血液系统疾病（医学高级）考试题库（附答案）

血液系统疾病(医学高级)考试题库(附答案)髓象：巨幼红细胞16%。患者病史及体检中常伴有下列哪一项()。A.毛发枯干C.指甲变薄E.脾大2.【单项选择题】男孩，10岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及排酱油色B.尿含铁血黄素试验阳性C.红细胞脆性试验D.高铁血红蛋白还原试验E.抗人球蛋白试验(Coombs试验)参考解析：蚕豆病患者由于G-6-PD缺陷，高铁血红蛋白还原率明显3.【单项选择题】与再生障碍性贫血关系最密切的疾病为()。A.恶性组织细胞增生症B.骨髓增生异常综合征C.巨幼细胞贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿【答案】E参考解析：部分再障患者同时合并存在阵发性睡眠性血红蛋白尿，又称再障-PNH综合征，另外两者均存在造血干细胞缺陷，故其为相互关系最密切的疾病。4.【单项选择题】下列各种贫血中，哪一种是既表现为低色素性贫血又有溶血现象()。A.缺铁性贫血B.慢性感染后贫血C.难治性铁粒幼细胞贫血D.珠蛋白合成障碍性贫血E.类风湿性关节炎病人的贫血【答案】D5.【单项选择题】男性55岁肝硬化病人，出现皮肤瘀斑、紫癜1周，体查肝脾不大，多次查PLT(100～110)×10/L,纤维蛋白原定量2.5g/L,凝血酶原时间较对照延长5秒，初步诊断为()。B.肝功能不全C.脾功能亢进E.血小板无力症【答案】B6.【单项选择题】下述哪项是诊断急性白血病的最主要依据()。A.外周血白细胞分类B.细胞免疫学检查C.血红蛋白浓度D.骨髓细胞学检查E.细胞染色体检查【答案】D7.【单项选择题】缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确()。A.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度增高C.血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低D.血清铁正常，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞降低，转铁蛋白饱和度增高【答案】A参考解析：缺铁性贫血的实验室检查中生化检查应该提示：血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低。8.【单项选择题】诊断溶血最可靠的指标是()。A.网织红细胞比例升高B.血清结合珠蛋白减少C.红细胞寿命缩短D.骨髓幼红细胞显著增生E.外周血中出现少量幼红细胞【答案】C其余项均不是。9.【单项选择题】多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于()。A.骨折性骨骼破坏B.坏死性骨骼破坏C.溶骨性骨骼破坏D.增生性骨骼破坏E.感染性骨骼破坏参考解析：多发性骨髓瘤患者的骨骼破坏属于溶骨性骨骼破坏。10.【单项选择题】治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的目标为()。A.缓解出血症状B.血小板寿命恢复正常C.血小板数量恢复正常D.骨髓象恢复正常【答案】A参考解析：慢性特发性血小板减少性紫癜的治疗主要以缓解出血症状11.【单项选择题】女，22岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，体查肝脾未触及。血小板30×109/L,骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为()。A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.弥散性血管内凝血E.急性白血病【答案】B12.【单项选择题】诊断急性白血病的主要依据是()。B.出血E.骨髓象【答案】E参考解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。体温38℃,伴消瘦，血象：白细胞8.0×10/L,N70%,L30%,形但骨髓活检可见里-斯细胞，最可能的诊断为()。B.霍奇金病(何杰金淋巴瘤)D.淋巴结转移癌E.恶性组织细胞病皮肤瘀斑2年余，1年前曾做骨穿检查确诊为再生障碍性贫血，外周血象检查，哪项不符合该病的表现()。B.网织红细胞百分比及绝对值降低E.血小板严重减少，形态正常B.强烈要求使用注射铁剂者D.妊娠中期患缺铁性贫血的患者E.婴幼儿缺铁性贫血患者【答案】C参考解析：胃次全切除后发生缺铁性贫血者应选择注射铁剂治疗，因其口服吸收不良。16.【单项选择题】生理情况下，1ml血含铁量约为()。【答案】C参考解析：生理情况下，1ml血含铁量约为0.5mg。17.【单项选择题】铁的吸收主要在()。B.十二指肠及空肠上段C.各段小肠D.升结肠E.降结肠【答案】B18.【单项选择题】应用下列哪种药物可能导致出血性疾病()。A.环磷酰胺B.阿司匹林C.小分子肝素D.保泰松E.上述都可能【答案】E19.【单项选择题】能准确反映储存铁量的指标为()。A.骨髓铁染色B.血清铁C.总铁结合力D.血清铁蛋白E.血清铁饱和度【答案】D参考解析：血清铁蛋白能准确反映储存铁量的指标。20.【单项选择题】缺乏叶酸或维生素B可使细胞平均体积改变.最可能的是()。【答案】C21.【单项选择题】关于淋巴瘤，下列哪项不正确的()。A.发热38℃以上，至少持续3天，且无感染因素B.6个月内体重减少10%以上D.分为非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病E.发病的早期不出现体征【答案】E22.【单项选择题】最容易发生广泛出血的急性白血病是()。A.急性粒细胞白血病微分化型B.急性粒细胞白血病未分化型C.急性粒细胞白血病部分分化型D.急性早幼粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病【答案】D参考解析：急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常，DIC发生率达70%～90%,因而最容易出现全身广泛性出血。23.【单项选择题】男，24岁，一年来头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血。体查：贫血状，皮肤有瘀点，增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是()。A.再生障碍性贫血B.慢性失血性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.慢性白血病【答案】A24.【单项选择题】45岁，男性，脸色苍白、乏力3个月，体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白60g/L,红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞0.025,最可能为()。A.缺铁性贫血B.缺叶酸性贫血C.缺维生素B性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血【答案】A25.【单项选择题】根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是()。A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和溶血三大类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类D.造血原料不足、造血功能障碍和溶血三大类E.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类参考解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。26.【单项选择题】关于M蛋白，错误的是()。A.反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白B.多发性骨髓瘤均伴有M蛋白C.多发性骨髓瘤也可无M蛋白D.有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤E.某些肿瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多【答案】B参考解析：绝大多数多发性骨髓瘤伴有M蛋白，但约1%的患者血清或尿中不能分离出M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤。反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤，因为M蛋白还可见于巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及反应性单克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多。27.多选属于小细胞、低色素性贫血的是()。A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.慢性感染性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血【答案】A,B,C,E28.【单项选择题】鉴别再生障碍性贫血与白血病最有价值的是()。A.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.浸润症状E.白细胞数目【答案】D参考解析：浸润症状是恶性肿瘤诊断要点，故可作为再障与白血病鉴29.【单项选择题】男性，54岁，不规则发热4个月，伴皮肤瘙痒，双侧颈部淋巴结肿大，临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断()。A.骨髓象检查B.胸腹部CTC.颈部淋巴结活检D.免疫球蛋白检查E.以上都不是【答案】C30.【单项选择题】原发性慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是()。A.雄性激素B.肾上腺皮质激素C.维生素BD.免疫抑制剂E.脾切除【答案】A31.【单项选择题】目前哪些人可作为常规异基因骨髓移植治疗中的骨髓供者()。A.患者的同胞兄妹都可以B.与患者HLA相合的健康人C.与患者ABO血型相合的健康人D.患者的父母E.患者的配偶【答案】B32.【单项选择题】缺铁性贫血的细胞形态学表现多为()。A.小细胞低色素性贫血B.正常细胞正常色素性贫血C.大细胞低色素性贫血D.小细胞正常色素性贫血E.大细胞性贫血【答案】A参考解析：小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的主要细胞形态学特征。33.【单项选择题】当某贫血患者伴感染，骨髓学检查发现幼稚细胞80%,并可见Aver's小体，应考虑诊断为()。A.类白血病反应B.急性非淋巴细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.慢性淋巴细胞性白血病【答案】B34.【单项选择题】再生障碍性贫血患者的血常规表现为()。A.单纯白细胞减少B.单纯红细胞减少C.红细胞及白细胞两项减少D.单纯血小板减少E.全血细胞减少【答案】E参考解析：解题思路：再障是由于造血干细胞受损，骨髓造血功能低下，即造粒细胞、红细胞、巨核细胞功能受损，因此血常规为全血细35.【单项选择题】男，22岁，发热，咽痛，鼻出血1周。体查：皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅淋巴结无肿大，肝右肋下1cm,脾左肋哪项诊断可能性最小()。A.骨髓增生异常综合征B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.脾功能亢进E.慢性粒细胞白血病急变【答案】B36.【单项选择题】女性病人，贫血，黄疸，脾大，临床考虑溶血性贫血，以下哪项检查对诊断自身免疫性溶血性贫血意义最大()。A.酸溶血试验(Ham试验)B.抗人球蛋白试验(Coomb's试验)D.尿含铁血黄素试验(Rous试验)E.蔗糖水溶血试验37.【单项选择题】患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格细胞0.30,淋巴细胞0.70,血小板30×109/L,网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是()。B.慢性淋巴细胞白血病D.再生障碍性贫血(普通型)E.再生障碍性贫血(重型)×109/L,所以最可能的诊断是再生障碍性贫血(普通型)。A.化疗B.放疗C.生物治疗D.手术治疗E.以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗【答案】E39.【单项选择题】关于急性白血病细胞浸润的表现，错误的是()。A.骨骼和关节疼痛B.中枢神经系统白血病C.肝脾轻至中度肿大D.淋巴结肿大多数无压痛E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润【答案】E参考解析：急性白血病细胞浸润可导致肝脾、淋巴结肿大、也可侵犯中枢神经系统、皮肤、牙龈、睾丸等，引起相应的临床表现。40.【单项选择题】以下抗癌药物可严重抑制骨髓造血功能，但除了A.柔红霉素B.争光霉素(又称平阳霉素)C.阿糖胞苷D.阿霉素E.环磷酰胺【答案】B41.【单项选择题】与贫血无关的临床表现为()。A.皮肤黏膜苍白C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.疲乏无力【答案】B参考解析：发绀是组织缺氧失代偿的临床表现，与贫血无关。42.【单项选择题】再生障碍性贫血的诊断主要依据是()。A.外周血全血细胞减少B.网织红细胞减少C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D.无肝脾肿大E.上述都不是【答案】A43.【单项选择题】缺铁性贫血的临床表现，哪一项是少见的()。A.口角炎、舌炎B.组织缺铁的表现C.头晕、乏力、皮肤黏膜苍白D.视乳头水肿、脾脏肿大E.原发病的表现【答案】D参考解析：缺铁性贫血少见有视乳头水肿、脾脏肿大。44.【单项选择题】关于淋巴瘤，错误的是()。A.起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤B.病因和发病机制不完全清楚C.在我国非霍奇金淋巴瘤发病率明显高于霍奇金淋巴瘤D.与霍奇金淋巴瘤比较，非霍奇金淋巴瘤预后差E.淋巴瘤不能治愈【答案】E参考解析：淋巴瘤起源于淋巴结或淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。在我国非霍奇金淋巴瘤发病率明显高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚，可能与病毒感染、细菌感染(如幽门螺杆菌)、免疫功能缺陷等有关。淋巴瘤尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可获治愈。与霍奇金淋巴瘤比较，非霍奇金淋巴瘤预后差，但部分患者也可获治愈。因此，正确答案是E。45.【单项选择题】测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时()。【答案】E参考解析：缺铁性贫血时SI↓,SF↓,TIBC↑,TS↓。46.【单项选择题】以下哪种疾病会出现外周血网织红细胞绝对值减A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性失血性贫血【答案】C47.【单项选择题】除哪项外都是贫血时最常见的症状()。A.皮肤、粘膜苍白B.心悸，气短C.疲乏，软弱无力D.头晕，耳鸣，眼花E.口唇发绀【答案】E48.【单项选择题】体内的铁主要分布在下列哪一项中()。B.运铁蛋白C.铁蛋白与含铁血黄素D.血红蛋白E.肌红蛋白【答案】D49.【单项选择题】患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，下一步最重要的检查是()。A.血常规【答案】C参考解析：该男孩最可能的诊断为血友病，因此APTT会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。50.【单项选择题】支持重型再生障碍性贫血诊断的项目是()。B.网织红细胞绝对值<25×109/LC.中性粒细胞绝对值<1.0×109/LD.血小板<25×109/LE.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下【答案】E参考解析：多部位穿刺显示骨髓增生重度低下支持重型再障的诊断，其余各项均未达到诊断标准。51.【单项选择题】粒细胞缺乏症为粒细胞()。【答案】E52.【单项选择题】血小板减少可见于下列疾病，但除了()。A.急性白细胞B.慢性粒细胞白血病C.恶性贫血D.再生障碍性贫血E.脾功能亢进【答案】B53.【单项选择题】应首选脾切除治疗的溶血性贫血是()。A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏症E.海洋性贫血【答案】B54.【单项选择题】下述哪项HD病理分型提示预后最差()。A.混合细胞型B.淋巴细胞耗竭型C.淋巴细胞为主型D.结节硬化型细胞80%,并可见Auer小体时，应考虑诊断为()。C.急性淋巴细胞白血病E.骨髓增生异常综合征56.【单项选择题】女性，16岁，皮肤紫癜3天，查体：双下肢皮肤225×109/L,血小板聚集功能正常，骨髓像大致正常，患者最可能的诊断为()。【答案】CB.再生障碍性贫血C.单纯性紫癜D.过敏性紫癜E.血管性血友病【答案】D57.【单项选择题】关于急性白血病叙述的，正确的是()。A.起病急骤B.起病缓慢C.起病急缓不一D.与遗传因素无关E.与电离辐射、化学制剂无关【答案】C参考解析：急性白血病起病急缓不一。急者可以是突然高热，也可以是严重的出血。缓慢者常为面色苍白，皮肤紫癜，月经过多或拔牙后58.【单项选择题】关于铁吸收，错误的是()。A.主要在十二指肠和空肠上段吸收B.以亚铁的形式吸收C.饮茶有利于铁的吸收D.动物源性食物中的铁吸收率较高E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节59.【单项选择题】弥漫性血管内凝血以A.出血时间延长B.凝血时间延长E.外周血小板增多60.【单项选择题】缺铁性贫血病人的实验室检C.血清铁正常，总铁结合力降低61.【单项选择题】男性，患慢性粒细胞白血病3年，经干扰素+羟基大，血象：Hb80g/L,血小板90×10/L,WBC20×10/L,骨髓中原始粒细胞38%,继续上述治疗无效。下列哪种情况最为可能()。B.类白血病反应C.慢粒并DICD.慢粒加速期E.慢粒急变期【答案】E62.【单项选择题】男，40岁，因脾大住院，诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应采取哪种治疗措施()。A.自体造血干细胞移植B.干扰素+羟基脲联合治疗C.干扰素治疗D.异基因造血干细胞移植E.脾切除【答案】D63.【单项选择题】巨幼细胞贫血的检查不包括()。A.胃酸降低实验阳性B.空腹血清胃泌素显著增高C.尿高半胱氨酸24小时排泄量增加D.血清间接胆红素增高E.血象提示小细胞性贫血【答案】E参考解析：巨幼细胞贫血的血象检查应提示大细胞性贫血。64.【单项选择题】慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是()。A.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分B.白细胞计数C.脾大程度D.骨髓增生程度E.贫血程度【答案】A并有相应原发病的临床表现。白细胞数可达50×109/L或以上。粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。中性粒细胞碱性磷酸酶反应强阳性。pH染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。慢粒：中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著降低或完全缺失。因此，正确答65.【单项选择题】缺铁性贫血治疗的目标为()。A.自觉症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常【答案】E参考解析：缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是补足储存铁量。66.【单项选择题】内源性凝血途径的始动因子是()。A.凝血因子IV被激活C.血小板破裂D.凝血酶的形成【答案】B参考解析：①内源性凝血从因子XI的激活开始。当血管内膜损伤，因子XI与内膜下组织，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子XIla。②由于形成的因子XIla可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放酶反过来又能激活因子XI,这一正反馈作用可使因子XIla大量生成。③因子XIla生成后，转而催化因子XI变为因子XIa。形成的因子XIa激活因子IX生成因子IXa。④在因子IV和PF3共同存在的条件物能激活因子X,使之成为因子Xa。从而进入内源性凝血和外源性凝血的共同途径。67.【单项选择题】治疗贫血的首要原则是()。A.补充铁剂B.补充叶酸、维生素BC.消除贫血的原因D.康力龙【答案】C68.【单项选择题】过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是()。A.发病年龄与性别不同B.紫癜的部位、性质与特点不同C.并发症不同D.出、凝血的功能状态不同E.血小板计数结果不同【答案】E参考解析：特发性血小板减少性紫癜血小板计数明显减少，而过敏性紫癜血小板计数正常。69.【单项选择题】治疗白血病措施哪项是不恰当的()。A.血小板减少时输注单采血小板B.严重贫血时，输注悬浮红细胞C.感染时可采用抗生素治疗D.化学药物治疗E.白细胞减少时输注全血70.【单项选择题】将白血病分为急性和慢性两大类的最主要依据是A.贫血程度B.出血程度C.白血病细胞的类型D.白血病细胞的数量E.白血病细胞的成熟程度【答案】C【答案】E参考解析：本题考点是白血病的分类。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类；根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病则分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病以及少见类型的白血病，如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。71.【单项选择题】男，55岁，肝硬化患者，出现皮肤瘀斑、紫癜1周。体查：肝脾不大，多次2PLT(100～110)×109/L,纤维蛋白原定量2.5g/L,凝血酶原时间较对照延长5s,初步诊断为()。A.脾功能亢进B.肝功能不全E.血小板无力症【答案】B72.【单项选择题】出血时间延长可见于下述疾病，但除了()。A.血小板减少性紫癜B.血小板无力症C.血友病AD.维生素C缺乏症E.血管性假血友病73.【单项选择题】以下不属于血管内溶血的疾病是()。A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.G-6-PD缺乏的蚕豆病C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.异常血红蛋白病E.血型不合输血后溶血【答案】D参考解析：异常血红蛋白病是珠蛋白结构异常所致疾病，是红细胞内在缺陷所致的溶血，红细胞在脾内破坏，故为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。74.【单项选择题】与机体止血功能无关的项目为()。A.白细胞B.血管内皮细胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子【答案】A参考解析：白细胞无止血功能，其余各项均与止血相关。75.【单项选择题】贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是()。A.溶血性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血【答案】E参考解析：缺铁性贫血时会出现小细胞低色素性贫血，骨髓检查发现骨髓细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。76.【单项选择题】下述哪种成人白血病经系统治疗后预后最好()。A.慢性粒细胞白血病B.急性非淋巴细胞白血病M3C.急性T淋巴细胞白血病D.除M3外的急性非淋巴细胞白血病E.急性B淋巴细胞白血病【答案】B77.【单项选择题】急性白血病患者继发感染最常见的病原体是()。B.真菌D.卡氏肺孢子虫病E.肿瘤性发热【答案】A参考解析：急性白血病患者继发感染最常见的病原体是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等；革兰氏阳性球菌的发病率有所上升，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌等。长期应用抗生素者可出现真菌感染。此外，也可发生病毒感染。偶见卡氏肺孢子虫病。78.【单项选择题】对于淋巴瘤的症状，下列哪项是不恰当的()。A.6个月内体重减少10%以上B.发热38℃以上，至少持续3天，且无感染因素D.非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病均可出现E.发病的早期一般不会出现【答案】E79.【单项选择题】成年男性正常血红蛋白浓度()。【答案】D80.【单项选择题】患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是()。A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜【答案】D参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。81.【单项选择题】红细胞的寿命约为()。【答案】D82.【单项选择题】下列抗菌药物中最有可能影响骨髓造血功能甚至引起再生障碍性贫血的是()。B.青霉素C.万古霉素D.先锋霉素E.氯霉素【答案】E83.【单项选择题】患者，女，26岁。3个月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L,网织红细胞0.09,Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选()。A.输注红细胞B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.丹那唑E.保肝治疗【答案】C参考解析：从病例资料反映应诊断为自身免疫性溶血性贫血，故肾上腺皮质激素是治疗的首选药。84.【单项选择题】溶血性贫血时，红细胞代偿性增生的直接证据是A.血液中游离血红蛋白增多B.网织红细胞比例明显增高C.血清中间接胆红素增高D.红细胞脆性增高E.尿含铁血黄素试验阳性【答案】B参考解析：网织红细胞比例明显增高是溶血性贫血时红细胞代偿性增生的直接证据。85.【单项选择题】下列不属于小细胞低色素贫血的疾病是()。B.缺铁性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血86.【单项选择题】慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L,血清铁12μmol/L,总铁结合力70μmol/L,骨髓幼红细胞外铁(+++),铁粒幼0.15,其贫血为()。B.铁粒幼细胞性贫血C.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血87.【单项选择题】中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于()。B.慢性粒细胞白血病C.急性髓细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.类白血病反应【答案】B参考解析：中性粒细胞碱性磷酸酶积分在慢粒时明显减低，甚至为0,但在类白血病反应时升高。88.【单项选择题】正常人每日所需叶酸的量为()。【答案】D89.【单项选择题】霍奇金淋巴瘤患者，左侧无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常，主要治疗是()。A.化疗B.手术切除C.生物治疗E.造血干细胞移植【答案】D参考解析：霍奇金淋巴瘤IA、IA期患者，选择放疗。IB、IB和Ⅲ~IV期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤IA,故选择D。90.【单项选择题】治疗慢性再障时应首选()。A.造血干细胞移植B.联合应用造血刺激因子C.免疫抑制剂D.免疫抑制剂联合雄性激素E.雄性激素【答案】D参考解析：慢性再障的首选治疗为免疫抑制剂联合雄性激素。91.【单项选择题】急性白血病患者高热，应首先考虑()。A.白血病本身B.中枢神经系统白血病C.高白细胞血症D.严重出血E.继发感染【答案】E92.【单项选择题】慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别最有意义的为()。A.中性粒细胞核右移B.周围血中出现晚幼红细胞C.中性粒细胞核左移D.Ph1染色体阳性E.嗜酸性粒细胞增多【答案】D93.【单项选择题】易发生DIC的疾病是()。【答案】C参考解析：在急性白血病里，M3最容易发生DIC。94.【单项选择题】反映骨髓红系造血功能的最佳指标A.红细胞计数C.网织红细胞计数E.红细胞压积测定【答案】C参考解析：网织红细胞计数为外周血中间接反映骨髓红系造血功能的最佳指标。95.【单项选择题】特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现为()。A.有核细胞增生活跃B.粒、红、巨三系病态造血C.巨核细胞减少D.巨核细胞增多E.巨核细胞数增多伴成熟障碍【答案】E参考解析：巨核细胞数增多伴成熟障碍是特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现。96.【单项选择题】原发性慢性再生障碍性贫血常见的主要临床表现如下，但除了()。A.肝脾或淋巴结肿大C.牙龈出血E.皮肤紫癜【答案】A97.【单项选择题】霍奇金病(HD)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)最重要的鉴别为()。A.HD多见于青年人B.NHL容易发生远处转移C.HD病理特点为有R-S细胞D.NHL较HD预后差E.NHL可见于各年龄组【答案】C98.【单项选择题】确诊淋巴瘤的最主要依据是()。A.组织病理学检查结果B.全面的影像学检查结果C.骨髓象E.乳酸脱氢酶升高【答案】A参考解析：淋巴瘤的确诊及其分类分型诊断均依赖淋巴结或淋巴组织的组织病理学检查结果。明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需进行临床分期，目的是明确病变累及范围，为选择治疗策略和判断预后提供依据。因此，必须进行全面的影像学检查。骨髓检查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均属于IV期。乳酸脱氢酶升高提示预后不良。血象是淋巴瘤的常规检查项目，但无特异性。99.【单项选择题】自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项()。A.抗人球蛋白试验(Coombs试验)B.红细胞脆性试验C.酸溶血试验D.血红蛋白电泳E.异丙醇试验【答案】A参考解析：自身免疫性溶血性贫血可出现Coombs试验阳性。100.【单项选择题】在自身免疫性溶血性贫血中，下列哪项试验阳性结果最具诊断意义是()。A.Ham试验(血清酸化溶血试验)B.Rous试验(尿含铁血黄素检查)C.Coobms试验D.糖水试验E.高铁血红蛋白还原试验【答案】C101.【单项选择题】多发性骨髓瘤(MM)易感染的主要原因是()。A.M蛋白少B.免疫球蛋白减少D.体液免疫缺陷E.补体减少【答案】D参考解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒细胞减少，患者常发生细菌性肺炎和尿路感染。不少患者有贫血，但不是MM易感染的原因。MM与补体减少无关。102.【单项选择题】诊断巨幼红细胞贫血最主要的实验室检查依据是B.血象红细胞形态观察C.骨髓象D.外周血三系细胞减少E.网织红细胞计数【答案】C103.【单项选择题】再生障碍性贫血治疗有效时首先表现为()。A.网织红细胞上升B.红细胞上升C.血红蛋白上升D.白细胞上升E.血小板上升【答案】A参考解析：再障治疗有效时首先表现为网织红细胞上升。104.【单项选择题】男，60岁，肝炎患者，出现牙龈出血，皮肤紫癜2天，体查肝脾不大，血常规PLT30×109/L,复查发现血小板进行性下降，纤维蛋白原定量1.5g/L,血浆凝血酶原时间较对照延长5s,3P实验阳性，出血原因初步诊断为()。B.脾功能亢进C.肝功能不全E.过敏性紫癜【答案】A105.【单项选择题】患者，女性，23岁。因2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。全身皮肤散在瘀点，白细胞5×109/L,血小板20×109/L,骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%。其血小板减少的发病机制主要是()。A.血小板生成减少B.血小板成熟障碍C.血小板释放减少D.体内存在血小板抗体E.脾脏破坏血小板【答案】D参考解析：从病史资料反映该患者诊断考虑为特发性血小板减少性紫癜，血小板减少的发病机制主要是体内存在血小板抗体，导致脾脏破坏血小板增加所致。106.【单项选择题】鉴别再生障碍性贫血与原发性血小板减少性紫癜最有价值的是()。A.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.血小板数目E.骨髓巨核细胞数参考解析：再障患者骨髓巨核细胞数减低，原发性血小板减少性紫癜患者骨髓巨核细胞数一般不少，但有成熟障碍。107.【单项选择题】急性白血病病人在病程中出现高热的主要原因是A.代谢亢进C.化疗药物过敏反应E.白血病细胞浸润【答案】D108.【单项选择题】关于中枢神经系统白血病(CNSL)的叙述，错误的是()。A.可发生在疾病的任何阶段B.常发生在治疗后缓解期C.以急性淋巴细胞白血病最常见D.以急性非淋巴细胞白血病最常见E.也可见于慢性白血病【答案】DA.慢性感染后贫血B.缺铁性贫血C.铁幼粒细胞贫血D.地中海贫血E.急性上消化道出血后贫血【答案】E110.【单项选择题】急性白血病与急性再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是()。A.血细胞计数B.血涂片找幼稚细胞C.网织红细胞绝对值D.骨髓象E.有否肝、脾、淋巴结肿大【答案】D111.【单项选择题】淋巴瘤最常见的表现为()。A.无痛性淋巴结肿大B.恶病质D.肝脾大【答案】A112.【单项选择题】男，患慢性粒细胞白血病3年，经干扰素+羟基脲治疗后脾脏缩小，外周血象正常，但近来不明原因发热，脾再次肿大，血象：Hb80g/L,血小板90×109/L,白细胞20×109/L,骨髓中原始粒细胞38%,继续上述治疗无效。下列哪种情况最为可能()。A.类白血病反应B.慢粒并感染C.慢粒并DIC113.【单项选择题】男，22岁，发热，咽痛，鼻出血1周。体查：皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅淋巴结无肿大，肝右肋下1cm,脾左列哪项诊断可能性最小()。B.再生障碍性贫血血病慢性期，为达到治愈目的应采取哪种治疗措施()。B.干扰素+羟基脲联合治疗E.脾切除115.【单项选择题】女，24岁，发现皮肤瘀点，紫癜4天。体查：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130×109/L,血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为()。A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.血管性血友病E.急性白血病【答案】C116.【单项选择题】关于急性白血病，正确的是()。A.血象白细胞肯定增多B.血象肯定有贫血C.血象肯定有血小板减少D.骨髓象肯定显著增生E.骨髓象原始细胞比例肯定增高【答案】E参考解析：大多数急性白血病患者白细胞增多，也有白细胞计数正常患者常有不同程度的正常细胞性贫血，但部分患者因病程短，可无贫血。多数患者有血小板减少，但部分患者在早期可正常。约50%的患者血小板低于60×109/L,晚期血小板往往极度减少。骨髓象原始细称为低增生性急性白血病。因此，正确答案是E。A.环磷酰胺B.阿司匹林C.小分子肝素D.保泰松E.上述都可能119.【单项选择题】男，50岁，鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝3.8×109。/L,PLT60×109/L,初步诊断为()。C.脾功能亢进E.肝功能不全【答案】CB.血清结合珠蛋白减少C.红细胞寿命缩短D.骨髓幼红细胞显著增生【答案】C参考解析：溶血是指红细胞寿命缩短，也就是诊断溶血最可靠的指标。其余项均不是。121.【单项选择题】易发生DIC的疾病是()。【答案】C参考解析：在急性白血病里，M3最容易发生DIC。122.【单项选择题】除哪项外都是造血器官()。B.胸腺E.淋巴结【答案】D123.【单项选择题】非霍奇金淋巴瘤的特点为()。A.发展迅速，易远处转移B.预后较霍奇金淋巴瘤好C.一般沿淋巴管扩散蔓延D.肯定有淋巴结肿大E.放疗效果好【答案】A124.【单项选择题】诊断急性白血病的主要依据是()。E.骨髓象【答案】E参考解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。125.【单项选择题】关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象，哪一项是错A一般说增生低下B.巨核细胞减少C.淋巴细胞相对减少D.浆细胞等非造血细胞可增多E.可有粒系、红系或巨核系增生减低【答案】C参考解析：在再生障碍性贫血患者淋巴细胞比例相对增高。126.【单项选择题】能准确反映储存铁量的指标为()。A.骨髓铁染色B.血清铁C.总铁结合力D.血清铁蛋白E.血清铁饱和度【答案】D参考解析：血清铁蛋白能准确反映储存铁量的指标。127.【单项选择题】多发性骨髓瘤(MM)易感染的主要原因是()。A.M蛋白少B.免疫球蛋白减少D.体液免疫缺陷E.补体减少【答案】D参考解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒细胞减少，患者常发生细菌性肺炎和尿路感染。不少128.【单项选择题】患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。5.5×109/L,血小板25×109/L,骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70,裸核0.30,未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是()。A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜【答案】B参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫129.【单项选择题】治疗白血病措施哪项是不恰当的()。【答案】DA.血小板减少时输注单采血小板B.严重贫血时，输注悬浮红细胞C.感染时可采用抗生素治疗D.化学药物治疗E.白细胞减少时输注全血【答案】E130.【单项选择题】与贫血无关的临床表现为()。A.皮肤黏膜苍白C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.疲乏无力【答案】B参考解析：发绀是组织缺氧失代偿的临床表现，与贫血无关。131.【单项选择题】关于中枢神经系统白血病(CNSL)的叙述，错误的是()。A.可发生在疾病的任何阶段B.常发生在治疗后缓解期C.以急性淋巴细胞白血病最常见D.以急性非淋巴细胞白血病最常见E.也可见于慢性白血病参考解析：CNSL可发生在疾病的任何阶段，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL。以急性淋巴细胞白血病最常见，其次为M132.M5和M2,也可见于部分慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。临床上轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽133.【单项选择题】女，34岁，慢性骨髓炎，发现贫血2个月，查血红蛋白82g/L,红细胞2.8×1012/L,外周血红细胞形态为小细胞低色素型。该患者贫血类型为()。A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.慢性感染性贫血【答案】E134.【单项选择题】关于急性白血病叙述的，正确的是()。A.起病急骤B.起病缓慢C.起病急缓不一D.与遗传因素无关E.与电离辐射、化学制剂无关【答案】C参考解析：急性白血病起病急缓不一。急者可以是突然高热，也可以是严重的出血。缓慢者常为面色苍白，皮肤紫癜，月经过多或拔牙后135.【单项选择题】某社区男性，70岁，因"进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天"由社区医院转至某三甲医院治疗。血沉130MM/H,尿蛋白(+++),血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病()。A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤【答案】E参考解析：多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见136.【单项选择题】男，50岁，鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝3.8×109。/L,PLT60×109/L,初步诊断为()。C.脾功能亢进E.肝功能不全好()。C.慢性粒细胞白血病D.非霍奇金淋巴瘤【答案】A参考解析：在我国海平面地区成年男性Hb139.【单项选择题】关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是()。A.异基因造血干细胞移植D.羟基脲E.糖皮质激素【答案】E参考解析：除糖皮质激素外，其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。异基因造血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。干扰素-α可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解，延长患者的中位生存期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基因造血干细胞移植或格列卫、干扰素-α治疗，羟基脲是首选药物。140.【单项选择题】溶血性黄疸的尿液检查结果是()。A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性E.尿胆原阳性，尿胆红素强阳性【答案】B参考解析：溶血性黄疸属于肝细胞前性黄疸，故尿液检查结果是尿胆原阳性、尿胆红素阴性。141.【单项选择题】下述除哪项外均为淋巴瘤发生的可能因素()。A.艾滋病毒(HIV)感染B.EB病毒感染C.遗传性免疫功能缺陷D.器官移植后长期应用免疫抑制药物E.经常患感冒【答案】E142.【单项选择题】机体缺铁时首先表现为()。A.血红蛋白降低B.红细胞计数减少C.红细胞形态学改变D.骨髓铁粒幼红细胞减少E.骨髓幼红细胞外铁消失【答案】E参考解析：机体缺铁时首先表现为骨髓幼红细胞外铁消失。143.【单项选择题】男性，18岁，发热咽痛，牙龈渗血1周，查体：皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅表淋巴结不大，下列哪项诊断可能性最小()。A.急性白血病B.脾功能亢进C.骨髓异常增生综合征D.再生障碍性贫血E.慢性粒细胞性白血病急变144.男，患慢性粒细胞白血病3年，经干扰素+羟基脲治疗后脾脏缩 /L,血小板90×109/L,白细胞20×109/L,骨髓中原始粒细胞38%,继续上述治疗无效。下列哪种情况最为可能()。A.类白血病反应C.慢粒并DICE.慢粒急变期场所是()。A.血循环中B.肝脏C.脾脏D.肺脏E.骨髓参考解析：慢性特发性血小板减少性紫癜血清存在血小板抗体(PaIgG),在脾脏中使血小板破坏增多。146.【单项选择题】急性白血病与慢性白血病的主要区别是()。A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.肝脾是否肿大C.起病缓急D.贫血严重程度E.骨髓幼稚血细胞成熟程度【答案】E参考解析：急性白血病骨髓中主要以原始及幼稚细胞增多为主，慢性白血病主要以较成熟阶段细胞增多为主，这是两者最主要的区别。147.【单项选择题】患者，男，40岁。面色苍白，疲乏无力1个月。3.6×109/L,分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板65×109/L。此患者可排除()。A.骨髓增生异常综合征B.骨髓纤维化C.骨髓转移瘤D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞贫血【答案】D参考解析：血象分类可见少量幼粒、幼红细胞不应该是再生障碍性贫血的血象特点，而其余均有可能出现。148.【单项选择题】患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L,WBC5.5×109/L,血小板25×109/L,骨髓有核细胞增生裸核0.30,未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是()。A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜【答案】B参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫149.【单项选择题】下列哪项不符合阵发性睡眠性血红蛋并有助于与再生障碍性贫血作出鉴别：()。A.酸溶血试验阳性B.尿含铁血黄素试验阳性C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D.骨髓增生减低，骨髓中巨核细胞减少E.抗人球蛋白试验(Coombs试验)【答案】D参考解析：再生障碍性贫血时骨髓增生减低，非造血组织增多。150.【单项选择题】非霍奇金淋巴瘤的特点为()。A.发展迅速，易远处转移B.预后较霍奇金淋巴瘤好C.一般沿淋巴管扩散蔓延D.肯定有淋巴结肿大E.放疗效果好【答案】A151.【单项选择题】女，42岁，头晕，乏力6个月，伴双手指端及足底麻木感。平时素食。体查：睑结膜苍白，巩膜无黄染，肝、脾未最有可能的诊断是()。A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.慢性白血病E.溶血性贫血【答案】A152.【单项选择题】治疗急性淋巴细胞性白血病最常用的化疗药物是A.柔红霉素+阿糖胞苷B.长春新碱+泼尼松+环磷酰胺+柔红霉素C.干扰素+羟基脲D.康力龙+环孢菌素E.瘤可宁【答案】B153.【单项选择题】巨幼细胞贫血的消化系统表现不包括()。C.腹泻E.食欲不振【答案】A参考解析：腹痛不是巨幼细胞贫血的消化系统表现。154.【单项选择题】在全球范围内，发病率最高的贫血为()。A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.镰状红细胞贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血【答案】B参考解析：缺铁性贫血是临床上最常见及发病率最高的贫血。155.【单项选择题】应首选肾上腺皮质激素治疗的贫血是()。A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.海洋性贫血E.再生障碍性贫血【答案】A参考解析：肾上腺皮质激素是治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药。156.多选对于再生障碍性贫血描述错误的是()。A.急性型以出血为主B.慢性型以出血为主症C.慢性型病变贫血不明显D.急性型病变呈"向心性"发展E.慢性型以贫血主症【答案】B,C,D157.【单项选择题】关于急性白血病，正确的是()。A.血象白细胞肯定增多B.血象肯定有贫血C.血象肯定有血小板减少D.骨髓象肯定显著增生E.骨髓象原始细胞比例肯定增高【答案】E参考解析：大多数急性白血病患者白细胞增多，也有白细胞计数正常患者常有不同程度的正常细胞性贫血，但部分患者因病程短，可无贫血。多数患者有血小板减少，但部分患者在早期可正常。约50%的患者血小板低于60×109/L,晚期血小板往往极度减少。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生。少数骨髓增生低下但原始细胞仍占20%以上，称为低增生性急性白血病。因此，正确答案是E。158.【单项选择题】出血性疾病的后天因素不包括()。A.放射线D.寄生虫E.遗传基因【答案】E参考解析：遗传基因属于出血性疾病的遗传因素，而不是后天因素。159.【单项选择题】霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-S细胞，该患者临床分期为()。【答案】D参考解析：淋巴瘤的临床分期分成I～IV期：I期，单个淋巴结区或单个结外器官局部受累；Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变；IV期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属IV期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B两组。无症状者为A,有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。160.【单项选择题】女性，24岁，发现皮肤瘀点，紫癜4天。体查：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130×10/L,血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为()。A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病161.【单项选择题】男性34岁ITP患者，长期应用肾上腺糖皮质激素，但效果不佳，经常有出血表现，下一步治疗建议是()。A.大剂量丙种球蛋白B.脾切除C.输注长春新碱D.应用雄激素E.大剂量肾上腺糖皮质激素【答案】B162.【单项选择题】缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为()。A.自觉症状改善B.血清铁蛋白上升C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常【答案】A参考解析：自觉症状改善是缺铁性贫血患者补铁剂治疗后的首先表现。163.【单项选择题】女，24岁，发现皮肤瘀点，紫癜4天。体查：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130×109/L,血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.血管性血友病E.急性白血病【答案】C164.【单项选择题】骨髓增生异常综合征(MDS)与急性白血病(AL)最主要的鉴别点是()。A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.全血细胞减少程度C.环形铁粒幼细胞多少D.病态造血是否明显E.骨髓中原始细胞多少【答案】E参考解析：MDS骨髓中原始细胞比例小于20%,AL则大于20%,这是两者最主要的区别。165.【单项选择题】关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象，哪一项是错A一般说增生低下B.巨核细胞减少C.淋巴细胞相对减少D.浆细胞等非造血细胞可增多E.可有粒系、红系或巨核系增生减低【答案】C参考解析：在再生障碍性贫血患者淋巴细胞比例相对增高。166.【单项选择题】慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于()。A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.组织需氧量减少D.Hb在组织中02释放量增多E.Hb的携02能力增强【答案】D参考解析：慢性贫血患者是由于Hb在组织中02释放量增多故对缺氧167.【单项选择题】外周血片中出现幼红细胞的疾病有()。A.再生障碍性贫血B.急性粒细胞性白血病C.脾功能亢进D.骨髓纤维化E.血友病【答案】D皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳()。A.全血输血B.浓缩粒细胞输血C.红细胞悬液输血D.压积红细胞输血E.去白细胞红细胞输血【答案】E参考解析：去白细胞红细胞输血能减轻骨髓移植后的排斥反应。169.【单项选择题】巨幼细胞贫血发病的本质为()。A.血红蛋白合成障碍B.能量代谢障碍C.磷脂代谢障碍E.细胞凋亡过度【答案】D参考解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞170.【单项选择题】在再生障碍性贫血的发病机制中为()。A.造血干细胞受损B.造血微环境缺陷C.免疫机制异常D.核苷酸代谢异常E.遗传基因缺陷参考解析：免疫反应介导造血干细胞的损伤是再障的发病机制中最重171.【单项选择题】再生障碍性贫血的发病机制中，下列哪项是错误A.免疫因素B.干细胞存在内在缺陷C.造血微环境存在缺陷D.再生障碍性贫血是遗传性疾病E.干细胞损伤【答案】D参考解析：遗传因素可能是再生障碍性贫血的发病机制之一，但再生障碍性贫血并不是遗传性疾病。172.【单项选择题】急性白血病患者出血的主要原因是下面那一项()。A.白血病本身B.弥散性血管内凝血C.血小板减少D.毛细血管通透性增高E.纤维蛋白溶解亢进【答案】C参考解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板减少。173.【单项选择题】52岁，双侧颈部无痛性肿大淋巴结2～3个1~2cm,质中，可活动，体温偶有38℃,服退热药可控制，白细胞正常，最近尤感乏力、多汗、食欲下降、体重减轻。B超：肝脾肿大，腹膜后淋巴结肿大。临床诊断()。A.恶性淋巴瘤B.淋巴结慢性炎症C.免疫性淋巴结增生D.颈部转移癌E.白血病【答案】A参考解析：解题思路：恶性淋巴瘤包括霍奇金病(何杰金病)和非霍奇金淋巴瘤(非何杰金淋巴瘤),是原发于淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织以及单核巨噬细胞系统的恶性肿瘤。肿大的淋巴结常首先出现在一侧或两侧的颈侧区，散在，稍硬，无压痛，活动度可，以后相互粘连成团，生长迅速，腋窝、腹股沟淋巴结和肝脾均肿大，并有不规174.【单项选择题】患者，男，22岁。有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是()。A.急性血管内溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血【答案】D参考解析：明显脾大为慢性血管外溶血的特点。175.【单项选择题】以下哪项不是巨幼细胞贫血的血液系统表现()。B.淋巴结肿大D.皮肤瘀斑E.鼻出血【答案】B参考解析：淋巴结肿大不是巨幼细胞贫血的血液系统表现。176.【单项选择题】铁进入血液中后与何物结合()。A.β1球蛋白B.清蛋白C.血红素D.载脂蛋白E.胆红素【答案】A177.【单项选择题】女，32岁，面色苍白乏力3个月，平素月经量多，查体：睑结膜苍白，淋巴结无肿大，肝脾均未触及，Hb64g/L,4.0×10/L,PLT127×10/L,妇科B超未见异常，最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.慢性白血病【答案】B178.【单项选择题】除哪项外都是造血器官()。B.胸腺C.脾脏E.淋巴结【答案】D179.【单项选择题】关于慢性淋巴细胞白血病，正确的是()。A.分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后B.儿童多见C.一旦确诊即需治疗D.放疗比化疗效果好E.不适合采用自体造血干细胞移植【答案】AE.支持及对症治疗+环孢菌素(环孢素)+G-CSF【答案】E参考解析：从病例资料反映患者应诊断为急性重型再生障碍性贫血，故该患者治疗首选支持及对症治疗十环孢菌素(环孢素)+G-CSF。180.【单项选择题】再生障碍性贫血的病因不包括()。A.氯霉素B.病毒性肝炎C.X射线D.碳酸锂E.苯181.【单项选择题】关于Auer小体，正确的是()。B.主要见于急性淋巴细胞白血病C.主要见于慢性粒细胞白血病E.主要见于类白血病反应182.【单项选择题】患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L,白细胞6×109/L,血小板40×109/L,出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是()。B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血A.全血细胞减少C.网织红细胞<185.【单项选择题】男性，24岁，不规则发热3个月，右颈部淋巴断()。A.胸腹部CTB.颈部淋巴结活检C.骨髓象检查D.免疫球蛋白检查E.胸腹部核磁共振成像(MRI)检查【答案】B186.【单项选择题】下列哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.骨髓纤维化【答案】D参考解析：缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余几种病均可出现骨髓增生低下。187.【单项选择题】查发现血小板进行性下降，纤维蛋白原定量1.5g/L,血浆凝血酶原时间较对照延长5秒，3P实验阳性，出血原因初步诊断为()。B.肝功能不全C.脾功能亢进E.过敏性紫癜【答案】A188.【单项选择题】雄性激素治疗再障的机制是()。A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力，减少TS细胞数量C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成D.稳定内皮细胞，减少出血E.兴奋中枢神经改善微环境E.海洋性贫血【答案】C参考解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿有肯定的血管内溶血证据，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含铁血黄素试验阳性，流式细胞术发现粒细胞的CD55和CD59表达下降，是诊断本病比较特异和敏感的指标。189.【单项选择题】淋巴瘤最典型的临床表现是()。A.无痛性、进行性淋巴结肿大D.盗汗E.皮肤瘙痒【答案】A参考解析：淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单发或多发，好发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官，多见于非霍奇金淋巴瘤，咽环部位最常见，也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金C.如不治疗一般在3个月内死亡B.饮酒后淋巴疼痛C.脊髓压迫征【答案】EB.淋巴结肿大D.皮肤瘀斑E.鼻出血【答案】B参考解析：淋巴结肿大不是巨幼细胞贫血的血液系统表现。194.【单项选择题】45岁，男性，脸色苍白、乏力3个月，体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白60g/L,红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞0.025,最可能为()。A.缺铁性贫血B.缺叶酸性贫血C.缺维生素B性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血【答案】A195.【单项选择题】男，55岁，肝硬化患者，出现皮肤瘀斑、紫癜1周。体查：肝脾不大，多次2PLT(100～110)×109/L,纤维蛋白原定量2.5g/L,凝血酶原时间较对照延长5s,初步诊断为()。A.脾功能亢进B.肝功能不全E.血小板无力症【答案】B196.【单项选择题】特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象A.有核细胞增生活跃B.粒、红、巨三系病态造血C.巨核细胞减少D.巨核细胞增多E.巨核细胞数增多伴成熟障碍【答案】E参考解析：巨核细胞数增多伴成熟障碍是特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现。197.【单项选择题】确诊淋巴瘤的最主要依据是()。A.组织病理学检查结果B.全面的影像学检查结果C.骨髓象E.乳酸脱氢酶升高【答案】A参考解析：淋巴瘤的确诊及其分类分型诊断均依赖淋巴结或淋巴组织的组织病理学检查结果。明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需进行临床分期，目的是明确病变累及范围，为选择治疗策略和判断预后提供依据。因此，必须进行全面的影像学检查。骨髓检查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均属于IV期。乳酸脱氢酶升高提示预后不良。血象是淋巴瘤的常规检查项目，但无特异性。198.【单项选择题】应首选肾上腺皮质激素治疗的贫血是()。A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.海洋性贫血E.再生障碍性贫血【答案】A参考解析：肾上腺皮质激素是治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药。199.【单项选择题】对于淋巴瘤的症状，下列哪项是不恰当的()。A.6个月内体重减少10%以上B.发热38℃以上，至少持续3天，且无感染因素C.盗汗D.非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病均可出现E.发病的早期一般不会出现【答案】E200.【单项选择题】慢性特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是()。A.血循环中C.脾脏D.肺脏【答案】C参考解析：慢性特发性血小板减少性紫癜血清存在血小板抗体(PaIgG),在脾脏中使血小板破坏增多。201.【单项选择题】患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L,白细胞6×109/L,血小板40×109/L,出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是()。A.血管性假血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血【答案】B参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。202.【单项选择题】淋巴瘤的基本治疗策略是()。C.生物治疗D.手术治疗E.以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗【答案】E203.【单项选择题】淋巴瘤最典型的临床表现是()。A.无痛性、进行性淋巴结肿大B.发热E.皮肤瘙痒【答案】A参考解析：淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单发或多发，好发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官，多见于非霍奇金淋巴瘤，咽环部位最常见，也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较多见，在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状，在非霍奇金淋巴瘤则很少见。204.【单项选择题】治疗贫血的首要原则是()。A.补充铁剂B.补充叶酸、维生素BC.消除贫血的原因D.康力龙205.【单项选择题】治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的目标为()。A.缓解出血症状B.血小板寿命恢复正常C.血小板数量恢复正常D.骨髓象恢复正常E.PAIgG转阴【答案】A参考解析：慢性特发性血小板减少性紫癜的治疗主要以缓解出血症状206.【单项选择题】缺铁性贫血治疗的目标为()。A.自觉症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常参考解析：缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是207.【单项选择题】再生障碍性贫血的典型血象特点为()。A.全血细胞减少B.淋巴细胞比例减少C.网织红细胞<1.5%D.嗜多色性红细胞比例增多E.形态学上属于大细胞性贫血【答案】A参考解析：全血细胞减少是再障的典型血象特点。208.【单项选择题】缺铁性贫血的细胞形态学表现多为()。A.小细胞低色素性贫血B.正常细胞正常色素性贫血C.大细胞低色素性贫血D.小细胞正常色素性贫血E.大细胞性贫血【答案】A参考解析：小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的主要细胞形态学特征。209.【单项选择题】正常人每日所需叶酸的量为()。210.【单项选择题】出血性疾病的后天因素不包括()。A.放射线D.寄生虫E.遗传基因【答案】E参考解析：遗传基因属于出血性疾病的遗传因素，而不是后天因素。211.【单项选择题】当某贫血患者伴感染，骨髓学检查发现幼稚细胞80%,并可见Aver's小体，应考虑诊断为()。A.类白血病反应B.急性非淋巴细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.慢性淋巴细胞性白血病【答案】B212.【单项选择题】当某贫血伴感染患者的骨髓细胞学检查发现幼稚细胞80%,并可见Auer小体时，应考虑诊断为()。A.急性非淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病【答案】DE.骨髓增生异常综合征【答案】A213.【单项选择题】贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是()。A.溶血性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血【答案】E参考解析：缺铁性贫血时会出现小细胞低色素性贫血，骨髓检查发现骨髓细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。214.【单项选择题】患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是()。A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。215.【单项选择题】男性，18岁，发热咽痛，牙龈渗血1周，查体：皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅表淋巴结不大，下列哪项诊断可能性最小()。A.急性白血病B.脾功能亢进C.骨髓异常增生综合征D.再生障碍性贫血E.慢性粒细胞性白血病急变【答案】D216.【单项选择题】关于M蛋白，错误的是()。A.反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白B.多发性骨髓瘤均伴有M蛋白C.多发性骨髓瘤也可无M蛋白D.有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤E.某些肿瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多【答案】B参考解析：绝大多数多发性骨髓瘤伴有M蛋白，但约1%的患者血清或尿中不能分离出M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤。反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤，因为M蛋白还可见于巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及反应性单克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多。217.【单项选择题】诊断巨幼红细胞贫血最主要的实验室检查依据是B.血象红细胞形态观察C.骨髓象D.外周血三系细胞减少E.网织红细胞计数【答案】C218.【单项选择题】铁的吸收主要在()。B.十二指肠及空肠上段C.各段小肠D.升结肠E.降结肠【答案】B219.【单项选择题】原发性慢性再生障碍性贫血常见的主要临床表现如下，但除了()。A.肝脾或淋巴结肿大C.牙龈出血E.皮肤紫癜【答案】A220.【单项选择题】下列哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下()。A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.骨髓纤维化【答案】D参考解析：缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余几种病均可出现骨髓增生低下。221.【单项选择题】支持重型再生障碍性贫血诊断的项目是()。B.网织红细胞绝对值<25×109/LC.中性粒细胞绝对值<1.0×109/LD.血小板<25×109/LE.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下【答案】E参考解析：多部位穿刺显示骨髓增生重度低下支持重型再障的诊断，其余各项均未达到诊断标准。222.【单项选择题】男性，患慢性粒细胞白血病3年，经干扰素+羟基脲治疗后脾脏缩小，外周血象正常，但近来不明原因发热，脾再次肿大，血象：Hb80g/L,血小板90×10/L,WBC20×10/L,骨髓中原始粒细胞38%,继续上述治疗无效。下列哪种情况最为可能()。B.类白血病反应C.慢粒并DICE.慢粒急变期223.【单项选择题】下列不属于小细胞低色素贫血的疾病是()。B.缺铁性贫血性，酸溶血试验阳性，应考虑为()。C.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.海洋性贫血【答案】C参考解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿有肯定的血管内溶血证据，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含铁血黄素试验阳性，流式细胞术发现粒细胞的CD55和CD59表达下降，是诊断本病比较特异和敏感的指标。225.【单项选择题】与缺铁性贫血无关的表现是()。A.舌炎与口角炎B.吞咽困难D.小儿行为异常E.反甲现象【答案】C参考解析：黄疸不是缺铁性贫血的表现。226.【单项选择题】女，22岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，体查肝脾未触及。血小板30×109/L,骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，巨核细胞为3个，该患者最可能的