缓慢滴入，速度不超过20滴/分钟，观察15分钟后，如无不良反应，根据病情、年龄调节滴速........................................................整理记录续血处理06再次三查十对，整理记录需连续输用不同供血者的血液时，在前一袋血输完后