2022年-2023年执业医师资格证之临床助理医师押题练习试题A卷（含答案）

2022年-2023年执业医师资格证之临床助理医师押

题练习试题A卷含答案

单选题（共40题）

1、胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是

A.腹痛、黄疸、寒热

B.腹痛、黄疸、腹泻

C.腹痛、呕吐、寒热

D.腹痛、呕吐、黄疸

E.腹痛、腹胀、昏迷

【答案】A

2、宫颈癌转移途径最常见的是

A.直接蔓延，向下累及阴道壁

B.向前、后直接侵犯膀胱、直肠

C.经淋巴向盆腔淋巴结转移

D.经血行向肺、肾转移

E.经血行向卵巢转移

【答案】A

3、爆发的定义是

A.起病突然，波及范围广，短时间内可以越过国界、洲界，形成世界范围的流

行

B.某种传染病突然发生的一种现象

C.在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象

D.疾病集中发生的过程

E.某地区疾病发生率显著超过历年同期水平的现象

【答案】C

4、热射病首要的治疗措施是

A.降温

B.口服含盐液体

C.抗休克

D,治疗脑水肿

E.纠正水、电解质紊乱

【答案】A

5、《医疗机构管理条例》要求医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了

A.医疗机构执业许可证

B.诊疗科目

C.诊疗医生

D.收费标准

E.诊疗时间

【答案】C

6、女，24岁。发热1天后出现肉眼血尿，无尿急、尿频、尿痛。尿常规：蛋

白（+）,红细胞30〜40个/HP,白细胞10〜20个/HP。为明确诊断，应进行的检

查是

A.尿蛋白定量

B.膀胱镜

C.肾盂造影

D.尿细菌培养

E.血常规检查

【答案】D

7、普蔡洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是

A.减低心肌耗氧量

B.保护缺血心肌细胞

C.增加心室容积

D.加强心肌收缩力

E.松弛血管平滑肌

【答案】A

8、患儿，男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活

动，时而腹泻、查体：心肺正常，肝肋下3cm.脾未及，血Hb60g/L,

RBC2.90X10

A.长期腹泻

B.生长发育过快

C.先天贮备不足

D.摄人量不足

E.患有慢性失血性疾病

【答案】D

9、患者，男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧时消失。查体：右耻骨结节

外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方

咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

A.股疝

B.腹股沟斜疝

C.腹股沟直疝

D.精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

【答案】C

10、女，42岁，到山东旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无

效，腹泻渐由稀便变为大量米泊样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP

80/60mmHg,P108次/分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。

最可能的诊断为

A.急性胃肠炎

B.中毒性痢疾

C.霍乱

D.沙门菌肠炎

E.大肠杆菌性肠炎

【答案】C

11、死胎是指妊娠多少周后出现胎儿在官腔内死亡的现象

A.12周

B.20周

C.28周

D.32周

E.40周

【答案】B

12、关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的

A.血清间接胆红素升高

B.血清结合珠蛋白升高

C.血涂片中出现幼红细胞

D.网织红细胞数升高

E.红细胞寿命缩短

【答案】B

13、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

A.高镁、高磷、低钙

B.低镁、高磷、低钙

C.高镁、低磷、高钙

D.低镁、高磷、高钙

E.高镁、高磷、高钙

【答案】A

14、患者，男，72岁，食后呕吐，全身情况差。有关检查提示瘢痕性幽门梗

阻。该病例宜采取的处理措施是

A.迷走神经切断术

B.胃次全切除术

C.胃空肠吻合术

D.加强营养，改善全身情况

E.迷走神经切断加幽门成形术

【答案】C

15、能抑制尿液的稀释和浓缩过程，并具有强大利尿作用的药物是

A.吠塞米

B.氢筑睡嗪

C.高渗葡萄糖

D.山梨醉

E.甘露醇

【答案】A

16、男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年.心悸、水肿5年，近1周来症

状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及

3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛（+）。肝颈回流征阳性下肢水肿。

此时首选的治疗是使用

A.强心剂

B.利尿剂

C.心血管扩张剂

D.抗生素

E.祛痰剂

【答案】D

17、一足月儿，经阴道分娩，生后1分钟Apgar评分，见皮肤苍白，心率80次

/分，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无呼吸。应评几分

A.1分

B.2分

C.3分

D4分

E.5分

【答案】C

18、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（）

A.肺炎支原体肺炎

B.腺病毒肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.金葡菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

【答案】C

19、分泌降钙素的部位是

A.甲状旁腺

B.甲状腺

C.肾脏

D胰岛

E.垂体

【答案】B

20、关于子宫韧带的解剖.正确的是

A.圆韧带起于子宫角，止于腹股沟

B.阔韧带寓于肌纤维，与子宫体肌纤维相矶

C.卵巢固有韧带使子宫倾向后方

D.主韧帚横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间

E.子宫动静咏从阔韧带上部穿过

【答案】D

21、患者女，65岁。咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现,

右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为

A.肺脓肿

B.结核瘤

C.周围型肺癌

D.团块状矽结节

E.转移性肺癌

【答案】C

22、鼻唇三角区（危险三角区）的拜肿可并发

A.颜面部蜂窝织炎

B.丹毒

C.颜面部淋巴管炎

D.化脓性海绵状静脉窦炎

E.脓毒症

【答案】D

23、关于月经的临床表现，下列哪项错误

A.月经是妇女生殖系统周期性变化的重要标志

B.无排卵而有子宫出血称为无排卵性月经

C.月经周期是指这次月经第1天至下次月经第1天

D.月经血量呈暗红色不凝固

E.正常月经周期的长短取决于黄体期的长短

【答案】A

24、渗出的组胺主要作用是

A.引起发热

B.起趋化作用

C.使血管通透性升高

D.导致疼痛

E.加重组织损伤

【答案】C

25、男性，31岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重

由71kg降到65kg,3年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验室检查

是

A.检测抗HIV

B.大便培养

C.胸部X线片

D.取血分离HIV

E.查血疟原虫

【答案】A

26、不属于肉瘤特征的是

A.间质结缔组织少

B.瘤细胞呈巢状

C.多经血行转移

D.切面呈鱼肉状

E.瘤组织内血管丰富

【答案】B

27、属于红细胞破坏过多的贫血是下列哪种疾病

A.fanconi贫血

B.骨髓病性贫血

C.缺铁性贫血

D.海洋性贫血

E.慢性病性贫血

【答案】D

28、流行病学的研究对象是

A.患者

B.非患者

C.人群

D.个体

E.病原携带者

【答案】C

29、某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟

未娩出。此时，无证个体医王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情况下，将

手伸进子宫,误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死

亡。根据《执业医师法》的规定，应依法追究王某的法律责任.但其法律责任

不包括

A.资令改正

B.予以取缔

C.没收违法所得及其药品、器械

D.赔偿责任

E.刑事责任

【答案】A

30、急性心肌梗死，最易招致室颤的先兆性心律失常是

A.房室传导阻滞

B.RonT室性期前收缩

C.阵发性室上速

D.窦性心动过缓

E.窦性心动过速

【答案】B

31、女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm,

血红蛋白58g/L,白细胞5X109/L,血小板105X109/L,网织红细胞计数

0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。

A.肝功能

B.COomBs试验

C.CT

D.免疫球蛋白

E.骨髓检查

【答案】B

32、消化性溃疡病理损伤至少达

A.黏膜层

B.黏膜下层

C.黏膜肌层

D.肌层

E.浆膜层

【答案】C

33、知识点：糖尿病

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并尿毒症酸中毒

E.低糖性昏迷

【答案】A

34、无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值是

A.胎心率一过性变化

B.胎心率基线

C.早期减速

D.变异减速

E.晚期减速

【答案】B

35、女，70岁,食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8

年，长期口服苯乙双狐

A.糖尿病肾病尿毒症

B.糖尿病乳酸性酸中毒

C.高渗性非酮性糖尿病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病并发低血糖

【答案】B

36、重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是

A.鼻导管间断低流量吸氧

B.高压氧舱治疗

C.吸入纯氧鼻导管

D.持续低流量

E.吸氧面罩吸氧

【答案】B

37、男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两

侧扩大，心尖部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音，该患者最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.肺源性心脏病

C.心包积液

D.风湿性心脏病

E,缺血性心肌病

【答案】A

38、女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有

时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。

A.肺淤血，双下肺可见KerleyB线，双侧胸腔积液

B.心脏向左下扩大，心胸比＞0.5

C.双侧大量胸腔积液

D.肺动脉段膨隆

E.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样

【答案】D

39、男，33岁，问他几岁，答〃三十三，三月初三，三月桃花开，开花结果给

猴吃〃，该患者临床症状属于

A.思维散漫

B.妄想观念

C.思维奔逸

D.思维插入

E.强迫观念

【答案】C

40、关于一般房颤的叙述，下列哪项正确

A.心房f波频率多在160〜250次/分

B.心室率快时可伴有脉搏短细

C.持久房颤易发生静脉栓塞

D.心室搏动快而规则

E.第二心音常强弱不等

【答案】B

大题（共10题）

一、病历分析［病历摘要］男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6个月余。6

个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约1小时排尿一次，排尿初始及

终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查

有多数红、白细胞，给予〃氟哌酸"环丙沙星〃等口服，疗效不明显。现膀胱刺

激症状反而加重，约半小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体

健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。吸烟15年，1包/天；饮酒10

年，半斤/天。家族史无特殊。体检：发育正常，营养中等。皮肤、巩膜无黄

染，浅表淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪

及。双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪

及直径

2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不

光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。脊柱四肢未见异常。

化验：血常规正常，尿蛋白（++）,红细胞满视野，白细胞20〜30个/高倍，血

沉15mm/h,肝肾功能无异常。胸片：右上肺陈旧结核病灶。B超：左肾内部正

常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异

常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50mL腹平片（-）。静脉尿路造影：

左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。

膀胱显影，容量小。

【答案】（20分）（一）诊断及诊断依据（8分）1.诊断左肾结核、左附睾结

核、前列腺结核、膀胱挛缩。（4分）2.诊断依据（4分）①男性，尿频、尿

急、尿痛伴初始及终末血尿。（1分）②尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白

（++）,一般抗感染药物无效。（1分）③左副睾尾硬结，双侧输精管粗硬，前

列腺不大，质硬，不光滑。（1分）④胸片：右上肺有陈IH性结核病灶。

（0.5分）⑤B超、IVP提示左肾结核。（0.5分）（二）鉴别诊断（5分）

1.非特异性膀胱炎。（2分）2.泌尿系肿瘤。（2分）3.泌尿系外伤。（1

分）（三）进一步检查（4分）

-、

【病例摘要】

患者男性，40岁。主诉：渐进性活动后呼吸困难3年，下肢水肿2个月。现病

史：3年前，劳动时突感心悸、气短、胸闷，休息约lh稍有缓解。以后自觉体

力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。2个月

前感冒后咳嗽，咳白色黏痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢水

肿，腹胀加重而来院。20余年前发现血压高（160/105mmHg）,未经任何治

疗；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，20支/天，不饮

酒。查体：T37.1℃,P94次/分,R20次/分,BP160/95mmHg,神清，半卧位，

口唇轻度发维，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩诊

呈清音，左肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心律不齐，心前区可闻及收

缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下3cm,有压痛，肝颈静脉反流征（+）,脾未触

及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显凹陷性水肿。辅助检查：

Hbl29g/L,WBC6.7X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①高血压病（2级，极高危

险组）。②心力衰竭（心功能IV级）。③肺部感染。（2）诊断依据①高血压病

有高血压病史20年，现血压160/95mmHg。②心力衰竭左心衰，有夜间憋醒，

不能平卧；右心衰竭，有颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水

肿；心脏向两侧扩大。③肺部感染咳嗽，咳痰，发热，一侧肺有细小湿啰音。

2.鉴别诊断（5分）①冠心病。②扩张型心肌病。③风湿性心脏病（二尖瓣关

闭不全）。

~二、

【病例摘要】

患者男性，55岁。主诉：突发左侧肢体无力3天。病史：患者3天前晨起时发

现左侧肢体无力，初能持物及勉强行走，第二天发现病情进展，以致不能行

走，持物困难，无头痛及呕吐，无发热、咳嗽，无意识不清，在家未治疗来医

院就诊。有高血压病病史5年。查体：T36.6C,P82次/分，R18次/分，

BP140/98nunHg；神志清楚，语言流利，双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏

左，左侧上、下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射活跃，左侧Babinski征阳

性，左侧偏身浅感觉减退，余查体未见异常。辅助检查：Hbll5g/L,

WBC8.6X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①脑血栓形成。②高血压病

（1级，极高危险组）。（2）诊断依据①高血压病病史5年，测血压高于正

常。②晨起突然发病，左侧肢体无力，行走、持物困难，病情为进展性。③查

体有锥体束征和左侧面肌、舌肌、上下肢肌力减弱、左侧皮肤浅感觉减弱。（1

分）

2.鉴别诊断（5分）①脑出血。②脑栓塞。③颅内占位病变。3.进一步检查（4

分）

四、

【简要病史】

女性，26岁，间歇性心悸1年，再次发作lh。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴

别询问（8分）心悸发作间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉

律，发作时伴随症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发突

止，如何恢复（如深吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等），血压如何。（4

分）本次发作与以前症状有何异同。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变

化。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）

治疗情况如何，每次如何缓解。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏

史。（1分）有无其他相关病史：有无甲亢、高血压病、病史，有无类似发作

等。（2分）

2.问诊技巧（2分）

五、病史采集简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时。要求：你

作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该

患者现病史及相关的内容。

【答案】初步诊断：尿路结石。（总分15分）（一）现病史（10分）1.根据

主诉及相关鉴别询问（8分）①疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度

（绞痛？隐痛？顿痛？），有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛。（3

分）②发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、

呕吐等。（3分）③饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（2分）2.诊疗经过

（2分）①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1分）②有无治疗，治疗的情

况及效果如何。（1分）（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史。（1

分）2.既往有无类似发作及腹部手术史。（1分）3.有无高尿酸病史及甲旁

亢等病史，平素有无排尿困难。（1分）（三）问诊技巧（2分）

六、

【简要病史】

女性，41岁，高热、咳嗽3周，咳脓痰4天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴

别询问（8分）体温多少度，是否持续发热，有无寒战。（1分）咳嗽的性质、

咳嗽出现的时间与节律，咳嗽的音色。（2分）痰的颜色、性状、痰量、气

味，与体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降。（2分）发病诱因及有无胸

痛、咯血、呼吸困难等伴随症状。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变化情

况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）

治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）

七、病历摘要：男性，55岁，发现昏迷1小时。1小时前患者被发现叫不醒，

房间有一煤炉，周围未见呕吐物及异常药瓶。昨晚还一切正常，未述有何不

适。平素身体健康。无高血压病史，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史。查

体：T36.8℃,P98次/分，R24次/分，Bpl60/90mmHgo昏迷，呼之不应，皮

肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3nim,对

光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，心率

98次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，克氏征

（-），布氏征（-），双巴氏征（+）,四肢肌力对称。化验：血Hbl30g/L,

WBC6.8X10

【答案】分析参考：（总分22分）1.诊断及诊断依据：（8分）（1）诊断（4

分）急性一氧化碳中毒。（2）诊断依据（4分）①患者突然昏迷，无肝、肾和糖

尿病病史及服用安眠药等情况。房间内有一煤炉，有一氧化碳中毒来源，无其

他中毒证据。（2分）②查体：见口唇樱桃红色。（2分）2.鉴别诊断：（6

分）（1）脑血管病。（2分）（2）其他急性中毒：安眠药等中毒。（2分）（3）全

身性疾病致昏迷。（2分）3.进一步检查：（4分）（1）碳氧血红蛋白定性和定

量试验。（2分）（2）血气分析。（1分）

八、

【病例摘要】

患者女性，22岁。主诉：人工流产后10天，阴道流血10天，发热伴下腹痛1

天。病史：患者平素月经规律，于10天前行人工流产术，术后开始出现阴道出

血，量较少，色暗，且淋漓不净，伴阴道分泌物增多，偶有臭味，1天前突然

出现下腹痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，不伴头晕、肛门坠胀感，遂来急诊。

月经14岁初潮，量中等，无痛经。未婚，孕2流2,未避孕。既往体健，否认

心、肝、肾等疾患。查体：T38.5℃,P112次/分，BP120/80mmHg,急性病容，

可平卧。心肺听诊无异常。外阴有血迹，见脓性臭味分泌物，阴道、宫颈充

血，宫颈有举痛，子宫前位、稍大，压痛明显，活动欠佳，双附件区未触及异

常。辅助检查：Hbl25g/L,WBC18.0X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（6分）（1）诊断①急性盆腔炎。②人工流产

后。（2）诊断依据①有宫腔操作史，发热伴下腹痛1天。②查体见脓性臭味分

泌物，生殖道充血，宫颈有举痛，子宫压痛明显。③WBC18.0X10④B超可见宫

腔混合性回声。

2.鉴别诊断（4分）①阑尾炎。②异位妊娠。③卵巢肿瘤扭转或破裂。

九、病例摘要：患者，男性，60岁，农民。因乏力、腹胀9年，加重1个月入

院。患者乏力、腹胀9年，1月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀，进行性

加重，伴尿少。食欲下降，大便基本2天1次，未见明显黑便。为进一步诊治

入院。既往乙肝史，未特别治疗。平素吸烟20支/日，少量饮酒。查体：

T37.2℃,HR92次/分，BP130/90mmHgo精神差，神清，皮肤湿润，巩膜轻

度黄染，浅表淋巴结未及异常肿大。右下肺呼吸音消失。心未及明显异常。腹

膨隆，触软，压痛（-），未及明显包块；肝脾触诊不满意；移动性浊音（+）。肠

鸣音3次/分。肛诊：内外痔。双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：血常规：

WBC3.46X10

【答案】分析步骤：L