基础护理技能实训 课件 模块五 生命支持护理

基础护理护理技能实训系列教材氧气吸入法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01纠正各种原因引起的缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度水平，增加动脉血氧含量加快组织的新陈代谢，维持机体生命活动准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解氧气吸入法的目的、方法和注意事项，采取舒适体位........................................................物品准备03氧疗装置（如鼻氧管、鼻塞、面罩等）、小药杯（内盛冷开水）、纱布、棉签、扳手（酌情准备）、用氧记录单、笔、手消毒液等........................................................环境准备04环境宽敞光线充足温湿度适宜禁止明火，避开热源实施03........................................................物品要求01氧疗装置（如鼻氧管、鼻塞、面罩等）、小药杯（内盛冷开水）、纱布、棉签、扳手（酌情准备）、用氧记录单、笔、手消毒液等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（我叫***）让我核对您的腕带信息，为了缓解您的缺氧症状，医嘱开了吸氧治疗，你的呼吸就会顺畅些。请您配合我检查一下您的鼻腔通畅情况，鼻腔通畅无异常，鼻黏膜无破损，无鼻腔分泌物，无鼻中隔弯曲。我去准备用物，您稍等。........................................................安置体位清洁鼻腔03协助病人取舒适卧位，头略偏向护士一侧用湿棉签清洁双侧鼻腔........................................................调节流量04将氧气管，与湿化瓶连接，打开流量开关，根据病情调节氧流量将鼻氧管或鼻塞前端放入盛有冷开水的小药杯中湿润，并检查通畅情况连接氧气管调节氧流量湿润氧气管前端........................................................插管固定安置病人05将鼻氧管或鼻塞轻轻插入病人鼻孔，再将导管环绕病人耳部向下放置，调节至松紧适宜协助病人取舒适卧位，放呼叫器于易取处........................................................记录观察停止用氧06记录用氧时间、氧流量、病人反应、护士签名观察病人用氧后的反应，氧气装置是否漏气，管道是否通畅取下鼻氧管，关流量开关........................................................整理记录07协助病人取安全舒适体位整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101病人男性，心力衰竭，感染加重后导致急性肺水肿，吸氧时需用20%～30%的乙醇湿化，其目的是不包括A.降低肺泡的表面张力B.消毒吸入的氧气 C.改善肺的通气功能 D.减少呼吸道分泌物 E.湿润病人呼吸道 ........................................................问题202病人男，56岁，慢性肺心病，今晨护理査房时发现患者躁动不安，有幻觉，对自己所处的位置、目前的时间无法做出正确判断。医嘱给予给氧，以下操作正确的是A.氧气筒放置距火炉应1米以上 B.给氧时，先调节氧流量，然后插鼻导管 C.湿化瓶内装入2/3量蒸馏水 D.给氧前用干棉签清洁鼻孔 E.停止给氧时，首先应关闭氧气开关 ........................................................问题303当吸入氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，病人最有可能出现什么副作用A.肺水肿B.肺不张C.肺气肿D.氧中毒E.心力衰竭感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材吸痰法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅促进呼吸功能，改善肺通气功能预防肺不张、坠积性肺炎等并发症准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解吸痰的目的、方法和注意事项，采取舒适体位........................................................物品准备03一次性吸痰管数根、有盖罐两只（试吸罐、冲洗罐各一只，内盛无菌生理盐水）、无菌纱布、无菌手套、治疗巾、听诊器、弯盘，记录单、笔、手消毒液。电动吸引器等........................................................环境准备04环境宽敞光线充足温湿度适宜实施03........................................................物品要求01一次性吸痰管数根、有盖罐两只（试吸罐、冲洗罐各一只，内盛无菌生理盐水）、无菌纱布、无菌手套、治疗巾、听诊器、弯盘，记录单、笔、手消毒液。电动吸引器等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（我叫***）让我核对您的腕带信息，您现在感觉怎么样？痰还是咳不出来是吧，马上我为您吸痰，痰液吸出来之后，您的呼吸就会顺畅些。请您配合我听诊肺部痰鸣音，检查您口鼻腔情况，无鼻中隔弯曲，无人工气道。我去准备用物，请您稍等。........................................................检查调节03检查机器性能，各处连接是否正确、有无漏气打开开关，反折连接管前端，调节负压，一般成人0.04～0.053MPa，儿童0.033～0.04MPa........................................................安置体位接管试吸04协助病人头偏向一侧，面向护士，铺治疗巾于颌下戴无菌手套，取出吸痰管，试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅吸痰管与连接管相连试吸吸痰管........................................................按序吸痰05一手反折吸痰管末端，阻断负压，另一手将吸痰管插至口咽部，放松吸痰管末端，手持吸痰管左右旋转向上提拉，动作轻柔，自深部向上吸尽痰液........................................................抽吸冲管安置病人06用少量生理盐水抽吸吸痰管擦净病人口鼻分泌物，进行肺部听诊，并判断吸痰效果，观察吸出液的颜色、性状、量协助病人取舒适卧位........................................................整理记录07整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101病人女性，55岁，肝性脑病，昏迷，护士为病人按需吸痰，有关吸痰的注意事项，下列不正确的是A.吸痰导管每次更换 B.每次吸痰时间不超过15秒 C.吸痰动作轻稳 D.贮液瓶内液体不超过瓶的3/4 E.痰液粘稠时可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果 ........................................................问题202病人女，56岁，自行咳痰困难。护士在为病人进行吸痰时，正确的做法是A.每次吸痰时间应大于15秒B.吸痰过程中随时观察病人生命体征、血氧饱和度、面色C.连接吸痰管后，直接插入导管进行吸痰D.护士站在病人头侧，协助病人抬颈，使头后仰E.气管切开者应先吸口、鼻腔，再吸气管套管内分泌物 ........................................................问题303病人男，76岁，脑卒中，意识不清，为其吸痰时应注意的内容不正确的是A.贮液瓶内吸出液应及时倾倒B.检查管道连接和吸引器的性能C.痰液粘稠时可配合雾化吸入D.每次吸痰时间不超过15秒E.吸痰管每天更换感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材洗胃法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01解毒：清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，还可利用不同灌洗液进行中和解毒，用于急性食物或药物中毒减轻胃黏膜水肿：幽门梗阻病人饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过洗胃，减轻潴留物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜水肿、炎症准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解洗胃的目的、方法和注意事项，采取舒适体位........................................................物品准备03一次性胃管包（内有胃管、镊子、纱布等）或使用一次性胃管、治疗巾、检验标本容器、水温计、压舌板、弯盘、棉签、听诊器、手电筒、石蜡油、胶布、手消毒液等........................................................环境准备04环境宽敞光线充足温湿度适宜实施03........................................................物品要求01一次性胃管包（内有胃管、镊子、纱布等）或使用一次性胃管、治疗巾、检验标本容器、水温计、压舌板、弯盘、棉签、听诊器、手电筒、石蜡油、胶布、手消毒液等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是责任护士小*，您是病人家属吧，能告诉她的床号和姓名吗？（*床***）我核对一下腕带信息，根据医嘱需要立即给病人洗胃，他现在意识不清，请您告诉我她什么时候服用什么毒物？（2小时前吃了很多安眠药）以前有没有消化道及心脏病病史？（没有）我看一下她口腔情况，无义齿，我去准备用物，马上就给病人洗胃。........................................................检查仪器安置卧位03检查仪器性能完好，连接各种管道，将配好的洗胃溶液倒入水桶内昏迷病人去枕平卧位，头偏左侧，清醒病人左侧卧位颌下铺治疗巾，弯盘及纱布置于口角旁........................................................插入胃管04润滑胃管前段，测量插入长度经鼻腔或口腔插入约45～55cm，证实胃管在胃内，胶布固定测量插入长度证实胃管在胃内........................................................洗胃观察05将胃管与洗胃机连接，按“手洗”键吸出胃内容物，再按“自动”键开始自动洗胃密切观察病人病情、洗出液、洗胃机运转情况将胃管与洗胃机连接自动洗胃........................................................停止洗胃安置病人06洗出液澄清无味后，按“停机”键停止工作反折胃管，纱布包裹拔出协助病人洗脸、漱口，取舒适卧位........................................................整理记录07整