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文档简介

消化系统-PBL复旦大学附属中山医院石虹病例-1

估计肝脏的大小肝脏的大小与质地有助于将肝脏疾病进行分类。肝浊音界叩诊有助于判断有无肝肿大。肝脏的触诊有助于描绘肝下界、肝脏质地及有无压痛。肝脏可触及并不等同于肝肿大。肝脏下移常见于：内脏下垂，肺气肿、右侧胸腔大量积液导致膈肌下降。对黄疸患者的评价分类（7－7）相关病史（7－8）体格检查及意义（7－9）病例-2

上消化道出血病史和体格检查对明确上消化道出血的原因是非常重要的。（7－13）血流动力学状态和出血严重度的评价：失血情况的概述（呕吐的量、大便的次数、每次出血的量）患者的生命体征（心动过速、低血压、体位改变：由平卧位改为坐位时出现血压下降>15~20mmHg，心率加快>10次/分，提示血容量不足）胃内容物可提供出血位置和量的信息。但鼻胃管引流物无血不能排除活动性出血。（出血位置离幽门较远）粪OB阳性：5～10ml；黑便：50～100ml；呕血：胃内积血量250～300ml；<400ml:一般不引起全身症状；>400~500ml:可出现全身症状，如头晕、心慌、乏力等；短时间内>1000ml：周围循环衰竭表现。鲜血便或栗色粪便提示结肠出

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