第七章病机讲解

第七章病机

【目的要求】1、掌握正气、邪气的概念及发病原理；2、掌握基本病机：邪正盛衰，阴阳失调，精、气血、津液失常。

病机的概念

病机，即疾病发生、发展、变化和转归的机理。

“病机”二字，前人释为“病之机要”、“病之机括”，含有疾病之关键的意思。由于病机是用中医理论分析疾病现象，从而得出的对疾病内在、本质、规律性的认识，是防治疾病的依据，所以受到历代医家的极大重视。，《素问·至真要大论》：“谨守病机，各司其属”。

主要内容

发病原理——

基本病机——邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常系统病机——经络、脏腑病机等疾病病机——六经病机、卫气营血病机、三焦病机等病证病机——感冒、哮证、痰饮等的病机症状病机——疼痛、发热、健忘等的病机近几十年新病机理论：病机层次说、痰瘀同源说、体质病机说等。第一节发病原理一、正气不足是疾病发生的内在根据

正气的作用：正气不足抵御外邪入侵祛邪外出修复调节能力维持脏腑经络功能的协调适应能力低下邪气乘虚而入防御能力低下正气存内邪不可干邪之所凑其气必虚正气——即人体正常的功能活动及所产生的各种维护健康的能力。（二）邪气是发病的重要条件邪气：

泛指各种致病因素。邪气的作用：

导致生理功能失常——阴阳失调，精气血津液的代谢及功能障碍，以及脏腑经络的功能失调等。导致形质损害——损伤皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。改变体质类型——改变个体体质特征，影响其对疾病的易罹倾向。（三）正邪相搏，邪胜正负则发病

影响发病的主要因素环境与发病体质与发病精神状态与发病环境与发病环境——指与人类生存密切相关的自然环境与社会环境而言，主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境等。环境与发病气候因素——不同的季节，可出现不同的易感之邪和易患之病地域因素——不同地域的气候特点、水土性质、生活习俗导致地域性的多发病和常见病生活工作环境——生活工作环境的不良可导致疾病的发生与流行，如职业病、矽肺、空调综合症、急、慢性中毒等社会环境——人在社会中的政治地位、经济状况、文化程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等与疾病的发生有一定的联系体质与发病决定发病倾向——体质强则不易感邪发病，体质弱则易感邪发病。决定对某种病邪的易感性——阳虚易感寒邪，阴虚易感热邪。决定某些疾病发生的证候类型——同感湿邪，阳盛热化成湿热证，阳虚则寒化成寒湿证。精神状态与发病突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。长期持续性的精神刺激易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病。遗传因素对发病也有一定的影响。发病类型感邪即发徐发伏而后发继发合病与并病复发感邪即发概念又称为卒发、顿发。指感邪后立即发病，发病迅速之意。临床常见新感外邪较盛——外感风寒之邪情志剧变——暴怒大悲毒物中毒——服毒自杀、毒蛇咬伤外伤感受疠气徐发概念指感邪后缓慢发病，又称为缓发。临床常见外感湿邪，因湿性重着粘滞，故湿邪伤人多为缓发。内伤邪气，思虑过度，忧愁不解，房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳。

伏而后发概念指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。临床常见破伤风、狂犬病——均经一段潜伏期后才发病伏暑、伏气温病——常需经过一定的潜伏期继发概念在原发病的基础上继而发生新的疾病临床举例

肝阳上亢——日久发为中风肝胆疾病——日久发为癥积、结石小儿食积——日久发为疳积哮喘——日久发为肺精气虚、心血瘀阻合病与并病

合病的概念两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。如：伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病；温病卫气同病、气血两燔、气营两燔。并病的概念感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。二者的区别合病感受一种邪气，可致多部位侵害，出现多部位病证，并病是指在疾病种病变部位的传变，而原始病位依然存在。“合则一时并见，并则以次相乘”。复发复发的概念疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。复病由复发引起的疾病。引起复发的机理余邪未尽，正气未复，同时有诱因的作用。复发的基本特点

临床表现类似于初病，但不完全是原有病理过程的再现，比初病的病理损害更复杂、更广泛、病情更重。复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。大多有诱因。后遗症主病在好转或痊愈过程中未能恢复的机体损害，是与主病有着因果联系的疾病过程。复发的主要类型疾病少愈即复发——多见于较重的外感疾病如湿温。休止与复发交替——治疗后症状体征消失，宿根未除，在诱因作用下复发如休息痢。急性发作与慢性缓解期交替——实际上是指临床症状的轻重交替，如哮喘。复发的诱因重感致复——因感受外邪致疾病复发者。其机理是新感之邪助长体内病邪，或引动旧病病机，从而干扰或损害了人体正气，使原来的病理过程再度活跃食复——因饮食不和而致复发者。饮食不节可致脾胃病复发，鱼虾海鲜可致瘾疹和哮喘病复发，饮酒和过食辛辣之品可致痔疮、淋证复发劳复——若形神过劳，或早犯房事而致复病者。过劳可致子宫脱垂、中风、胸痹心痛等复发复发的诱因药复——病后滥施补剂，或药物调理运用失当，而致复发者。情志致复——因情志因素引起疾病复发者。如癔病、癫狂、梅核气。另外某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。思考题体质因素与发病的关系主要体现在哪些方面？疾病复发的基本条件是什么？发病的类型有哪些？怎样理解中医发病学中的正邪斗争？1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。252、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两