基础护理技能实训 课件 1-2项目二安置卧位

基础护理护理技能实训系列教材常用卧位安置法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01协助病人采用不同的卧床姿势，预防并发症的发生协助病人安置舒适卧位，以减轻不适症状协助病人卧位安置以供检查、治疗和护理的需要准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解卧位安置目的、方法和注意事项愿意配合........................................................物品准备03摇床软枕........................................................环境准备04环境宽敞光线充足温度适宜必要时屏风遮挡实施03........................................................物品要求01摇床软枕........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗（若病人意识清楚，向病人核对，若病人意识不清向家属核对）？（我叫***）我核对一下您的腕带信息，您现在感觉怎么样？根据您病情以及治疗和护理的需要，我协助您采取**卧位。........................................................固定床位安置体位03将床轮固定注意保暖，保证病人安全安置体位时动作要轻柔去枕平卧位中凹卧位屈膝仰卧位

侧卧位........................................................固定床位安置体位03半坐卧位

端坐卧位

俯卧位头低足高位将床轮固定注意保暖，保证病人安全安置体位时动作要轻柔........................................................固定床位安置体位03将床轮固定注意保暖，保证病人安全安置体位时动作要轻柔头高足低位膝胸卧位

截石位........................................................整理记录04为病人盖好盖被，交代注意事项整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101病人男，70岁。反复咳嗽、咳痰十余年。近3年来劳累后心悸、气促，入院时发绀明显，呼吸困难，应采取的体位为A.仰卧位B.侧卧位C.头高足低位D.端坐位E.膝胸位........................................................问题202某孕妇，妊娠36周，因阴道持续性流液1小时来院求诊。检查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎膜早破，应给其安置的体位为A.平卧位B.头低足高位C.头高足低位D.截石位E.膝胸卧位........................................................问题303病人男，70岁。有冠心病史，怀疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜A.截石位B.蹲位C.平卧位D.仰卧位E.俯卧位感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材约束具的使用目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01防止躁动、谵妄、昏迷及精神病病人因虚弱、意识不清或其他原因发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病人安全。确保治疗、护理的顺利进行准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02病人或家属了解使用约束具的重要性、安全性，并能配合签署保护性约束知情同意书........................................................物品准备03根据需要准备床档、约束带、棉垫........................................................环境准备04环境宽敞光线充足温度适宜必要时移开床旁桌椅实施03........................................................物品要求01根据需要准备床档、约束带、棉垫........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好！我是您的责任护士小*，请问您是*床***的家属吗？（你好，是的）我怎么称呼您（你可以叫我*先生）*先生，您好，请让我再核对一下病人的信息（查看床尾卡及腕带）。由于***现在的病情发展，出现意识模糊，还偶尔有躁动的情况，为了防止发生坠床以及其他不安全事件，也为了保证治疗和护理措施的顺利进行，我们需要使用约束具加以保护，您能理解吗？（能理解）那好，一会儿您跟我去办公室签署一下知情同意书。现在我需要检查一下肢体活动情况及皮肤情况。........................................................固定床位绑约束带03肢体处于功能位置约束带下必须垫衬垫松紧以能伸入1～2指为宜

棉垫包裹手腕将带子系在床档上........................................................固定床位绑约束带03肢体处于功能位置约束带下必须垫衬垫松紧以能伸入1～2指为宜膝部约束带的使用........................................................整理记录04为病人盖好盖被，交代注意事项整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101约束具只能短期使用，并保证病人安全、舒适，使用约束具的病人最应重点观察A.体位是否舒适B.约束具是否松开C.局部皮肤颜色及温度D.意识是否清楚E.衬垫是否垫好........................................................问题202病人男，52岁。因肝癌晚期入院。病人出现烦躁不安，躁动。为保证病人安全，最重要的护理措施是A.用牙垫放于上下臼齿之间 B.加床挡，用约束具保护病人 C.室内光线宜暗 D.护理动作要轻 E.减少外界的刺激........................................................问题303病人女，28岁。因“头部外伤”急诊入院。现浅昏迷，CT提示颅内血肿，脑挫裂伤，在全麻下行颅内血肿清除术。病人出现躁动，使用约束具时护士最需重点观察A.呼吸情况B.血压情况C.约束时间D.末梢血液循环E.伤口渗血情况感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材协助病人移向床头法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复正常而舒适的卧位准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02病人或家属了解移向床头的目的和方法，并能配合........................................................物品准备03根据病情准备好枕头........................................................环境准备04环境宽敞光线充足温度适宜必要时屏风遮挡实施03........................................................物品要求01根据病情准备好枕头........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（我叫***）让我核对您的腕带信息。昨晚休息好吗？我看您滑向床尾了，这样睡着肯定不舒服，我协助您往床头移动一下吧。（好的）先让我看一下您身上有没有管路或伤口等。........................................................固定床位安置管路03将床轮固定将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠于床尾或一侧根据病情放平床头支架，枕头横立于床头........................................................移动病人04一人协助病人移向床头法

护士托住病人肩臀病人双手握住床头栏杆........................................................移动病人04二人协助病人移向床头法........................................................整理记录05安置病人，保持各肢体处于功能位、各管路通畅整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101病人女，53岁。因慢性肾功能衰竭入院，极度虚弱，自身无能力改变卧位，采用一人法帮助病人移向床头。下列选项错误的是A.掌握节力原则B.移动前注意观察病情和身体导管情况C.移动时不可拖拉D.做好记录和交班E.移动时护士应让病人尽量远离自己........................................................问题202病人女，32岁。剖宫产术后身体虚弱，脚碰到床尾挡板，护士协助病人移向床头。下列选项错误的是A.保持静脉输液导管通畅B.不可拖拉C.针头放于床尾D.鼓励病人主动配合E.动作轻柔........................................................问题303病人，男，45岁，支气管扩张，胸痛、咳嗽、咯血，消瘦，两名护士协助病人移向床头，下列描述错误的是A.嘱护士二人分别站在床的两侧B.病人平卧位，两腿伸直C.交叉托住病人的颈肩部和臀部D.同时抬起病人移向床头E.记录时间和病人皮肤情况感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材协助病人翻身侧卧法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01协助不能起床的病人更换卧位，使病人感觉舒适预防并发症，如压力性损伤、坠积性肺炎等检查、治疗和护理的需要准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02病人或家属了解翻身侧卧的目的和方法，并能主动配合操作........................................................物品准备03软枕按需准备伤口换药用物........................................................环境准备04安静、安全温湿度适宜光线充足必要时屏风遮挡实施03........................................................物品要求01软枕按需准备伤口换药用物........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（我叫***）我核对一下您的腕带信息。现在感觉怎么样？（还好）您这样躺着已经有两个小时了，为防止发生损伤，我帮您翻个身，侧着睡，您看可以吗？（好的）先让我检查一下您的身体情况。........................................................固定床位安置体位03将床轮固定协助病人仰卧，双手放于腹部，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠于床尾或一侧........................................................移动翻身04一人协助病人翻身侧卧法将枕头移向近侧将病人移近、屈膝轻轻推病人至对侧........................