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文档简介

MichaelMack,M.D.Dallas,Texas,US观点之争我们的标准CABG-2008OPCAB不停跳搭桥

问题对于OPCAB的接受度？为什么接受度不能更高?OPCAB更好吗?是否有特定的病人群能从中受益?关于未来的发展?OPCAB

问题关于OPCAB的接受度？为什么没有更高?CABG在美国OPCAB

问题OPCAB的接受度，为什么不太高?OPCAB更好吗?OPCAB与传统的冠脉搭桥之间的比较对37篇RCT’s研究进行荟萃分析3,369例病人死亡率、中风、心梗、肾衰的发生率并未减少某些短期和中期的临床转归得到了改善

OPCABvs.CCAB

30天的死亡率分析OPCAB的血管桥通畅率低吗?OPCAB

问题WhatistheadoptionrateofOPCABandwhyisitnothigher?IsOPCABbetter?是否对特定的病人群特别有好处?0.101.0010.00

FavorsFavorsOPCABCCAB死亡率随机化

观察

高风险中风

随机化

观察 高风险急性心梗随机化

观察

高风险肾衰随机化

观察

高风险OPCABvCCAB:RCT,NRCT,High-RiskPtStudiesCheng2004(35RCTs;3305pts)

-

Beattie2004(16NRCTs;>250k)orReston2003(53trials;>39k)-

ISMICSConsensus2004(45NRCTs;>26k)0.101.0010.00

FavorsFavorsOPCABCCAB输血随机化

观察

高风险AF

随机化 观察

高风险正性肌力药的应用 随机化

观察

高风险呼吸道感染

随机化 观察

高风险OPCABvCCAB:RCT,NRCT,针对高风险病人的研究Cheng2004(35RCTs;3305pts)

-

Beattie2004(16NRCTs;>250k)orReston2003(53trials;>39k)-

ISMICSConsensus2004(45NRCTs;>26k)CABGinU.S.OPCAB

问题WhatistheadoptionrateofOPCABandwhyisitnothigher?IsOPCABbetter?Aretherespecificpatientswhowouldbenefit?未来的发展?那么，将来会有哪些改变呢?吻合装置MECC-微创体外循环

Cardica远端吻合装置

输送系统xA

FlexACardicaC-Port远端吻合装置C-Port临床先导性研究JThoracCardiovascSurg2005;130:1645-52AngiographicPatency

出院时103/10499.1%6

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