2024年医院岗位职责制度（共7篇）

2024年医院岗位职责制度（共7篇）

第1篇：医院岗位职责与制度手册

蚌医二附院岗位职责与制度汇编书目

一、岗位职责

临床科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科诊

疗质量与病人平安管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。

2、定期探讨本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程

中存在的问题，提出改进看法与措施，并有反馈记录文件。

3、依据医院的功能任务，制定本科工作安排，组织实施，常常督促检查，按期总结汇报。

4、领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用"临床诊疗

规范（常规）"指导诊疗活动，有条件的可用“临床路径”来规范诊疗行为

5、定时查房,共同探讨解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参与门诊、会诊、出诊，确

定科内病员的转科转院和组织临床病例探讨。

6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进阅历，开展新技术、新疗法，进行科研工作，

刚好总结阅历。

7、保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符

合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并刚好处理医疗差错。8、按手术（有

创操作）分级管理原则，确定各级医师手术权限，并督促实施。

9、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、

帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

10、领导组织本科人员的"三基训练"和定期开展人员技术实力评价，提出升、调、奖、

惩看法。妥当支配进修、实习人员的培训工作。组织并担当临床教学。

11、参与或组织院内外各类突发事务的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。12、

应具备的基本条件和任职资格：

工作资格：必需是本专业的主任（副主任）医师（二级甲等及以上医院），具有自己的专业

探讨方向和技术专长。

工作实力：对本专业临床及行政管理工作，具有全面的组织管理实力。

一三、副主任帮助主任负责相应的工作。

临床主任医师职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培育与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参与指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特别疑难和死亡病例的探讨

会诊，参与院外会诊和病例探讨会。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有安排地开展基本功训练。4、担

当教学和进修、实习人员的培训工作。5、定期参与门诊工作。

6、运用国内、外先进阅历指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。7、督促下

级医师仔细贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。8、指导全科结合临床开展科学探讨工作。

9、副主任医师参照主任医师职责执行。

临床主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科肯定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，详细参与和［旨导住院医师进行诊断、治疗及特别诊疗操作。

3、驾驭病员的病情改变，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应刚好处理，

并向科主任汇报。4、参与值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例探讨及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，确定病员出院，

审签出（转）院病历。

6、仔细执行各项规章制度和技术操作常规，常常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事

故。帮助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工

作，做好资料积累，刚好总结阅历。

8、担当临床教学，指导进修、实习医师工作。

总住院医师职责

1、在科主任领导和主治医师领导下，帮助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工

作。

2、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。

3、负责组织和参与科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、

晚间查房和巡察工作。主治医师不在时ft理主治医师工作。

4、帮助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。5、组

织病房出院及死亡病例总结探讨，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医

疗事故、差错登记、统计、报告工作。6、负责节日假日排班及书写各种手术通知单。

临床住院医师（士）职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，依据工作实力、年限，负责肯定数量病员的医疗工作.

新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担当住院、门诊、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行状况，同时还要做一些必要的检

验和放射线检查工作。

3、书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医

师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，刚好完成出院病员病案小结。4、向主治医师

刚好报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的改变，提出须要转科或出院的看法。

5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对须要特别视察的重症

病员，用口头方式向值班医师交班。

6、参与科内查房。对圻管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡

诊）时，应具体汇报病员的病情和诊疗看法。请他科会诊时，应陪伴诊视。

7、仔细执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治

疗，严防差错事故。

9、仔细学习、运用国内外的先进医学科学技术，主动开展新技术、新疗法，参与科研工作，

刚好总结阅历。

10、随时了解病员的思想、生活状况，征求病员对医疗护理工作的看法，做好病员的思想

工作。

11、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

12、根据卫生部住院医师规范化培训的要求，完成到相关临床及医技科室轮转工作。

科主任岗位职责

1、在院长领导下担当临床科主任的全部职责，是诊疗质量与平安管理和持续改进第一责

任人，应对院长负责。确保为病人供应优质、平安及合理的治疗。

2、科主任应是医院"医疗质量管理组织”的成员，参加医院医疗质量与病人平安管理工作.

3、本岗位基本要求与实力

3.1是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员；

3.2在病房工作至少五年以上，具有相应训练水准、娴熟的专业技术、丰富的临床阅历，

了解危重病医学的进展状况。

3.3在病房从事临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。

3.4具有与各临床与医技科室间协调的实力，能参加检查、评价医院内合理利用医疗资源

的状况。

护士长职责

1、在护理部的领导及科主任的指导下，是本科护理质量与平安管理和持续改进第一责任人，

应对护理部、科主任负责。负责本病房的护理行政管理和业务工作。

2、督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差错事故。3、

主持晨会交班及床头交接班，依据患者病情须要，合理调配护士工作。4、伴同科主任、主治医

师查房，参与科内会诊、疑难危重症及死亡病历探讨。5、组织并参加危重症患者的抢救。

6、定期检查仪器、急救物品、珍贵药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记录。7、定

期检查各项表格记录，保证其完整性与精确性。8、定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。

9.负责护士接着教化的管理，制定各级护理人员培训安排，负责组织护理查房、护理睬诊。

10、组织本科护理科研工作，主动参与学术沟通。

11、主动听取医师及患者的看法，不断改进病房管理工作。12.负责科室临床教学工作的

管理和实施。

一三、护士长资质基本要求与实力

一三.1由主管护师及以上人员任护士长

一三.2经过专业培训，并在临床工作五年以上，具有较丰富的专业护理学问，有肯定的

管理和教学实力，并经过护士长岗位培训I。

一三.3每天24小时、每周7天能够随时可在病房从事临床护理及管理工作，或是授权一

名具有同样资格的主管护师担当上述工作。

一三.4具有与各临床与医技科室间协调的实力，能参加检查、评价护理质量管理的状况。

一三.5对设置床位较多工作量较大的护理单元（如心脏大血管外科术后等）可设科护士

进步行管理，依据工作性质及数量分设日班与夜班护士长制，或是设副护士长，以确保医疗质量

与病人平安。

检验科科主任职责

1、在分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。2、制定并组织和

实施本科工作安排，常常督促检查，按期总结汇报。3、组织科室各级人员学习各项操作规程及

医院各项规章制度。4、负责督促科内各级人员学习，提高技术水平。5、定期组织做好室内、

室间质控，保证报告质量。

6、组织本科人员的医德医风教化、业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩看法。7、

常常可临床科室沟通联系，征求看法，改进工作。

检验科（副）主任检验师职责

1、在科主任领导下，指导本科业务技术工作。

2、参与部分检验工作，检查科内的检验质量限制，解决业务上困难疑难问题。3、常常深

化临床科室,征求对检验工作的看法，参与院内疑难病例会诊及病例探讨。4、负责开展科学探

讨，协作临床开展检验新技术。

5、担当教学工作，负责探讨生、四I缪生、实习生的业务指导及专题讲座，做好科内各级人

员业务培训及学问更新工作。

6、副主任检验师履行主任检验师职责.

检验科主管检验褪责

1、在正、副科主任领导和正、副主任检验师指导下进行工作。

2、参与日常检验工作，负责分管检验项目的检验质量，搞好质量限制，解决技术上较困难

的问题。指导检验师、检验士的检验工作。

3、参加科研工作，担当教学任务。带教进修、实习人员，帮助做好科内各级技术人员的培

训I、提高工作。

4、开展新技术、新项目，不断提高检验质量。5、做好平安、消毒及卫生工作。

检验科检验技师职责

1、在专业主管的领导下,完成各项工作任务，做好工作记录（包括工作量、试剂消耗、仪器

运用状况、室内质控状况等）。

2、担负试验前的各项打算工作，收集和采集标本，严格按操作手册规定程序操作，随时核

对检验结果，严防差错事故。

3、刚好发送报告单；遇到生命紧急值的检验结果应报告检验医师或专业主管,并电话通知

临床经治医师；重要标本（如脑脊液、免疫学检测血清等）保留至少1个月，常规标本（生化血清

等）至少保留3天。

4、仔细做好检测项目的室内质控工作，分析和查找失控缘由，提出改进措施；真实、刚好

地回报室间质评结果。

5、参加科研及技术革新，不断开展新项目,提高专业水平。6、参加进修实习人员的培训

工作。

7、负责珍贵仪器的管理，按仪器操作手册进行操作、维护、保养，使分析仪随时处于良好

的状态。

8、做好试验室的平安工作，负责菌种、毒株、危急品的管理和消毒隔离工作.9、担当检

验试剂和器材的请领、登记、统计和保管工作。

检验科检验士职责

1、在科主任领导和上级检验师指导下进行检验工作。

2、执行各项规章制度和技术操作规程，做好检验工作及质量限制，防止差错事故。3、负

责试剂、器材的请领、保管，试剂的配制，培育基的制备和日常登记，统计工作。4、做好平安、

卫生及消毒隔离工作。

药剂科主任职责

1、在院长领导下，领导药剂科各项工作。制定药剂科工作安排，并负责组织实施、督促检

查、按期总结汇报。

2、拟定药材预算、选购安排，经院长批准后组织实施。

3、组织领导药品调配与制剂工作，指导或亲自参与困难的药剂调配和制剂，保证配发的药

品质量合格。

4、督促和检查毒、麻、限制、珍贵药品的运用、管理以及药品检验鉴定工作，领导所属人

员仔细执行各项规章制度和技术操作规程，确保平安，严防差错事故。

5、常常加强与临床科室沟通，了解须要，征求看法，主动供应。主动协作临床做好疑难、

危重病例探讨及抢救工作。

6、领导所属人员进行业务学习，进行技术考核，提出升、调、奖、惩的看法。7、督促检

查各科室的药品运用、管理状况。

8、组织中草药的加工炮制的改革剂型，开展科学探讨和技术革新。9、组织实施药品登记、

统计工作。10、制定本科人员轮岗和值班安排。

11、组织科内人员学习贯彻有关药政法规，并仔细督促详细落实。

12、主动开展全面质量管理和目标管理，做好进修生实习生的领导和技术指导工作.

主管药师职责

1、在科主任领导和指导下进行工作。

2、负责指导本科室技术人员对药品调配、制剂和加工炮制工作，探讨解决技术上疑难问题。

3、负责药品检验、坚决，保证药品质量符合药典规定。

4、组织参与科学探讨和技术革新，协作临床探讨制作新药及中草药提纯，了解运用效果，

征求看法，改进剂型，提高疗效。

5、检查毒、麻、限制、珍贵药品和其他药品的运用、管理状况，发觉问题刚好处理。6、

担当教学和进修实习人员的培训工作，指导药士的业务学习和工作。

药师职责

1、在科主任领导下及上级药师指导下进行工作。

2、负责指导本科室技术人员对药品调配、制剂和加工炮制工作。3、负责药品检验、鉴定，

保证药品质量符合药典规定。

4、组织参与科学探讨和技术革新，协作临床探讨制作新药及中草药提纯，了解运用效果，

征求看法，改进剂型，提高疗效。

5、检查毒、麻、限制、珍贵药品和其他药品的运用、管理状况，发觉问题刚好处理。6、

担当教学和进修实习人员的带教、指导工作，督促药士的业务学习工作。

药剂士（中药剂士）职责

1、在药剂师的指导下进行工作。

2、根据分工，负责药品的预算、请领、分发、保管、选购、报销、回收、下送、登记、

统计和药品制剂与处方调配等工作。

3、主动深化科室，彳正求看法，不断改进药品供应工作，检查科室药品的运用、管理状况,

发觉问题刚好探讨处理，并向上级报告.

4、担负药剂员的业务学习和技术指导。

5、仔细执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理毒、麻、限制、珍贵药品，严防差错

事故。

6、常常检查和校正天平、冰箱、干热灭菌器及注射液过滤装置等设备，保持性能良好。

药剂员（中药剂员）职责

1、在药剂师、士指导下进行工作。2、负责处方调配和一般制剂工作。

3、帮助药剂师、士进行灭菌制剂的配制和消毒。

4、帮助药剂士进行药品的出纳、分发、保管、消耗、回收、下送、登记、统计工作。5、

负责所在工作室的清洁卫生工作。

6、依据实际状况，经科主任批准可参与药剂科值班。

放射科科主任职责

1、在分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。

2、制定并组织和实施本科工作安排，实行对常规X线、、、与各种介入放射治疗的统一领

导和管理，常常督促检查，按期总结汇报。

3、依据本科任务和人员状况进行科学分工，保证对病员进行刚好诊断和治疗。

4、定期主持集体阅片，实施科主任领导下的常规X线、介入治疗综合读片制度，审签重要

的诊断报告，参与临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。常常检查放射诊断、治疗、投照质量。

5、常常可临床科室沟通联系，征求看法，改进工作。

6、学习、引进国内外先进医疗技术，开展科学探讨。担当教学任务，搞好进修、实习人员

的培训工作。

7、组织领导本科人员仔细执行各项规章制度和技术操作规程，常常检查防护状况和设备运

用与保养状况.严防差错事故，刚好处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗平安.

8、制定本科人员轮换、值班和休假表，负责初审外出参与学术活动及外出进修。9、组织

本科人员的医德医风教化、业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩看法。10、审签本科药

品、器材的请领与报销。

放射科（副）主任医师职责

1、在科主任的领导下，担当科室的医疗、教学与科研工作。2、帮助科主任制定业务工作

安排，并组织实施。

3、定期主持集体阅片，刚好对下级医师重要的诊断报告进行审签，参与临床会诊和对疑难

病例的诊断治疗。

4、负责对下级医师的带教工作。担当对实习、进修人员的培训工作。

5、不断学习、引进国内外先进医疗技术、新项目，看展科学技术探讨，提高技术水平。

放射科主治医师职责

1、在科主任及（副）主任医师领导下，负责科室肯定范围内的医疗、教学、科研工作。2、

主持或参加集体阅片，修改和审签下级医师诊断报告。保证报告质量。3、仔细执行各项规章制

度和技术操作规程，严防差错事故。4、学习并运用国内外先进医疗技术，做好资料积累，刚好

总结阅历。5、其他职责同住院医师。

放射科住院医师职责

1、在科主任和上级医师指导下进行工作，参与常规X线、和介入治疗等各项工作，定期轮

训I。

2、负责各种仪器诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题刚好请示上级医师。3、驾

驭各种仪器的一般原理、性能、运用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

4、加强和临床科室联系，不断提高诊断符合率。5、仔细执行各项规章制度和技术操作规

范.

6、仔细学习和主动开展新技术、新项目，刚好总结阅历。7、担负值班和科内安排、指定

的工作。8、帮助做好进修实习人员的带教工作。

放射科主管技师职责

1、在科主任及（副）主任医师和技师的领导下，负责科室肯定范围内的技术、教学和科研

工作。

2、定期主持或参加技术阅片，讲评投照质量。

3、学习和运用国内外先进医疗技术，协作上级医师做好科研工作。

4、仔细执行各项规章制度和技术操作规程，常常帮助检查技术质量，严防差错事故。5、

指导下级技师工作，并详细担当对实习、进修人员的培训。

6、详细负责本科机器的检查、维护和管理工作,并定期向上级医师报告。7、参与各种技

术参数的制定工作，做好质控。8、其他职责同技师。

放射科技师职责

1、在科主任领导下，主治医师和主管技师指导下进行工作。

2、负责放射科常规X线投照、、等放射技术工作，并帮助和指导技士、进修实习人员开展

工作。

3、负责本科机器的检查、维护和管理。

4、仔细执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。5、做好进修实习人员的带教

工作。

6、开展技术革新和科学探讨，担当肯定的教学工作。7、主持并参与集体阅片、讲评投照

质量。

放射科技士职责

1、在科主任领导下，及上级医师指导下进行工作.

2、负责放射科常规X线投照、、等放射技术工作，并帮助和指导进修、实习人员学习。3、

负责本科机器的检查、维护和管理。

4、仔细执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。5、开展技术革新和科学探讨，

担当肯定教学工作。6、主持并参与集体阅片，讲评投照质量。7、担负科室值班和科内安排的

其他工作。

功能科主任职责

1、在院长领导下，负责本科人员的政治思想和业务行政工作，负责拟定安排和工作总结。

2、负责解决本科诊断中的疑难问题，并参与详细工作。3、督促检查本科各项职责、规章制度

执行状况。4、负责科秘书、技术组长和门诊小组长的任命。5、组织领导本科的病例探出，负

责院内外的会诊工作。

6、亲密与临床各科联系，听取看法，不断改进工作，提高工作质量。

7、运用国内外先进阅历，开展新的诊断技术工作，组织领导本科业务学习、教学、科研及

实习人员的培训工作。

8、定期向院领导、医务科和科教科报告工作状况。科副主任帮助科主任履行上述各项职责，

科主任因故离院期间，代理行使科主任职权。

功能科主任医师职责

1、在科主任的领导下，负责和参与本科医疗、教学、科研、技术及肯定范围的业务领导工

作，并担当详细工作。

2、负责审查住院医师的诊断工作，并解决诊断中的疑难问题。3、依据病人状况，确定功

能检查,赐予精确的报告。

4、担当对外会诊工作，亲密与临床联系，随访影功能检查病人的诊断结果，不断总结阅历。

5、主持本科病例探讨，

6、与下医师亲密协作，加强技术指导。

7、负责并参与本科的业务学习、学术活动、教学、科研和进修、实习人员的培育工作。8、

参与本科值班工作。

功能科主治医师职责

1、在科主任领导下进行工作。2、担负疑难病例的诊断，负责影像诊断工作，按时完成诊

断报告。3、严格执行设备操作规程和各项规章制度，做好X线防护工作。

4、参与会诊和临床病例探讨会,担当临床教学，指导进修、实习医师工作，加强与临床各

科的联系，做好随访复查，不断总结阅历。

5、参与科内值班工作，

功能科医师职责

1、在科主任和主治医师的指导下，参与本科医疗、教学、科研和影像诊断及进修、实习人

员的培训工作。

2、按时完成安排的工作任务，仔细书写影像诊断报告书，参与探讨会及各项业务学习。3、

严格执行设备操作教程和各项规章制度，做好防护工作。4、担负值班和科内安排指定的工作。

病理科科主任职责

1、科主任是科主任负责制的行为人（责任者），是本科质量与平安管理和持续改进第一责

任人，应对院长负责。在院长领导下，负责并完成本科的医疗、教学、科研、培干及行政管理工

作。

2、制定本科工作安排及发展规划，组织实施，按期总结汇报，使之达到医院的目标和标准。

3、在工作中贯彻以患者为中心的服务思想，负责本科人员的医德、医风教化和国家发布的

有关民法、刑法及医疗卫生管理法律、行政法规教化。

4、保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行，经院长批准可制定具有本

科特点、符合本学科发展规律的规章制度。严防并刚好处理医疗差错事故。

5、确定本科医、技人员的岗位轮换、值班、会诊、外出培训等事宜。制定实习和进修人员

的带教安排。

6、制定不同层次人员的培育安排，领导本科人员的业务训练及技术考核，提出调动、任免、

晋升、奖惩的详细看法。

7、按规定完成教学安排。管理进修生、探讨生和实习生的日常工作，协调各探讨生导师的

工作，协作校、院完成高层次人员的培育工作。

8、管理并合理运用医院指定本科保管运用的各种设备和器械，避开造成不应发生的损失。

督促有关人员做好病理资料的结果和保管工作。

9、参与科内快速冷冻切片、科内外及院内外疑难病例的诊断和会诊工作；确定是否须要院

外会诊。

10、审签病理尸检报告及医疗纠纷鉴定书。

第2篇：医院工作制度与询位职责

刖百

为加强我院专科现代化科学化规范化建设不断提高我院医疗服务质量和科学管理水平，

促进我院可持续创新发展，依据国家卫计委，安徽省卫计委，关于社会资本举办医疗机构的政策

要求。遵照阜阳市卫生局”医院管理评价指南实施细则”，《中华人民共和**婴保健法》和卫生

部颁发的《全国医院工作条例》，《医院工作制度与人员岗位职责》，《医疗机构管理条例》,

《中华人民共和国执业医师法》，《护士管理方法》结合我院专科特色实际，并参照"二级妇产

医院评审标准"，编写修订了《阜阳玛丽娅妇产医院工作制度与岗位职责》汇编，特殊是“妇产

科工作制度与岗位责任制"，"新生＞1闲工作制度及岗位职责"更能适合我院专科特点，供全院

员工仔细学习并比照本科工作实际自觉遵照执彳T如国家，省卫计委有新规定按最新规定执行X

目录

第一部分、工作制度行政职能管理

一、院领导深化科室制度二、人事工作制度三、请示报告制度四、院总值班制度五、院

长办公室工作制度六、院长接待日制度七、平安保卫制度八、平安防火制度九、医院内部治

安管理规定十、岗前教化管理制度十一、保密工作制度

医疗管理

一、医务科工作制度二、医疗质量管理制度三、病历书写制度

（一）病历书写的一般要求（二）门诊病历书写要求（三）急诊病历书写要求

（四）住院病历（完整病历）书写要求（五）入院记录书写要求

（六）再次入院病历和再次入院记录的书写要求（七）表格式病历的书写要求与格式（八）病历中

其它记录的书写要求

四、首诊负责制度五、医嘱制度六、查房制度七、三级医师查房制度八、会诊制度九、

病例探讨制度十、重危患者抢救制度十一、值班、交接班、听班制度

㈠医师值班交接班制度（二）听班制度

（三）有关科室值班交接班制度

十二、查对制度十三、处方制度

十四、差错、事故登记报告处理制度十五、出、入院制度十六、转院、转科制度十七、

业务学习制度

十八、各级医疗人员去向报告制度十九、物理治疗科工作制度二十、麻醉科工作制度二

十一、疫情报告制度二十二、消毒隔离制度二十三、病房消毒隔离制度二十四、注射、输液

室消毒隔离制度二十五、治疗室消毒隔离制度二十六、手术室消毒隔离制度二十七、供应室

消毒隔离制度二十八、院内感染管理制度二十九、医疗器械科工作制度三十、仪器设备档案

资料管理制度三十一、医疗仪器管理规定三十二、功能检查科工作制度三十三、检验科工作

制度三十四、放射科工作制度三十五、药剂科工作制度三十六、煎药室工作制度三十七、药

品统计报告制度

三十八、麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度三十九、西药调剂室工作制度四十、中

药调剂室工作制度四十一、手术分级分类管理制度四十二、手术前探讨制度四十三、医师手

术分级管理制度四十四、临床用血管理制度四十五、死亡病例探讨制度

护理管理护理部工作制度

一、护理人员会议制度二、分级护理制度三、病房管理制度四、探视陪伴制度五、病人

入、出院管理制度六、护理查对制度

（一）医嘱查对制度

（二）服药、注射、处置查对制度（三）输血查对制度（四）饮食查对制度伍）供应室查对制度

七、交接班制度

八、事故、差错、缺陷登记和报告制度九、护理文书管理制度十、病案管理制度十一、

治疗室工作制度十二、注射、输液室工作制度十三、手犬室工作制度十四、供应室工作制度

后勤管理

一、（后勤）固定资产管理制度二、仓库物资管理制度三、领物制度四、洗衣房工作制

度五、污水处理制度六、职工食堂管理制度

其次部分、人员岗位职责行政职能系统

一、院长职责二、医务科科长职责三、院办公室主任职责四、护理部主任职责五、人事

科科长职责六、门诊部主任职责七、统计室工作人员职责八、病案管理员职责九、总务科科

长职责十、汽车司机职责十一、图书管理员职责十二、安保科科长职责十三、安保人员职责

医疗系统

一、临床主任医师职责二、临床主治医师职责三、总住院医师职责四、麻醉科主任职责五、

麻醉科医师职责

六，放射科主治医师职责

六、放射科技师职责七、检验科主任职责八、检验科技师职责九、药剂科主任职责十、

主管（中、西）药师职责十一、药剂师（中西药）职责十二、药剂士（中西药）职责十三、疫情管理

人员职责

护理系统

一、护理部主任职责二、病房护士长职责三、手术室护士长职责四、治疗室护士长职责五、

注射、输液室护士长职责六、病房护士职责七、手术室护士职责八、治疗室护士职责九、注

射、输液室护士职责十、主管护师职责十一、护褪责十二、供应室护士长职责十三、供应

室护士职责

财务系统

一、财务科职责二、会计员职责三、出纳员的职责匹、药品核算会计职责五、门诊挂号、

收费员职责六、住院处工蚱人员职责七、住院处收费员职责

第三部分、各管理委员会工作职责

一、院务管理委员会职责二、医疗质量管理委员会职责三、输血管理委员会职责四、医

院感染管理领导小组职责五、药事管理委员会职责六、病案管理委员会职责七、安排生育领

导小组职责八、平安管理委员会职责九、医疗废物管理小组工作职责

第一部分工作制度行政职能系统一、院领导深化科室制度

1、院领导要常常深化科室调查探讨，干脆驾驭状况，抓好典型，帮助总结推广先进阅历。

2、深化科室检查、医疗、护理、教学、科研、及后勤保证、职工思想工作、服务质量、病

人生活等工作，听取病员和医务人员的看法，表扬好人好事，改进工作.

3、院领导行政杳房每周一次,带领有关干部深化科室检查工作，发觉问题刚好解决。

4、院领导要参与业务实践，如参与科晨会，查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员

的抢救及其他有关业务活动等。

二、人事科工作制度

1、根据《劳动法》实行双向选择聘任制，并严格执行公司用人机制。留意做好人力资源

科学管理工作。

2、建立健全各种规章制度，按客观规律办事，刚好向分管领导汇报工作进展状况,科室人

员做到互通情报，协调工作。

3、常常深化科室，刚好发觉和解决问题，合理调配人员，提高工作效率，主动完成各项工

作任务。

4、坚持原则，吃苦在前、享受在后，忠诚醇厚、襟怀坦白、遵守纪律。

5、三、请示报告®］度

凡有下列状况,必需刚好逐级向有关部门及院领导请示报告。

1、遇有突发医疗，卫生及平安事务，必需动员全院力气快速实行应对措施时。

2、凡有重大手术，重要脏器切除、产前检查胎儿严峻缺陷，首次开展的新手术、新疗法、

新技术和新药品种首次临床应用时。

3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。

4、发生医疗事故或严峻差错时。

5、丢失或损坏珍贵器材、药品和剧毒药品时。

6、发觉成批药品失效或变质时。

7、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。

8、重大经济开支.

9、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。

10、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。

11、十一、参与院外进修学习、接受来院业务进修人员时。

12、十二、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。

13、十三、丢失重要医疗文件时。

14、十四、职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时.四、院总值班制度1、院总值班

由院领导、职能科室有关人员参与，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，刚好传达、

处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事宜。

2、值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。

3、值班期间要负责检查夜间工作人员的工作状况，全院平安状况。

4、值班人员要严格坚守工作岗位，如巡察病房或有事离开值班室时，要刚好将去向告知电

话总机值班员，以便找寻。

5、值班期间发生的重要问题，如值班人员无力解决，要马上向有关领导汇报。

6、做好值班记录，于其次日上班后向院办公室交班，简要通报值班状况，并由院办负责支

配当日值班人员。

7、值班人员有权组织人员集中力气解决临时发生的问题，有权调用医院救援车辆。

8、值班人员遇有特别状况不能值班时，经院办公室同意可找人调换值班，但不得擅自找人

代替。

9、每班交班前，清扫室内卫生，仔细做好固定资产交接班。

五、院长办公室工作制度

1、支配各种行政会议，负责会议记录以及文件、报告、安排、总结等文字材料的起草，负

责会议纪要、决议的EP发，并督促检查执行，刚好向院长汇报状况.帮助院特长理曰常行政事务

工作，常常沟通职能科室的联系。

2、做好来访、参观等上级检查接待工作，做到支配周密、妥当、热忱。

3、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，针对文件内容，提出拟

办看法，对上级机关和有关单位的通知刚好汇报有关领导。并请示办理看法。

4、做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作，执行保密制度。

5、搞好对档案室、总机室、打字室、汽车班的管理，适时支配医院总值班工作。

6、刚好处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题刚好向领导报告。

7、院领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。

六、院长接待日制度

1、每周四下午为院长接待群众来访时间，由院领导轮番负责接待。

2、接待群众来访要遵循以下原则：正确贯彻执行有关医疗法律、法规、卫生政策，分工负

责，归口办理，件件有结果。3、对群众来访反映的问题，自己能够解决的要主动予以解决，

须要集体探讨后解决的要先做好说明工作,探讨后刚好答复,属于职能科室处理的问题,批转或

责成有关部门答复处理。

4、每次接待群众来访的内容、处理结果都要填入《院级领导接待日记录》，定期交党支部

办公室保管，年终归档。

5、要为来访群众守密，要仔细对待群众来访反映的问题。

七、平安保卫制度

1、重要部门及库房要根据公安部门的有关规定安装"防撬锁、防护根"。无关人员不得进

入库房。库房内不准吸烟，不准生火取暖。仓库要配备灭火器，定期检查消防器材危急品要妥当

放置，并定期检查。做到防火，防爆。

2、财务部门现金要按规定刚好存入银行，不得超过规定数额，现金、有价票证一律放入保

险柜。

3、住院病员和陪护人员携带物品出院时（凭出院证），门卫要进行检查。发觉可疑问题，要

刚好通知保卫人员协同处理。

4、夜间巡逻人员不得睡觉，对重点科室、库房要常常巡察。发觉可疑人员，要盘问检杳，

对犯罪分子要扭送公安机关。

5、职工自行车要按指定地点存放，病人自行车一律停放看车处。

6、财务人员去银行送款，必需由专职保卫人员负责护送。

八、平安防火制度1、保卫科负责对全院的平安防火工作进行监督、检查，做好义务消防

队的组织建设和业务训练,开展常常性防火宣扬。

2、消防器材的更换、修理和配置，由保卫科统一负责，任何单位和个人不得擅自调换。

3、每个科室、班组要有两名义务消防员，负责本部门的日常平安防火检查。如发觉隐患要

刚好向主管领导和保卫科汇报，实行相应措施妥当处理。

4、防火工作人人有责。各级领导有义务对职工定期进行平安防火教化，主动带领广阔职工

做好防火工作。

5、存放、运用易燃、易爆物品的部门，严禁运用明火、电炉。电器设备的安装和运用必需

符合防火规定。

6、物资、药品、医疗设备仓库内，严禁吸烟和运用火种。

7、搬运、运用易燃、易爆物品，要严格执行操作规程。违者所造成的后果,由当事人担当，

并视情节轻重赐予经济惩罚或行政处分。

8、在无火警的状况下，任何人不得擅自动用消防器材，违者予以指责教化。如有损坏要照

价赔偿，情节严峻的要赐予行政处分。

9、各科室要指定一名义务消防员，负责保管好配发给本部门各种消防器材，并保持良好性

能。

10、医院消防器材的购置、更换、修理及灭火器的定期换药，由保卫科负责统一支配，各

科室赐予亲密协作。九、医院内部治安管理规定

1、严禁打架斗欧和辱骂他人，违者按医院有关规定处理。

2、凡酗酒医闹肇事、影响医院正常工作者，由

110实行强制措施，保障平安。对所造成的损失全部由当事人担当，并视情节轻重予以指责

教化或行政处分。

3、严禁利用消遣活动及其它手段进行聚众赌博、播放淫秽录像、传抄黄色刊物，一经发觉，

即严加查处，对当事人赐予治安罚款。情节严峻、屡教不改者送公安机关处理。

4、院内禁止玩火、不听从劝阻、损坏公物者，按有关规定惩罚(未成年职工子女由家长担当)。

随时驱除或扣杀非本院豢养的一切动物。

5、严禁在院内任何场所大声喧哗，起哄，打嗯哨,扰乱公共秩序。

十、岗前教化制度

1、医院要对每年新分到岗的职工实行岗前教化。岗前集中培训的时间不得少于一周。

2、岗前职业教化主要内容：

Q)政治思想教化。

(2)医疗卫生事业的方针政策教化。

(3)医德规范教化。

(4)医院工作制度、操作常规、医疗平安措施及各类人员岗位职责。

(5)当地医疗卫生工作概况及本院状况。(6)现代医院管理和发展的有关内容。

3、岗前教化要由院方考核，合格者方可上岗。

4、未参与集中教化的新上周职工，要依照本制度进行自学和考核.

5、岗前教化集中培训应与试用期教化结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，进行专业

技术培训外，仍须坚持岗位教化培训，并在转正前作出评价。

十一、保密工作制度

1、全院职工要严格遵守保密工作规定，各级领导干部者嚷模范地遵守，并监督执行。

2、医院有一位院级领导分管保密工作。保密领导小组由院办、党办、医务科、人事科、财

务科、护理部、门诊部等部门成员组成，负责进行保密教化，帮助有关科室制订保密措施，落实

保密责任制，并监督实施。

3、保密范围：机要文件、印章、收发文登记本、帐号、长途电话号码、疫情、科技成果，

正在探讨的科研项目或设想、有价值的药物制剂配方及有保密内容的音像带、图表等。

4、保密工作：综合档案室、人事档案室、科技档案室、统计室、打字室、复印室、收发室、

科研及其他有关重要资料涉及的主要部门。5、严格保密纪律，加强文件、图书、资料的管理。

凡标有"内部资料"的材料，必需设专人管理，不得丢失和泄密，违者视其情节赐予肃穆处理。

6、在涉外活动中，要坚持内外有别的原则，严格遵守涉夕M呆密纪律。

7、每年的元旦、春节、"五一"、"十一"重大节日前夕，对保密工作要检查，并有针

对性地解决存在的问题。

8、按上级规定，保密小组成员每季度召开一次例会，半年自查一次，年终进行总结，刚好

分析全院保密工作状况，探讨保密工作措施，写出书面报告，使医院保密工作不断改进和加强。

医疗管理系统

一、医务科工作制度

1、在院长领导下，树立为领导服务、为医疗第一线服务、为群众

2、常常深化科室，了解听取看法，督促检查各种医疗工作制度的贯彻执行状况，尤其重危、

急诊、疑难及大手术前后病人处理问题，发觉问题刚好督促解决，对科室提交的申请报告或请示

的问题，能解决者马上解决，不能解决或不属于本职范围者，应刚好赐予答复和主

3、4、分析存在问题，实行相应的措施及对策。每月、季分别对临床、5、帮助院长、分管

院长隔周组织科主任例会；每季组织一次临床、6、每周一下午向分管院长汇报上周医疗工作运

行状况，请示本周工作支配问题。

7、8、二、医疗质量管理制度

1、医院必需把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工

2、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组

3、院、科二级质量管理组织要依据上级有关要求和自身医疗工作

4、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计

5、医院要加强对全体人员的质量管理教化，组织其参与技师管理6、质量管理工作应有

文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。

7、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审。

三、病历书写制度（一）

1、病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或签字水笔书写，力求字迹清晰、用字规范、词名

通顺、标点正确、书面整齐。如有药物过敏，2、3、病历一律用中文书写，疾病名称或个别名

词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应

4、5、度量衡单6、日期和时间按公元年历，时间按

47、病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检有单、8、依据国家卫计委最新

《病历书写规范》要求书写。（二）

1、要简明扼要，患者的姓名、性生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、

现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、2、初诊必需系统检查体格，时隔三个月以上复诊，

应作全面体检，工重要检查化验结果应记入病历.复诊病历要具体描述经过治疗

4、每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上"同上"或"同前"。两次不

能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊,详

5、病历副页及各种化捡单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期

6、依据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，并进行登记备案。

未经我院诊治病人，医师不得开诊断书。

7、门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上

8、㈢

原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：1、2、3、危重疑难的病历应体现首诊负责

制，应记录有关专业医师的会

4、对须要即刻抢救的病人，应先抢救后补写病历，或边抢救边视察记录，以不延误抢救为

前（四）

1、住院病历由一线住院医师、试用期住院医师或无处方权的助理

2、对新入院患者必需写一份住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单

位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检

查、特别检杳、病

3、住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成，最迟须在病人入院后24小时内完成。

急症、危重病人可先书写具体的病程记录，待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者，术

前应写具体的病程记录，术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时，住院病历完

4、实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查，应在住院医

5、住院病历必需由5年以上上级医师刚好批阅，做必要的修改和补充。修改住院病历应用

红墨水。修改后，修改者用红墨水签名。被

（五）

1、入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同，能

2、入院记录由住院医师，助理医师或者实习医师书写，一般应在病人入院后24

3、对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无

关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断

（六）

4、因旧病复发而再次住院的病人，由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书

写再次入院病历，住院医师书写再次入院记

5、因新发疾病而再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院记录的要求

及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往

6、书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经

过，具体记录于病历中。对既往史、家族史等可从略.但如有新状况，应加以补充。7、病人再

次入院后，医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后。

8、再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。

（七）

1、2、实习医师、试月期住院医师仍按规定书写住院病历，表格病历

3、（八）病历中其它记录的书写要

1、病程记录：入院后的首次病程记录在病人入院后刚好完成，由住院医师或值班医师完成，

应包括主要临床症状和体征，试验室检查，诊断和诊断依据，初步诊疗安排，重危病人视察病情

改变的留意事项。病程记录应包括病情改变（症状、体征）、上级医师和科室内对病情的分析及

诊疗看法，试睑室检查和特别检杳结果的分析和推断，特别治疗的效果及反应，重要医嘱的更改

及理由，各种会诊看法，对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录，一般

病人每I~2天记录一次.慢性患者可3天记录一次.重危病人或病情突

2、手术患者的术前打算、术前探讨、手术记录、麻醉记录、术后

3、凡移交患者的交班丢师均需作出交班小结，接班医师写出接班

4、凡确定转诊、转科或转院的患者，住院医师必需书写较为具体的转诊、转科、转院记录。

转院记录最终由科主任审查签字，报医务科或业务院长批准。

5、出院记录和死亡记录应在当日完成，出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院

期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时状况、出院后处理方案和随诊安排，由经治医师书写，

并同时抄写于门诊病历中，以便门诊复查参考。死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外，应记

载抢救措施、死亡时间、死亡缘由.由经治医师书写或当班医师书写，主治医师审查签字。凡做

尸检的病例应有具体的尸检记录及病理诊断，死亡病例应有具体的死亡探讨。死亡探讨至少在一

6、四、首诊负责制度

1、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人特殊是对急、危重病人的检查、

诊断、治疗、转科和转院等工作负责究竟。

2、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的具体记录外。对诊断已明确的病员应主

动治疗。对诊断尚未明确的病员应边对症治疗边刚好请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，

诊断明确后即转有关科室治疗。

3、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必需刚好收入院，如因本院条件所限，确需转

院者，按转院制度执行。

4、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并刚好通知上级医师，不得以任何理由拖延

和拒绝抢救。

5、对已接诊的病员，须要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会

诊及治疗。

五、医嘱制度

1、医嘱一般在上到壬后两小时内开出，要求层次分明，内容清晰，转抄和整理必需精确，如

须要更改撤销时，要用红笔填"取消"，并

2、开写、执行医嘱必需有医、护人员用楷书签全名，要注明时间

3、医师开出医嘱后要细致复杳，无误后交护理人员执行，护理人

4、在抢救和手术中，不得不下达口头医嘱时，由经治医师下达口头医嘱，护士复诵一遍,

医生核实无误方可执行，事后医师要刚好补

5、6、护士要每班查对医嘱，夜班查对白班医嘱，每周由护士长总查对一次，护理部对医

嘱要随时抽查，转抄医嘱必需由另一名护理人员

7、手术后和产后患者要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并且分

8、须要下一班护士执行的临时医嘱交接班时，要说明并在护士值

9、一般状况下，无医嘱，护士不得对患者做对症处理。如在抢救危重患者的紧急状况下，

医师不在场护士可针对病情赐予临时的必要处理但处理后做好记录井刚好向经治医师报告。

六、查房制度

1、科主任、副主任以上医师查房每周I~2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人

员参与，内容包括审查和确定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗安排，抽查医嘱、病

案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的看法，进行必要的示教工作。对所查病人，

应亲自询问诊疗状况和病情改变，了解生活和一般

2、主治医师查房，每日一次，应有住院医师参与，内容包括：系统了解主管住院患者的病

情改变，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行状况及治疗效果，对新入院、重危、未明确诊断、

治疗效果不好的患者进行重点检查探讨，确定新方案，确定出院、转科、会诊，检查所管住院医

师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一予以

3、住院医师查房每曰上、下午至少各一次，系统巡察，检查所管患者的全面状况，对危重

患者随时视察处理，刚好报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡察，

依据各项检杳结果进行分析，提出进一步检查、治疗看法。检查当天医嘱执行状况，必要时赐予

临时医嘱。妥当支配患者的膳食，主动征求患者对医疗、4、业务查房：由业务院长率领，医务

科、护理部及有关科室负责人参与，每周一次。查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等，

查房结束后由医务科记录质量、存在问题及解决措施，并督促、检查

5、护理查房：由护理部主任，病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查

护理质量，探讨解决疑难问题,结合实际教

6、行政查房：由院长率领，由院长办公室召集有关科室负责人参与，每周一次。内容包括：

行政管理、医疗质量、医疗平安、病房管理、医院秩序、爱国卫生等。查房结束后，由院办公室

具体记录工作

7、教学查房：对