护理安全警示教育

护理安全警示教育护理安全的重要性护理安全是指在实行护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度容许范围以外的心理、机体构造或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，其重要性重要体目前如下三个方面：（一）护理安全直接关系

护理效果护理工作存在许多不安全原因，这些不安全原因这些不安全原因直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全原因则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至导致患者功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。（二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，給医院的信誉导致负面影响，并且增长医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增长患者经济承担和医院额外开支。（三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志护理安全可以综合地反应出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不贯彻，护理不安全原因得不到有效控制，就会给病人导致不应有的痛苦，因此护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。护理安全的有关原因（一）人员素质原因（二）技术原因（三）管理原因（四）物质原因（五）环境原因（六）患者原因护理安全的控制

（一）加强教育，提高护理安全认识（二）增强法制观念依法管理（三）加强专业理论技术培训（四）建立、完善护理安全监控机制1.明确责任。实行护理部——科护士长——病区护士长三级目的管理责任制。2.建立、健全安全管理制度。3.坚持防止为主的原则。重视事前控制，做到“三预，四抓，两超”，即预查、预想、防止；抓易出差错的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监督。

护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未估计到或一般不但愿发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为精确体现《医疗事故处理条例》的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员导致的心理承担与压力，科学合理看待护理缺陷，因此现以护理不良事件来进行表述。重要原因导致临床护理不良事件的重要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。

重要体现查对制度不严：因不认真执行多种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。详细表目前用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药物包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药物剂量查对不严，对使用方法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。重要体现不严格执行医嘱：表目前盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人导致影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至私自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观测成果，又重做者，急救时执行医嘱不及时等。重要体现不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不严格执行护理分级制度，表目前不准时巡视病房，观测病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时导致褥疮；违反手术安全查对制度，导致器械、纱布遗忘在手术切口中；重要体现违反护理操作规程，如护士让家眷给病人鼻饲导致窒息；输液时忘松止血带导致挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；多种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不妥导致胃穿孔；给病人热敷导致烫伤或冷敷导致冻伤等。

重要体现护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验

表目前值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而导致严重后果；此外，护士由于年轻经验局限性，对有些药物在不一样途径的治疗目的和效果不理解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现某些不应发生的错误。

重要体现护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生：由于护理工作平凡琐碎，技术与服务规定高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，体现出思想不集中，工作缺乏热情，看待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而导致不良事件发生。

防止护理不良事件措施严格执行护理三查七对制度。严格执行护理分级制度，亲密观测病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应亲密观测动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。

防止护理不良事件措施定期检查多种急救药物、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使急救顺利进行。各项护理措施实行到位，健康教育到达预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，减少护理风险防止护理不良事件措施严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作导致医源性感染。定期检查科室的用电、用氧状况，做好防火、防盗宣传，氧气应有“烟火勿近”字样,保证病人安全。严格执行护理不良事件汇报制度，护士在工作中出现不良事件，应立即告知医生和护士长，并逐层上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。

防止护理不良事件措施

提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。学习有关护理法规，理解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、失职护理文献等。理解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。防止护理不良事件措施护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦急，提高承受多种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。

.08.29案例分析案例1病员,女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完毕静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，因此忘掉解下止血带。随即甲要去给自己的孩子喂奶，交护士乙继续完毕医嘱。案例1乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并且解释说：“由于病情的原因，静脉点滴的速度不适宜过快”。通过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，认为是少许液体外渗所致，未予处理。案例1静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家眷才发现止血带还扎着，于是立即解下来并汇报护士乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未汇报医生。止血带松解后4个小时，护士乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未汇报和处理。案例1又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多并且手背发紫，护士乙才向医生和院长汇报。院长组织会诊决定转上级医院，因未联络到救护车暂行对症处理。两天后，病人右前臂远端2／3已呈紫色，只好乘车送往上级医院。为等待家眷意见，转院后第三天才行右上臂中下1／3截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。.08.29成果经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为一级医疗责任事故！！！

.08.29常见护理安全隐患及原因

病人方面的原因病人法律意识和保护意识增强病人对目前的医疗水平期望过高医疗费用方面病人自身的素质

护士方面原因护士的法律意识和自我保护意识淡薄服务态度差，态度生硬

护理文献未及时书写或书写不规范护理技术方面:护士业务知识缺乏其他原因护理职业的特殊性护士在诸多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和病人参与，所有的谈话和操作不也许都让病人签字或知情，例如对昏迷病人的护理等，护理操作有许多环节是在治疗室内进行，病人和家眷对期间的操作有质疑，护士夜间虽有记录，但没有旁证等。护理人员配置不能满足病人的需要护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，导致工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感

.08.29

干预措施

合理配置人力资源

是护理安全的基本保障护理管理者要根据每个专科的护理状况，合理配置人力资源，护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不一样的时间段、护理工作量变化，动态安排人力资源。医疗高峰时实行弹性排班制度，采用多种措施处理护士的超负荷工作。风险管理四要素同情，对病人要体现出同情；交流，与病人及其家眷有效交流,也要与其他护理人员交流；能力，要具有应有的专业技能；表格化，随时书写规范记录，并保证记录清晰、连贯、完整。重视在职护士的法制教育

在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育，聘任法律界老师进行常常规范培训，通过法制教育，引导护士学法、懂法、知法、依法行医，严格执行规章制度。通过学习，让护士认识到违法的后果，加强责任感，使护士懂得自己该做什么，怎样去做，