《脊柱区局部解剖学》课件

脊柱区局部解剖学脊柱是人体重要的支撑结构，由椎骨、椎间盘、韧带、肌肉等组成，并与神经、血管等结构密切相关。by脊柱的结构组成椎骨脊柱由26块椎骨组成，它们相互连接形成一个灵活的支撑结构，保护脊髓和神经。椎间盘椎骨之间由椎间盘隔开，这些软骨垫起到缓冲和吸收冲击的作用，使脊柱能够灵活地运动。韧带韧带连接椎骨，为脊柱提供稳定性，防止过度运动和损伤。肌肉肌肉附着在椎骨上，帮助脊柱运动，保持姿势，并保护脊髓和神经。颈椎的解剖颈椎结构颈椎共有7块，呈轻微的向前凸曲。从上至下分别为C1、C2、C3、C4、C5、C6、C7。寰椎和枢椎C1称为寰椎，没有椎体，呈环状，与枕骨构成寰枕关节。C2称为枢椎，有齿状突，与寰椎构成寰枢关节。颈椎的横突孔颈椎的横突上有横突孔，容纳椎动脉和椎静脉，为脑供血的重要通道。胸椎的解剖胸椎共有12节，是脊柱中最稳定的部分，因为它与肋骨相连。胸椎的椎体呈心形，椎体横径大于前后径，椎体后缘有较大突起，称为椎体后缘。胸椎棘突长而向后下方倾斜，覆盖下方椎骨棘突，并构成胸椎的特征性外观。胸椎横突较短，在横突的前面有一个横突肋凹，与肋骨的肋头构成关节，连接肋骨和椎骨。腰椎的解剖腰椎是脊柱中活动性最大的部分，它承担着身体上半身的重量。腰椎共有5块椎骨，分别为L1到L5。每个腰椎都由椎体、椎弓和椎孔组成。椎体是腰椎的主要承重部分，椎弓保护着脊髓。腰椎之间有椎间盘，可以缓冲脊柱的压力。腰椎的解剖结构对于理解腰椎的疾病和损伤非常重要。骶椎的解剖骶骨由5块骶椎融合而成，构成骨盆后壁，是脊柱的下端。骶骨呈三角形，底向上，尖向下，前面凹陷，后面隆凸。骶骨有4对骶前孔和4对骶后孔，分别通向骶管。骶骨表面粗糙，有许多肌附着点。椎间盘的结构椎间盘是脊柱中两个椎体之间的软骨垫。它由纤维环和髓核两部分组成。纤维环由多层致密的纤维软骨构成，髓核则由胶状物质组成。椎间盘的功能是缓冲脊柱的压力，并使脊柱能够弯曲和扭转。椎间盘退行性变化1水分丢失椎间盘开始失去水分，导致其变得更薄、更脆弱。2纤维环破裂纤维环是椎间盘的外层，保护着髓核。当纤维环破裂时，髓核可能会突出，导致疼痛和压迫神经。3骨刺形成骨刺是由于椎间盘退化引起的。它们会压迫神经并导致疼痛。椎管内容物的解剖脊髓脊髓是中枢神经系统的一部分，位于椎管内，负责传递脑部信息到身体各部位。脊神经根脊神经根从脊髓发出，穿过椎间孔，连接到身体各个部位的肌肉和器官。血管椎管内包含血管，为脊髓和神经提供营养和氧气。脊髓的解剖脊髓是中枢神经系统的一部分，位于椎管内，起自延髓，止于第一腰椎下缘，呈长圆柱形。脊髓外包有三层被膜：硬膜、蛛网膜和软膜。脊髓内部由灰质和白质组成。灰质位于脊髓中央，呈“H”形，包含神经元胞体和突起。白质位于灰质周围，由神经纤维组成。脊神经根的解剖脊神经根脊神经根是脊髓中发出的神经纤维，它们负责将信息传递到身体的各个部位。背根背根包含感觉神经纤维，将来自身体的感官信息传递到脊髓。腹根腹根包含运动神经纤维，将来自脊髓的运动指令传递到肌肉。乳突的解剖乳突位于颞骨的后下方，是颞骨的一部分。乳突内含有多个气房，这些气房与中耳鼓室相通。乳突表面覆盖着肌肉和皮肤，其内部含有血管、神经和淋巴管。乳突是重要的解剖结构，因为它与耳部的功能密切相关。例如，乳突炎是一种常见的耳部疾病，它通常会导致耳痛、发热和头痛。椎管的解剖椎管是脊柱中容纳脊髓和脊神经根的骨性管道。它由椎骨的椎孔连成，从枕骨大孔开始，向下延伸至骶骨，呈管状。椎管内含有脊髓、脊神经根、血管和脂肪组织等。韧带系统的解剖脊柱韧带系统，是连接椎骨和椎间盘的纤维组织，起着重要的稳定作用。主要韧带包括：前纵韧带：连接椎体前方的韧带，限制脊柱过度后伸。后纵韧带：连接椎体后方的韧带，限制脊柱过度前屈。棘上韧带：连接棘突间的韧带，限制脊柱过度屈曲。棘间韧带：连接棘突间的韧带，限制脊柱过度屈曲。黄韧带：连接椎弓板间的韧带，限制脊柱过度屈曲。血管系统的解剖椎动脉椎动脉从锁骨下动脉发出，经横突孔向上穿行，至枕骨大孔进入颅腔，与对侧椎动脉汇合成基底动脉。脊髓前动脉脊髓前动脉由两侧椎动脉在枕骨大孔处发出的小支汇合而成，沿脊髓前正中裂下降，供应脊髓前2/3的血液。脊髓后动脉脊髓后动脉由椎动脉发出，沿脊髓后正中沟下降，供应脊髓后1/3的血液。肌肉系统的解剖脊柱肌肉系统包括颈部、背部和腰部肌肉，这些肌肉参与了脊柱的运动、稳定性和姿势控制。它们可以分为浅层肌肉和深层肌肉。浅层肌肉通常较大，负责产生较大的运动，而深层肌肉则较小，负责精细的运动和稳定性。颈部肌肉的解剖颈部肌肉颈部肌肉可分为浅层和深层，浅层肌肉主要参与头部运动，而深层肌肉则负责稳定头部和颈部。胸锁乳突肌胸锁乳突肌是颈部最明显的肌肉之一，它连接于胸骨和锁骨，并向上延伸到颞骨。它帮助头部旋转和侧屈。斜方肌斜方肌是一块大的三角形肌肉，覆盖颈部和背部上部。它连接于枕骨和锁骨，向下延伸到胸椎。它帮助抬升肩胛骨和旋转头部。背部肌肉的解剖背部肌肉可分为浅层、深层两部分，浅层肌肉主要参与躯干运动，深层肌肉主要负责维持姿势和稳定脊柱。浅层肌肉包括背阔肌、斜方肌、提肩胛肌、菱形肌等，深层肌肉包括竖脊肌、多裂肌、回旋肌等。腰部肌肉的解剖腰方肌腰方肌位于腰椎两侧，作用是屈髋、稳定脊柱。竖脊肌竖脊肌是人体背部最强大的肌肉群，作用是伸展脊柱，维持姿势。腰髂肋肌腰髂肋肌位于竖脊肌内侧，作用是伸展脊柱、侧屈脊柱。椎骨的影像表现椎骨在影像学检查中，可清晰地显示其形态结构，包括椎体、椎弓、椎板、棘突、横突等。影像学检查可帮助医生诊断椎骨的各种疾病，例如骨折、脱位、肿瘤、感染等。椎间盘的影像表现椎间盘是脊柱的重要组成部分，在影像学检查中扮演着重要的角色。各种影像学检查方法可以帮助我们直观地观察椎间盘的形态、结构和病变情况，为诊断和治疗提供重要依据。X线检查是观察椎间盘最常用的影像学方法，可以显示椎间盘的形态、高度和边缘骨质的变化。CT检查可以更清晰地显示椎间盘的结构和病变情况，如椎间盘突出、膨出等。MRI检查可以显示椎间盘的软组织结构，如髓核、纤维环和血管等，对于诊断椎间盘病变更加精确，也是目前诊断椎间盘病变的首选方法。脊髓的影像表现脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，在影像学检查中可清晰地显示其形态结构。脊髓影像学检查主要包括：X线检查：可观察脊髓外形的改变，如脊髓空洞症、脊髓肿瘤等。CT检查：可显示脊髓的横断面结构，并可识别脊髓内的病变，如脊髓肿瘤、脊髓炎等。MRI检查：是目前最常用的脊髓影像学检查方法，可清晰地显示脊髓的横断面结构、纵断面结构以及脊髓内的病变，如脊髓肿瘤、脊髓损伤、脊髓空洞症等。脊神经的影像表现MRIMRI可以清楚地显示脊神经根的形态、大小、走行和周围组织的关系。CTCT可用于显示椎管内脊神经根的解剖结构，以及周围的骨骼和软组织结构。X光X光可显示椎骨和椎间隙，可间接地显示脊神经根的走行情况。韧带系统的影像表现韧带系统的影像表现可以帮助医生诊断脊柱疾病，例如韧带损伤、脊柱不稳定等。常见的影像学检查方法包括X线、CT、MRI等。X线可以显示骨骼的结构，但对韧带的显示效果有限。CT可以提供更详细的骨骼结构信息，也能更好地显示韧带的解剖结构。MRI可以显示软组织，包括韧带，能更清晰地显示韧带的损伤情况。血管系统的影像表现脊柱血管系统包括椎动脉、脊髓前动脉、脊髓后动脉以及椎静脉丛等，它们为脊髓、椎骨和周围组织提供血液供应。影像学检查可以评估血管的形态、大小、血流动力学等，有助于诊断脊柱血管疾病。肌肉系统的影像表现肌肉影像肌肉系统影像技术可以评估肌肉组织的结构和功能。超声影像超声可以用来评估肌肉的厚度、肌纤维的排列以及肌肉的活动范围。CT扫描CT扫描可以提供更详细的肌肉解剖结构信息，包括肌肉的厚度、肌纤维的排列以及肌肉的活动范围。脊柱畸形的影像表现脊柱畸形是指脊柱的正常解剖结构发生异常改变，包括脊柱侧弯、脊柱后凸、脊柱前凸等。常见的影像表现包括：脊柱的弯曲度异常椎体形状异常椎间隙狭窄椎管狭窄脊椎滑脱脊柱外伤的影像表现脊柱外伤的影像表现取决于受伤的部位和严重程度。X线片是诊断脊柱外伤最常用的影像学方法，可以显示骨折、脱位、椎间盘突出等。CT扫描可以提供脊柱的三维影像，可以更详细地显示骨折、脱位、椎间盘突出等病变，还可以评估脊髓损伤的程度。MRI扫描可以显示脊髓、神经根、软组织等结构，可以更准确地评估脊髓损伤的程度，还可以发现一些X线片和CT扫描无法发现的病变，比如椎间盘突出、椎管狭窄等。脊柱感染的影像表现X线表现脊柱感染初期X线表现不明显，后期可出现骨质破坏、骨质增生等改变。CT表现CT能清晰显示骨质破坏、软组织肿胀、椎间盘受累等，是诊断脊柱感染的重要手段。MRI表现MRI能更敏感地显示椎间盘受累、脊髓受压、软组织炎性改变等，对诊断脊柱感染有很高的价值。脊柱肿瘤的影像表现脊柱肿瘤的影像表现多种多样，根据肿瘤类型、部位、大小和生长方式而异。常见的影像表现包括：1.骨破坏：骨肿瘤可以引起骨质破坏，表现为骨质缺损、骨密度降低、骨皮质破坏等。2.骨增生：骨肿瘤可以引起骨质增生，表现为骨赘、骨硬化、骨髓腔扩大等。3.软组织肿块：软组织肿瘤可以引起软组织肿块，表