护理实训报告范文

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一铺医学专用床

1报告老师：我是09级护理系90908班的某某某，我要做的操作是铺医学专用床。我的病历是：患者：张帅，男，25岁，于今日早上九点在全麻的状况下行阑尾切除术，现遵医嘱为其铺医学专用床。

2评估：患者病情，年龄，手术名称、部位

医学专用方式，床旁设施，如呼叫装置、各种管道性能完好

3报告评估结果：环境宽敞、光明、干净，床单位完好，床旁设施齐全，呼叫装置完好，各种管道通畅，四周患者无进食、无治疗。

4用物预备：枕芯、枕套、棉被、被套、橡胶单、中单、橡胶单、中单、大单，医学专用护理盘内：治疗巾内：开口器、压舌板、治疗碗、短镊、输氧管、吸痰管、舌钳、牙垫、纱布，治疗巾外：血压计、听诊器、手电筒、胶布、护理记录单及病历夹

5报告老师：用物预备完毕，我已着装干净、戴口罩、剪指甲、洗手，请问是否可以进一步操作?

6口述：必要时备：输液架、吸引器、吸痰器、胃肠减压器，天冷时备：热水袋、毛毯

7携用物至床旁，核对，移开床旁桌20cm，移开床旁椅至床尾中离床约15cm，将用物放于椅上;翻转床垫，放平;依次铺床褥、大单、在距床头45cm处铺橡胶单、中单，床头铺橡胶单、中单，转至对侧同法铺好大单，铺被套(s型)、棉被(先对侧再近侧)将盖被纵向折叠于一侧床边，开口向门，套枕套，将枕头横立于床头。

8移回床旁桌，椅子放于盖被折叠侧

9把医学专用护理盘放于床旁桌上，推车回病房

10洗手，

11报告老师：操作完毕

二口腔护理

1报告老师：我是09级护理系90908班的某某某，我要做的操作是口腔护理。我的病历是：患者：女，王英，65岁，由于肝性脑病昏迷入院，为了保持其口腔的清洁、潮湿、舒适，预防口腔感染等并发症，现遵医嘱需为其进行口腔护理。

2评估：进病房，核对，问家属，“您好，请问您是几床患者的家属?”“您好，我看一下她的腕带，”“王大娘家属您好!我是她的责任护士小陈，由于王大娘现在昏迷，为了保持其口腔的清洁，现遵医嘱需为其进行护理，去除口腔内的异物，保持口腔的正常功能，盼望您理解并协作我们的工作”“我看一下她口腔的状况，她口腔内有一个溃疡，口唇有点干燥，您放心我等一下会给她做相应的处理”“那我先去预备一下用物，立刻过来操作”

3报告评估结果：环境宽敞、光明、干净，口腔有溃疡、嘴唇干燥，床旁桌上无用物，家属情愿协作

4用物预备：治疗盘内备：治疗碗2个(一个放23个漱口液棉球、弯血管钳，一个放开口器、压舌板)，弯盘，治疗巾，棉签，手电筒，石蜡油，冰硼散，枕头两个

5报告老师：用物预备完毕，我已着装干净、戴口罩、剪指甲、洗手，请问是否可以进一步操作?

6携用物至床旁，核对，将用物放于床头桌上，取侧卧位或头偏向一侧，背部及两膝之间各垫一软枕(在对侧进行)，取治疗巾围于患者的颈部及枕上，弯盘放于口角，口述：如有活动的义齿应取下并做好义齿的护理，上嘴唇、下嘴唇，一手持手电筒，一手用压舌板撑开颊部，观看口腔状况，用压舌板撑开颊部：左上外、左下外、右上外、右下外，用张口器和压舌板使患者张口，张口器放于臼齿之间，用手电筒观看口腔内有无出血、溃疡等现象，左上内、左上咬合、左下内、左下咬合、左颊部、右上内、右上咬合、右下内、右下咬合、右颊部、硬腭(口述：勿触及咽部以免引起患者恶心)、舌面、舍下、舌系带左、舌系带右，擦洗完毕，再次用手电筒观看口腔是否擦洗洁净，取下张口器，用纱布擦拭口角处水渍，在溃疡处涂冰硼散，嘴唇上涂石蜡油，给患者取合适的体位

7推车出病房，口述：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》将废物分类处理，洗手，记录：时间、内容、空腔状况，签名

8口述：口腔护理的目的a：保持口腔的清洁、潮湿、舒适，预防口腔感染等并发症，b：去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能，c：观看口腔黏膜、舌苔的变化及有无口腔异味，了解病情的动态变化

9口述：常用的漱口溶液：0.9%的生理盐水、1~3%的过氧化氢溶液、1~4%碳酸氢钠溶液、0.02%氯己定溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.1%醋酸溶液、2~3%硼酸溶液、0.08%甲硝唑溶液

9报告老师：操作完毕

三生命体征的测量

1报告老师：我是09级护理系90908班的某某某，我要做的操作是生命体征的测量。患者：王英，女，45岁，由于恶心、呕吐入院，还未确诊，现遵医嘱为其测量生命体征，为病情的确诊供应全面的依据

2评估：进病房，核对，“您好，请问您叫什么名字”“您好，我看一下您的腕带”“王大娘您好，由于您刚刚入院，我们需要了解您的病情，所以现在要侧一下您的血压、体温、呼吸、脉搏，那您先休息一下，15分钟之后我过来给您测量，在这期间您不要做猛烈的运动，不要吃过冷或过热的食物，心情不要太感动，那您好好休息吧”

3报告评估结果：环境宽敞、光明、干净，患者意识清晰，情愿协作

4用物预备：测量盘内放：体温计、血压计、听诊器、有秒针的表、弯盘(内放纱布1块)、记录本、笔

5报告老师：用物预备完毕，体温计数码齐全，无破损，体温计水银柱已甩至35℃以下放弯盘内备用，血压计盛装水银玻璃管无破损，(打开水银槽开关，)水银柱保持在0处，橡胶管和输气球无漏