《产程的观察和处理》课件

产程的观察和处理目录产程的定义产程的三个阶段临产信号第一产程，第二产程，第三产程产程观察产程异常的发现和处理医疗团队角色总结与建议什么是产程？产程是指从孕妇出现规律宫缩，子宫颈开始扩张到胎儿娩出，胎盘排出，子宫收缩复原的全过程。这是一个自然而复杂的生理过程，每个孕妇的产程时间和过程都不同，但总体上可以分为三个阶段：第一产程、第二产程和第三产程。产程的三个阶段第一产程从规律宫缩开始，到宫颈口开全。持续时间最长，一般需10~12小时。第二产程从宫颈口开全到胎儿娩出。持续时间较短，一般需1~2小时。第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出。持续时间最短，一般需5~15分钟。临产信号临产信号是女性即将分娩的预兆，意味着身体已经准备好迎接分娩过程。当出现以下症状时，就意味着你可能即将临产。规律宫缩：宫缩开始时会感到腹部变硬，间隔时间逐渐缩短，持续时间也逐渐延长，并伴有疼痛感。见红：阴道流出少量血性分泌物，这是子宫颈扩张和胎膜破裂引起的。破水：羊膜破裂，羊水会从阴道流出，颜色通常是清澈的，有时可能混杂有少许血丝。第一产程1子宫颈扩张从子宫颈开始扩张到完全开至10厘米，标志着第一产程的开始，也是最漫长的阶段。2子宫收缩子宫收缩频率和强度逐渐增加，帮助子宫颈扩张，推动胎儿下降。3胎膜破裂胎膜破裂通常发生在第一产程中，但也有可能在第二产程或产后出现。子宫颈开张过程1完全开张宫口开全10cm2开张5-7cm进入活跃期3开张3cm进入潜伏期子宫收缩频率和强度10频率每分钟收缩次数30强度子宫收缩力量子宫颈开张速度初产妇1cm/小时经产妇1.5cm/小时头位下降过程1下降程度观察宫口扩张的同时，评估胎头下降程度2下降标志根据胎头在骨盆中下降的程度，判断是否已进入产道3下降速度观察胎头下降速度，判断产程是否进展顺利第二产程胎头下降胎头下降至盆底，产妇开始用力，此时产妇应配合医护人员，进行有效的用力，以帮助胎头下降。胎头露出随着产妇的用力，胎头逐渐露出阴道口，此时医护人员需密切观察胎儿情况，并指导产妇正确用力。胎儿娩出胎头完全娩出后，胎体迅速娩出，标志着第二产程结束。头位下降和展出1下降胎儿头部进入骨盆2旋转头部旋转至与产道相符3展出头部逐渐露出产道分娩徐迟的原因1产力不足子宫收缩乏力，无力将胎儿娩出。2产道异常骨盆狭窄、子宫颈水肿、阴道狭窄等。3胎位不正胎儿姿势不正确，阻碍头部下降。4胎儿过大胎儿体重过重，难以通过产道。处理措施药物治疗某些药物可以帮助刺激子宫收缩，加速分娩过程。人工破膜破膜可以帮助释放羊水，促进子宫颈扩张。产钳助产产钳可以帮助医生将胎儿头部从产道中拉出。剖宫产如果其他方法无效，则需要进行剖宫产。第三产程1胎盘剥离胎盘从子宫壁剥离2胎盘娩出胎盘从阴道排出3产后出血产后阴道流血胎盘剥离过程子宫收缩子宫收缩使胎盘与子宫壁分离。胎盘下降分离后的胎盘从子宫腔下降到阴道。胎盘娩出胎盘从阴道口娩出。胎盘娩出的时间5分钟内5-15分钟15分钟以上大多数情况下，胎盘会在分娩后5分钟内自然娩出。胎盘形态检查完整性确保胎盘完整，没有缺失的部分。血管分布检查胎盘血管是否正常，没有异常的栓塞或闭塞。膜完整性观察胎盘膜是否完整，没有破损或缺损。产后出血的原因子宫收缩乏力子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，会导致子宫无法有效地收缩和闭合，从而导致出血。胎盘残留胎盘没有完全从子宫壁剥离，会导致部分胎盘组织留在子宫内，从而引起出血。子宫内膜撕裂子宫内膜撕裂可能发生在分娩过程中，会导致出血，需要及时治疗。凝血功能障碍凝血功能障碍可能会导致产后出血，需要进行评估和治疗。产后出血的预防子宫收缩产后及时、有效的子宫收缩是预防产后出血的关键。产道检查产后及时检查产道，排除产道损伤，如会阴裂伤、宫颈裂伤等，及时处理，防止持续出血。胎盘检查产后仔细检查胎盘的完整性，避免胎盘残留导致持续出血。产后出血的处理立即止血采取必要的措施，如子宫按摩、药物治疗等，以控制出血。补充血容量通过输血或输液等方法，补充患者因出血而损失的血容量。寻找出血原因积极查找导致产后出血的原因，并根据具体情况制定相应的治疗方案。产程的观察要点胎心率监测胎儿在子宫内的健康状况。宫缩时间记录宫缩的频率、强度和持续时间。羊水量观察羊水的颜色、气味和量。产程异常的发现1子宫收缩异常收缩过弱、过强或不规则。2胎儿窘迫胎心率异常、胎动减少。3产妇状态不佳血压升高、体温升高、呼吸困难等。产程异常的处理及时诊断准确识别产程异常，以便及时采取干预措施。适时干预根据异常情况，选择合适的治疗方案，如药物治疗、辅助分娩或手术干预。密切观察持续监控产妇和胎儿的状况，及时调整治疗方案。医疗团队的角色医生评估产妇的状况，决定分娩方案，并提供医疗指导和支持。护士提供持续的护理，监测产妇和胎儿的健康状况，并帮助产妇进行分娩。助产士协助产妇进行分娩，提供情绪支持和指导，并帮