工伤保险章节座社会保障科说课讲解

工伤保险讲座

社会保障科一、工伤认定范围和情形二、工伤认定方法及程序三、劳动能力鉴定四、工伤保险待遇一、工伤认定范围和情形

（一）应当认定为工伤：（七种情形）

（二）视同工伤：（三种情形）

（三）不得认定为工伤或者视同工伤：

（三种情形）

（一）应当认定为工伤：（七种情形）1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

（三）不得认定为工伤或视同工伤（三种情形）：1、故意犯罪的；2、醉酒或者吸毒的；3、自残或者自杀的。

企业、事业单位、社会团体等职工参加工伤保险由单位申报并缴费（个人不缴费），依照《工伤保险条例》由县级以上社会保险行政部门负责认定。

党政机关和参公事业单位工作人员不参保，依照陕人发（2006）157号《陕西省机关事业单位工作人员伤残鉴定工作试行办法》，由市人社局审批认定。二、认定方法及程序两条线（一）认定权限（二）工伤认定程序1、申请工伤认定的主体及时限：类别申请主体申请时限企业、事业单位、社会团体等职工所在单位职工或其家属工会组织单位：30天职工或家属：1年工会：1年党政机关和参公事业单位工作人员所在单位30天经认定机构同意最长不超过1年

2、提交申请资料：（１）工伤认定申请；（２）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（３）医疗诊断证明或职业病诊断证明。

具体资料清单附后机关、企业、事业单位工作人员申请工伤认定需提交材料序号材料名称机关企业事业1工伤认定申请表√√2机关单位因工伤残审批表√3单位请求工伤认定的报告√√√4个人申请（写清受伤经过）√√√5身份证复印件（交验原件）√√√6编制证明材料√√7劳动合同√8受伤现场目击证人证明材料（A4纸、2人以上、手写）、证明人身份证复印件√√√9住院医院诊断证明书原件√√√10入院记录√√√11全套病历√属于下列情况的应当提供相关证明材料：(一)由于交通事故受到伤害的，提交公安交通管理部门的责任认定书或者其他有效的法律文书等相关证明;(二)在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交事发地县级以上人民政府有关部门出具的证明;(三)因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安部门的证明、人民法院的判决书或者其他证明;(四)属于因公、因战致残的转业、复员退伍军人旧伤复发的，提交民政部门颁发的《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定委员会作出的旧伤复发的鉴定证明;职工旧伤复发的，提交劳动保障行政部门作出的《工伤认定决定书》以及劳动能力鉴定委员会作出的旧伤复发的鉴定结论;(五)工作期间突发疾病死亡的，提交医疗机构的死亡证明书;(六)因工作外出期间，发生事故下落不明需认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的判决书。

（三）受理申请材料齐备的当场受理。申请材料不全：当场或在１５个工作日内一次性告知需要补正的全部材料，并送达《材料补正通知书》。接收材料后，向申请人送达《受理通知书》或《不予受理通知书》。

（四）调查核实作出认定结论社会保险行政部门受理工伤认定申请后，将对材料进行核实。职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。

（五）认定时限和法律文书认定时限：受理后６０日内。法律文书：工伤认定结论含《认定工伤决定书》和《不予认定工伤决定书》

（六）复议和诉讼对工伤认定相关结论不服的，单位和职工均可在６０日内，向上一级社会保险行政部门或当地人民政府行政复议办提起行政复议；也可依法提起行政诉讼。三、劳动能力鉴定

劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。（一）等级鉴定：

劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。

生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

（二）申请主体：用人单位、工伤职工或者其近亲属（三）鉴定机构：

1、党政机关和参公事业单位具有公务员身份由民政局鉴定；2、党政机关和参公事业单位非公务员，企事业单位、社会团体工作人员均由市劳动能力鉴定委员会鉴定。

四、工伤保险待遇

（一）企事业单位、社会团体：

１、护理费：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。2、停工留薪期工资：工伤保险相关补助标准计算标准：月伤残等级工伤保险条例（本人工资）陕西省工伤保险条例（社平工资）一次性伤残补助金(工伤保险基金)伤残津贴(工伤保险基金)一次性工伤医疗补助金(工伤保险基金)一次性伤残就业补助金(用人单位)1级2790%2级2585%3级2380%4级2175%5级1870%24246级1660%21217级1315158级1112129级99910级766

3、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金：

4、因工死亡待遇：职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发放。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。(三)一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

（二）党政机关和参公事业单位：1、护理费：一级和二级残疾的，为当地职工月平均工资的50%；三级和四级残疾的，为当地职工月平均工资的40％。

2、因工伤残抚恤金：按照对应的伤残等级享受残疾抚恤金。

3、工伤死亡一次性抚恤金：上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍加