《胸腔引流管的护理》课件

胸腔引流管的护理by引言胸腔引流管是胸腔外科常见的一种引流装置，用于引流胸腔内的积液、积气或血液。胸腔引流管的护理是保证患者安全、顺利康复的重要环节。本次讲解将详细介绍胸腔引流管的护理要点、操作流程及注意事项。胸腔引流管的作用引流积液去除胸腔积液，缓解胸闷气短、呼吸困难症状。恢复肺部功能促进肺部扩张，改善通气功能，预防肺部感染。预防感染引流管可将胸腔内积液引出，减少感染风险。引流管的类型单腔引流管用于引流胸腔内积液或气体，一般适用于胸腔积液或气胸的引流。双腔引流管用于引流胸腔内积液或气体，一般适用于气胸合并胸腔积液或肺叶切除术后的引流。多腔引流管用于引流胸腔内积液或气体，一般适用于胸腔积液或气胸合并脓胸或肺叶切除术后的引流。引流管的留置部位1胸腔胸腔引流管通常留置于胸腔，具体位置取决于病变部位和引流目的。2腋窝引流管从胸腔穿刺后，经腋窝引出体外。3背部某些情况下，引流管可能从背部穿刺后引出体外。引流管的组成结构胸腔引流管通常由以下几个部分组成：引流管：一般采用聚氯乙烯或硅橡胶材料制成，具有良好的透气性和抗压性。连接管：用于连接引流管和引流瓶，方便观察引流情况。引流瓶：用于收集引流液，可分为单瓶或双瓶，根据引流液的性质和需求选择。水封瓶：用于保持引流管的通畅，防止空气进入胸腔，保持负压状态。引流管的开放式/闭合式引流开放式引流将引流管连接到一个无菌的引流瓶，引流瓶放置低于患者胸腔，通过重力作用将胸腔内液体引流到引流瓶。闭合式引流引流管连接到一个带有单向阀门的封闭式引流系统，通过负压吸引将胸腔内液体引流到引流袋。引流管的固定方法1固定牢固引流管固定要牢固，防止脱落或移位。2防止摩擦固定时应注意避免引流管与皮肤或衣服摩擦，防止皮肤损伤。3保持通畅固定引流管时，应保持引流管通畅，防止引流管折弯或扭曲。引流管的穿刺点护理消毒定期消毒穿刺点周围皮肤，防止感染。换药根据引流液性质、渗出情况及时更换敷料，保持引流管周围皮肤清洁干燥。固定定期检查固定情况，确保引流管固定牢固，避免脱落。引流管管路的检查管路是否通畅检查引流管是否连接紧密，管路是否扭曲或受压。引流瓶是否正常观察引流瓶是否完整，水封是否正常，液体是否回流。引流管有无脱落检查引流管与引流瓶的连接处是否固定牢固，防止脱落。引流管引流量的观察与记录引流量观察每小时观察引流管引流量，记录引流液的颜色、性状、气味，以及引流管的通畅情况。记录详细记录引流管引流量，包括时间、引流量、颜色、性状、气味、引流管通畅情况等信息。引流管引流量异常的处理观察引流管密切观察引流管引流量、颜色、性质的变化，及时发现异常情况。评估患者病情评估患者生命体征、呼吸状态、胸部X光等指标，判断异常引流量的原因。采取相应措施根据异常引流量的原因，采取相应的处理措施，如更换引流管、加压包扎等。引流管引流量异常的原因分析1肺部积液肺部积液会增加引流管引流量，且引流液可能呈血性或混浊。2气胸气胸会导致引流管引流出大量气体，引流液可能会减少。3引流管堵塞引流管堵塞会导致引流量减少或停止，引流液可能出现回流现象。4引流管脱落引流管脱落会导致引流量减少或停止，患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状。引流管阻塞的处理原因血液凝块、分泌物或组织碎片等物质堵塞引流管。处理方法评估阻塞部位使用生理盐水或肝素盐水冲洗引流管必要时更换引流管注意事项冲洗引流管时，应注意控制压力和冲洗速度，避免损伤胸膜或肺部。引流管漏管的预防与处理预防措施定期检查引流管连接部位，确保连接牢固，无松动或脱落漏管处理立即停止引流，观察漏管部位，采取止漏措施，如更换连接管、加压止漏等记录观察记录漏管时间、部位、处理措施，并及时通知医生，以便及时处理引流管脱出的处理1立即止血使用无菌敷料压迫伤口止血，防止空气进入胸腔。2通知医生及时告知医生引流管脱出的情况，以便及时采取措施。3保持镇静安抚患者的情绪，避免过度焦虑，以免影响病情。引流管切断的处理立即止血用无菌纱布压迫切断部位，或用止血钳夹住切断管端。更换引流管尽可能保留原引流管，并及时更换新的引流管，保证引流通畅。密切观察密切观察患者生命体征，及时发现并发症，并采取相应措施。引流管留置期间的并发症气胸引流管插入时，可能损伤肺组织，造成气胸。感染引流管插入部位或引流管管路污染，可能导致感染。引流管堵塞引流管内有血凝块、分泌物等阻塞，影响引流效果。引流管脱落引流管固定不牢或患者活动过度，可能导致脱落。引流管的拔除时机引流液减少当引流液量持续减少，且性质逐渐变清，可以考虑拔管。胸腔闭合胸腔闭合，无明显漏气，肺复张良好，可以考虑拔管。患者恢复良好患者的呼吸功能和生命体征稳定，可以考虑拔管。引流管拔除前的准备工作1评估患者情况观察患者生命体征，呼吸状态，引流管引流量，引流液性质，疼痛程度等2准备器械消毒敷料，无菌手套，止血钳，剪刀，引流管拔除钳，引流瓶等3告知患者告知患者拔除引流管的步骤和注意事项引流管拔除的操作流程1评估评估患者身体状况，确保引流管拔除的安全性。2准备准备好敷料、剪刀、止血钳、酒精棉球等相关物品。3拔管在医生指导下，快速、平稳地拔出引流管，并立即用无菌敷料压迫拔管部位止血。4固定用胶布固定敷料，并对患者进行观察，确保无并发症发生。引流管拔除后的观察呼吸观察患者呼吸是否顺畅，呼吸频率、深度是否正常。脉搏测量患者脉搏，观察其是否稳定，是否出现心率过快或过慢。伤口观察引流管拔除部位是否出现渗血或积液。引流管拔除后并发症的预防观察呼吸密切观察患者呼吸状况，如有呼吸困难、气促等症状，及时处理。预防感染保持引流管拔除部位的清洁干燥，避免细菌感染。体位保持患者舒适的体位，避免胸腔积液或气胸复发。引流管护理的注意事项保持引流管畅通定期检查引流管，防止堵塞或漏液。保持引流管清洁定期清洁引流管，避免细菌感染。避免引流管受压避免重物压迫引流管，以免造成引流不畅。密切观察引流液定期观察引流液的颜色、量、性质，及时发现异常。引流管护理的质量控制严格执行操作规范定期进行巡视检查收集并分析护理数据引流管护理相关法规与标准国家标准《医疗机构护理质量管理规范》GB/T21547-2008《护理人员基本技能操作规范》WS319-2014行业标准《胸腔闭式引流护理操作规范》WS/T323-2011《医院感染管理规范》WS235-2011案例分析患者，男性，50岁，因车祸致胸部外伤，诊断为左肺挫裂伤伴左胸腔积液。术后经胸腔闭式引流，引流管连接引流瓶，引流瓶低于患者胸部水平。术后第3天，患者出现呼吸困难，体温升高，引流瓶内引流液呈脓性，引流量明显增加。经检查诊断为胸腔感染，经抗感染治疗后症状改善，引流液颜色逐渐变清，引流量逐渐减少。小结胸腔引流管护理的关键严格执行操作流程，确保引流管安全稳定留置引流管的观察与记录及时发现异常，并采取相应的处理措施并发症的预防加强护理，降低并发症的发生率答疑环节如果您在学习过程中有任何疑问，欢迎随时提出。评估与反馈患者满意度调查通过问卷调查了解患者对胸腔引流管护理的满意度，及时发现