《心血管基础》课件

心血管基础欢迎来到心血管基础课程。本课程将深入探讨心脏结构、功能及血液循环系统的核心概念。我们将从基础解剖到临床应用，全面了解心血管系统的奥秘。课程大纲1心脏解剖与生理探讨心脏结构、功能和传导系统。2血液循环分析动静脉血液成分和特点。3心肌细胞与心脏功能研究心肌细胞特性和心脏运作机制。4血压调节与心输出量讨论血压调控和心输出量的影响因素。心脏的解剖结构心房左心房接收肺静脉含氧血，右心房接收体循环静脉血。心室左心室泵血入主动脉，右心室泵血入肺动脉。瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣控制血流方向。冠状动脉为心肌提供氧气和营养，分布于心外膜下。心脏的功能泵血功能推动血液循环，为全身组织供氧和营养。自律性能自发产生节律性兴奋，维持正常心跳。调节血流通过瓣膜开闭确保血液单向流动。心脏的传导系统1窦房结心脏起搏点，位于右心房，自发产生电冲动。2房室结延缓冲动传导，协调心房与心室收缩。3希氏束快速将冲动传至左右束支。4浦肯野纤维传导冲动至心室肌，引发心室同步收缩。血液循环的组成部分体循环又称大循环，从左心室开始，经主动脉将含氧血输送至全身，再经静脉回到右心房。肺循环又称小循环，从右心室开始，将静脉血泵入肺部进行气体交换，再回到左心房。冠状循环为心肌供血的特殊循环，始于主动脉根部的冠状动脉。动脉血的成分和特点高氧含量动脉血氧饱和度通常在95%以上，呈鲜红色。营养丰富含有充足的葡萄糖、氨基酸等营养物质。pH值稳定正常动脉血pH维持在7.35-7.45之间。压力较高动脉血压通常高于静脉血压，以确保血液循环。静脉血的成分和特点低氧含量静脉血氧饱和度约为70%，呈暗红色。含代谢废物携带细胞代谢产物，如二氧化碳和尿素。压力较低静脉血压低于动脉血压，依靠肌肉收缩和呼吸运动回流。温度略低由于组织代谢和热量释放，静脉血温度略低于动脉血。心肌细胞的特点收缩能力强含有大量肌丝，能产生强有力的收缩。自律性具有自发性电活动，能独立产生动作电位。间隙连接细胞间通过间隙连接，形成功能合胞体。心肌细胞的功能1心脏收缩产生心脏搏动力。2电信号传导快速传播电活动。3节律起搏特化细胞产生心律。4代谢活跃高能量消耗支持持续工作。心脏收缩和舒张的机制1舒张末期心室充满血液，心肌处于放松状态。2等容收缩期心肌开始收缩，心室压力急剧上升。3射血期半月瓣打开，血液被泵出心室。4等容舒张期心肌开始舒张，心室压力迅速下降。心跳起源和调节机制窦房结自发放电产生动作电位，频率约70-80次/分。房室传导冲动经房室结传至心室，延迟约0.1秒。心室激动心室肌同步去极化，产生强有力收缩。自主神经调节交感和副交感神经平衡调控心率。血压的定义和分类收缩压心脏收缩时动脉内的最高压力，正常值<120mmHg。舒张压心脏舒张时动脉内的最低压力，正常值<80mmHg。脉压收缩压与舒张压的差值，反映动脉弹性。平均动脉压整个心动周期的平均压力，约等于舒张压加脉压的1/3。调节血压的神经机制交感神经系统激活会导致心率加快、血管收缩，从而升高血压。副交感神经系统激活会使心率减慢、血管舒张，从而降低血压。压力感受器反射颈动脉窦和主动脉弓感受血压变化，反馈调节心率和血管张力。调节血压的体液机制1肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节血容量和血管收缩。2抗利尿激素增加水重吸收，维持血容量。3心房利钠肽促进钠排泄和血管舒张，降低血压。4前列腺素调节肾血流和钠排泄，影响血压。心输出量的定义和影响因素定义心脏每分钟泵出的血液量，正常值约5-6升/分。心率每分钟心跳次数，直接影响心输出量。每搏输出量每次心跳泵出的血液量，受前负荷、后负荷和心肌收缩力影响。血容量循环血液总量，影响心脏充盈和泵血能力。心输出量的测量方法热稀释法注入冷盐水，测量温度变化计算心输出量。超声心动图无创测量心室容积和射血分数。磁共振成像精确测量心室容积和血流动力学。心肌耗氧和供氧的关系心肌耗氧受心率、收缩力和心肌壁张力影响。高耗氧状态如运动或压力时需求增加。心肌供氧主要依赖冠状动脉血流。受血压、血管阻力和血液氧含量影响。平衡调节冠状动脉自动调节机制确保供需平衡。供氧不足可导致缺血。冠状动脉的供血功能左冠状动脉主要供应左心室前壁、侧壁和心尖部。右冠状动脉主要供应右心室和左心室下壁。分支网络形成丰富的毛细血管网，确保心肌充分灌注。侧枝循环在主要血管阻塞时提供备用血流通路。冠状动脉的调节机制1代谢调节心肌代谢产物如腺苷导致血管舒张。2自主神经调节交感和副交感神经影响冠脉张力。3内皮因子一氧化氮等因子调节血管舒缩。4压力自动调节维持稳定血流以应对压力变化。心肌缺血的表现和原因胸痛典型症状，可放射至左臂或下颌。心电图改变ST段压低或抬高，T波改变。心肌酶升高肌钙蛋白和肌酸激酶升高。原因冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状痉挛等。心肌梗死的病理生理过程1急性期冠状动脉阻塞导致心肌细胞缺氧坏死。2炎症反应中性粒细胞浸润，清除坏死组织。3纤维化成纤维细胞增殖，形成瘢痕组织。4心室重构存活心肌代偿性肥厚，心室形态改变。心力衰竭的定义和分类定义心脏泵血功能下降，无法满足机体代谢需求的病理状态。左心衰竭以肺淤血为主要表现。右心衰竭以体循环淤血为主要表现。心力衰竭的症状和体征呼吸困难尤其是平卧时加重。水肿下肢、腹部或全身性水肿。疲劳乏力活动耐力下降。心力衰竭的诊断依据1临床症状和体征如呼吸困难、水肿等。2心脏超声检查评估心脏结构和功能。3血浆脑钠肽（BNP）心力衰竭生物标志物。4胸部X线评估心脏大小和肺淤血。心力衰竭的治疗原则减轻心脏负荷利尿剂、血管扩张剂。改善心肌收缩力强心苷、β受体激动剂。神经内分泌调节ACEI/ARB、β受体阻滞剂。生活方式干预限盐、控制液体摄入、适度运动。高血压的定义和分类140/90诊断标准成人静息状态下血压持续≥140/90mmHg。1级轻度高血压收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。2级中度高血压收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。3级重度高血压收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。高血压的危险因素遗传因素家族史增加患病风险。肥胖体重过重增加血压负担。高盐饮食过量钠摄入导致水钠潴留。压力长期压力激活交感神经系统。高血压的治疗方法生活方式干预减盐、控制体重、戒烟限酒、规律运动。药物治疗常用ACEI/ARB、CCB、利尿剂等。定