质量监控评估制度

质量监控评估制度第一章总则第一条编制目的为了提高医疗服务的质量、促进医院的可连续发展和提升医院的声誉，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于医院各科室、住院部、门诊部、药房、检验科、影像科等涉及医疗服务的各个工作环节。第三条监管机构医院质量管理部门负责本制度的实施和监管。第二章质量评估第四条质量评估的目的医院定期开展质量评估，旨在评估医疗服务的质量，发现问题并及时采取措施进行改进。第五条质量评估的内容质量评估的内容包含但不限于以下几个方面：医院的治疗效果评估：对医院开展的各项诊疗工作进行评估，包含手术效果、药物疗效、诊断准确率等。医院的服务质量评估：对医院供应的服务进行评估，包含医疗流程、护理质量、医患沟通等。医院的设施设备评估：对医院的设施设备进行评估，包含医疗设备的安全性、功能完善程度等。第六条质量评估的方法质量评估采用多种方式进行，包含但不限于以下几种：定期开展抽样调查：从患者中随机抽取肯定数量的样本，对其进行满意度调查，了解患者对医疗服务的评价。定期召开评估委员会：医院成立评估委员会，由相关科室的专家构成，定期召开会议，对医疗服务进行评估和分析。建立医务人员自评机制：医务人员应自发参加自我评估工作，对本身的工作进行评估和反思，及时发现问题并进行改进。第七条质量评估的周期医院应定期进行质量评估，评估周期为一年。第八条质量评估的结果质量评估的结果应以书面形式记录，包含评估的内容、方法和结果，由质量管理部门统一归档并定期向医务委员会报告。第三章质量监控第九条质量监控的目的医院开展质量监控，旨在对医疗服务进行实时监测，发现问题并及时矫正，确保医疗服务的质量和安全。第十条质量监控的内容质量监控的内容包含但不限于以下几个方面：医院的手术风险监控：对医院的手术操作进行监控，发现手术风险并及时采取措施防备。医院的用药监控：对医院的用药情况进行监控，发现用药错误和不良反应，并及时采取措施矫正。医院的感染监控：对医院的感染病例进行监控，发现感染风险和传播途径，并及时采取措施防控。第十一条质量监控的方法质量监控采用多种方式进行，包含但不限于以下几种：建立事件报告系统：医院建立事件报告系统，医务人员应及时上报相关事件，包含不良事件、意外事故等。定期开展监测检查：医院定期开展检查，包含手术风险评估、用药合理性检查、感染监测等。建立医疗质量反馈机制：医院接受患者和家属的投诉和建议，及时反馈并处理相关问题。第十二条质量监控的周期医院应实时进行质量监控，发现问题立刻采取措施矫正，并定期汇总监控数据进行分析。第十三条质量监控的结果质量监控的结果应以书面形式记录，包含监控的内容、方法和结果，由质量管理部门统一归档并定期向医务委员会报告。第四章质量改进第十四条质量改进的目的医院开展质量改进活动，旨在不绝提高医疗服务的质量，实现医院的可连续发展。第十五条质量改进的方式医院开展质量改进活动，应采取以下方式：定期开展培训教育：医院定期开展培训教育活动，提高医务人员的专业知识和技术水平。建立患者满意度调查机制：医院建立患者满意度调查机制，定期了解患者对医疗服务的评价，及时改进服务质量。引进先进技术和设备：医院乐观引进先进的医疗技术和设备，提高医疗服务的水平和效果。第十六条质量改进的周期医院应定期开展质量改进活动，改进周期为一年。第十七条质量改进的结果质量改进的结果应以书面形式记录，包含改进的内容、方式和效果，由质量管理部门统一归档并向医务委员会报告。第五章惩罚措施第十八条违规行为的认定医院质量管理部门对医务人员的违规行为进行认定，包含但不限于以下几种情况：未按规定参加质量评估和监控活动。擅自转变医疗工作流程，导致医疗服务质量下降或安全风险加添。未按规定报告和处理医疗事故、不良事件和感染病例。第十九条惩罚措施医院对违规行为的处理措施包含但不限于以下几种：记过处分：对违规行为较轻的医务人员予以记过处分，并作为个人信用档案的一部分。记大过处分：对违规行为较严重的医务人员予以记大过处分，并追究相应的法律责任。停止劳动合同：对严重违规或多次违规的医务人员停止劳动合同，并追究相应的法律责任。第六章附则第二