第五章-传出神经系统概述

第五章

传出神经系统药理概论1解剖学知识NS中枢神经系统外周神经系统传入神经传出神经2传出神经系统：

通过其末梢释放神经递质，完成神经元之间或神经末梢与效应器之间的信息传递。概念结构：节前纤维→神经节→节后纤维3分类1.按传统的解剖学分类：运动神经系统自主神经系统交感神经系统副交感神经系统眼、心脏、平滑肌、腺体骨骼肌运动2.按传出神经末梢释放递质分类：胆碱能神经去甲肾上腺素能神经AchNA41.胆碱能神经组成：（1）全部交感N和副交感N节前纤维；（2）全部副交感N节后纤维；（3）极少部分交感N节后纤维：汗腺、骨骼肌血管舒张N；（4）运动N。除了大部分的交感N节后纤维是去甲肾上腺素能N组成52.去甲肾上腺素能神经组成：

几乎包括全部交感N节后纤维6

1.传出N突触的超微结构

突触：神经末梢与下级神经元或神经末梢与效应器细胞之间的衔结处，包括突触前膜、突触后膜和它们之间的突触间隙。

运动终板：运动神经末梢与骨骼肌细胞间的突触。

突触后膜突触间隙受体突触前膜囊泡递质神经冲动的传递7Ca2+内流神经冲动突触前膜囊泡递质突触后膜受体Ca2+囊泡膜与突触前膜融合神经冲动到达神经末梢突触前膜去极化递质释放入突触间隙2.递质释放，神经冲动的传递(胞裂外排)81.胆碱能神经递质

合成、储存、释

放、降解过程（1）合成

部位：胆碱能神经末梢

胆碱+乙酰辅酶AAch胆碱乙酰化酶（2）储存Ach结合型储存于囊泡游离型储存于胞浆一.神经递质的合成、贮存、

释放和降解9（3）释放

N冲动→膜去极化→Ca2+内流→囊泡前移→神经膜裂口→Ach外排→受体→效应（4）降解：Ach乙酰胆碱酯酶胆碱+乙酸（重新利用）10（1）合成

部位：神经末梢

过程：酪氨酸

↓酪氨酸羟化酶

多巴

↓多巴胺脱羧酶

多巴胺

↓多巴胺β羟化酶

NA2.去甲肾上腺素能神经

递质合成、储存、释

放、代谢过程11（2）储存

合成的NA与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合贮存于囊泡中。

（3）释放

N冲动→Ca2+内流→囊泡前移→神经膜裂口→NA外排→受体→效应（4）降解：

摄入神经末梢囊泡75-90%

被MAO和COMT破坏10-15%121.胆碱能神经受体（1）M胆碱受体（毒蕈碱型胆碱受体）分布：心脏、腺体、平滑肌、中枢神经节抑制循环：心率↓，心肌收缩力↓，血管扩张腺体分泌：汗腺、支气管腺、消化腺等分泌↑收缩平滑肌：支气管、胃肠道、泌尿道、子宫瞳孔：瞳孔括约肌收缩受体效应M二.传出神经系统的受体心腺血平瞳13M胆碱能受体有5种亚型（公认的有M1

、M2

、M3）M1：胃壁交感神经节后纤维M2：心肌胃肠道平滑肌（收缩）M3：腺体血管平滑肌（舒张）M4、M5：分布尚不清楚14（2）N胆碱受体（烟碱型胆碱受体）

NN受体：分布于神经节特异性阻断药为六甲双铵

NM受体：分布于骨骼肌特异性阻断药为筒箭毒碱152.肾上腺素受体能选择性与AD或NA结合，分α型和β型（1）α型肾上腺素受体(α受体)：α1受体：能被去氧肾上腺素或甲氧胺激动，

并被哌唑嗪阻断的受体

分布：肝脏、平滑肌、心脏效应：糖原分解、血管收缩(血压升高)、心肌收缩↑α2受体：能被可乐定激动，

并被育亨宾阻断的受体

分布：在血管平滑肌、血小板、胰岛、脑干效应：血管收缩、血小板聚集、胰岛素↓16

（2）β型肾上腺素受体(β受体)

β1受体：选择性激动药为多巴酚丁胺，阻断药为阿替洛尔

分布：心脏、唾液腺效应：心脏兴奋β2受体：选择性激动药为沙丁胺醇，阻断药为丁氧胺

分布：平滑肌、骨骼肌、肝脏、肥大细胞效应：平滑肌松弛、血管舒张β3受体：多数β受体阻断药不能阻断β3受体

分布：脂肪细胞效应：脂肪分解、产热增加17（1）直接作用于受体：激动药或阻断药（2）影响递质：影响递质的生物合成：α-甲基酪氨酸影响递质释放：麻黄碱、间羟胺影响递质的转运和贮存：利血平、可卡因影响递质的转化：抗胆碱酯酶药

三.传出神经系统药物作用方式18.传出神经系统药物分类胆碱能1四.药物分类19肾上腺素受体激动药

受体

受体、受体：肾上腺素和麻黄碱

1、2受体：肾上腺素

1受体：去氧肾上腺素

2受体：羟甲唑啉

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