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文档简介

胸部外伤XX医院

胸部外伤的原因

如：······胸部外伤检查措施透视X—RayCTUSMRIPET长处、缺陷胸部解剖平片体现正常CT胸部外伤包括：1、胸廓骨组织及胸壁软组织损伤2、气管和支气管损伤3、纵隔气肿和血肿4、肺组织损伤5、外伤性胸膜损伤6、膈肌损伤7、大血管损伤一、胸廓骨组织及胸壁软组织损伤

1、肋骨骨折

2、胸骨骨折

3、锁骨骨折

4、肩胛骨骨折

5、胸壁软组织损伤胸廓1、肋骨骨折多见4-10肋，对于未发生错位的患者，易漏诊。平片优势：观测肋骨皮质的持续性。CT优势：重建图像，细微观测，可防止重叠影像。左侧多发肋骨骨折外伤多发肋骨骨折右胸术后右6肋部分缺如多发肋骨骨折CT三维重建图像肋骨骨折血胸气胸肋骨骨折最常见并发症2、胸骨骨折少见，重要由直接撞击所致“汽车方向盘”CT较胸片有优势3、锁骨骨折4、肩胛骨骨折5、胸壁软组织皮下气肿二、外伤性胸膜损伤1、气胸：定义，开放性气胸，自发性气胸，张力性气胸2、血胸：胸腔积液2、血气胸：右侧肋骨骨折伴气胸血气胸三、气管和支气管损伤

严重外伤，如车祸好发部位：气管隆突上1-2cm处。症状明显张力性气胸、纵膈气肿，主支气管，体现一侧肺坠积并发征，肺不张四、纵隔气肿和血肿外伤性纵隔气肿多见于：1、胸部闭合伤。2、气管、支气管裂伤，3、食管裂伤X线体现：纵隔旁带状低密度影。CT：体现为纵隔胸膜下、胸骨后含气带。纵隔血肿：纵隔增宽，CT价值较大，CT值纵隔气肿五、肺组织损伤1、肺挫伤2、肺扯破伤3、肺血肿1、肺挫伤：多种原因的冲击和爆炸伤,其变化约70％病例在伤后1小时内出现，30％病例可延迟到伤后4～6小时.病理：肺泡的渗出，血液渗透肺泡及肺间质，X线体现为不规则斑片状或大片实变影，肺纹理增粗、模糊。分布与受伤部位有关。CT体现；同X线病变变化较快，24-48吸取肺扯破伤及肺血肿严重的胸部闭合损伤，可导致肺组织扯破，肺外周胸膜下出现含气或含血的薄壁囊腔或血肿。初期常被肺挫伤影像遮盖，血肿一般在数周后开始吸取缩小。右肺血肿六、膈肌损伤1、外伤性膈疝：外伤引起膈肌破裂，腹腔脏器、肠管疝入胸腔。X线体现：膈升高，液气平面2、外伤性膈麻痹：外伤或手术等引起膈神经损伤。

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