有创血压监测护理

有创血压的监测护理汇报人：XXX医疗研究

护理报告管理规范汇报时间：2025.01目录认识有创血压监测1Allen’S试验2桡动脉穿刺置管3并发症的预防及护理41认识有创血压监测有创动脉血压监测将套管针或导管置于动脉血管内，直接感知血液内的压强，连接延伸管、换能器和监测仪。换能器将导管内液体压转换为电信号输入监测仪，将其转换成数字和波形，显示于屏幕上。认识有创血压监测穿刺部位的选择股动脉肱动脉新生儿常用脐动脉足背动脉腋动脉首选弱势侧桡动脉认识有创血压监测2Allen’S试验

动脉侧支循环试验

（Allen'stest）

适用于清醒患者suitableforconsciouspatients

Allen’S试验Allen’s试验方法先将病人手臂抬高，术者双手拇指分别摸到桡、尺动脉搏动后，嘱病人作三次的握拳和放松动作。接着压迫阻断桡、尺动脉血流至手部发白。然后放低手臂，解除对尺动脉的压迫，观察手部转红时间：0～7秒表示尺动脉畅通和掌弓循环良好；8～15秒属可疑，＞15秒属掌弓侧支循环不良。＞7秒判断为Allen‘s试验阳性，禁忌选用桡动脉作穿刺插管。Allen’S试验Allen’stest紧压桡动脉、尺动脉病人松握拳三次受检测手握拳将手高举至心脏水平以上触摸桡动脉、尺动脉松开尺动脉：7秒钟内手掌转红，为Allen’stest阴性，表示侧枝循环通畅Allen’S试验脉搏指示的Allen’stest对于昏迷者，可利用监护仪屏幕上显示出的脉搏波和SpO2数字来判断。举高测试手，双手同时按压其尺、桡动脉，监护仪脉搏波显示平线和SpO2数字消失。放低手，松开尺动脉，7秒之内屏幕出现波形和数字，即为阴性，可以穿刺。改良的Allen’stest对于昏迷病人，助手协助患者松握拳Allen’S试验3桡动脉穿刺置管桡动脉穿刺点的选择搏动最强处超声引导、超声协助腕横纹上方1cm与桡骨茎突内侧1cm的交汇处桡动脉穿刺置管桡动脉穿刺物品准备1、动脉穿刺插管包(内有弯盘1个、治疗碗1个、孔巾1块、纱布4块)2、20G动脉穿刺套管针、压力套装、压力袋、无菌手套1付、无菌贴膜，胶布、中单或治疗巾1个、小枕一个。3、输液盘普通肝素1支(12500单位·2ml)、2%利多卡因、1ml注射器1支、10ml注射器1支、500ml生理盐水2个(一个为袋装，一个为瓶装)4、动脉压监测仪连接压力换能器5、生理盐水生理盐水500ml+肝素1ml(12.5U/ml)冲洗管路备用（NS500ml+肝素0.4ml）生理盐水10ml+肝素1ml冲洗穿刺针备用桡动脉穿刺置管桡动脉穿刺病人准备患者平卧位，穿刺侧手臂略外展，与身体长轴成30°角，固定手和前臂，腕下放一小垫子，背曲抬高60°。在穿刺部位下垫中单或治疗巾，以免污染床单。桡动脉穿刺置管桡动脉穿刺于动脉搏动最明显处用两手指上下固定欲穿刺的动脉桡动脉穿刺——消毒麻醉冲管穿刺点上下各10cm铺孔巾10ml肝素盐水冲洗动脉留置针2%利多卡因麻醉桡动脉穿刺置管进针点、进针方向和角度同前。当见有回血时进针角不变再向前推进5mm左右，然后撤出针芯，将套管缓慢后退，当出现喷血时停止后退，并立即将套管向前推进，送入时无阻力感且喷血，说明穿刺成功。非透壁法（浅入法）针尖与血流反向，进针角一般为30°～45°，缓慢进针，当发现针芯有回血时，减小进针角再向前推进1～2mm，固定针芯，向前推送外套管，后撤出针芯，这时套管尾部应向外搏动性喷血，说明穿刺成功。透壁法桡动脉穿刺置管超声协助超声引导使盲穿转化为可视超声扫描以确定针的存在及其位置，然后进行即时的超声引导的血管穿刺及置管过程。超声引导置管（Ultrasound-guidedcannulation）桡动脉穿刺置管——困难置管桡动脉穿刺置管桡动脉穿刺置管的禁忌症侧支循环差（Allen'stest阳性）者有出血倾向或抗凝治疗期间、高凝状态局部感染桡动脉穿刺置管何为归零何为归零何为归零何为归零何为归零何为归零何为归零何为归零何为归零校队或将整个系统调制一个统一的标准避免因周围的温度，元件新旧，电压改变和大气压力造成的数据不准确。

将患者置于平卧位，压力传感器位于腋中线第四肋间（即右心房的位置）。旋转三通关闭动脉通道，使传感器压力通道和大气相通，按监护仪上校零键，当屏幕上压力线与基线重合，同时显示“0”时，旋回三通使传感器与动脉相通，监护仪上会出现压力血线和数字系统归零将压力换能器和大气相连通在屏幕上点击需校零的波形，按“压力归零”键有创压力波形校零桡动脉穿刺置管何时归零预先定标零点患者体位和传感器位置不变时，每4—6h调试零点一次患者体位变换时，应相应调整传感器的位置并及时校零更换管路监测结果与预期值差别较大桡动脉穿刺置管桡动脉穿刺置管4并发症的预防与护理0102030405出血、血肿肢体缺血坏死血栓形成感染管路脱出与断开、堵管动脉穿刺置管并发症并发症的预防与护理动脉穿刺置管并发症肢体缺血坏死Allen’s试验血凝块只可抽出，不得推进每2小时观察一次血栓形成保留时间：3-4天，5-7天肝素盐水冲洗＆生理盐水冲洗冲洗盐水每日更换穿刺技术熟练感染无菌操作穿刺时：手套、手消毒、超声引导日常维护采集血标本纱布包裹三通并发症的预防与护理绝对禁止在动脉导管应用血管收缩剂保证监测系统的准确灵敏保证冲洗系统通畅、连接紧密暴露肢体肢体观察有创动脉血压监测的护理并发症的预防与护理注意事项冲洗液体为100ug/ml肝素盐水通过管路与传感器相连接加压袋内压力300mmhg，持续冲洗速度3—5ml/h,防止动脉血液返流或堵塞管路动脉测压管各连接处一定要紧密，经常检查有无松动及气泡，以防引起动脉出血及空气栓塞并发症的预防与护理数据监测传感器<右心房，血压读数传感器>右心房，血压读数并发症的预防与护理波形监测高大、跳跃波形压力波形变大，升支迅速上升，波峰短暂，降支快速下降，常见于

主动脉瓣关闭不全或残留动脉导管未闭矮小波形压力波形变小，升支缓慢上升，波峰较长，常见于术后低心排心衰或主动脉瓣狭窄双重搏动波形压力波形有两个收缩峰压，常见于主动脉瓣狭窄伴关闭不全交替变化波形交替变化波形提示有左心衰竭的迹象不规则波形常见于心律失常病人，如房颤、三联律等并发症的预防与护理

拔管后护理拔出置管后以无菌纱布按压穿刺点10-15分钟，凝血功能差者应延长按压时间，然后以弹力绷带包扎固定，1-2小时后解除。盖以无菌敷料。4-6小时腕关节