2023-2024年主治医师之内科主治303通关考试题库（带答案解析）

2023年-2024年主治医师之内科主治303通关考试

题库带答案解析

单选题(共45题)

1、女性，46岁，干咳、气短3月余。血沉54mm/h。X线胸片示双侧肺门影增

大。胸部HRCT显示：双侧肺门淋巴结肿大，双肺广泛分布1.3mm结节影。PPD

试验阴性

A.矽肺

B.结节病

C.肺泡微石症

D.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(B00P)

E.组织细胞增生症X

【答案】B

2、痛风性肾炎

A.肾内细菌栓子

B.血中检出DNA抗原抗体复合物

C.高钙血症

D.高尿酸血症

E.尿中检出免疫球蛋白轻链

【答案】D

3、手术治疗中一般病人知情权不包括

A.有家属代为决定的权利

B.有做出决定的认知力

C.有权自主选择

D.有明确决定的理解力

E.有同意的合法权利

【答案】A

4、有机氯类农药中毒的解救方法不正确的是

A.呼吸困难时使用肾上腺素

B.清水或肥皂水清洗皮肤

C.2%碳酸氢钠溶液洗胃

D.10%硫酸亚铁溶液口服加速毒物分解

E.抽搐时使用解痉剂和镇静剂

【答案】A

5、下述哪项疾病的呕血与门静脉高压有关

A.食管静脉曲张破裂

B.胃癌

C.胃、十二指肠溃疡

D.胃黏膜脱垂

E.食管贲门黏膜撕裂

【答案】A

6、女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm,体重

75kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150/

95mmHg

A.小剂量地塞米松抑制试验

B.CRF兴奋试验

C.甲此酮试验

D.ACTH兴奋试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

【答案】A

7、对于癫痼症下列哪一条不属于根据病因分类

A.隐源性癫痼

B.症状性癫癞及癫痼综合征

C.状态关联性癫痼发作

D.癫痼持续状态

E.特发性癫痼及癫痼综合征

【答案】D

8、女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带

铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温

39.3℃o左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率H0次/分，律齐。

A.肺真菌感染

B.肺癌伴阻塞性肺炎

C.肺梗死

D.干酪性肺炎

E.肺大疱继发感染

【答案】D

9、患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始

缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发

生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，

记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头

颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大

A.中脑黑质神经元缺失

B.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结

C.神经元胞浆内出现Lewy小体

D.神经胶质细胞增生不显著

E.广泛的神经元空泡样变性

【答案】B

10、肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60%,最大通气量低

于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%

A.支气管哮喘

B.大叶性肺炎

C.慢性阻塞性肺气肿

D.肺间质纤维化

E.急性支气管炎

【答案】C

11、根据痴呆患者的临床表现，Hachinski评分量表达到多少分即提示血管性

痴呆

A.23

B.25

C.三7

D.210

E.212

【答案】C

12、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无

药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,重度贫

血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.血补体下降，免疫球蛋白升高

B.血清蛋白电泳示Y球蛋白明显升高

C.ANA(+),RC明显升高

D.ANA(+),dsDNA(+),Coombs(+)

E.ANA(+),dsDNA(+),Hams(+)

F.ANA(+),dsDNA(+),抗心磷脂抗体(+)

【答案】D

13、男性，30岁，两周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达

39.5℃,4小时后大汗淋漓，热退

A.红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血

B.一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血

C.一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活

D.裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体

E.当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时

【答案】A

14、关于支气管舒张试验的诊断标准，以下哪项正确

A.PEF较治疗前增加50L/min或增加三20%

B.FEV

C.FEV

D.FEV

E.FEV

【答案】B

15、男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血

及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。

A.肠系膜淋巴结活检

B.PPD抗体检测

C.便潜血检查

D.结核菌素试验

E.血沉测定

【答案】A

16、血糖控制程度指标（）

A.尿微量白蛋白

B.OGTT

C.GAD65

D.糖化血红蛋白

E.尿糖

【答案】D

17、女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm,体

重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150

/95mmHg

A.皮质醇增多症

B.多囊卵巢综合征

C.单纯性肥胖

D.肾上腺皮质腺瘤

E.垂体ACTH腺瘤

【答案】C

18、干燥综合征的标记性自身抗体是

A.抗SSA抗体

B.抗SSB抗体

C.抗组蛋白抗体

D.抗CCP抗体

E.抗dsRNA抗体

【答案】B

19、抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为（）

A.>4000"6000ml

B.>1000"2000ml

C.>2000"4000ml

D.>6000ml

E.500"1000ml

【答案】A

20、女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8匕左右，伴夜间盗汗、乏

力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。

A.1个月

B.6〜9个月

C.症状消失后1周

D.3个月

E.2〜3周

【答案】B

21、痛风性关节炎的X线表现不包括

A.可见骨质钙化

B.慢性期可见骨质透亮缺损

C.慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整

D.急性期可见软组织肿胀

E.关节面不整齐，呈凿孔样

【答案】A

22、女，32岁。咳嗽、间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦。胸部

X线片右肺上叶虫蚀样空洞。该患者最可能的诊断是

A.浸润性肺结核

B.肺癌

C.肺脓肿

D.肺囊肿合并感染

E.支气管扩张

【答案】A

23、治疗大多数品种的有机磷农药中毒采用

A.胆碱酯酶复能剂

B.阿托品加对症治疗

C.阿托品

D.阿托品加胆碱酯酶复能剂加对症治疗

E.对症治疗

【答案】D

24、n型呼吸衰竭可见于

A.急性间质性肺炎

B.中叶综合征

C.结节病I期

D.重症肌无力

E.原发综合征（肺结核）

【答案】D

25、癫痫大发作的首选药物是

A.丙戊酸钠

B.氯硝西泮

C.苯妥英钠或苯巴比妥

D.安定

E.扑痫酮

【答案】C

26、某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼,

右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确

A.右侧Horner综合征

B.右侧Hunt综合征

C.右侧内囊病变

D.左侧脑干病变

E.左侧大脑半球病变

【答案】B

27、治疗短暂性脑缺血发作的药物是

A.烟酸

B.EACA

C.苯妥英钠

D.小剂量阿司匹林

E.卡马西平

【答案】D

28、关于巨细胞动脉炎的诊断哪项不正确

A.年龄大于50岁

B.题动脉有压痛，搏动增强

C.明显头痛

D.血沉增快

E.颗动脉病理检查提示血管炎

【答案】B

29、女，20岁，8月中旬以“发热、腹泻3天，抽搐、意识不清4小时”为主

诉入院。查体：BP90/60mmHg,P90次/分，T39.5℃,意识不清，呼之不

应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC20X109/L,

N85%,L15%。该患儿应立即给予下列哪种药物治疗

A.甘露醇

B.多巴胺

C.头抱菌素

D.糖皮质激素

E.灌肠

【答案】A

30、女性，46岁，干咳、气短3月余。血沉54mm/h。X线胸片示双侧肺门影增

大。胸部HRCT显示：双侧肺门淋巴结肿大，双肺广泛分布1.3mm结节影。PPD

试验阴性

A.肺通气-灌注扫描

B.血气分析

C.肺功能检查

D.支气管肺泡灌洗+经支气管镜肺活检(TBLB)

E.肺动脉造影

【答案】D

31、男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染

治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无

明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音

A.亚急性血行播散性肺结核

B.慢支急性感染

C.肺间质纤维化

D.肺炎球菌性肺炎

E.慢支+心衰

【答案】B

32、亚急性细菌性心内膜炎

A.Beck三联征

B.Kussmaul征

C.Ewart征

D.Osler结、Roth斑

E.心包摩擦音

【答案】D

33、下述哪项不是正常人对血糖下降的反应

A.下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应

B.胰岛素分泌减少或完全抑制

C.认知障碍

D.糖原合成增加

E.升糖激素分泌增加

【答案】D

34、某男，从事放射性工作长达20年。近来主诉头痛、头晕、乏力。化验检查

白细胞和血小板数量下降等症状

A.内分泌系统

B.神经系统

C.血液系统

D.消化系统

E.免疫系统

【答案】C

35、蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.血液系统疾病

B.先天性颅内动脉瘤

C.钩端螺旋体所致脑动脉炎

D.烟雾病

E.心脏病

【答案】B

36、周围神经病的病因，除外

A.营养及代谢性

B.结核

C.特发性

D.传染性、肉芽肿性

E.药物、中毒

【答案】B

37、女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症

状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征

A.单纯部分性发作

B.虎症

C.腔隙性脑梗死

D.TIA

E.偏头痛

【答案】D

38、下述哪种继发性高血压最常见

A.慢性肾脏病

B,嗜辂细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.主动脉缩窄

E.原发性醛固酮增多症

【答案】A

39、男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度

黄染,肝脾不肿大，检验:HGB2g/L,WBC3.0X10

A.自身免疫性溶血性贫血

B.急性红白血病

C.再生障碍性贫血

D.PNH

E.慢性肝炎急性发作

【答案】D

40、8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍

2天，入院后查体发现：T40,5℃,意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺

激征阳性。血常规：WBC14X10

A.特异性抗体检测

B.血气分析

C.腰穿测脑压、检查脑脊液

D.头颅CT检查

E.取大便化验

【答案】D

41、以下不是肺动脉高压的X线征象的是

A.右心室增大征

B.右下肺动脉干扩张，其横径215mm

C.右下肺动脉干横径与气管横径比值21.07

D.双肺门影增浓呈蝶翼样

E.肺动脉段明显突出或其高度三3mm

【答案】D

42、引起病毒性心肌炎最常见的微生物是

A.柯萨奇病毒

B.草绿色链球菌

C.肝炎病毒

D.金黄色葡萄球菌

E.真菌

【答案】A

43、下列情况为应用洋地黄的适应证的是

A.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿

B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能n级

C.预激综合征伴心房颤动及急性左心衰竭

D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动

E.高度房室传导阻滞，心功能IV级

【答案】D

44、对于慢性支气管炎的发病因素，下列哪一项是错误的

A.遗传因素

B.气候寒冷

C.副交感神经反应降低

D.吸烟

E.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

【答案】C

45、神经干有压痛和牵引痛

A.急性多发性神经根神经炎

B.急性脊髓炎

C.周期性瘫痪

D.重症肌无力

E.帕金森病

【答案】A

多选题（共20题）

1、患者女，28岁，以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一

天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割

样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位

时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡

样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下

腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无

呕血便血史。查体：体温38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急

性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠

形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩

痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.宫外孕破裂

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】ABCD

2、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体

检:T36.5℃,P88次/分，R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.50一般情况可，

无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状

腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，

律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.血氯正常性代谢性酸中毒

C.AG增大的代谢性酸中毒

D.高血氯性代谢性酸中毒

E.AG正常的代谢性酸中毒

F.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

【答案】BC

3、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下

降。针刺反应阳性。

A.环磷酰胺

B.地塞米松10mg/d

C.双喀达莫

D.泼尼松30〜60g/d

E.甲强龙1g/d,冲击3天

F.英夫利西

【答案】AD

4、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内

侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸

高达918口mol/Lo

A.秋水仙碱

B.丙磺舒

C.糖皮质激素

D苯溪马隆

E.哼|噪美辛

F.别喋醇

【答案】AC

5、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.抗病毒治疗

B.胶体渗透压降低

C.便秘

D.门脉压力升高

E.肝性脑病

F.肝肾综合征

【答案】BD

6、患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小

时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼

震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。

A.激素治疗

B.溶栓

C.扩张血管

D.清除自由基

E.手术治疗

F.抗血小板

【答案】BCD

7、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸

困难、心悸7年，加重1个月于2007年H月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无

吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃,脉搏102次/分，呼吸21次/

分，血压135/75mmHg。口唇发细，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突

下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.哮喘

B.肺动脉栓塞

C.COP

D.慢性肺源性心脏病

E.冠心病

F.支气管扩张症

【答案】BD

8、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入

院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查

体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未

见异常。腹软，无压痛，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2.5X10

A.血清纤维蛋白原消耗过多

B.血管内皮损伤

C.自身抗体破坏红细胞和血小板

D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板

E.血管内微血栓形成

F.以上都是

【答案】BCD

9、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.长期

B.短期

C.个体化

D.综合

E.早期

F.大量

【答案】B

10、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.抑制肠道对葡萄糖的吸收

B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增强胰岛素的作用

D.改善血液流变学特点

E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖

F.促进胰岛素释放

【答案】A

11、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无

药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,重度贫

血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.血常规

B.有无恶性肿瘤

C.血压

D.有无脱发

E.血糖

F.有无出血性膀胱炎表现

【答案】AC

12、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.体重

B.性别

C.病因

D.酮症倾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B

13、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼

吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音，心界向左

下扩大，HRU0次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.血糖升高

B.低钠饮食

C.严重贫血

D.呼吸道感染

E.情绪激动

F.再发心肌梗死

【答案】CD

14、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，

表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全

体：T36.5℃,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力

略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为

症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。

A.用药后变性的囊尾坳引起严重急性变态反应性炎症

B.脱水剂使用不当

C.合并结核性脑膜炎

D.脑囊虫再次感染

E.脑室内囊虫使脑积水加重

F.脑水肿加重

【答案】A

15、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.长期

B.短期

C.个体化

D.综合

E.早期

F.大量

【答案】B

16、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg