《糖尿病诊疗规范》课件

《糖尿病诊疗规范》糖尿病的定义慢性疾病一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。胰岛素抵抗由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致糖代谢紊乱。多种器官损害如视网膜病变、肾病、神经病变、心血管疾病等。糖尿病的症状口渴尿液增多导致水分流失，导致口渴。多尿血糖升高导致尿液中糖分增加，从而增加尿量。体重减轻身体无法有效利用葡萄糖，导致能量供应不足，体重下降。疲乏无力能量供应不足导致身体疲乏无力，容易感到疲倦。糖尿病的诊断空腹血糖测定清晨空腹血糖≥7.0mmol/L，即可诊断为糖尿病。口服葡萄糖耐量试验空腹血糖正常，但2小时血糖≥11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白检查糖化血红蛋白≥6.5%，即可诊断为糖尿病。空腹血糖测定1清晨空腹至少禁食8小时2血糖仪测定指尖采血3结果判定≥7.0mmol/L诊断糖尿病口服葡萄糖耐量试验1空腹抽血在进行口服葡萄糖耐量试验之前，需要先进行空腹抽血，以测定空腹血糖水平。2饮用葡萄糖溶液患者需要在空腹状态下，饮用一定浓度的葡萄糖溶液。3定期抽血在饮用葡萄糖溶液后，需要在不同时间点进行抽血，以测定血糖水平的变化。糖化血红蛋白检查反映长期血糖控制糖化血红蛋白（HbA1c）是反映过去2-3个月血糖控制水平的指标。诊断糖尿病HbA1c≥6.5%可诊断糖尿病，5.7%-6.4%属于糖尿病前期。监测治疗效果定期监测HbA1c可以评估糖尿病治疗效果，及时调整治疗方案。糖尿病的分型1型糖尿病胰岛素分泌不足，需要终身使用胰岛素治疗。2型糖尿病胰岛素抵抗和分泌不足，通过生活方式干预和药物治疗控制血糖。妊娠期糖尿病妊娠期间出现血糖升高，通常在产后恢复正常。1型糖尿病自身免疫系统攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。无法利用葡萄糖，导致高血糖。需要终生依赖胰岛素治疗。2型糖尿病胰岛素抵抗身体对胰岛素的敏感度下降，导致血糖升高。胰岛素分泌不足胰腺无法分泌足够的胰岛素来控制血糖。遗传因素家族史是2型糖尿病的重要风险因素。肥胖体重超标和肥胖是2型糖尿病的主要诱因。妊娠期糖尿病定义妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现的糖代谢异常。特点妊娠期糖尿病通常在妊娠24-28周出现，一般在产后会自行消失。糖尿病的并发症糖尿病肾病长期高血糖可损伤肾脏，导致肾功能下降。糖尿病视网膜病变高血糖会导致视网膜血管病变，影响视力。糖尿病神经病变高血糖可损伤神经，导致手脚麻木、疼痛等症状。糖尿病心血管疾病糖尿病患者更容易患上冠心病、脑卒中等心血管疾病。糖尿病肾病1肾脏损伤糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，会导致肾脏功能受损。2蛋白尿早期症状包括蛋白尿，即尿液中蛋白质含量增加。3肾衰竭如果病情进展，最终会导致肾衰竭，需要进行透析或肾移植。糖尿病视网膜病变视力模糊视力模糊是糖尿病视网膜病变的早期症状。飞蚊症眼前出现黑影或浮动的小点，是视网膜出血或积液的征兆。中心视力下降严重情况下，患者可能出现中心视力下降，甚至失明。糖尿病神经病变神经损伤高血糖会损害周围神经，导致感觉异常，例如麻木、刺痛、灼痛。运动障碍神经病变还会影响肌肉，导致无力、萎缩，甚至瘫痪。自主神经功能障碍影响消化、呼吸、心脏等器官，导致胃肠功能紊乱、血压波动、心律失常等。糖尿病心血管疾病动脉粥样硬化高血糖会导致动脉粥样硬化，增加心脏病和中风的风险。冠心病糖尿病患者发生冠心病的风险是正常人的2-4倍。脑卒中高血糖可导致脑血管病变，增加脑卒中的风险。糖尿病足神经病变神经病变会导致感觉异常，例如麻木、刺痛或灼痛，从而导致患者无法察觉足部损伤。血管病变血管病变会影响血液循环，导致足部组织缺血，更容易发生感染和溃疡。感染足部感染是糖尿病足常见的并发症，细菌或真菌感染会导致组织损伤和溃疡。糖尿病的治疗目标血糖控制将血糖水平控制在正常范围内，以减少并发症的风险。血压控制降低血压，预防心血管疾病的发生。血脂控制控制血脂水平，降低心血管疾病风险。体重控制保持健康的体重，改善血糖控制。生活方式干预均衡饮食，控制糖分摄入。规律运动，增加身体活动。充足睡眠，保证睡眠质量。控制压力，保持心情舒畅。饮食治疗控制总热量根据个人情况，控制每日总热量摄入，以达到或维持理想体重。限制糖类摄入减少含糖饮料、甜食、糕点等高糖食物的摄入，选择低糖或无糖食品。增加膳食纤维多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，有助于控制血糖水平。合理分配三餐避免暴饮暴食，规律进餐，保持血糖稳定。运动治疗适度运动建议每周至少进行5天，每次30分钟的中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动类型选择自己喜欢的运动方式，并根据个人体质、病情和运动能力选择合适的运动量。运动强度运动强度应该达到中等强度，即可以明显感觉到呼吸加快，心跳加速，但还能正常说话。口服降糖药物磺酰脲类促进胰岛素分泌双胍类降低肝脏葡萄糖生成噻唑烷二酮类提高胰岛素敏感性胰岛素治疗胰岛素笔便携式，易于使用，精准剂量控制，适合日常注射。胰岛素泵持续性皮下输注胰岛素，模仿人体自然分泌模式，适用于血糖波动较大患者。综合治疗方案个性化方案根据患者的具体情况，包括年龄、病程、并发症等，制定个性化的治疗方案。多学科协作糖尿病的治疗需要多学科协作，包括内分泌科、眼科、肾内科等，共同管理患者的健康。长期管理糖尿病是一种慢性病，需要长期管理，患者需要定期随访，调整治疗方案，控制血糖。急性并发症的处理1低血糖及时补充糖分，如糖水、葡萄糖2酮症酸中毒立即就医，进行静脉输液和胰岛素治疗3高渗性高血糖状态补充水分，胰岛素治疗4感染及时抗感染治疗，控制血糖糖尿病患者容易发生急性并发症，需要及时识别和处理。常见并发症包括低血糖、酮症酸中毒、高渗性高血糖状态和感染。及时识别和处理这些并发症至关重要，可以有效预防危及生命的情况。低血糖的预防与处理1定期监测血糖密切关注血糖变化，及时调整治疗方案。2规律进食避免长时间空腹，按时进餐，保证血糖稳定。3适当运动运动前补充碳水化合物，避免过度剧烈运动。4合理用药遵医嘱使用降糖药物，避免自行调整剂量。糖尿病病人的自我管理血糖监测定期监测血糖水平，了解血糖控制情况，及时调整治疗方案。饮食控制遵医嘱控制饮食，合理搭配膳食，选择低糖、低脂肪、高纤维食物。运动锻炼坚持适度运动，提高身体素质，改善胰岛素敏感性。定期复查定期到医院进行复查，及时发现并发症，调整治疗方案。定期随访的重要性监控血糖控制情况，及时调整治疗方案。评估并发症风险，早期发现并干预。了解患者心理状态，提供心理支持