质量监测与风险控制制度

质量监测与风险掌控制度第一章总则第一条为确保医疗质量，提高患者满意度，保障医疗安全，加强医院内部管理，订立本规章制度。本制度适用于我院全部部门、岗位以及医疗服务的全过程。第二条医院质量监测与风险掌控的目标是实现科学高效的医疗服务，遵从“安全、规范、有效、满意”的原则，严格执行国家相关法规和标准。第三条医院质量监测与风险掌控的工作重要分为质量监测、风险评估与掌控、质量改进和患者投诉处理等方面，各部门和岗位应依照本规章制度的要求进行相应的工作。第二章质量监测第四条医院应建立完善的质量监测体系，包含收集、分析和评估各类医疗质量数据。各科室应依照规定，如实、准确地供应医疗质量数据。第五条医院质量监测工作应重视以下几个方面：病案质量评价、手术质量评价、医疗器械使用及维护情况、医疗质量监测指标确实定和执行、医学检验质量掌控等。第六条医疗质量监测应采用科学的方法和工具，包含随机抽样、定期检查、质量评审会议等手段，确保数据的真实性和科学性。第七条医疗质量监测的结果应及时与相关科室和个人进行沟通，通过评价和反馈，及时发现和矫正存在的问题，并跟踪改进落实情况。第三章风险评估与掌控第八条医院应建立科学有效的风险评估与掌控机制，引导和监督医疗服务中的风险防控工作，确保医疗服务安全稳定。第九条医院各科室和岗位应依照风险评估与掌控的要求，建立相应的风险安全管理制度和标准操作规程，确保工作的规范性和标准化。第十条风险评估与掌控的重要内容包含：订立风险评估量划、风险识别与分析、订立风险掌控措施、建立应急预案和风险管理档案等。第十一条医院应加强对医疗事故的调查和处理，建立事故回溯机制和责任追究制度，对医疗事故进行深入的分析和总结，并及时采取相应的措施进行风险掌控。第十二条医院应定期组织风险评估与掌控的培训和演练，提高全体员工的风险防控意识和应急本领，确保医疗服务的安全性和可靠性。第四章质量改进第十三条医院应开展定期的质量改进活动，依据医疗质量监测和风险评估的结果，订立相应的改进计划，推动改进措施的落实和效果的评估。第十四条医院各部门和岗位应加强质量改进意识，推动工作流程的优化和规范化，提高服务质量和效率，确保医疗服务的可连续发展。第十五条医院应建立健全质量管理和质量认证体系，乐观推动ISO质量管理体系认证，提高医疗服务的质量水平，不绝提升患者满意度。第五章患者投诉处理第十六条医院应建立健全患者投诉处理机制，确保患者合法权益的保护和满意度的提升。第十七条医院各科室和岗位应指定专人负责处理患者投诉，并在规定的时间内对患者投诉进行回复和处理。第十八条医院应及时对患者投诉进行整理和分析，发现问题原因，并采取相应的改进措施，防止仿佛问题再次发生。第十九条医院应建立患者满意度测评系统，定期对患者进行满意度调查，收集看法和建议，为医院供应改进的方向和依据。第六章法律责任第二十条医院对违反本制度的行为，将依据相关法律法规予以相应的纪律处分，并依据情节严重程度，追究相应的法律责任。第二十一条医院质量监测与风险掌控制度的具体实施方法和细则由医院质量管理部门负责订立和解释，并报医院行政领导核定后执行。第二十二条本制度自颁布之日起正式执行，并作为医院内部管理的紧要参考文件。医院质量管理部门应加强对本制度的宣传和培训，确保全体员工深入理解和遵守本制度。结束语本规章制度内容详实，用语