烧伤科行标、团标考核试题及答案

烧伤科行标、团标考核试题一、判断题1.小儿外周静脉穿刺时宜首选头皮静脉。[单选题]*A.正确B.错误√2.药物渗出是指静脉治疗过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。[单选题]*A.正确B.错误√3.中心静脉导管是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉的导管。[单选题]*A.正确B.错误√4.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可以通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。[单选题]*A.正确√B.错误5.对于失禁相关性皮炎患者发生皮肤感染时，应选用用水胶体、泡沫类密闭、半密闭敷料。[单选题]*A.正确B.错误√6.Barthel指数评定量表中，患者可独立洗澡评分为10分。[单选题]*A.正确B.错误√7.护理分级是指在患者住院期间，医护人员根据患者自理能力进行评定而确定的护理级别。[判断题]*A.正确B.错误√8.胰岛素皮下注射时，如同时使用中效胰岛素与短效胰岛素时，应先抽取短效胰岛素，再抽取中效胰岛素。[单选题]*A.正确√B.错误9.胰岛素皮下注射时皮肤表面到肌肉的距离小于或等于针头长度时，应用拇指、食指和中指捏起皮肤，呈45°注射。[单选题]*A.正确√B.错误10.脉搏血氧饱和度指经皮肤检测外周静脉（通常用手指端）血液中氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。[单选题]*A.正确B.错误√11.高碳酸血症是指标准大气压下，血液中的动脉血二氧化碳分压＞55mmHg。[单选题]*A.正确B.错误√12.氧疗无论在何种情况下，均应在有医嘱的情况下进行。[单选题]*A.正确B.错误√13.氧气驱动雾化结束治疗时应观察残余药量，如残余过多，适当延长治疗时间。[单选题]*A.正确√B.错误14.因雾化液温度过低.浓度高或雾量过大诱发支气管痉挛时，应立即暂停雾化治疗。[单选题]*A.正确B.错误√15.胃潴留指胃内容物积聚而未及时排空的异常状态，呕吐出4～6h前的食物或空腹6h以上，胃内残留食物仍>150ml者，表明存在胃潴留。[单选题]*A.正确B.错误√16.经鼻喂养管长期置管时，应每隔4～6w更换导管至另一侧鼻腔。[单选题]*A.正确√B.错误17.护理偏盲患者，宜站在健侧，并通过灯光等增强患者对空间的感知。[单选题]*A.正确B.错误√18.住院前6个月内有1次及以上跌倒经历，或此次住院期间有跌倒经历属于跌倒高风险患者。[单选题]*A.正确B.错误√19.VTE基础预防包括进行健康宣教、指导活动、保护静脉、术中保暖等预防静脉血栓栓塞症的最基本方法。[单选题]*A.正确√B.错误20.注射抗凝药时，预灌式注射剂注射前无需排气，推注药物前抽回血。[单选题]*A.正确B.错误√21.皮下注射抗凝药时，持续匀速注射10s，注射后停留10s，再快速拔针，拔针后无需按压，如有穿刺处出血或渗液的情况，应以穿刺点为中心，垂直向下按压3～5min。[单选题]*A.正确√B.错误22.应按需实施气道内吸引，应至少每2h通过肺部听诊等方式评估一次气道内吸引指征。[单选题]*A.正确√B.错误23.气管内套管宜清洗消毒至少每日3次，清洗消毒应按规程执行。[单选题]*A.正确B.错误√24.术后应尽早拔除导尿管，首次排尿8h内为宜，尽早下床活动。[单选题]*A.正确B.错误√25.停止输注血管活性药物时，先封管，然后撤除注射器及输注管路。[单选题]*A.正确B.错误√26.输注血管活性药物期间，当变更药物时，应更换泵用注射器及输注管路，应在交接时核对累计输注量及预设输注量。[单选题]*A.正确√B.错误27.血管活性药物宜选择中心静脉通路输注，紧急情况下可选择外周大静脉输注。[单选题]*A.正确√B.错误28.对于早产儿和2个月以下的婴儿，应慎用含氯己定的消毒剂。[单选题]*A.正确√B.错误29.药物应现用现配，配置完成后应在2小时内输入。[判断题]*A.正确√B.错误30.应每日评估失禁患者IAD风险，失禁加重时增加评估频次。[判断题]*A.正确√B.错误单选题31.抗肿瘤药物外溢时以下处理不正确的是[单选题]*A.操作者应穿戴个人防护用品B.应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用含氯消毒液清洗√C.如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗D.记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员32.外周静脉留置针穿刺部位最好选择[单选题]*A.头皮静脉B.下肢静脉C.手背静脉D.上肢静脉√33.静脉治疗相关并发症处理原则正确的是(A)[单选题]*A.可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。√B.发生输液反应时，应立即减慢输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器;应密切观察病情变化并记录。C.发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，不应强行输注生理盐水，通知医师给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科;应密切观察病情变化并记录。D.发生医用粘胶相关性皮肤损伤时，应分析原因对症处理，应在穿刺部位涂抹外用药膏;观察皮肤颜色、温度、完整性等情况并做好记录。34.PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过()方式确定导管在静脉管腔内[单选题]*A.静点生理盐水B.抽回血√C.脉冲式冲管D.静脉推注生理盐水35.患者在输注化疗药物顺铂过程中，穿刺部位附近出现了疼痛肿胀局部皮肤隆起约1*1cm，护士判定患者发生了以下哪项不良事件[单选题]*A.静脉炎B.药物渗出C.药物外渗√D.药物外溢36.患者用PICC输液过程中突然出现寒战体温38.2℃，可疑发生导管相关性血流感染，医生开具医嘱抽取血培养，以下护士操作正确的是[单选题]*A.在PICC导管内抽取需氧瓶和厌氧瓶送血培养B.拔除PICC,重新建立静脉液路C.立即停止在PICC导管输液，另建液路√D.在患者停止寒战体温升高时抽取血培养37.如何确定患者的自理能力[单选题]*A.患者自理能力B.病情C.日常活动D.Barthel指数√38.自理能力评分为60分时，表明患者自理能力等级是什么？需要照护程度是：[单选题]*A.轻度依赖，少部分需要他人照护B.重度依赖，大部分需要他人照护C.中度依赖，大部分需要他人照护√D.中度依赖，少部分需要他人照护39.泵点血管活性药物，当药液即将输注完时，配置药物的时间为:（C）[单选题]*A.当药液输注完毕后按医嘱配置药液B.当药液输注即将结束前5分钟按医嘱配置药液C.当药液输注即将结束前30分钟按医嘱配置药液√D.将配置完毕的药液放置于配液室等待换液40.注射短效胰岛素和预混胰岛素，宜在进餐前（）注射。[单选题]*A.10～20minB.5～15minC.15～30min√D.即刻注射41.成人大量胸腔积液患者引流量达（）ml/h，儿童达（）ml/kg/h，或出现剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降等症状时可能发生复张性肺水肿，应立即通知医师。[单选题]*A.500～1000，10B.1000～1500，10C.500～1000，20D.1000～1500，20√42.应根据皮下脂肪厚度，选择合适的胰岛素注射针头，宜使用安全型注射针头，对于孕妇和幼童，宜选用多少mm注射针头。[单选题]*A.4mm√B.5mmC.6mmD.8mm43.胰岛素注射完毕后，应停留（）s以上再拔出针头，如捏起皮肤注射，注射完毕应先拔出针头，再松捏皮。[单选题]*A.10s√B.15sC.20sD.5s44.穿刺PORT无损伤针时，针尖斜面应（）从注射座中心垂直刺入，有落空感后继续进针，有阻力时停止。[单选题]*A.朝向导管锁接口B.背对导管锁接口√C.与导管锁接口成45度角D.与导管锁接口成30度角45.以下哪些胰岛素类型不属于速效胰岛素类似物。[单选题]*A.门冬胰岛素注射液B.赖脯胰岛素注射液C.谷赖胰岛素注射液D.胰岛素注射液√46.对于留置胸腔闭式引流管的患者，责护应至少每（）h观察患者的生命体征、血氧饱和度，听诊呼吸音，观察呼吸节律、频率、幅度。[单选题]*A.2B.3C.4√D.547.中效或长效胰岛素宜选择注射部位是：[单选题]*A.腹部B.臀部、大腿√C.上臂D.前臂48.以下关于胰岛素注射部位选择错误的是：[单选题]*A.脐周5cm以外的双侧腹部√B.最低肋缘以下约1cmC.耻骨联合以上约1cmD.脐周2.5cm以外的双侧腹部49.当患者吸氧流量需求在5L/min以内，宜选择的吸氧方式为（）[单选题]*A.鼻导管√B.普通面罩C.储氧面罩D.文丘里面罩50.当患者在吸氧过程中出现胸骨后灼热、疼痛、呼吸增快、烦躁，进行性呼吸困难时应考虑患者可能出现何情况。[单选题]*A.氧中毒√B.缺氧C.窒息D.哮喘发作51.下列哪项不是氧疗的注意事项[单选题]*A.遵医嘱进行氧疗B.遵循氧疗安全原则C.及时识别并发症D.氧疗装置可重复使用√52.为预防患者发生氧中毒，FiO2>60%的吸氧时间不宜超过[单选题]*A.12hB.24h√C.48hD.96h53.低氧血症伴高碳酸血症患者的氧疗目标是[单选题]*A.SpO2达80%〜85%B.SpO2达85%〜90%C.SpO2达88%〜92%√D.SpO2达90%〜98%54.雾化吸入不良反应的观察和处理错误的是[单选题]*A.吸入过程中如出现口干、咳嗽、恶心、呕吐、手部震颤等反应，可改成间歇雾化，严重时应暂停雾化。B.因雾化液温度过低、浓度高或雾量过大诱发支气管痉挛时，应适当减小雾量，仍不缓解时应暂停雾化治疗。C.吸入过程中如出现胸闷、气短、心悸、呼吸困难、血氧饱和度降低等反应，应暂停雾化治疗，持续加重者应立即通知医生。D.吸入过程中如出现胸闷、气短、心悸、呼吸困难、血氧饱和度降低等反应，应适当减小雾量，仍不缓解时应暂停雾化治疗。√55.雾化吸入操作要点错误的是[单选题]*A.使用氧气驱动雾化者，应调整氧流量至6-10L/min。√B.使用面罩时尽量与面部贴合，避免药物进入眼睛。C.使用糖皮质激素者，面部不宜使用油性面膏，雾化后应洗脸。D.射流、超声雾化器或网状雾化器，按照说明拆解并清洗零件。56.雾化治疗中正确的呼吸方式为[单选题]*A.用嘴深吸气，用鼻呼气√B.用嘴呼气，用鼻吸气C.用嘴浅吸气，用鼻呼气D.用嘴深呼气，用鼻吸气57.喂养管堵塞时的处理方法正确的是[单选题]*A.立即报告医生B.立即拔除更换新的营养管C.用20～30ml温开水通过大力推注冲洗喂养管。D.可使用5%碳酸氢钠溶液20～30ml冲洗喂养管。√58.胃残留量>()ml时，应评估患者有无恶心呕吐、腹胀、肠鸣音异常等不适症状；如有不适，应减慢或暂停喂养，遵医嘱调整喂养方案或使用促胃肠动力药物.[单选题]*A.500B.300C.100D.200√59.螺旋型鼻肠管置管时测量鼻尖—耳垂—剑突下缘的长度，在距离导管头端该长度处标注第一记号，在距离第一记号（）cm处和（）cm处标注第二、第三记号。[单选题]*A.35,40B.45,55C.50,60D.25,50√60.鼻肠管喂养前后、注药前后及导管夹闭时间超过（）h时，均应进行冲管。[单选题]*A.12B.24√C.36D.4861.应指导患者卧位转为站位时，遵循“三部曲”，即（）[单选题]*A.平躺30s、坐起30s、站立30s再行走√B.平躺10s、坐起10s、站立10s再行走C.平躺20s、坐起20s、站立20s再行走D.平躺60s、坐起60s、站立60s再行走62.体位性低血压患者睡觉时床头抬高（）度[单选题]*A.15-30B.30-45C.10～30√D.45-6063.为有效预防VTE，如患者无禁忌，应抬高卧床患者的下肢，使下肢高于心脏平面（）cm，避免膝下放置硬枕和过度屈髋。[单选题]*A.10～20B.20～30√C.30～40D.25～3564.为有效预防VTE的发生，在患者病情允许情况下，应指导患者每日饮水（）[单选题]*A.1500～2500ml√B.1000～2000mlC.2000～2500mlD.2500～3000ml65.皮下注射抗凝药时，应注意注射部位宜首选[单选题]*A.腹壁，注射点避开脐周2cm以内√B.还可选择双侧大腿前外侧上1/3处C.双侧臀部外上侧D.上臂外侧中1/3的位置66.带气囊的气管套管气囊压力应维持在()cmH2O，宜每()h监测气囊压力。可每（）h放气1次，每次放气30min左右。[单选题]*A.20-304-64-6B.20-306-86-8C.25-304-64-6√D.25-306-86-867.气切患者经气道吸痰时，成人负压控制在（）mmHg，痰液黏稠者可适当增加负压。[单选题]*A.60-120B.70-120C.80-120√D.90-12068.镇痛药物常见的不良反应不包括哪些[单选题]*A.血压升高√B.镇痛不全C.恶心呕吐D.尿储留69.成人手术后疼痛评估的时机是[单选题]*A.手术后立即评估B.患者手术结束转运到护理单元交接时和患者主诉疼痛时进行评估√C.患者要求评估时评估D.手术后24小时评估70.可导致心律失常、局部缺血的血管活性药物为：[单选题]*A.硝普钠B.硝酸甘油C.去甲肾上腺素√D.肾上腺素多选题71.导管相关性血流感染是指[多选题]*A.带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内的患者出现菌血症或真菌血症B.并伴有发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现√C.除血管导管外没有其他明确的感染源√D.实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性√E.从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌√72.药物发生渗出和外渗时：[多选题]*A.应立即停止在原部位输液，抬高患肢，√B.及时通知医师，给予对症处理。√C.观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化√D.观察置管侧关节活动√E.观察置管侧远端血运情况并记录√73.下列关于肠外营养叙述正确的[多选题]*A.宜由经过培训的医务人员在层流室或超净台内进行配制√B.宜现用现配，应在24h内输注完毕√C.如需存放，应置于2℃~10℃冰箱内，并应复温后再输注√D.不用单独输液器匀速输注E.不应向输注中的肠外营养内添加任何药物√74.患者，女，36岁，外伤导致腹腔出血疼痛，血常规提示患者血红蛋白85g/L，给予输血，血液输入20分钟时患者突然出现寒战发冷体温38.2℃全身瘙痒皮疹颈部及面部尤为明显，值班护士该如何处理？[多选题]*A.保留余血及输血器以备检验，不良事件上报输血科.√B.立即减慢或停止输血.√C.更换输血器，用生理盐水维持静脉液路通畅.√D.通知医生给予对症处理并严密观察病情变化.√E.做好安抚解释工作，减轻患者及家属的焦虑情绪.√75.以下胰岛素注射部位说法正确的是[多选题]*A.耻骨联合以上约1cm、最低肋缘以下约1cm、脐周4cm以外的双侧腹部B.上臂外侧中1/3√C.双侧大腿前外侧上1/3√D.双侧臀部外上侧√E.以上全部正确76.同时使用中效胰岛素与短效胰岛素/速效胰岛素类似物时，应先抽取（）[多选题]*A.胰岛素注射液√B.门冬胰岛素注射液√C.谷赖胰岛素注射液√D.生物合成人胰岛素注射液√E.低精蛋白锌胰岛素注射液77.使用血管活性药物前，应评估患者的内容包括：[多选题]*A.血压√B.心率√C.心律√D.呼吸E.尿量√78.对于胰岛素的注射时间，以下说法正确的是：[多选题]*A.速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物宜在进餐前即刻注射√B.双胰岛素类似物宜在主餐前即刻注射√C.短效胰岛素和预混胰岛素宜在餐前15~30分钟注射√D.中效胰岛素宜在睡前注射√E.长效胰岛素应固定时间注射√79.IAD-1级的临床表现为（）[多选题]*A.皮肤发红、完整√B.皮肤受损C.红斑√D.水肿√E.水疱80.氧疗并发症包括[多选题]*A.氧中毒√B.高碳酸血症√C.气道黏膜干燥√D.医疗器械相关压力性损伤√E.二氧化碳潴留√81.护士要为一名躁动患者实施身体约束，操作前评估包括：[多选题]*A.紧急情况下，可先实施约束，再行告知√B.应告知患者或监护人或委托人约束的相关内容√C.为避免患者拒绝应用约束，应向患者隐瞒可能出现的并发症D.应根据评估结果和医嘱，选择约束方式和用具√E.患者或监护人或委托人须签署知情同意书√82.氧疗过程中应观察与监测的内容（）[多选题]*A.应观察患者的意识状态、心率、呼吸√B.紫绀改善程度及氧疗并发症√C.应观察鼻腔黏膜情况，黏膜干燥时宜使用水基润滑剂涂抹√D.应观察管路与患者的连接情况，管道破损、断裂和可见污染时应立即更换。经鼻高流量管路存有积水时应立即清除。√E.应评价SpO2或动脉血气分析结果，未达目标SpO2范围、临床表现或动脉血气分析结果未改善或进一步恶化，应及时告知医生。√83.下列关于压力定量吸入器的使用说法正确的是（）[多选题]*A.压力定量吸入器使用前应用力摇匀瓶身√B.患者重复使用时，宜平静呼吸2-3min√C.嘱患者先深呼吸3-5次D.使用后用清水清洁口含嘴并擦干√E.嘱患者记录用药次数√84.以下常用雾化药物不推荐配伍使用的有（）[多选题]*A.布地奈德与氨溴索√B.氨溴索与沙丁胺醇√C.倍氯米松与沙丁胺醇D.N-乙酰半胱氨酸与氨溴索√E.异丙托溴铵与布地奈德85.肠内营养支持的护理中正确的是：[多选题]*A.应现配现用，配置过程中应避免污染。√B.配置的肠内营养制剂常温保存不宜超过4h。√C.成品肠内营养制剂应根据产品说明保存。√D.肠内营养制剂应与其他药物分开存放。√E.超过4h应置于冰箱冷藏，24h内未用完应丢弃。√86.鼻肠管移位或脱出的预防与处置（）[多选题]*A.宜每24～48h更换胶布及其固定位置，如有潮湿、松动，应随时更换。√B.怀疑导管移位时，应暂停喂养，通过X光片确认导管头端位置。√C.确认导管移位后，应及时调整或更换导管。√D.发现导管脱出，应及时通知医师，做好重新置管准备。√E.发现导管脱出，不用通知医师，自行重新置管。87.肠内营养支持的患者判断胃潴留及处理措施正确的是[多选题]*A.可使用≥50ml的营养液注射器、床旁超声仪等方法评估胃残留量。√B.胃残留量>150ml时，应评估患者有无恶心呕吐、腹胀、肠鸣音异常等不适症状；如有不适，应减慢或暂停喂养，遵医嘱调整喂养方案或使用促胃肠动力药物。C.胃残留量>200ml时，应评估患者有无恶心呕吐、腹胀、肠鸣音异常等不适症状；如有不适，应减慢或暂停喂养，遵医嘱调整喂养方案或使用促胃肠动力药物。√D.胃残留量>500ml，宜结合患者主诉和体征考虑暂停喂养√E.胃残留量>800ml，宜结合患者主诉和体征考虑暂停喂养88.有以下情况患者可判定为跌倒高风险[多选题]*A.24h内曾有手术镇静史B.住院前6个月内有2次及以上跌倒经历，或此次住院期间有跌倒经历√C.存在步态不稳，下肢关节和/或肌肉疼痛.视力障碍等√D.6h内使用过镇静镇痛、安眠药物√E.昏迷或完全瘫痪89.静脉血栓栓塞症包括：[多选题]*A.深静脉血栓形成√B.脑梗死C.肺血栓栓塞症√D.脑血栓E.下肢动脉闭塞90.为有效预防VTE的发生，在生活习惯方面应指导患者：[多选题]*A.戒烟限酒√B.平衡膳食√C.控制体重、血糖、血脂√D.控制血压E.不宜久坐√91.增强华法林药效的食物包括（）[多选题]*A.银杏√B.姜蒜√C.花椒√D.鱼油√E.芒果√92.气切非机械通气患者气道湿化液可选用（）[多选题]*A.0.45%氯化钠溶液√B.0.9%氯化钠溶液√C.蒸馏水D.灭菌注射用水E.5%葡萄糖注射液93.气管切开患者的并发症有[多选题]*A.气管造瘘口感染√B.气管套管堵塞√C.脱管√D.肺部感染E.呼吸急促94.气切非机械通气患者吸痰时机包括(ACDE)[多选题]*A.气管造瘘口可见痰液或闻及痰鸣音√B.血氧饱和度下降至90%以下C.双肺听诊出现大量湿