2025年临床医师定期考核必考复习题库及答案（750题）

PAGEPAGE12025年临床医师定期考核必考复习题库及答案（精选750题）1、滋活NK细胞、增强杀伤功能的细胞因子AIL-5、IL-3BIL-4、IL-7CIL-2、IFN-γDIL-6、GM-CSFEIL-1、IL-4答案：C解析：IL-2、IFN-γ是一组具有上调免疫功能的细胞因子。2、经典途径激活补体的抗原抗体复合物ASigA与抗原组成的复合物B1个IgM与抗原组成的复合物C1个lgG与抗原组成的复合物D1个lgE与抗原组成的复合物E2个密切相邻的lgG4与抗原组成的复合物答案：B解析：IgM为五聚体，结合补体位点在10个以上，而其他如IgG只有二个结合补体位点，不能使构型发生改变。3、Th2细胞一般不分泌AIFN-γBIL-10CIL-5DIL-4EGM-CSF答案：A解析：IFN-γ通常由活化Th1细胞和NK细胞产生。4、诊断支气管扩张最有价值的依据是：A慢性咳嗽伴大量的脓痰B痰液有分层的特征C固定的湿啰音D杵状指EHRCT示支气管呈柱状或囊状扩张答案：E解析：HRCT目前是确诊支气管扩张最常用的方法，主要表现为支气管柱状、囊状扩张。5、对人而言，HLA分子属于A异种抗原B同种异型抗原C改变的自身抗原D隐蔽抗原E肿瘤相关抗原答案：B解析：HLA分子是基因产物，具有抗原性，是医学上重要的同种异型抗原。6、下列哪项是乙肝病毒(HBV)复制指标AHBsAgB抗HbeC抗HBsDHBeAgE抗HBc答案：D解析：HBeAg与病毒HBV一DNA密切相关，是HBV活动性复制和有传染性的重要标记，因此乙肝病毒复制的指标是HBeAg。而抗HBe、抗HBs、抗HBc均为抗体，不能代表病毒复制，HBsAg本身无传染性，仅作为HBV存在的间接指标，也不代表病毒复制。7、Graves病最重要的体征是A皮肤湿润多汗，手颤B眼裂增大，眼球突出C弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D收缩压升高，舒张压降低E心脏扩大，心律不齐答案：C解析：Graves病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性毒性甲状腺肿，题中的五个选项均为Graves病的体征，但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。8、关于Fallot四联症，下列正确的是A肺动脉狭窄、右心室肥大、室间隔缺损、主动脉骑跨B肺动脉狭窄、右心室肥大、室间隔缺损、动脉导管未闭C右心室增大、室间隔缺损、主动脉骑跨、动脉导管未闭D肺动脉狭窄、右心房增大、室间隔缺损、主动脉骑跨E肺动脉狭窄、左心房增大、室间隔缺损、主动脉骑跨答案：A解析：Fallof四联症包括肺动脉狭窄、右心室增大、室间隔缺损、主动脉骑跨。当发生右向左分流时则出现憋、喘、发绀。9、诊断颅内血管性疾病的金标淮是ACTBCTACMRDMRAEDSA答案：E解析：DSA是诊断颅内血管性疾病的标准。10、下列为DNA损伤后修复的过程，例外的是A切除修复B重组修复C置换修复D光修复ESOS修复答案：C解析：DNA损伤后有切除修复、重组修复、光修复、SOS修复等。11、关于艾滋病高危人群以下哪项错误A50岁以上的人B男性同性恋C性乱者D静脉药瘾者E多次输血者答案：A解析：艾滋病的高危人群包括男性同性恋、性乱者、静脉药瘾者和多次输血者，发病年龄主要是50岁以下的青壮年，所以50岁以上的人一般不是艾滋病的高危人群。12、下列哪一作用与阿司匹林引起的反应无关A上腹不适、恶心、呕吐B出血时间延长C荨麻疹D头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退E口干、出汗、心悸答案：E解析：阿司匹林短期服用副作用少，长期大量用于抗风湿治疗则有以下不良反应：口服对胃黏膜有直接刺激作用，引起上腹不适、恶心、呕吐；久用引起凝血障碍，可抑制血小板聚集、延长出血时间；剂量过大时，可出现头痛、眩晕、耳鸣及视听力减退等；偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克等过敏反应；患病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用后有发生瑞夷综合征的危险。因此无口干、出汗、心悸等症状13、最常见的阿米巴病的肠外并发症是A心包炎B腹膜炎C肺脓肿D肝脓肿E脑脓肿答案：D解析：阿米巴病的主要病变在肠内，但有肠外并发症，包括肝脓肿、肠出血、肠穿孔、阑尾炎及结肠肉芽肿，其中最常见的是肝脓肿。14、能诱发支气管哮啥的药物是AM受体阻断药BN受体阻断药Cβ受体阻断药Dα受体阻断药EH1受体阻断药答案：C解析：β受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等，严重的不良反应可突发急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的β2受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。15、哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是A茶碱Bβ2受体激动剂C色甘酸钠D异丙托溴胺E糖皮质激素答案：B解析：β2受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌上的β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，对速发性哮喘作用显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。16、WHO（1999年）诊断糖尿病的空腹血糖葡萄糖水平是A大于等于6.0mmol/LB大于等于70mmol/LC大于等于100mmol/LD小于70mmol/LE小于60mmol/L答案：B解析：WHO推荐成人口服75g葡萄糖后清晨进行测空腹血糖，禁食至少10h，小于6.0mmol/L为正常，大于等于60mmol/LN~70mmol/L为空腹血糖过高，大于等于70mmol/L为糖尿病〔需另一天再次证实〕。17、易被诱导形成免疫耐受的细胞AB细胞B巨噬细胞C单核细胞DT细胞ENK细胞答案：D解析：T细胞在低剂量，TD抗原长时间引导下形成，可维持150天以上。18、Tc细胞（CTL）表面具有鉴定意义的标志ACD8分子BCD4分子CCD3分子DCD80分子ECD86分子答案：A解析：T细胞发育分化成熟过程均在胸腺微环境中进行，在阳性选择阶段，双阳性前T细胞表面CD4/CO8分子分别是MHC-Ⅱ和Ⅰ类分子受体，当DP细胞通过表面CD4或CD8分子与胸腺上皮细胞表面MHC-Ⅱ类Ⅰ类分子结合后，发育成未成熟CD4+/CD8+单阳性细胞。而未与胞腺上皮细胞表面MHC-Ⅱ类/Ⅰ类分子结合的DPT细胞发生凋亡。19、Th1细胞对Tc细胞（CTL）的辅助作用是A协助传递活性第1信号B分泌细胞因子，促进CTL增殖分化C促进CTL表面TCR的表达D促进CTL表达MHC一Ⅰ类分子E促进CTL释放穿孔素答案：B解析：Th1细胞与Th2细胞相互调节，主要通过各种细胞因子来实现，Th1细胞对CTL的辅助作用主要通过IL-2、IFN-v、TNF来实现。20、可抑制Th1细胞生成细胞因子的是AIL-4、IL-10BIL-2、IFN-YCIL-2、IL-4DIL-4、IFN-γETGF-β、IFN-γ答案：A解析：Thl细胞与Th2细胞是一对相互调节细胞，通常通过各自分泌的细胞因子来实现。IL-4、IL-10抑制调节Th1，而IL-4、INF-γ抑制调节Th2o21、长期应用可以引起成瘾的药物是A阿司匹林B对乙酰氨基酚C布洛芬D芬太尼E哌替啶答案：E解析：治疗剂量的哌替啶与吗啡相似，可引起眩晕、口干、恶心、呕吐、出汗、心动过速，有时也可引起体位性低血压。长期应用亦可成瘾。芬太尼成瘾性小。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬为解热镇痛抗炎药，一般无成瘾性。22、直疝三角的三边是A腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带答案：D解析：直疝三角又称Hesselbach三角，其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。腹股沟直疝由此三角向体表突出。23、最多见的直肠肛管周围脓肿是A肛门周围脓肿B坐骨直肠窝脓肿C骨盆直肠窝脓肿D直肠后间隙脓肿E直肠粘膜下脓肿答案：A解析：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见，所以本题应选A。24、下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的A潜伏期约1-3周，起病缓慢B头痛显著C咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰D发热退完后咳嗽可继续存在E胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征答案：C解析：支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜磨擦音及胸水体征。25、治疗支原体肺炎最常用的抗生素是A阿奇霉素B头孢唑啉C青霉素D克林霉素E磺胺类药物答案：A解析：支原体肺炎常用抗感染药物为大环内酷类及呼吸喹诺酮类药物。26、支气管哮喘的本质是A一种自身免疫性疾病B气道慢性炎症C支气管平滑肌可逆性痉挛D支气管平滑肌β2受体功能低下E肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进答案：B解析：支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。27、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A强迫端坐位B出现严重呼气性呼吸困难C呼吸动度增大、呈吸气位D语音震颤减弱E大汗淋漓伴发绀答案：C解析：支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，所以语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。28、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑A哮喘大发作B急性左心衰C自发性气胸D肺炎E胸膜炎答案：C解析：支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。29、支气管扩张主要的原因是：A支气管肥大B肿瘤压迫C肺囊性纤维化D反复支气管—肺组织的感染E支气管内结石答案：D解析：支气管扩张的主要发病因素为反复支气管—肺组织的感染导致的支气管壁粘膜充血、水肿、破坏，继之出现支气管不可逆的囊状、柱状扩张。30、支气管扩张发生感染常见的病原体为：A呼吸道合胞病毒、腺病毒B肺炎支原体、肺炎衣原体C铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌D厌氧菌E真菌答案：C解析：支气管扩张并发感染时，痰培养主要分离出铜绿1段单胞菌及金黄色葡萄球菌等。31、免疫对机体A是有益的反应B是有害的反应C有益也有害的反应D无益也无害的反应E正常情况下，对机体有益，只在一定条件下有害答案：E解析：正确认识免疫的概念与意义很重要，免疫并非在任何情况下对人体都是有益处的，尤其要注意在一定条件下免疫也可给机体带来损伤与疾病等。32、关于胃排空的叙述，正确的是A食物入胃后30分钟开始B大块食物排空快于小颗粒C糖类最快，蛋白质最慢D高渗溶液快于等渗液E混合食物完全排空需4~6小时答案：E解析：正常情况下，食物入胃后5分钟，胃排空即开始；稀的流体食物比稠的固体食物排空快，颗粒小的比大块的排空快，等渗溶液比低渗或高渗溶液排空快；糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪类食物排空最慢；混合食物完全排空需4～6小时。33、糖尿出现时的血糖浓度至少应高于A83.33mmol/L（1500mg/dl)B66.67mmol/L(1200mg/dl)C27.78mmol/L(500mg/dl)D11.11mmol/L(200mg/dl)E8.89mmol/L(160mg/dl)答案：E解析：正常情况下，肾小球滤出的葡萄糖在肾小管的近球小管被重吸收回血液，终尿几乎不含糖，但肾小球对葡萄糖的重吸收有一定限度，血糖浓度超过160~180mg/dl时，滤液中葡萄糖的总量就会超过肾小管重吸收的限度，尿中即出现葡萄糖。34、正常菌群引起感染的条件之一是A发生基因突变B形成耐药菌C寄居部位改变D形成L型细菌E发生S-R变异答案：C解析：正常菌群在以下条件下可开成条件致病菌：①寄居部位改变；②机体免疫功能下降，③菌群失调。35、引起血管内溶血的疾病是A地中海贫血B脾功能亢进C遗传性球形红细胞增多症D异常血红蛋白病E阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：E解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿的红细胞膜有缺陷，因而对补体异常敏感，结果导致红细胞在血管内破坏，引起血管内溶血，而其他四种疾病均为血管外溶血。36、枕左前位胎头进人骨盆入口的衔接径线是A双颞径B双顶径C枕下前内径D枕额径E枕颏径答案：D解析：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。37、再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确A发热、出血、贫血B一般无肝脾和淋巴结肿大C中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E末梢血淋巴细胞比例数增高答案：C解析：诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。其余各项均正确。38、腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最可靠的诊断方法为AX线照片BCTC白细胞计数DB超E腹腔穿刺答案：E解析：诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无创伤及哪一类脏器创伤有很大帮助，阳性率可达90％以上。穿刺点多选在脐和骼前上棘连线中外1/3交界处，或脐水平线与腋前线的交界处，通过针管送入多侧室细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血液，提示实质性脏器损伤。39、风湿热主要的诊断标准不包括A发热B心脏炎C游走性多发性关节炎D舞蹈病E环形红斑答案：A解析：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。主要表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。40、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A140g/LB130g/LC120g/LD110g/LE100g/L答案：D解析：诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于110g/L，男性低于120g/L。41、不属于原核细胞型的微生物是A螺旋体B放线菌C衣原体D真菌E立克次体答案：D解析：真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含DNA和RNA的核质〔或称拟核〕，无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体〔亦称核蛋白体〕。42、对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是AB超BCTC核素扫描D磁共振E针吸涂片细胞学检查答案：E解析：针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断，如为阳性结果，一般表示为甲状腺恶性病变。如为阴性结果，则90％为良性，仍有10％的机会可能是恶性，需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶性特异性低。43、嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室，称为A闭孔疝B肠管壁（Richter）疝C里脱（Littre）疝D腹股沟滑动性疝E腹股沟疝答案：C解析：这是个概念题，Littre病嵌顿的内容是小肠憩室〔通常是Meckel憩室〕。Richter疝嵌顿的内容仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊。腹股沟滑动疝病指盲肠（包括阑尾〕、乙状结肠或膀胧成为疝囊壁的一部分。44、急性病毒性肝炎病程一般为A＜2个月B2-4个月C＜5个月D＜半年E＞半年答案：B解析：这是道记忆题，急性病毒性肝炎的病程约2-4个月，病程超过半年则转成慢性。45、长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是A股静脉B大隐静脉C贵要静脉D锁骨下静脉E小隐静脉答案：D解析：长期PN支持者，需经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置人至上腔静脉。46、关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是A抑制剂与底物结构相似B抑制物与底物竞争酶的底物结合部位C增加底物浓度也不能达到最大反应速度D当抑制剂存在时Km变大E抑制剂与酶非共价结合答案：C解析：增加底物浓度是可以达到最大反应速度的，即Vm不变。47、胚胎期造血最早出现在A肝脏B淋巴结C胸腺D卵黄囊E肝脾答案：D解析：造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血，主要为原始的有核红细胞。48、早孕出现最早及最重要的症状是A停经史B尿频C呕吐D腹部膨隆E乳房胀痛答案：A解析：早孕的临床表现包括：1．停经。2．早孕反应。3．尿频。4．乳房变化。5．妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。49、肾母细胞瘤临床表现的特点是A血尿B腹痛C腹部包块D发热E贫血答案：C解析。早期无症状，腹部肿物常为首发症状，约占90％以上。虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。50、下列哪种方法诊断妊娠最可靠A停经史，胎动感，腹部渐膨隆B早孕反应，双合诊子宫增大，尿HCG阳性C停经史，双合诊子宫增大，B超宫内见妊娠囊D停经史，早孕反应，B超宫内见光团E停经史，早孕反应，子宫增大答案：C解析：早期妊娠症状包括停经、早孕反应、尿频；查体发现子宫增大；辅助检查B超宫内见妊娠囊，其中B超见妊娠囊是检查早期妊娠快速准确的方法；选C。51、提高胃癌治愈率的关键在于A术前、术中、术后化疗B根治性手术C早期诊断D放射治疗E综合治疗答案：C解析：早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。52、下列哪项不符合早产儿外观特点A头发乱如绒线头B耳廓软、耳舟不清楚C乳腺无结节D指甲未达指尖E足纹遍及整个足底答案：E解析：早产儿的外形特点为头相对较大而肢短，皮肤菲薄多皱纹，皮下脂肪少，全身胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒线，耳壳软骨发育差并紧贴颞骨，乳房无结节，指（趾）甲多未超过指（趾〕端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。53、关于肺炎的治疗哪项不正确：A肺炎链球菌肺炎首选青霉素B重症肺炎抗菌药物可选用三代头孢或β一内酰胺类/β一内酰胺酶抑制剂C耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎可使用万古霉素D肺炎患者应注意休息，维持水电解质平衡，增强抵抗力E应等痰或血细菌培养结果明确后再使用抗菌药物答案：E解析：在诊断肺炎后，应尽早、足量、恰当的经验性使用抗感染药物，根据患者的症状改善及后续实验室指标，再调整治疗药物。54、与致病性无关的细菌合成代谢产物是A热原质B侵袭性酶C内毒素D外毒素E细菌素答案：E解析：在医学上有重要意义的细菌合成代谢产物中，热原质、毒素和侵袭性酶与细菌致病性有关，抗生素、维生素与治疗有关，色素用于细菌的鉴别，细菌素用于细菌的分型。55、门静脉高压症的主要原因是A门静脉主干先天性畸形B肝静脉血栓形成、狭窄C肝段下腔静脉阻塞D肝硬化E各种原因致脾静脉血流量过大答案：D解析：在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。56、维生素D缺乏性手足搐臡挧搦症的隐性体征不包括ATrousseau征B腓反射C面神经征D巴宾斯基征EA＋B＋C答案：D解析：在维生素D缺乏性手足搐搦症不发作时，查体可见以下几种神经肌肉兴奋性增高的体征：①面神经征（Chvostek征〕。②Trousseau征。③腓反射（Lustes征），称为隐性体征。57、羊水过多是指A羊水量超过800mlB羊水量超过1000mlC妊娠中期时羊水量超过2000mlD妊娠的任何时期羊水量超过2000mlE妊娠晚期羊水量超过3000ml答案：D解析：在妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称为慢性羊水过多，极少数羊水量在数天内急剧增加，称为急性羊水过多。58、在胚胎发育过程中，当脐尿管发生异常时可发生A脐尿管不闭B脐尿管憩室C脐尿管囊肿D脐尿管残余E以上都对答案：E解析：在胚胎发育过程中，当脐尿管发生异常时，可发生几种情况：脐尿管不闭、脐尿管憩室、脐尿管囊肿、脐尿管瘘、脐尿管残余。59、凝血酶原时间（PT）正常见于A维生素K缺乏B慢性肝病肝功能失代偿C血友病D口服双香豆素E先天性V因子缺乏答案：C解析：在某些凝血障碍性疾病中，PT正常，在备选答案中唯有血友病为正确答案。因其为内源性途径凝血障碍，故PT正常。在其他备选答案中为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及V因子缺乏，主要属外源性途径凝血障碍，故其PT延长。60、酶的催化高效性是因为酶A启动热力学不能发生的反应B能降低反应的活化能C能升高反应的活化能D可改变反应的平衡点E对作用物（底物〕的选择性答案：B解析：在酶促反应中，底物首先与酶结合成中间产物，过渡态的中间产物再分解生成产物并释放酶。这两部所需的活化能低于非酶促反应所需活化能，因而易于进行。61、下列血液学改变符合再障诊断的是A网织红细胞绝对数正常B中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C凝血时间延长D凝血酶原时间延长E骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变答案：B解析：再障时的中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加，虽然机制未明，但对诊断有帮助，而其余四种血液学改变均不符合再障的诊断。62、初孕妇自觉胎动，多数开始于A妊娠12-14周B妊娠15~17周C妊娠18-20周D妊娠21-23周E妊娠24~26周答案：C解析：孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动，胎动每小时约3~5次，故选C。63、有关圆形肺不张的叙述，下列错误的是A多与胸膜呈锐角相交B大多数为肺大叶的某一肺段受累C常见于下叶的后部D以胸腔积液为核心，周围绕以不张的肺组织，再向外为增厚的胸膜E与胸膜病变有密切关系答案：B解析：圆形肺不张又称球形肺不张，与胸膜病变有密切关系，受累为大叶的一部分，与肺段的解剖关系无关。64、在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括A慢性肾病B风湿性关节炎C糖尿病D肝硬化E冠心病答案：B解析：原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS包括两类：慢性器官病变（慢性肾病、肝硬化、冠心病）和免疫功能低下（糖尿病）。风湿性关节炎不属于这两类。65、能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是A细菌B衣原体C支原体D立克次体E病毒答案：C解析：原核细胞型微生物中，细菌和支原体可在无生命培养基上生长繁殖，其中支原体的形体〔直径0.2-0.3μm〕要比细菌（直径0.5-3.0μm）小得多。病毒为非细胞型微生物，衣原体和立克次体等原核细胞型微生物均需在活组织细胞内培养繁殖。66、关于原核RNA聚合酶叙述正确的是A原核RNA聚合酶有3种B由4个亚基组成的复合物C全酶中包括1个α因子D全酶中包括2个β因子E全酶中包括1个α因子答案：C解析：原核RNA聚合酶由6条肽键组成，全酶为α2ββωσ，故含一个α因子正确。67、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A持续性高血压B血钠满留过多C持久尿量过多D尿钾排出增多E血钾浓度降低答案：E解析：原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，血钾浓度降低，从而引起一系列神经肌肉障碍。68、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A皮肤紫纹B轻度肥胖C皮肤黏膜色素沉着D皮肤多汗及低热E脉率增快答案：C解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是皮肤黏膜色素沉着，系垂体ACTH、黑素细胞刺激素（MSH）、促脂素（LPH）分泌增多所致。69、预防MODS的基本要点中，错误的是A重视诊治急重症时的整体观念B重视病人循环呼吸C防治感染D积极改善全身状态E及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍答案：E解析：预防MODS，及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。70、关于脑卒中的危险因素以下哪一项不正确A慢性阻塞性肺疾患B房颤C颈动脉狭窄D高脂血症E糖尿病答案：A解析：与脑卒中发病相关的因素中，常见的有血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变等。不包括慢性阻塞性肺疾患。71、下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关A产程延长B精神过度紧张C羊水过多D感染E胎膜早破答案：E解析：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1．全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2．局部因素。子宫过度膨胀〔如双胎、羊水过多、巨大儿〕；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等〕；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等〕．子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。72、诱导T细胞耐受A所需抗原量较高，耐受持续时间较长B所需抗原量较低，耐受持续时间较短C所需抗原量较低，耐受持续时间较长D所需抗原量较高，耐受持续时间较短E所需时间较长，通常为一周左右答案：C解析：诱导T细胞耐受是器官移植成功与否的关键，如何诱导T细胞耐受是研究者关心的，它与B细胞耐受不同。73、有心力衰竭的病人常因组织液生成过多而至下肢水肿，其主要原因是A血浆胶体渗透压降低B毛细血管血压增高C组织液静水压降低D组织液胶体渗透压升高E淋巴回流受阻答案：B解析：右心衰竭者其右心功能差，不能有效泵出血液，致使静脉血回流入右心受阻，静脉压升高导致毛细血管血压升高和有效滤过压升高，组织液生成增多，可引起水肿，尤其是下肢水肿。其他四个因素也可引起有效滤过压增加，但不是右心衰竭病人水肿的原因。74、关于右心房的描述，错误的是A壁薄腔大B以冠状沟与左心房分界C其出口为右房室口D收纳上、下腔静脉和心脏本身的静脉E其后内侧壁下部有卵圆窝答案：B解析：右心房壁薄腔大，出口为右房室口，入口有上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口。75、支气管异物的间接X线征象中，不包括下列哪项A肺不张B肺部感染C纵隔摆动D横“S征E阻塞性肺气肿答案：D解析：右上肺中心型肺癌引起右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门区肿块下凸的下缘相连，形成倒置和横置的“S”状，称横“S”征，是右肺上叶中心型肺癌典型的征象。76、妊娠早期的海格征是指A子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连B子宫前后径变宽，略饱满呈球形C子宫增大变软D双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起E阴道和子宫颈呈紫蓝色答案：A解析：有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegarslgn）。77、快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使A受牵拉的肌肉发生收缩B同一关节的协同肌抑制C同一关节的拮抗剂兴奋D其他关节的肌肉也收缩E伸肌和屈肌同时收缩答案：A解析：有神经支配的骨骼肌受到牵拉而伸长时，反射性地引起受牵拉的同块肌肉收缩称为牵张反射。快速牵拉肌腱时发生的牵张反射又称腱反射。78、同时出现双室增大的疾病是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C室间隔缺损D主动脉瓣狭窄E心包炎答案：C解析：由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流是自左向右分流，分流增加了右心室、肺循环、左心房和左心室的负荷，因而左、右心室均有肥大。79、下列哪种病变或组织增强CT扫描无强化A动静脉畸形B炎症C囊变D肿瘤E正常软组织答案：C解析：由于囊变区内为液性成分，无血供，增强扫描无强化。80、腹部最易损伤的空腔脏器是A结肠B胃C小肠D直肠E十二指肠答案：C解析。由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。81、肺通气的原动力来自A肺内压与胸膜腔内压之差B肺内压与大气压之差C肺的弹性回缩D呼吸吸肌的舒缩运动E肺内压的周期性变化答案：D解析：由于肺容量随胸腔容量周期性变化，造成肺内压与大气之间形成了压力梯度，使气体得以进出肺。胸腔容量变化是呼吸运动造成的，呼吸运动又是呼吸肌节律性舒缩活动引起的，所以呼吸肌的舒缩运动是肺通气的原动力，而此过程中形成的压力差则是肺通气的直接动力。82、评价肺通气功能，较好的指标是A潮气量B功能余气量C肺活量D补吸气量E时间肺活量答案：E解析：由于肺活量的测定不限制呼气的时间，不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度，即不能充分反映通气功能的状况。时间肺活量（用力呼气）是在一次最大吸气后再尽力、尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量，是评价肺通功能较好的指标。83、多次接受输血的病人所发生的非溶血性输血反应与下列哪种抗体有关AABO血型抗体BRh血型抗体C抗Ig抗体D抗DNA抗体E抗白细胞和抗血小板HLA抗体答案：E解析：由于成熟的红细胞表面既无HLA-Ⅰ类分子又无HLA-Ⅱ类分子，不会产生相应抗体，而白细胞与血小板带有HLA-Ⅰ/Ⅱ类分子，反复输血后会产生非溶血性输血反应。84、新生儿溶血症有可能发生于ARh-母亲首次妊娠，血型为Rh+的新生儿BRh+母亲首次妊娠，血型为Rh+的新生儿CRh-母亲再次妊娠，血型为Rh+的新生儿DRh-母亲再次妊娠，血型为Rh-的新生儿ERh-母亲首次妊娠，血型为Rh-的新生儿答案：C解析：由子Rh因子不合〔即父亲为Rh+，母亲为Rh-，出生孩子为Rh+)，引起新生儿溶血少见，在西方国家较常见，主要由于Rh母亲怀孕Rh+孩子，第一胎分娩过程中，孩子Rh+RBC可随产道进入母亲体内，母亲被Rh+红细胞免疫产生抗体（lgG型），假若母亲再次怀孕，仍见Rh+血型，就要在胎儿体内发生溶血，轻者出生黄疽，重者死胎。85、下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据A上腹部胀痛B呕吐酸酵宿食C胃型和蠕动波D清晨空腹振水声E代谢性酸中毒答案：E解析：幽门梗阻表现为上腹饱胀不适，伴蠕动波，并有恶心、呕吐，呕吐物含发酵酸性宿食，大量呕吐后症状可缓解。严重呕吐后可发生低钾低氯性碱中毒。清晨空腹时胃内有振水音考虑本病。86、关于应激性溃疡不正确的是A多发生于胃，也可累及食管B不会穿透胃壁全层C最明显的症状是呕血、柏油样便D可发生大出血E可发生于十二指肠答案：B解析：应急性溃疡加重时，可破坏胃壁全层而发生穿孔，导致急性腹膜炎。87、关于营养性巨幼红细胞性贫血，错误的是A红细胞数比血红蛋白减少更明显B网织红细胞计数常减少C中性粒细胞数、血小板数常减低D中性粒细胞变大并有分叶过多现象E血红蛋白减少比红细胞减少更明显答案：E解析：营养性巨幼红细胞性贫血呈大细胞性贫血，红细胞数的减少比血红蛋白减少更明显，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象。88、营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是A躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部B面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢C腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部D四肢→躯干→腹部→面颊E臀部→躯干→腹部→面颊答案：C解析：营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失，而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。89、某小儿，2个月。足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素D，每日补充的合理剂量是A200UB400UC2000UD5000UE10000U答案：B解析：婴幼儿期应用维生素D预防佝偻病，每天予维生素D400~800U。90、6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理A补钙→止抽B止抽→补钙C维生素D→止抽→补钙D补钙→维生素D→止抽E止抽→补钙→维生素D答案：E解析：婴幼儿低钙性手足抽搐时，使用抗惊厥药物止抽是首要的治疗措施；其次是针对抽搐的原因一低钙进行补钙，使血钙升至正常水平，以防止近期的抽搐发生。补充维生素D促进患儿自身对钙吸收是对疾病的治本手段。在本题的选项中，除E的治疗程序正确外，其余均为错。91、关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确A儿童心力衰竭以左心衰最多见B心功能可分为4级：其中Ⅰ级无症状，活动不受限C心功能Ⅱ级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限D心功能Ⅲ级：稍活动即出现症状，活动明显受限E心功能Ⅳ级：安静时就有症状，丧失劳动能力答案：A解析：婴幼儿充血性心力衰竭往往起病急，发展迅速，常左右心衰同时发生。年长儿心衰的表现与成人相似，心力衰竭的初期可以左心或右心衰竭为主，但是小儿的代偿能力较差，病情很快发展为全心衰竭，临床以全心衰竭多见。正确选项是A。92、小儿消化系统的生理特点下列哪项是错误的A新生儿幽门括约肌发育较好B婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化C小儿肠管相对较成人长，且固定差，易发生肠套叠和肠扭转D小儿肠道的屏障功能差E婴儿时期消化酶的分泌不易受外界因素的影响答案：E解析：婴儿时期消化酶的分泌易受炎热天气和各种疾病的影响而被抑制，易发生消化不良。93、小儿生理性贫血发生于生后A1-2周B2-3周CI-2个月D2~3个月E6个月答案：D解析：婴儿出生后由于骨髓暂时性造血功能降低和生理性溶血，使红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后2-3个月时出现轻度贫血，称为生理性贫血。生理性贫血呈自限性经过，无需治疗。选项中D符合生理性贫血定义。94、下列哪项不是胎盘早剥的典型表现A腹痛伴阴道流血B肉眼血尿C全身症状与外出血不成比例D血性羊水E宫底升高答案：B解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。95、单侧隐睾手术治疗应在A2岁以前B3-6岁C7-10岁D青春期E婚后影响生育时答案：A解析：隐睾患者在1岁以内睾丸仍有自行下降至阴囊的可能，若2岁以后仍未下降，应手术治疗。96、在致甲亢的各种病因中，哪种最多见A自主性高功能甲状腺结节BGraves病C甲状腺癌D多结节性甲状腺肿伴甲亢E亚急性甲状腺炎伴甲亢答案：B解析：引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。97、继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为A金黄色葡萄球菌B溶血性链球菌C大肠杆菌D各种细菌混合E绿脓杆菌答案：C解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌多见。98、导致继发性腹膜炎的细菌一般是A混合性细菌B大肠杆菌C变形杆菌D厌氧菌E肠球菌答案：B解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见。99、我国肝硬化最常见的病因是A慢性酒精中毒B乙型病毒性肝炎C自身免疫性肝炎D丙型病毒性肝炎E药物中毒答案：B解析：引起肝硬化肝病因，在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。100、引起腹膜炎的细菌最多见的是A大肠杆菌B绿脓杆菌C金黄色葡萄球菌D产气杆菌E变形杆菌答案：A解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。101、男，60岁。因肝硬变一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为A急性肝衰竭B急性心衰C肾前性肾衰竭D肾后性肾衰竭E肾性肾衰竭答案：C解析：因一次排放腹水量过大，引起腹腔内压力骤减，血管扩张，导致肾血流低灌注，出现了肾前性肾衰竭。102、发现早期直肠癌最有意义的方法是A直肠镜B钡灌肠CB超D大便潜血检查ECT答案：A解析：因为结、直肠癌5％-10％为多发癌，因此应行直肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。103、在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是A半卧位B侧卧位C俯卧位D仰卧过伸位E屈曲侧卧位答案：D解析：因为脊髓在椎体后方的椎管内，仰卧过伸位时不易使骨折断端压迫到椎管内的脊髓。因此是正确的搬运体位。104、可直接导致意识障碍的心律失常是A房性期前收缩B室性期前收缩C心室颤动D右束支阻滞E窦性心动过速答案：C解析：意识障碍是中枢神经系统受损的结果，其病因除中枢神经系统本身的疾患外，全身性原因包括代谢性脑病（低血糖、糖尿病高渗昏迷、安眠药中毒等）和缺血缺氧性脑病〔心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等〕。本题提出的五种心律失常，只有心室颤动可引起严重缺血缺氧性脑病，直接导致意识障碍。105、异位妊娠常见的看床部位是A卵巢B输卵管C子宫颈D子宫角E腹腔答案：B解析：异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。其中以输卵管妊娠最常见。选B。106、肌注阿托品治疗有机磷农药中毒引起口干作用称为A毒性反应B变态反应C后遗效应D副反应E治疗作用答案：D解析：亦称副作用，为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低，涉及多个效应器官有关，当药物的某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。107、注射青霉素过敏引起的过敏性休克是A副作用B后遗效应C应激效应D毒性反应E变态反应答案：E解析：亦称超敏作应，常见于过敏体质的病人。其反应性质与药物原有效应有关，与所用药物的剂量大小无关，而且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。108、以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是A一般年龄较轻B女性较多C病变较为弥散D常不累及腹膜后淋巴结E多数都有局部或全身皮肤瘙痒答案：C解析：以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30%~50%，这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及，仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒，因而答案是C。109、以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了A前卤隆起B体温不升C惊厥发作D拒食吐奶，面色青紫E剧烈头痛答案：E解析：以上5种选项都是化脓性脑膜炎的临床症状和体征。但是在新生儿由于囱门和颅缝未闭合，因颅内高压所致的剧烈头痛难以产生，即使存在，亦无法观察和表达，故正确选项为E。110、非闭拌性结肠扭转的病理特点是A溃疡形成B闭拌形成C循环障碍D肠腔狭窄E炎性浸润答案：D解析：乙状结肠扭转分为闭拌性和非闭拌性两种。前者为肠腔在扭转处形成闭拌，其内有扩张的结肠拌，内容物可进入扩张的近端，而不易排出，使闭拌内局部结肠扩张。乙状结肠在某一点形成单纯性旋转达360度，而形成非闭拌性扭转，该类型扭转无肠壁血供障碍，而仅有单纯性肠腔狭窄。111、乙型脑炎病毒的传播媒介是A虱B蚤C蚊D螨E蜱答案：C解析：乙型脑炎病毒和登革热病毒等黄病毒属病毒，均经蚊媒传播。地方性斑疹伤寒经鼠蚤在鼠与人间传播。经人虱叮咬可传播人流行性斑疹伤寒。恙虫热可经恙蜻叮咬传播。经蜱媒可传播森林脑炎和Q热等。112、癫痫小发作的首选药物是A苯妥英钠B乙琥胺C苯巴比妥D扑米酮E卡马西平答案：B解析：乙唬胺为小发作的首选药物，对其他癫痫无效。苯妥英钠为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药，对小发作无效。苯巴比妥对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。扑米酮对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，但有肝毒性，不作首选药。113、对乙肝病毒感染具有保护作用的是A抗HbeB抗HBsCDNA聚合酶D抗核抗体E抗HBc答案：B解析：乙肝的HBsAg转阴后一段时间，在疾病的恢复期开始出现抗HBs，这是一种保护性抗体，因此对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗HBe和抗HBc虽然也是抗体，但不是保护性抗体，DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。114、关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是A血清淀粉酶值在发病后3-12小时开始升高，24-48小时达到高峰，7天内恢复正常B尿淀粉酶升高稍退但持续时间比血淀粉酶长C淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E以上叙述都不对答案：E解析：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高，24~48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl（正常值40~180u/dlSomogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高〔正常值80-300u/dlSomogyi法〕，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。115、激活糜蛋白酶原的是A肠致活酶B胰蛋白酶C盐酸D组胺E辅酯酶答案：B解析：胰蛋白酶原在肠致活酶作用下转变为胰蛋白酶，胰蛋白酶进而激活糜蛋白酶原，使之转变为糜蛋白酶。116、药物依毅最主要表现在A对药物强烈的渴求B对药物的需要C躯体依赖D精神依赖E服药后获得的特殊快感答案：A解析：依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。

117、依据糖尿病诊断标淮，确诊糖尿病选用A全血血糖B血浆血糖C糖化血红蛋白D尿糖定性E24小时尿糖定量答案：B解析：依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15%，所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8-12周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。118、关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是A肺炎链球菌少见B需氧革兰阴性杆菌最多见C病原日益复杂多样D金黄色葡萄球菌占10%E耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎答案：A解析：医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细菌性肺炎的30％。所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性肺炎的病原学特点。119、体内药量按恒定的百分比消除是A消除速率常数B半衰期C消除率D一级消除动力学E零级消除动力学答案：D解析：一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量〕以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。这些药物在体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。120、精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病A神经衰弱B抑郁症C精神分裂症D瘾症E强迫症答案：B解析：一般说来，病态的自杀往往是精神障碍所致，在各种精神障碍中以抑郁征最为多见。因为抑郁症患者情绪极度低落，常感到前途黯淡、悲观，频生消极观念，很容易产生自杀行为。加之抑郁症患者多伴有自责、自罪，及更为严重的自罪妄想，这将进一步加重自杀行为的产生。121、对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是A全身化学治疗B介入治疗C肿瘤局部注射无水酒精D肿瘤局部放射治疗E免疫治疗＋中医中药答案：D解析：一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疽，腹水；无脾亢癌肿局限的病人采用放疗。122、关于关节脱位特有体征的叙述哪项是正确的A功能障碍B压痛、肿胀、淤斑C畸形、反常活动、关节空虚D畸形、反常活动、弹性固定E畸形、弹性固定、关节空虚答案：E解析：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔（盂〕空虚。123、关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是A碘剂的作用是减少术中出血B常用制剂为复方碘溶液〔卢戈液〕C每日3次，每次3-5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D一般约4周（不宜超过8周）E凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂答案：D解析：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周〔不宜超过6周〕。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加，脉率＜90次/分，基础代谢率＜+20%，甲状腺腺体变硬缩小。124、弱酸性药物中寿，为加速其排泄应当是A碱化尿液，解离度增大，增加肾小管再吸收B碱化尿液，解离度减小，增加肾小管再吸收C碱化尿液，解离度增大，减少肾小管再吸收D酸化尿液，解离度减小，增加肾小管再吸收E酸化尿液，解离度增大，减少肾小管再吸收答案：C解析：药物中毒解救的措施之一是加速药物的排泄，减少其在肾小管的再吸收。改变尿液的pH可影响药物的解离度，因而可影响排泄速度。弱酸性药物中毒，为加速其排泄应碱化尿液，使解离度增大，减少药物存肾小管的再吸收。125、完全受体激动剂的特点是A与受体有亲和力，无内在活性B与受体有亲和力，有较强内在活性C与受体无亲和力，有内在活性D与受体无亲和力，有较强内在活性E与受体有亲和力，有弱的内在活性答案：B解析：药物与受体结合引起生理效应要具备两个条件，一是药物与受体相结合的能力即亲和力，二是药物能产生效应的能力即内在活性。完全受体激动剂表现为药物与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性，因此能兴奋受体，产生明显效应如吗啡兴奋阿片受体，引起镇痛和欣快作用。126、药物的首关消除可能发生于A口服给药后B吸入给药后C舌下给药后D静脉注射后E皮下注射后答案：A解析：药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首关消除。127、药物出现副反应的主要原因是A药物的选择性低B药物的剂量过大C药物的代谢速度慢D药物排泄过慢E病人对药物的敏感性高答案：A解析：药物副反应产生的原因与药物的选择性低有关，即药物在治疗剂量下可产生多个效应，其某个效应用作治疗目的时，其他的效应就成为副反应。128、高血压康复运动适当的目标不包括A有利于血压下降B提高心肺功能C减少精神压力D增加体重E避免运动损伤答案：D解析：研究发现，高血压的患病率会随着体重的增加而升高，既往已有大量的研究显示，体重过重者患高血压的风险较高，超重者和肥胖者也可以通过减重来降低其患高血压的风险。129、恶性程度最高的乳癌类型是A浸润性导管癌B浸润性小叶癌C湿疹样癌D炎性乳癌E髓样癌答案：D解析：炎性乳癌的特点是发展迅速、预后差，局部皮肤呈炎症样表现。130、引起代谢性碱中毒的原因中，不包括A胃液丧失过多B严重腹泻C服用碱性药物过量D缺钾E长期使用呋塞米类利尿剂答案：B解析：严重腹泻可使肠道内的HCO2丢失过多致代谢性酸中毒而非碱中毒。131、下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A血总T3、T4升高B血FT3、FT4升高C体重不随妊娠月数而增加D休息时脉率＞100次/分E四肢近端肌肉消瘦答案：A解析：血总T4是指T4与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）等结合蛋白量和结合力变化的影响，而TBG又受妊娠等的影响而升高，血总T3浓度的变化常与血总T4的改变平行，故诊断妊娠甲亢时血总T3、T4升高对诊断无帮助，其余四项均有帮助。132、骨折血肿机化演进期大约需要A3天B5天C1周D2周E3周答案：D解析：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。133、血源性肺脓肿的最常见病原体是：A厌氧菌B金黄色葡萄球菌C铜绿假单胞菌D肺炎链球菌E表皮葡萄球菌答案：B解析：血源性肺脓肿的常见致病菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见，其中最多见为金黄色葡萄球菌。134、血清铁降低，总铁结合力升高的是A慢性感染性贫血B巨幼红细胞性贫血C葡萄糖一6磷酸脱氢酶缺乏D再生障碍性贫血E慢性失血性贫血答案：E解析：血清铁降低，总铁结合力升高是体内缺铁的表现，见于缺铁性贫血。慢性感染性贫血是由于铁从单核-巨噬细胞系统向幼红细胞转移障碍引起的；巨幼红细胞性贫血是由于体内缺少叶酸或维生素B12引起的；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起溶血性贫血，再生障碍性贫血由于骨髓造血功能低下引起。以上均非体内缺铁引起。只有选项E慢性失血性贫血可导致铁丢失，引起缺铁。135、以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是ACEABCA19-9CPSADAFPECA125答案：D解析：血清AFP检测是当前诊断原发性肝癌常用而又重要的指标，对原发性肝细胞癌有相对的专一性，诊断正确率可达90％以上。广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、疗效判断及复发预测。普查中阳性发现可见于症状出现前8-11个月。PSA是前列腺特异性抗原，是前列腺癌的特异性血清学肿瘤标志物，CEA、CA19-9,CAI25相对多见于胃肠道癌、胰腺癌及卵巢癌。136、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A免疫学检查B心电图检查CX线检查D血培养E常规生化检查答案：D解析：血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法，在近期未接受过抗生素治疗的患者中阳性率可达95％以上。137、下列监测病毒感染的方法中，不是检查病毒抗体的试验方法是A直接免疫荧光B酶联免疫吸附试验（EUSA)C血凝试验D中和试验E血凝抑制试验答案：C解析：血凝试验亦称红细胞凝集试验，时利用某些正乳病毒科和副黏病毒科病毒在组织细胞培养液中，能使鸡或豚鼠的红细胞发生凝集现象，借以判断培养液中是否有某类病毒存在。在病毒的血清学试验中，直接免疫荧光、血凝抑制和中和试验均是检查病毒特异性抗体的检验方法，酶联免疫吸附试验即可应用包被的已知抗原检测未知抗体，又可应用已知标记的抗体检测未知抗原。138、血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于A急性膀胱炎B肾肿瘤C过敏性紫瘫D肾小球肾炎E多囊肾答案：A解析：血尿的伴随症状对血尿的临床诊断很有帮助，血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛〕表明病变在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多见，也可见于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、膀胱结核和肿瘤等。而其他四种疾病虽可出现血尿，但均无膀胱刺激症状。

139、关于血红蛋白合成的叙述正确的是A血红蛋白合成以甘氨酸、天冬氨酸为原料B血红素合成只有在成熟红细胞才能进行C血红蛋白合成与珠蛋白合成无关D受肾分泌的红细胞生成素调节E合成全过程仅受ALA合酶的调节答案：D解析：血红素合成原料是甘氨酸和琥珀酰CoA，成熟红细胞无合成蛋白质能力，血红蛋白的蛋白质部分就是珠蛋白，合成过程受不少因素调节，ALA合酶只是其中之一。140、下列不属于血管紧张素转化醉抑制剂（ACEI）特点的是A引起反射性心率加速B可用于各型高血压C对肾脏有保护作用D可防治高血压患者心肌细胞肥大E减少循环组织中的血管紧张素H答案：A解析：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）能抑制ACE，减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ(ATⅡ〕使血管扩张，血压下降。可用于各型高血压，而且降压时不引起反射性心率加快。可逆转心肌肥厚，有效地治疗慢性心力衰竭，对肾脏有保护作用，长期用不引起电解质的紊乱。141、目前最佳的小肝癌定位诊断方法是AB超BCTCX线钡餐造影DMRIE选择性动脉造影答案：E解析：选择性腹腔动脉或肝动脉造影对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对＜2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%，是目前对小肝癌的定位诊断各种检查方法中最优者。肝穿刺活组织检查对肝癌有确诊意义。142、关于虚构，以下哪种说法不对A虚构内容经常改变B虚构的内容固定不变C虚构不属于病理性谎言D虚构不见于任何人格障碍E虚构不是错构答案：B解析：虚构是一种记忆错误，由于遗忘，患者以其想象的、未曾经历的事件来填补自己的记忆缺损。虚构是在严重记忆缺损的基础之上产生，患者对虚构出来的内容也难以记住，经常改变虚构的内容。病理性谎言是患者在记忆功能良好的基础上编造出一套谎言，但结构完整，不脱离实际，常须调查核实方能判别真伪。人格障碍者因其脑功能完整，也不会出现虚构。至千错构，也是一种记忆错误，是把自己过去的事情，在时间、地点上发生颠倒，并不是无中生有虚造的。本题正确选项是B。143、急性失血时最先出现的调节反应是A血管的自身调节B交感神经兴奋C迷走神经兴奋D血中血管升压素增多E血中血管紧张素H增多答案：B解析：休克早期，由于有效血容量显著减少，引起组织灌流量不足和细胞缺氧。此时机体通过一系列代偿机制调节。最先为交感肾上腺素轴兴奋导致儿茶酚胺大量释放。144、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B以胶体溶液为主C等张生理盐水加代血浆D葡萄糖溶液加代血浆E全血配合葡萄糖答案：A解析：休克患者的主要病理生理基础是有效循环血容量的不足，治疗时除应该控制原发病外，首要的治疗措施应当补充血容量。葡萄糖进入体内后，由于糖代谢，很难维持血容量，所以在抗休克过程中不用葡萄糖溶液。而生理盐水溶液中所含的电解质与人体体液所含的电解质不相符，平衡液内含的电解质与血浆中电解质含量相仿，所以在纠正感染性休克时，应以平衡液为主，配合适量的全血和血浆。145、休克的根本病因是A血压下降B中心静脉压下降C心排出量下降D有效循环血量下降E微循环障碍答案：D解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。146、关于胸外按压，下列叙述正确的是A抢救者双手掌跟部相叠，两臂伸直B按压病人胸骨中、下1/3交界处C使胸骨下陷3~4cmD按压频率为80~100次分E以上都正确答案：E解析：胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下陷3~4cm，按压频率为80~100次／min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。147、发作性胸骨后压榨性疼痛，体力负荷增加时诱发，应考虑A气胸B心包炎C肺栓塞D反流性食管炎E心绞痛答案：E解析：胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛，常于体力负荷增加时诱发，因此答案是E。其余各项胸痛均非压榨性，诱因亦不同，气胸常于咳嗽和深呼吸时加重，反流性食管炎为胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重；心包炎和肺栓塞的胸痛常无明显的诱发因素。148、胸腔积液需要在多少毫升以上才有X线表现A50~100mlB100~150mlC200~250mlD300~350mlE400~450ml答案：C解析：胸腔积液需要在200～250ml以上才有X线表现，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝、变浅或填平。149、兴奋在心脏内传导速度最慢的部位是A心室B房室束C心房D房室交界E普肯耶纤维网答案：D解析：兴奋在心脏内传导速度（m/s）分份别为：心室1.0，房室束0.2，心房0.4，房室交界0.02，普肯耶纤维网4.0。所以房室交界是传导速度最慢的部位。150、小儿前囟闭合的正常时间是A4~6个月B8~10个月C_12~18个月D8~20个月E20~22个月答案：C解析：囟分为前囟、后囟，前囟的测量以对边中点连线为淮，出生时大小为1.5~2cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，在1~1.5岁时闭合，后囟出生时部分已闭合，或出生后2~4个月闭合。151、术后腹气胀应选用以下哪种药A阿托品B东莨菪碱C毒扁豆碱D新斯的明E毛果芸香碱答案：D解析：新斯的明是可逆性胆碱酷酶抑制药，可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力，可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿，可用于手术后腹气胀和尿潴留。此外通过拟胆碱作用使心率减慢，用于阵发性室上性心动过速并可解救非除极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。152、补充维生素D，预防佝偻病一般开始于A生后1周B生后2周左右C生后1月D生后6~7周E生后8~9周答案：B解析：新生儿预防佝偻病应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳，对早产儿、双胎及人工喂养儿或者冬季出生小儿，于生后1~2周开始，口服维生素D500~1000IU，连续服用。不能坚持口服者可肌注维生素D10万~20万U（能维持1~2月）。153、新生儿硬肿症，硬肿最先出现于A面颊B上肢C背部D臀部E小腿、大腿外侧答案：E解析：新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的皮肤及皮下脂肪硬化、水肿的一种疾病。常发生在寒冷季节，然而因早产、感染等因素引起者也可见于夏季。其特征为体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬，伴有水肿。主要表现为皮肤发凉，变硬，按之呈硬橡皮状，暗红色伴凹陷性水肿。硬肿先见于小腿、大腿外侧，以后延至于整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。154、新生儿缺氧缺血性脑病的病因是A低血糖B低血钙C低血钾D窒息E维生素K缺乏答案：D解析：新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，出生后如呼吸暂停、心跳停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。155、新生儿缺氧缺血性脑病下列哪一项不正确A有宫内窘迫或出生时窒息B多见于早产儿C可出现意识障碍D原始反射减弱或消失E肌张力增高或减弱答案：B解析：新生儿缺氧缺血性脑病患病与宫内窘迫或出生窒息相关，与是否早产儿无关。临床上可出现意识障碍、原始反射减弱或消失和肌张力增高或减弱等体征。因此正确的选择是B。156、中度缺氧缺血性脑病的临床表现是A瞳孔扩大B出现惊厥，肌阵挛C肌张力增加D淡漠与激惹更替E出生24小时内症状最明显答案：B解析：新生儿缺氧缺血性脑病的临床分型是根据患儿的意识、肌张力、原始反射、有无惊厥、病程和预后。兴奋和肌阵挛为轻度；中度者为抑制和惊厥；若有昏迷者则为重度。根据题意，B选项正确。157、诊断新生儿倾内出血，哪项是错误的A窒息史B产伤史C脑性尖叫D前囟紧张E脑脊液检查正常可除外颅内出血答案：E解析：新生儿颅内出血往往与窒息、产伤有关。颅内出血患儿因有脑水肿，其临床上常出现脑性尖叫和前囟紧张。脑脊液检查均匀血性和皱缩红细胞有助于颅内出血的诊断，但是如果出血部位不是蛛网膜下腔或脑室内，脑脊液检查可以正常，因此选项E是正确的。158、婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A呼吸浅表、呼吸频率快B呼吸中枢发育不成熟C肺活量小，潮气量小D非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SlgAE鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富答案：D解析：新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少SlgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。159、关于病理性黄疸的临床特点，以下哪项不正确A生后24小时内出现B无论早产儿还是足月儿，血清胆红素均＞205~257μmol/LC足月儿黄疸持续2周不消退D早产儿持续4周不消退E黄疸退而复现答案：B解析：新生儿病理性黄疸的诊断是具备以下任何一项：(1）生后24小时内出现黄疸；(2）血清胆红素足月儿＞205μmol/L、早产儿＞257μmol/L)，或每日上升＞85μmol/L；(3）足月儿黄疸持续＞2周，早产儿＞4周；(4）黄疸退而复现，(5）血清结合胆红素＞34μmol/L。答案B描述错误的，其未将早产儿和足月儿的标准分开。160、新生儿败血症主要的感染途径是A胎内B产道C肠道D脐部E口腔黏膜答案：D解析：新生儿败血症的感染途径主要有产前（血行通过胎盘）、产时（胎儿吸入和吞入）及产后。产后为主要感染途径，细菌可经脐部、皮肤、黏膜、呼吸道或消化道等侵入，尤以脐部为多见。因此，D为最佳答案。161、新生儿溶血症可能发生在ARh阳性母亲所生Rh阴性婴儿BRh阳性母亲所生Rh阳性婴儿CRh阴性母亲所生Rh阳性婴儿DRh阴性母亲所生Rh阴性婴儿E以上都不是答案：C解析：新生儿Rh溶血症是发生在Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿，选项C是正确的。余下的选项与本题无关联。162、下列各项中不符合肺心病体征的是A颈静脉充盈B肺动脉区第二音（P2）亢进C剑突下示心脏搏动D下肢水肿E心浊音界向左下扩大答案：E解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。163、心指数等于A心率x每搏输出量/体表面积