妇科腹腔镜术后并发症的护理

妇科腹腔镜手术后并发症的护理姓名:孙慧群|01|妇科腹腔镜手术概述02|妇科腹腔镜术后并发症概述03|妇科腹腔镜术后并发症护理04|参考文献CONTENTS目录妇科腹腔镜手术概述Part01腹腔镜手术概述

腹腔镜手术：就是运用腹腔镜及其有关器械进行的手术。是一门新发展起来的微创措施，是未来手术措施发展的一种必然趋势。措施：在病人腹部作三个直径5-12mm的小切口，各插入一种叫“trocar”的管道状工作通道，后来一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完毕与开放手术同样的环节，到达同样的手术效果。设计的理念是通过使用微创的措施，实行复杂的外科手术。更高级的腹腔镜系统——达芬奇机器人腹腔镜手术在妇科的应用宫外孕腹腔镜手术腹腔镜输卵管结扎腹腔镜卵巢囊肿剥除术腹腔镜下子宫肌瘤剔除术腹腔镜次（全）子宫切除术腹腔镜辅助阴式子宫切除术不孕症（输卵管堵塞、积水、粘连）手术妇科重大手术（内膜癌、宫颈癌等）优点切口小，恢复快对腹腔干扰少术中出血少病人术后疼痛轻住院时间短瘢痕小、美观妇科腹腔镜术后并发症概述Part02国外妇科腹腔镜手术术后并发症的发生率为1.24%有文献报道的并发症发生率为3.12%子宫附件手术并发症发生率最低(1.19%)，子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结打扫术并发症最多、手术风险最大(30.38%)。国内占比妇科腹腔镜术后并发症概述术后并发症的发生与手术麻醉、手术难易程度、术中应用CO2制造人工气腹、手术体位并发症等原因有关。术后常见并发症及护理Part03护理措施气管粘膜损伤咽喉部不适气道压及套囊压力高疼痛、咳嗽、痰多①鼓励患者尽早下床活动，嘱患者6h后做深呼吸运动；②可进食进水后多饮水，必要时口服含片及祛痰药；③严重时用可用氨溴索、糜蛋白酶、地塞米松等药物做超声雾化吸入。护理措施麻醉药物的作用恶心呕吐建立CO2人工气腹恶心、呕吐①指导患者呕吐时头偏一侧，防止误吸；多数患者症状不重，麻醉作用消失时即可停止；②严重恶心、呕吐患者，可予以药物治疗或针刺疗法；③指导患者术后可进食后先进流质饮食，如稀饭、米汤、蛋花汤等，少许多餐，但应防止牛奶、豆浆、甜品等产气食物。肛门排气后予以半流质，软食或普食。护理措施建立CO2人工气腹肩背酸痛膈肌和膈神经受到刺激肩背和上腹部疼痛①协助患者翻身，多活动；②合适按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出；③取膝胸卧位或取头低脚高位，让臀部抬高超过胸部,让腹部的残存CO2移位下半身减少对肋间神经，膈神经及膈肌的刺激；④予以低流量吸氧6小时，以加速CO2排出。护理措施术中银夹位置不妥或脱落切口渗血电凝结痂脱落术后线结松散致残端出血多发生在术后8h内①术后应加强巡视，亲密观测患者血压脉搏及全身的变化，要保持腹腔引流管畅通,严密观测引流液的量和性质,正常状况下24h引流量少于100ml色淡红引流液随时间增长而减少；②观测腹部切口有无渗血，并予以腹带和沙袋加压包扎；③若穿刺孔出血渗透敷料者，及时汇报医生更换敷料，必要时可在穿刺孔处缝合止血；④若腹腔内大量出血，则做好术前准备，开腹手术止血。护理措施术中气腹压力过高皮下气肿灌注过快或术毕未排空气腹二氧化碳气体向皮下软组织扩散局部捻发感①向患者及家眷讲解原因，一般少许二氧化碳能自动吸取，无需特殊处理，以消除紧张顾虑心理。鼓励患者床上多翻身，采用舒适体位；②术后予以患者吸氧，2-3L/min，持续6h，增进皮下气肿的吸取；③勤巡视并检查局部与否有皮下捻发音和压痛；护理措施解剖关系亲密泌尿系损伤手术时膀胱处在充盈状态膀胱和输尿管损伤①术后注意观测：生命体征、尿量、颜色；②如出现：尿量减少、血尿、耻骨联合上疼痛、胀满感、逐渐加重的肠胀气应高度怀疑膀胱及输尿管损伤，应及时汇报医生；③尿瘘--引流量增长，呈浅黄色。护理措施患者盆腔粘连明显膀胱阴道瘘阴道溢尿①观测尿量、颜色、性状，持续留置导尿10-14d，保持尿管畅通。鼓励患者多饮水，以便稀释尿液，防止感染；②保持会阴部清洁卫生，每天会阴擦洗两次；③术后三天禁食，第五天口服石蜡油，软化大便；④告知患者保持瘘孔高于尿液面，防止尿液浸泡瘘孔处从而影响愈合。全子宫切除术护理措施全麻、手术时间长下肢静脉血栓术后卧床好发于左下肢①护士要嘱患者术后早活动双下肢，防止静脉血栓的发生；②术前有高血压病、糖尿病、高血脂等血液高凝状态的患者要采用有效的防止措施；护理措施呼吸道梗阻与手术麻醉有关动脉低氧血症高碳酸血症①患者在麻醉未完全清醒前应去枕平卧,将头偏向一侧；②向患者及家眷做好解释安慰工作,予以保暖、镇静等支持治疗及护理；③给氧，亲密监测病人呼吸及血氧饱和度；④出现症状或体征及时告知医生，输液纠正电解质和酸碱平衡紊乱。参考文献Part04参照文献[1]丁桂容.探讨妇科腹腔镜术后并发症的发生原因及护理措施[J].世界最新医学信息文摘,,18(61):238-239.[2]于秀丽,于婷婷,赖金玲,宋采薇,肖瑶.妇科腹腔镜患者术后并发症的护理新进展[J].护理实践与研究,,12(03):24-25.[3]杨萍,王英红.妇科腹腔