DB33T 2406-2021 医疗保障统计指标体系　　

33浙江省市场监督管理局发布I 1 1 1 1 1 3 3 本标准按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》给出的1医疗保障统计指标体系规范对医疗保障基础数据进行加工处理，得出综合反映医疗保障运行情况的指2医疗保障统计基金指标体系医疗保障统计基金指标体系医疗保障统计业务指标体系医疗保障统计数据分析指标体系医疗保障统计业务指标体系基本医疗保险长期护理保险医疗救助基本医疗保险长期护理保险医疗救助大病保险职工基本医疗保险城乡居民大病保险职工大病保险参保类征缴类待遇类参保类征缴类待遇类参保类征缴类待遇类参保类征缴类待遇类参保类征缴类待遇类职工基本医疗保险城乡居民大病保险职工大病保险参保类征缴类待遇类参保类征缴类待遇类参保类征缴类待遇类参保类征缴类待遇类参保类征缴类待遇类城乡居民基本医疗保险待遇类基本医疗保险长期护理保险医疗救助基本医疗保险长期护理保险医疗救助医疗保障统计基金指标体系大病保险职工基本医疗保险基金支出基金收入基金收入基金支出基金结余基金收入基金支出基金收入基金支出基金结余基金收入基金支出基金结余基金结余职工基本医疗保险基金支出基金收入基金收入基金支出基金结余基金收入基金支出基金收入基金支出基金结余基金收入基金支出基金结余基金结余城乡居民基本医疗保险基金结余3职工医疗保障城乡居民医疗保障表1职工基本医疗保险参保情况1人报告期末参加职工基本医疗保险的人数。指正常参保状态参保人员数。2数人报告期末参加生育保险的人数。3人报告期末参加生育保险的女性人数。4人报告期末参加职工基本医疗保险并实施统账结合办法的在职人建立个人账户)。包括符合医疗照顾人员条件的在职人数。5人报告期末参加职工基本医疗保险并实施统账结合办法的退休人建立个人账户)。包括符合医疗照顾人员条件的退休人数。6人报告期末参加职工基本医疗保险并实施单建统筹办法的在职人未建立个人账户)。包括原劳动部门开展的大病医疗费用统筹的在职人7人报告期末参加职工基本医疗保险并实施单建统筹办法的退休人未建立个人账户)。包括原劳动部门开展的大病医疗费用社会统筹的人数。8#在职参保人员中人报告期末参加职工基本医疗保险中在职职工女性人数。9人报告期末参加职工基本医疗保险中退休女性人数。人报告期末参加职工基本医疗保险中外国人人4人人人1人报告期末参加职工基本医疗保险并按规定缴纳医疗保险费的人2人3人报告期末参加职工基本医疗保险并按统账结合模式缴纳医疗保4人报告期末参加职工基本医疗保险并按统账结合模式缴纳医疗保5人6报告期内参加职工基本医疗保险并按统账结合模式缴纳的单），7报告期内参加职工基本医疗保险并按统账结合模式缴纳的个），8报告期内参加职工基本医疗保险并实施统账结合办法的缴费单定的标准计算出来的应缴纳的单位基本医疗保险9报告期内参加职工基本医疗保险并实施统账结合办法的缴费单定的标准计算出来的应缴纳的个人基本医疗保险分不包括应补上年度末之前历年累计欠缴的报告期内参加职工基本医疗保险并实施单建统筹办法的单位及报告期内参加职工基本医疗保险并实施单建统筹办法的缴费单定的标准计算出来的应缴纳的基本医疗保险费，56.1.1.3职工基本医疗保险（含生育）1报告期内参加职工基本医疗保险人员在定点医疗机构或定点零次数。同一个人同一天在同一家定点医疗机构同一科室就诊类别可分为普通门（急）诊、门诊特病、门诊慢病2人报告期内参加职工基本医疗保险人员在定点医疗机构或定点零3报告期内参加职工基本医疗保险人员在定点医疗机构或定点零4报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中按规定由5报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中，由医疗除统筹基金、个人账户外的其他基金支付的金额，包6报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中，由大病7报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中，由医疗8报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中，属于职支付范围（医保目录内并按照政策规定应由个人部分支类自理、转外自理、起付线段、共付段、封顶线以上等个9报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中，不属于付报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中，按政策报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中，按政策报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中，按政策报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的属于职工基范围内的全部药品费用。即医保目录内药品，乙类药6报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的属于职工基报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的所有的检查额，包括诊查费、诊疗费、放射费、化验费、输血费、手报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的属于职工基报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的属于职工基报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的服务设施费报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的属于职工基报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的属于职工基报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的除药品费、报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的属于职工基报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的属于职工基报告期内参加职工基本医疗保险人员在定点医疗机构住院治疗出院(人报告期内参加职工基本医疗保险人员在定点医疗机构住院治疗出院(报告期内参加职工基本医疗保险人员在定点医疗机构住院治1人2#享受医疗待遇人数人3##享受生育医疗人74人5人6人7数人8人9人计报告期内按规定享受生育保险待遇人员在定点医疗机构因顺用报告期内按规定享受生育保险待遇人员在定点医疗机构因计划报告期内按规定享受生育保险待遇人员在定点医疗机构因流报告期内参加生育保险人员按规定享受津贴的金额。包括生育6.1.1.3.3职工基本医疗保险个人历年账户支出个人历年账户使用情况由13个指标组成，其指标名称和指标释义见表5。1人报告期末职工基本医疗保险参保人员中建立2况3报告期内职工基本医疗保险参保人员用于本84况数人报告期内职工基本医疗保险参保人员中使用5数人报告期内职工基本医疗保险参保人员中个人6数人7报告期内职工基本医疗保险参保人员用于近8数人报告期内职工基本医疗保险参保人员近亲属9报告期内职工基本医疗保险参保人员用于购报告期内职工基本医疗保险参保人员用于近人报告期内职工基本医疗保险参保人员个人历人报告期内职工基本医疗保险参保人员近亲属况报告期内职工基本医疗保险参保人员其他个6.1.2.1城乡居民基本医疗保险参保1人报告期末，参加城乡居民基本医疗保险(在经办机构参保登记并已2人3人4人5人96人7人8人9人人人人人人人人人人人人人数人数人数人6.1.2.2城乡居民基本医疗保险征1人2人3人4人567896.1.2.3城乡居民基本医疗保险待1报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员在定点医疗机构或定按就诊类别可分为普通门（急）诊、门诊特病、门诊慢2人报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员在定点医疗机构或定3数人4报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员在定点医疗机构或定5报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊医疗费用中按规6报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊医疗费用中，由理的除统筹基金外的其他基金支付的金额，包含大病保7报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊医疗费用中，由8报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊医疗费用中，由9报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊医疗费用中，属包括乙类自理、转外自理、起付线段、共付段、封顶线以上等个人支付部分，报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊医疗费用中，不本医疗保险支付范围而全部由个人支付的费用。包括丙类、报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊医疗费用中，按报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的全部药报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的属于城保险支付范围内的全部药品费用。即医保目录内药品，乙报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的属于城报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的所有的的总额，包括诊查费、诊疗费、放射费、化验费、输血费报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的属于城报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的属于城报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的属于城报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的属于城报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的属于城报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的属于城报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员在定点医疗机构住院治疗人报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员在定点医疗机构住院治疗报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员在定点医疗机构住院1数人2计3#职工医保统筹基456报告期内按统筹地区大病保险筹资有关规定由除统筹基金划拨7报告期内享受到大病保险待遇的职工基本医保参保人员在定点发生的医疗费用合计。包括基本医疗保险统筹基金、8#基本医疗保险基报告期内享受待遇人员在定点医药机构就医所发生的医疗费用9报告期内享受待遇人员在定点医药机构就医所发生的医疗费用报告期内享受待遇人员在定点医药机构就医所发生的医疗费用基金、个人账户、大病保险支付以外其他医保部门管理的报告期内享受待遇人员在定点医药机构就医所发生的医疗费用报告期内医疗费用中，属于职工医保支付范围，按规定由参保金额（即符合医保目录规定，起付线段、共付段、封顶报告期内医疗费用中，不属于职工大病保险合规医疗费用支付付报告期内医疗费用中，按政策规定用个人账户基金支付的金额报告期内医疗费用中，按政策规定用个人账户基金支付的参保报告期内医疗费用中，按政策规定用个人账户基金支付的参保人报告期内参加职工基本医疗保险的人员在定点医药机构就医享人报告期内职工基本医疗保险参保人员在定点医药机构就医发生报告期内职工基本医疗保险参保人员在定点医药机构就医发生1城乡居民大病人2大病保险资金3#城乡居民基本医保基金划拨456报告期内按统筹地区大病保险筹资有关规定由除基金划拨、财政补7享受大病保险待遇人员医疗费用报告期内享受到大病保险待遇的城乡居民基本医保参保人员在定点8报告期内享受待遇人员在定点医药机构就医所发生的医疗费用按规9报告期内享受待遇人员在定点医药机构就医所发生的医疗费用中按报告期内享受待遇人员在定点医药机构就医所发生的医疗费用中报告期内享受待遇人员在定点医药机构就医所发生的医疗费用中按报告期内医疗费用中，属于城乡居民医保支付范围，按规定由参保金额（即符合医保目录规定，起付线段、共付段、封顶线以报告期内医疗费用中，不属于城乡居民大病保险合规医疗费用支付报告期内医疗费用中，按政策规定用个人账户基金共济支付的金额人报告期内参加城乡居民基本医疗保险的人员在定点医药机构就医享大病保险特殊药人报告期内城乡居民基本医疗保险参保人员在定点医药机构就医发生大病保险特殊药报告期内城乡居民基本医疗保险参保人员在定点医药机构就医发生1人报告期内各地通过医疗救助政策资助符合条件的医疗救助对象参加2人报告期内资助特困供养人员和最低生活保障家庭成员参加城乡居民3人4数人5人6人7人报告期内参加职工或城乡居民基本医疗保险的人员在定点医药机构8人次报告期内对职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员按规定实施住9人次报告期内对参加职工或城乡居民基本医疗保险的特困供养人员和最次人次报告期内对职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员按规定实施特人次报告期内对参加职工或城乡居民基本医疗保险的特困供养人员和最报告期内对职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员按规定实施慢报告期内对参加职工或城乡居民基本医疗保险的特困供养人员和最报告期内对职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员按规定实施门报告期内对参加职工或城乡居民基本医疗保险的特困供养人员和最报告期内资助特困供养人员和最低生活保障家庭成员参加城乡居民报告期内对职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员按规定实施住报告期内对参加职工或城乡居民基本医疗保险的特困供养人员和最付报告期内对职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员按规定实施特殊报告期内对参加职工或城乡居民基本医疗保险的特困供养人员和最报告期内对职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员按规定实施慢报告期内对参加职工或城乡居民基本医疗保险的特困供养人员和最报告期内对职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员按规定实施门报告期内对参加职工或城乡居民基本医疗保险的特困供养人员和最1长期护理保险参保人2长期护理保险资金报告期内按照长期护理保险政策规定多渠道筹集的长期护理保险3长期护理保险待遇人4长期护理保险待遇12报告期内用人单位和个人按照规定缴费基数和费率缴纳的医疗保3报告期内用人单位和个人按照规定缴费基数和费率缴纳的医疗保4报告期内用人单位和个人按照规定缴费基数和费率缴纳的医疗保金资助的特定参保对象缴纳的医疗保险费中划入个人账户5678入报告期内尚未确定归属于职工基本医疗保险统筹基金或职工基本9报告期内参保对象跨统筹地区、或跨制度流动而划入的职工基本12报告期内按规定分别