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文档简介

缺血性脑卒中静脉溶栓流程一、制定目的及范围为提高缺血性脑卒中患者的救治效率，确保静脉溶栓治疗的规范化和标准化，特制定本流程。该流程适用于医院急诊科、神经内科及相关科室，涵盖患者评估、溶栓适应症判断、药物准备、溶栓实施及后续监测等环节。二、缺血性脑卒中概述缺血性脑卒中是由于脑部血液供应不足导致的神经功能缺损，常见症状包括偏瘫、言语障碍、意识障碍等。静脉溶栓是治疗缺血性脑卒中的有效手段，能够在发病后短时间内恢复血流，减少脑组织损伤。三、静脉溶栓适应症与禁忌症1.适应症1.1发病时间在4.5小时内的缺血性脑卒中患者。1.2临床表现符合缺血性脑卒中诊断标准。1.3影像学检查排除出血性脑卒中。2.禁忌症2.1近期内出血性疾病或手术史。2.2高血压未控制，收缩压超过185mmHg。2.3其他严重合并症，如心脏病、肝肾功能不全等。四、静脉溶栓流程1.患者评估1.1患者到达急诊后，立即进行初步评估，包括病史询问、体格检查及神经功能评估。1.2使用NIHSS评分量表评估患者神经功能缺损程度。1.3进行影像学检查，优先选择CT或MRI，排除出血性脑卒中。2.溶栓适应症判断2.1根据患者病史、影像学结果及NIHSS评分，判断是否符合静脉溶栓的适应症。2.2若患者符合适应症，立即通知神经内科医生进行进一步处理。3.药物准备3.1确认溶栓药物（如重组组织型纤溶酶原激活剂，rtPA）的剂量及使用方法。3.2准备静脉输注设备，确保无菌操作。3.3进行患者过敏史询问，确保无药物过敏反应。4.溶栓实施4.1在监护仪上监测患者生命体征，确保在溶栓过程中随时掌握患者状态。4.2按照标准操作程序，静脉注射溶栓药物，注意注射速度及剂量。4.3在溶栓过程中，持续观察患者的神经功能变化及生命体征。5.后续监测与处理5.1溶栓后，患者需在监护病房观察至少24小时，定期进行神经功能评估。5.2监测患者的血压、心率及其他生命体征，确保无出血等并发症发生。5.3根据患者恢复情况，制定后续治疗方案，包括康复训练及药物治疗。五、流程优化与反馈机制为确保静脉溶栓流程的有效性，需定期对流程进行评估与优化。1.数据收集1.1收集每例静脉溶栓患者的治疗数据，包括溶栓时间、效果及并发症发生率。1.2通过定期会议，分析数据，讨论流程中存在的问题及改进措施。2.培训与教育2.1定期对医护人

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