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β-内酰胺类抗生素案例患者病情简介患者，男，49岁，患呼吸道感染较严重，药敏试验对青霉素与庆大霉素敏感。处方病历分析1青霉素钠注射液320万U×3硫酸庆大霉素注射液24万U×310%葡萄糖注射液1000ml×31次／日静脉滴注5.ß-内酰胺酶抑制剂病历分析1处方不合理01青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失活。从而使庆大霉素的疗效显著降低。凡氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等与青霉素、羧苄西林、氨苄西林等在体外混合时，均产生类似结果。5.ß-内酰胺酶抑制剂病历分析1处方不合理02青霉素钠在近中性（PH：6-7）水溶液中较稳定，若PH＜5或PH＞8极易分解而失去活性，10%葡萄糖注射液的PH为3.2-5.5。且葡萄糖是一种具有还原性的糖，能使β-内酰胺类（青霉素钠）分解。故两药应分别注射，可将庆大霉素肌内注射，青霉素静滴。溶液改用生理盐水。β-内酰胺类抗生素案例病历分析2患者病情简介女性患者，70岁，上呼吸道感染，伴有高烧、鼻塞、流涕、干咳2天。处方头孢噻肟钠1.0g注射用水10ml/静注1次／日×10日病历分析3处方不合理头孢噻肟为时间依赖型药物，应每日2-3次使用。患者早期症状以病毒感染为主，应快做血常规检查，明确感染类型。轻中度细菌感染应选第一、二代头孢菌素。β-内酰胺类抗生素案例病历分析3患者病情简介患者，男性，10岁，流行性脑脊髓膜炎。处方青霉素钾1.25g(200万U)

5%葡萄糖注射液150ml/静滴

4次／日×7日

5.ß-内酰胺酶抑制剂病历分析4患者病情简介患者，男性，10岁，流行性脑脊髓膜炎。处方20％磺胺嘧啶钠注射液5ml

0.9%NaCl注射液50ml/静滴

２次／日×７日

病历分析4处方不合理01大剂量青霉素静脉输注时应采用青霉素钠盐，以避免高血钾所致心脏毒性。02青霉素钠或钾盐在水溶液中易水解，其水解速度受温度及溶液的酸碱性影响。水溶液在pH6.8时其降解最慢，5%葡萄糖注射液pH为3.2~5.5，而0.9％氯化钠注射液为4.5~7.0，因此选用盐溶液作溶媒为好。β-内酰胺类抗生素案例患者病情简介患者，女，55岁。肺部感染，荨麻疹。处方：①0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢曲松钠1.0g静脉滴注，qd；②5％葡萄糖注射液100ml+葡萄糖酸钙注射液20ml+地塞米松磷酸钠注射液5mg静脉滴注，qd。病历分析病历分析2头孢曲松钠易与钙离子形成头孢曲松钙不溶性沉淀。而含有沉淀或微粒的药液静脉给药时，因其可堵塞毛细血管或在组织中沉淀形成肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，可导致患者死亡。头孢曲松在胆汁与肾脏中浓度很高,如与钙离子结合后,形成的不溶性头孢曲松钙沉淀,容易在胆管或胆囊及肾脏形成结石用药不合理病历分析

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