新版全科医师之内分泌代谢疾病考试题（附答案）

新版全科医师之内分泌代谢疾病考试题（附答案）单选题1.最应警惕的优降糖不良反应为（）。A、低血糖反应B、过敏反应C、胃肠道反应D、白细胞减少E、乳酸性酸中毒参考答案：A2.最应警惕的格列本脲（优降糖）副作用为（）。A、低血糖反应B、胃肠道反应C、过敏反应D、白细胞减少E、乳酸酸中毒参考答案：A3.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是（）。A、磺脲类B、双胍类C、葡萄糖苷酶抑制剂D、胰岛素增敏剂E、硫脲类参考答案：B4.治疗甲亢症的特效药为（）。A、泼尼松（强的松）B、甲巯咪唑（他巴唑）C、地巴唑D、普萘洛尔（心得安）E、安定参考答案：B5.诊断糖尿病的最重要依据为（）。A、三多一少的临床表现B、血糖值C、尿糖值D、血清胰岛素水平E、糖化血红蛋白水平参考答案：B6.长期服用糖皮质激素的SLE病人最少发生（）。A、骨质疏松B、高血压C、糖尿病D、肥胖E、脱发参考答案：E7.在糖尿病分型时，最有价值的检查是（）。A、血糖+尿糖B、葡萄糖耐量+胰岛素释放实验C、尿糖+餐后2小时血糖D、空腹血糖+胰岛素E、糖化血红蛋白参考答案：B8.原发性痛风最主要的发病机制是（）。A、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B、次黄嘌呤-尿嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C、胰岛素抵抗D、尿酸排泄减少E、尿酸生成增多参考答案：A9.有关对痛风的描述，不正确的是（）。A、痛风是一组异质性疾病B、尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素C、原发性痛风多有阳性家族史D、痛风的病因可分为原发性和继发性E、只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风参考答案：B10.有关2型糖尿病，正确的是（）。A、中老年患者多见，从不发生酮症B、胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一C、30岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素D、胰岛功能正常E、老年发病者不需使用胰岛素治疗参考答案：B11.有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的（）。A、存在胰岛素受体缺陷B、存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷C、存在胰岛素抵抗D、存在脂代谢紊乱E、胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体（GAD.多为阳性参考答案：E12.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素（）A、血管升压素、催产素B、生长抑素C、促甲状腺激素释放激素D、黄体生成素、促卵泡素E、催乳素参考答案：A13.用胰岛素治疗糖尿病，哪一项是不正确的（）。A、适用于经饮食及口服降糖药控制不良的2型糖尿病B、适用于1型糖尿病C、抢救急性严重代谢紊乱的关键用药D、适用于有严重急慢性并发症者E、糖尿病妊娠时，不需或减少剂量参考答案：E14.用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用为（）。A、视力改变B、血压下降C、低血糖D、水肿E、局部脂肪萎缩参考答案：C15.用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺患者时，下列叙述错误的是（）。A、疗程中，疗效考核可用甲状腺摄I率测定B、适用于年轻、轻度甲状腺肿大，轻、中度甲亢C、疗程结束，能否停药，可视T3抑制或TBH兴奋实验结果而定D、整个疗程至少1.5～2年E、治疗中如出现甲状腺肿大及血管杂音更明显，而其他甲亢症状反而缓解，可加用甲状腺素制剂参考答案：A16.应用胰岛素最常见的不良反应是（）。A、低血糖B、视力改变C、轻度水肿D、局部脂肪萎缩E、过敏反应参考答案：A17.异位ACTH最常见的病因是（）A、肺癌B、胰腺炎C、甲状腺髓样癌D、胃癌E、肝癌参考答案：A18.以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义（）A、浸润性突眼B、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤C、手、眼睑震颤D、皮肤温暖湿润，体重锐减E、心房颤动参考答案：B19.以下关于糖耐量实验的叙述，错误的是（）。A、实验前3天起，每天摄入至少250g碳水化合物B、结果异常即可诊断糖尿病C、血糖甚高，可行标准馒头餐糖耐量实验D、有"三多一少"而空腹血糖正常者E、使用于空腹血糖略高，无"三多一少"者参考答案：B20.胰岛素由下列哪个部位分泌（）。A、胰腺腺泡B、胰岛A细胞C、胰岛B细胞D、胰岛D细胞E、胰岛PP细胞参考答案：C21.胰岛素依赖型糖尿病最重要的病理生理因素是下列哪一个（）。A、胰岛素受体不敏感B、在胰岛素分泌尚够的情况下，葡萄糖渗入细胞内的量不足C、外周血葡萄糖利用不足D、胰高血糖素分泌增加E、胰岛素分泌减少参考答案：E22.胰岛素使用适应证中不包括（）。A、妊娠糖尿病B、1型糖尿病C、2型糖尿病合并重症感染D、2型糖尿病早期E、全胰切除引发糖尿病参考答案：D23.一位厂长，59岁，体胖，伴有轻度高血压，曾做心电图示ST段低平，近日来常在饭前感觉心慌，出汗，似有饥饿感，应考虑的诊断是（）。A、心绞痛B、神经官能症C、更年期D、胰岛素瘤E、糖尿病参考答案：E24.一位50岁的同卵双生子，刚证实为2型糖尿病，其兄弟发生2型糖尿病的可能性为（）。A、＜15％B、15％～40％C、41％～65％D、66％～85％E、＞90％参考答案：D25.一名58岁女病人肥胖，空腹血糖6．8mmol／L（122mg／dl），来住院检查。作OGTT，餐后2小时血糖8．4mmol／L（150mg／L），关于诊断正确的是（）。A、糖尿病B、非糖尿病C、糖耐量异常D、空腹血糖过高E、须长期随访参考答案：C26.一名48岁男性，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8．2mm01／L，目前最恰当的治疗是（）。A、胰岛素治疗B、优降糖治疗C、二甲双胍治疗D、饮食疗法E、运动疗法参考答案：D27.一名35岁妇女，近数月来发现甲状腺肿大，有时心悸，稍觉多汗，食量无明显增多，无便频，查消瘦不明显，无眼征，甲状腺Ⅱ°大，质地变硬，不光滑，未闻及血管杂音，心率90次／分，FT3略高，你认为下述哪项处理最不适宜（）。A、小剂量抗甲状腺药治疗B、手术治疗C、普萘洛尔（心得安）D、检查血TGAb，TMAbE、小剂量甲状腺片参考答案：B28.一名30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-OHCS升高，大剂量地塞米松抑制实验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRI未见肿瘤，其最可能的病因诊断为（）。A、库欣综合征B、垂体ACTH微腺瘤C、双侧肾上腺腺瘤D、不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变E、异位ACTH分泌综合征参考答案：C29.一个神志模糊的患者，呼气带有烂苹果味，最可能的原因是（）。A、大量饮酒B、糖尿病酮症酸中毒C、有机磷农药中毒D、肝性脑病E、尿毒症参考答案：B30.一病人患糖尿病12年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中下列哪项与之无关（）。A、血液流变学改变B、凝血机制失调C、血小板功能改变D、GHb含量增高E、电解质紊乱参考答案：E31.一般认为首选的抗甲状腺药物为（）。A、甲亢平B、甲基硫氧嘧啶（MTU）C、丙基硫氧嘧啶（PTU）D、甲巯咪唑（MMI）E、复方碘溶液（卢戈液）参考答案：C32.一49岁患病多年的女性Graves病患者，曾先后出现下列症状，其中哪一项为Graves病特征性的症状（）A、焦躁易怒B、食量大增C、房颤D、突眼征E、周期性瘫痪参考答案：D33.下述哪种口服降糖药引起低血糖的危险性最大（）。A、格列喹酮B、格列苯脲C、甲磺丁脲D、二甲双胍E、苯乙双胍参考答案：B34.下述哪项不是糖尿病微血管并发症（）。A、糖尿病视网膜病变B、糖尿病肾病C、糖尿病伴多发性神经炎D、糖尿病伴白内障E、脑梗死参考答案：E35.下述哪项不是皮质醇增多症（库欣综合症）临床表现（）。A、阳萎、月经紊乱B、高血压、低血钾C、向心型肥胖D、淋巴结肿大E、皮肤紫纹参考答案：D36.下列哪种药物既能治疗糖尿病又能治疗尿崩症（）。A、优降糖（格列本脲）B、D（甲苯磺丁脲）C、氯磺丙脲D、达美康（格列齐特）E、美吡达（格列吡嗪）参考答案：C37.下列哪种情况属于内分泌现象（）。A、胃底腺分泌盐酸B、甲状旁腺分泌甲状旁腺素C、腮腺分泌唾液D、杯状细胞分泌黏液E、肝脏分泌胆汁参考答案：B38.下列哪种疾病不会引起糖耐量异常（）A、甲亢B、库欣综合征C、肢端肥大症D、痛风E、嗜铬细胞瘤参考答案：D39.下列哪种激素是促激素（）。A、PRLB、GHC、FSHD、ADHE、LH参考答案：E40.下列哪一项不是糖尿病的自主神经病变（）。A、体位性低血压B、腹泻或便秘C、泌汗异常D、尿失禁或尿潴留E、肢体麻木参考答案：E41.下列哪一个降糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的药物（）。A、格列吡嗪B、格列齐特C、α-糖苷酶抑制剂D、瑞格列奈E、格列本脲参考答案：C42.下列哪项糖尿病治疗原则是错误的（）A、Ⅰ型和2型糖尿病均强调饮食治疗B、饮食须根据病情调整C、2型糖尿病可不使用胰岛素D、妊娠期糖尿病患者，妊娠结束后胰岛素的用量应酌减E、糖尿病酮症酸中毒应积极纠正酸中毒参考答案：E43.下列哪项临床表现为Graves病所特有（）。A、怕热多汗，心悸，消瘦B、脉压增大，毛细血管搏动C、月经减少，闭经，不孕，阳萎D、突眼，胫骨前黏液水肿E、肌肉萎缩，骨质疏松参考答案：D44.下列哪项检查有助于鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能不全（）A、血皮质醇测定B、尿皮质醇测定C、尿17-羟皮质类固醇D、尿17-酮皮质类固醇E、ACTH兴奋试验参考答案：E45.下列哪项不是溴隐亭的作用机制（）A、是多巴胺受体激动剂B、恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期性分泌C、恢复卵巢对促性腺激素的反应性D、消除闭经和不育E、抑制TSH的分泌参考答案：E46.下列哪项不是内分泌疾病（）。A、库欣综合征B、桥本甲状腺炎C、单纯性甲状腺肿D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤参考答案：C47.下列哪项不是内分泌功能亢进的治疗原则（）。A、手术切除B、放射治疗C、替代疗法D、化疗E、以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌参考答案：C48.下列哪项不是库欣综合征临床表现（）。A、向心型肥胖B、高血压、低血钾C、阳痿、月经紊乱D、淋巴结肿大E、皮肤紫纹参考答案：D49.下列哪项不是甲亢患者的临床表现（）。A、睡眠时心率快B、大便次数增多C、便秘D、阳痿E、低热参考答案：C50.下列哪项不是1型糖尿病的临床特点（）。A、典型糖尿病临床症状B、胰岛素释放曲线峰值延迟C、对胰岛素敏感D、可出现蜜月期E、易发生酮症参考答案：B51.下列哪项不符合诊断甲状腺危象的标准（）。A、失水、休克B、皮肤潮红、多汗C、体温38.3℃D、心率160次／分E、恶心、呕吐参考答案：C52.下列哪项不符合甲状腺危象的诊断标准（）。A、心率160次／分B、体温37.5℃C、恶心、呕吐D、皮肤潮红、多汗E、失水、休克参考答案：B53.下列何种情况不宜做I治疗（）。A、用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者B、长期服用乙胺碘呋酮致甲亢者C、中等程度的甲状腺Ⅱ°者D、年龄40岁以上的Graves病E、甲状腺弥漫肿大Ⅲ°者参考答案：B54.下列何种激素与神经系统发育有关（）。A、生长激素B、甲状腺素C、肾上腺素D、胰岛素E、性激素参考答案：B55.下列何种病变为糖尿病并发症中最严重的微血管病变之一（）。A、视神经萎缩B、白内障C、虹膜睫状体病变D、青光眼E、视网膜病变参考答案：E56.下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并浸润性突眼的叙述正确的是（）。A、女性多B、甲亢严重度与突眼程度平行C、有浸润性突眼时，肯定已有甲亢D、突眼程度一般与甲亢严重度不平行E、有甲亢一定同时存在浸润性突眼参考答案：D57.下何种疾病不伴糖耐量异常（）。A、库欣综合征B、垂体生长素瘤C、胰岛β细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤参考答案：D58.无力5年，食欲缺乏，低血钠、高血钾，葡萄糖耐量曲线低平，最可能的诊断为（）。A、糖尿病2型B、甲状腺功能亢进症C、肝硬化D、甲状腺功能低下症E、以上都不对参考答案：E59.完整的内分泌病诊断可以不包括（）。A、功能诊断B、定位诊断C、定性诊断D、病因诊断E、实验诊断参考答案：E60.痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的疾病。本病的生化标志是（）。A、高糖血症B、高铁血症C、高尿酸血症D、高酮血症E、高胆红素血症参考答案：C61.体温过低见于（）。A、组织破坏B、恶性肿瘤C、无菌性炎症D、甲状腺功能减退E、内出血参考答案：D62.糖尿病最常见的急性并发症为（）。A、急性感染B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷D、低血糖昏迷E、乳酸性酸中毒参考答案：B63.糖尿病诊断分型新标准中空腹血糖为（）。A、≥11.1mmol／LB、≥8.7mmol／LC、≥7.8mmol／LD、≥7.0mmol／LE、≥6.1mmol／L参考答案：D64.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经静脉滴注小剂量胰岛素、大量补液及积极补碱后，神志转清，但很快又进入昏迷状态。此时应如何处理（）A、静脉补钾B、5%葡萄糖静滴C、静脉补钙D、停止补碱并静脉滴注甘露醇E、继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇参考答案：D65.糖尿病急性并发症为（）。A、视网膜病变B、多发性周围神经炎C、脑血管病D、糖尿病肾病E、酮症酸中毒参考答案：E66.糖尿病患者失明的主要原因是（）。A、视网膜新生血管产生B、白内障C、青光眼D、视网膜剥离E、视网膜出血参考答案：D67.糖尿病合并糖尿病肾病、肾功能不全，下列哪项治疗措施恰当（）。A、单纯饮食疗法B、二甲双胍C、普通胰岛素+饮食控制D、优降糖E、普通胰岛素参考答案：C68.双胍类降糖药物最常见的不良反应为（）。A、乳酸性酸中毒B、低血糖C、胃肠道反应D、过敏性皮疹E、肝功能异常参考答案：C69.受体的性质多为（）A、氨基酸衍生物B、类固醇C、糖蛋白D、脂肪酸衍生物E、脂多糖参考答案：C70.青春期甲状腺肿，下列哪项处理是不正确的（）。A、多食海产品B、多食用萝卜C、多食含碘食品D、食用含碘盐E、随诊参考答案：B71.女性病人，50岁，因肝功能异常而大量进食水果、甜食，近2周口渴、多尿，昨日始呕吐，腹泻，发热。检查：消瘦，反应迟钝，体温39℃，血压16／8kPa（120／60mmHg），肺清音，心率120次／分，心音低，腹软，肝脾（-），尿糖（++++），蛋白（++），酮体（±），在等待血糖，BUN、钾、钠化验时可先给予（）。A、静推50％葡萄糖B、静滴706代血浆C、静滴0.9％氯化钠D、静滴0.45％氯化钠E、皮下注射胰岛素16U参考答案：C72.女性，50岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为（）A、无须作术前准备B、使用抗甲状腺药及碘剂C、使用碘剂D、使用抗甲状腺药E、使用β受体阻滞剂参考答案：B73.女性，45岁，身高150cm，体重70kg，糖耐量减退，最主要原因是（）。A、胰岛素分泌不足B、胰岛B细胞对葡萄糖刺激欠敏感C、循环中经常有大量胰岛素抗体D、拮抗胰岛素的激素分泌过多E、外周组织胰岛素受体数目相对减少参考答案：E74.女性，43岁，10天前开始尿痛，尿频，近3日高热40℃，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白细胞满视野，尿糖（+++），血糖6．1mmol／L，且给以抗生素治疗。下列哪种检查不需要进行（）。A、血培养B、肾脏超声检查C、口服葡萄糖耐量试验D、消毒中段尿培养E、血常规参考答案：C75.女性，32岁，突眼，颈粗，怕热8个月，未经诊治过。诊断：甲状腺功能亢进症，可能发现下述症状及体征，但除外（）。A、舌头平伸时见细震颤B、胸闷气短C、月经增多D、胫前黏液性水肿E、慢性腹泻参考答案：C76.女性，21岁。2天前单位会餐后出现呕吐，腹痛腹泻。2小时前在厂卫生所输注10％葡萄糖液500ml+庆大霉素24万U后出现昏迷。据陪送的厂医介绍，病人在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约4ml／min，急诊查血压12／8kPa（90／60mmHg），呼之不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸音增粗，心率120次／分，律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖16．8mmol／L。初步诊断为（）。A、感染性休克B、中毒性痢疾C、食物中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、急性左心衰参考答案：D77.女40岁。脸色苍白.乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下，此时不需做的检查（）A、动态功能抑制试验B、动态功能兴奋试验C、靶腺激素测定D、影像学检查E、自身抗体测定参考答案：A78.女，59岁，毒性弥漫性甲状腺肿7年，疏于治疗，近因心律失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心律失常是（）。A、室性期前收缩B、房室交界性期前收缩C、心房扑动D、房性期前收缩E、室上性心动过速参考答案：D79.女，59岁，2型糖尿病患者，因轻度浮肿，检查发现血肌酐升高，如选用磺脲类口服降糖药物，哪种为好（）。A、美吡达B、达美康C、糖适平D、优降糖E、D860参考答案：C80.女，52岁，患糖尿病已5年，治疗不规则。近2个月来渐进性双下肢感觉异常伴麻木，痛觉过敏，针刺样痛，肌力减弱，尤以夜间明显，服止痛药、镇静药无效。此时最可能发生的并发症为（）。A、神经根病变B、自主神经系统病变C、外周神经病变D、脊髓病变E、坐骨神经痛参考答案：C81.女，50岁，近8个月来全身多处骨折。3个月前右前臂骨折，1个月前左股骨干骨折，腹平片示：右侧肾结石。应首先检查的项目是（）A、静脉肾盂造影B、血和尿钙磷C、骨密度测定D、血尿酸E、骨髓检查参考答案：B82.女，38岁，患糖尿病，停经，因胃轻瘫服用灭吐灵，催乳素276ng／ml（276μg／L），妊娠实验（？）。高催乳素血症的病因最可能是（）。A、灭吐灵治疗B、颅咽管瘤C、非功能性垂体腺瘤D、分泌催乳素垂体微腺瘤E、慢性肾炎参考答案：D83.女，35岁，有弥漫性甲状腺肿大及交感兴奋症群，临床分析认为应作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别诊断，试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义（）。A、目光炯然B、心房颤动C、手、眼睑震颤D、皮肤温暖湿润E、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音及震颤参考答案：E84.女，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次／分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次／分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是（）。A、足量丙基硫氧嘧啶B、曾加用普萘洛尔（心得安）C、曾加用含碘食物或药物D、曾加用地西泮（安定）E、曾加用糖皮质激素参考答案：C85.女，34岁，2型糖尿病，刚怀孕，则其最佳治疗方案为（）。A、饮食控制B、继续观察C、胰岛素D、继续磺脲类药物E、胰岛素+磺脲类药物参考答案：C86.女，2型糖尿病15年，不规则治疗。近2个月水肿渐加重，尿蛋白（±），尿微量白蛋白225μg／min，肌酐增高。考虑诊断为（）。A、2型糖尿病大血管并发症B、2型糖尿病营养不良C、肾病综合征D、慢性肾炎，肾功能不全E、糖尿病肾病参考答案：E87.女，27岁，出现甲亢症状3个多月，甲状腺轻度肿大，有血管杂音，无突眼，心率100次／分，律齐。在用甲巯咪唑（他巴唑）过程中，甲状腺比治疗前增大，甲状腺部位血管杂音更明显。但甲亢症状未完全控制，选择下列何种方案治疗（）。A、加用心得安B、改用丙基硫氧嘧啶C、增加他巴唑剂量D、加用甲状腺素片E、加用碘剂参考答案：D88.女，22岁，IDDM6年，近5天晨恶心，呕吐，空腹血糖（1．2～2．4）mmol／L，末次月经7周前。目前治疗：早餐前20U中效胰岛素及6U正规胰岛素，每晚12U中效胰岛素和6U正规胰岛素，空腹血糖38mg／dl（2．1mmol／L），血清肌酐，电解质均正常，尿糖（一），尿酮（一），尿蛋白（一），尿白细胞阴性，尿妊娠实验阳性。最适宜的治疗（）。A、增加晚上中效胰岛素并降低正规胰岛素用量B、晚上减少中效胰岛素用量C、早晨增加摄食D、每天控制早餐E、减轻早晨中效胰岛素和正规胰岛素用量参考答案：B89.女，16岁，甲亢症，用甲巯咪唑（他巴唑）治疗后心率由120次／分降到80次／分，甲状腺Ⅱ度增大到Ⅲ度，突眼也加重，此时最佳的治疗为（）。A、131碘治疗B、甲状腺次全切除术C、卢戈碘剂D、小剂量甲巯咪唑（他巴唑）+甲状腺片参考答案：D90.女，16岁，甲亢症，用甲巯咪唑（他巴唑）治疗后心率由120次／分降到80次／分，甲状腺Ⅱ度增大到Ⅲ度，突眼也加重，此时最佳的治疗为（）。A、131碘治疗B、甲状腺次全切除术C、卢戈碘剂D、小剂量甲巯咪唑（他巴唑）+甲状腺片E、普萘洛尔（心得安）+镇静药参考答案：D91.男性60岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺Ⅱ°度肿大，双肺少许湿啰音，心率120次／分，心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。FT3FT3均增高。TSH降低，诊断甲亢、心衰。以下治疗方案哪项不妥当（）。A、抗甲状腺药物+强心剂B、抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）C、抗甲状腺药物+血管扩张剂D、抗甲状腺药物控制后再用131I治疗E、抗甲状腺药物+利尿剂参考答案：B92.男性55岁。因心慌3小时来急诊室，病人4个月来消瘦，大便次数增多，最近1个月已有过3次阵发性心律不齐，体检：甲状腺肿大，有多个结节，心脏扩大，心率（120～130）次／分，心律绝对不齐。1周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸I率均增高，急诊治疗的原则是（）。A、强心剂及利尿剂B、强心剂及碘剂C、西地兰及皮质激素D、西地兰及硫脲类药E、大剂量硫脲类药参考答案：D93.男性23岁，2天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则（）。A、中枢兴奋剂、胰岛素B、中枢兴奋剂、纠正酸中毒C、补充液体和电解质、小剂量胰岛素D、纠正酸中毒、补充液体和电解质E、纠正酸中毒、足量胰岛素参考答案：C94.男性，患者，50岁。患糖尿病患者10年。一直用胰岛素治疗。今晨皮下注射胰岛素后未进食便外出活动，因突然晕倒被他人送入急诊室。应首先考虑为（）。A、脑出血B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性昏迷D、乳酸酸中毒E、低血糖昏迷参考答案：E95.男性，患者，50岁。患糖尿病患者10年。一直用胰岛素治疗。今晨皮下注射胰岛素后未进食便外出活动，因突然晕倒被他人送入急诊室。即测微量血糖为2.5mmol/L，体温不高，无呕吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是（）。A、输氧B、输液C、静脉推注50%葡萄糖液D、输液中加入胰岛素，每小时滴入5μU普通胰岛素E、肌注适当抗生素参考答案：C96.男性，68岁，2周来口渴，疲乏无力，食欲不振，排尿较多，3天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史，检查：昏迷，血压20／10kPa（150／75mmHg），血糖55．6mmol／L（1000mg／dl），血K+4．5mmol／L，血钠140mmol／LBUN10．0mmol／L，Crl24μmol／L，血pH7．38，尿糖（++++），尿酮体（-），治疗应首选（）。A、5％葡萄糖加胰岛素B、5％葡萄糖生理盐水C、生理盐水加胰岛素D、生理盐水加碳酸氢钠E、0.45％低渗盐水参考答案：C97.男性，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的（）A、可没有明显的"三多一少"症状B、尿糖检查可能阴性C、空腹血糖一定升高D、餐后2小时血糖大于11.1mmol/LE、可进行口服糖耐量试验参考答案：C98.男性，46岁，两年前放射性碘治疗甲亢，近半年来疲倦，纳差，嗓音清低，入院体检除面色苍白，痛觉及腱反射迟钝外，余无异常，初步诊断为（）。A、白细胞减少症B、治疗后营养不良C、甲状腺功能减退症D、放射治疗后损伤喉返神经E、淡漠型甲亢参考答案：C99.男性，16岁，糖尿病史3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBG10mmol／L，血酮0．34mmol／L，HbAlC10％。尿酮体（-），患者身高，体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择（）。A、二甲双胍+磺脲类B、短效胰岛素，每日注射2次C、长效胰岛素D、中效胰岛素，每日注射1～2次E、长效胰岛素+中效胰岛素参考答案：D100.男，74岁，有糖尿病史，长期胰岛素治疗，近日胃纳不佳，清晨家属呼之不应，全身皮肤湿冷。最可能的诊断是（）。A、中毒性菌痢B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、低血糖性昏迷E、糖尿病酮症酸中毒昏迷参考答案：D101.男，74岁，新确诊糖尿病。患者从医院取药后回家即服，15分钟后心慌、乏力、出冷汗、饥饿感。此时应采取何种紧急措施（）。A、静脉推注50％葡萄糖B、立即喂糖水或糖饮料C、吃糖类食物D、立即送医院紧急处理E、静脉滴注10％葡萄糖参考答案：B102.男，67岁，2周来口渴，疲乏无力，食欲缺乏，排尿较多，3天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史，检查：昏迷，血压20／10kPa（150／75mmHg），血糖55．6mmol／L，血钾4．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN10．0mmol／L，Scr124tlmol／L，血pH7．38，尿糖（+++），尿酮体（－），治疗应首选（）。A、生理盐水加碳酸氢钠B、5％葡萄糖生理盐水C、生理盐水加胰岛素D、5％葡萄糖加胰岛素E、0.45％低渗盐水参考答案：C103.男，62岁，身高1．70m，体重60kg，糖尿病史10年，一直服D860治疗，近来发现ALT增高，A／G倒置，尿糖（+++），蛋白（++），血糖15mmol／L（270mg／dl），BUNlommol／L（28mg／dl）。下述治疗哪种选择最有利（）。A、苯乙双胍（降糖灵）+格列喹酮（糖适平）B、格列本脲（优降糖）+胰岛素C、糖适平+降糖平D、胰岛素+降糖平E、胰岛素+二甲双胍参考答案：E104.男，62岁，农民，1995年诊断为2型糖尿病，坚持服用优降糖每日3次，每次1片。很少去医院查血、尿糖。近1个月来乏力明显，下肢出现水肿，血压120／95mmHg。为早期判断有无糖尿病肾病，下列哪项化验最有价值。（）A、24h尿蛋白定量B、血尿素氦（BUN）C、血肌酐（Cr）D、尿微量白蛋白排泄率E、尿肌酐清除率参考答案：D105.男，62岁，肥胖，颈后长一痈，伴高热，需切开引流，空腹血糖250mg／dl，尿糖（+++），酮体（一），手术前后宜用（）。A、饮食控制B、优降糖C、二甲双胍D、普通胰岛素E、长效胰岛素参考答案：D106.男，58岁，刚测的糖化血红蛋白，结果为8．6％，它反映了多长时间以来的体内血糖水平（）。A、3天B、2周C、4周D、6周E、2月参考答案：E107.男，50岁，中度肥胖，空腹血糖5．8mmol／L，餐后2小时血糖12mmol／L，胰岛素基础值50U／ml（正常5～25U／ml），应选何药（）。A、双胍类B、美吡达C、优降糖D、糖适平E、达美康参考答案：A108.男，49岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下列哪项为主（）。A、积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂B、小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质C、小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒D、小剂量胰岛素治疗，中枢兴奋剂E、补充液体和平衡电解质，积极纠正酸中毒参考答案：B109.男，35岁，体检发现左甲状腺2．5cm×2．2cm结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是（）。A、测血清甲状腺球蛋白B、测血清TSHC、0.15mg甲状腺素抑制治疗D、细针吸入活检，细胞学检查E、颈部外科探查参考答案：D110.男，30岁，有以下表现，乃诊断为毒性甲状腺肿，试问下列哪项表现不是因为甲状腺激素分泌过多所致（）。A、睑裂增宽B、双手震颤C、胫前黏液水肿D、心率快E、纳亢、消瘦参考答案：C111.男，30岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，体检发现目光炯然、瞬目减少等，诊断同时存在非浸润性（良性）突眼，其发生主要由于（）。A、眼球后组织水肿B、眼球后组织炎症C、神经紧张D、眼肌张力增高E、眼外肌肿胀增大参考答案：D112.男，23岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下可能出现的临床表现中，与免疫无关的是（）。A、浸润性突眼B、胫前黏液性水肿C、弥漫性甲状腺肿D、周期性麻痹E、重症肌无力参考答案：D113.男，22岁，射击运动员，使用睾丸酮和合成类固醇5～6年，该病人将会发现什么结果（）。A、LH正常B、FSH正常C、睾丸萎缩D、精子数正常E、阴茎肥大参考答案：C114.目前最有效的治疗真性性早熟的药物是（）A、GnRH类似物B、酮康唑C、睾酮D、螺内酯E、GnRH激动剂参考答案：A115.目前主张糖尿病病人"高糖饮食"，其中糖类应占总热量的比例为（）。A、60％左右B、50％C、40％D、30％E、20％参考答案：A116.某甲状腺肿大病人甲状腺摄I率增高，且高峰前移，提示其诊断为（）。A、毒性弥漫性甲状腺肿B、地方性甲状腺肿C、单纯性甲状腺肿D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎参考答案：A117.某Ⅰ型糖尿病病人，因出差停用胰岛素，发现血糖26．64mmol／L（480mg／dl）。尿酮体（++），考虑为糖尿病酮症，用小剂量胰岛素治疗，以下哪项说法是错误的（）。A、可减少低血糖发生B、减少低血钾发生C、减少脑水肿发病率D、降低病死率E、对纠正酸碱平衡失调不利参考答案：E118.某1型糖尿病病人并发糖尿病酮症酸中毒昏迷，血糖为30mmol／L，抢救时胰岛素最佳使用方案为（）。A、小剂量胰岛素静脉滴注B、小剂量胰岛素静脉推注C、大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射D、大剂量胰岛素静脉滴注E、大剂量胰岛素皮下推注参考答案：A119.硫脲类药物的作用机制是（）。A、使体内甲状腺激素作用减弱B、抑制甲状腺激素合成C、抑制甲状腺激素释放D、抑制促甲状腺激素合成E、抑制碘的吸收参考答案：B120.老年2型糖尿病不宜首选长效磺脲类降糖药，如哪一种（）。A、美吡达B、优降糖C、达美康D、糖适平E、降糖灵参考答案：B121.可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素的药物是（）。A、甲亢平（卡比马唑）B、心得安（普萘洛尔）C、复方碘溶液D、他巴唑（甲巯咪唑）E、丙基硫氧嘧啶参考答案：B122.抗利尿激素是下列哪个部位合成的（）。A、肾B、神经垂体C、腺垂体D、下丘脑E、胰岛参考答案：D123.近期内曾做静脉肾盂造影患者，拟做下列甲状腺检查，其测定结果最易受干扰的为（）。A、血清总T3B、血清总T4（放免法）C、血清TSH（放免法）D、T3树脂摄取E、甲状腺吸I率参考答案：E124.降钙素是下列哪个器官分泌的（）。A、垂体B、甲状旁腺C、腮腺D、甲状腺E、下丘脑参考答案：D125.鉴别高钙血症由原发性甲状旁腺功能亢进或其他原因引起可行下列哪项检查（）A、皮质醇抑制试验B、皮质醇兴奋试验C、螺内酯试验D、TRH兴奋试验E、TSH兴奋试验参考答案：A126.甲状腺扫描为冷结节，可能为（）。A、功能自主性结节性甲状腺肿B、甲状腺囊肿C、毒性甲状腺肿D、甲状腺瘤E、以上都不对参考答案：B127.甲状腺功能亢进最常见的类型为（）。A、单纯性甲状腺肿B、神经官能症C、地方性甲状腺肿D、甲状腺危象E、毒性弥漫性甲状腺肿参考答案：E128.甲状腺功能亢进症（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感（）A、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清总甲状腺素（TTa）B、血清流离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）C、高敏促甲状腺激素（sTSH）D、基础代谢率E、甲状腺摄131I率测定参考答案：C129.甲亢早期诊断下列哪项检查最敏感（）。A、总T3（TT3）、总T4（TT4）B、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）C、高敏感度TSHD、基础代谢率E、甲状腺I吸收率参考答案：C130.甲亢病时，下列哪项对诊断最重要（）。A.T3↑、T4↑、TSH↓B、消瘦、多汗C、心动过速D、月经失调E、脾气急躁参考答案：A131.甲亢病时，下列哪项对诊断最重要（）。A、T3↑、T4↑、TSH↓B、消瘦、多汗C、心动过速D、月经失调E、脾气急躁参考答案：A132.磺脲类降糖药适用于（）。A、糖尿病合并妊娠B、单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人C、糖尿病合并感染时D、1型糖尿病可合并应用本药加双胍类E、糖尿病病人手术前控制血糖参考答案：B133.患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖（+++～++++），空腹血糖11.1mmol/L，HbA1c8.8%。应选择下列哪项治疗方案（）。A、单纯饮食控制B、饮食控制加双胍类药物C、饮食控制加运功疗法D、饮食控制加磺脲类降糖药E、饮食控制加α-葡萄糖苷酶抑制剂参考答案：D134.患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的（）。A、手颤B、水冲脉C、多汗D、月经过多E、易怒参考答案：D135.患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。如患者被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现（）。A、TSH↓B、TSH↑C、TRAb阳性D、131I吸碘率正常E、TGA↑参考答案：B136.患者，女性，56岁，身高160cm，体重75kg。体检时发现空腹血糖7.7mmol/L，下列哪项考虑是正确的（）。A、可诊断为糖尿病B、糖化血红蛋白（HbA1C.测定C、应进行口服100g葡萄糖OGTTD、可诊断为无症状性糖尿病E、应重复做一次空腹血糖参考答案：E137.患者，女性，54岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重减轻2月余而就诊。最可能的诊断是（）。A、甲状腺功能低下症B、更年期C、Addison病D、甲状腺功能亢进症E、Cushing病参考答案：D138.患者，女性，50岁。餐后2小时血糖8.8mmol/L。此患者应首选下面哪项检查以确诊（）。A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后1小时血糖参考答案：D139.患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6kg，怀疑糖尿病。用于诊断糖耐量是否异常的检查是：（）。A、餐后2h血糖测定B、24h尿糖定量检查C、糖化血红蛋白（GHB.测定D、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）E、血酮体测定参考答案：D140.患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6kg，怀疑糖尿病。用于诊断糖耐量是否异常的检查是：（）。A、餐后2h血糖测定B、24h尿糖定量检查C、糖化血红蛋白（GHB、测定D、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）E、血酮体测定参考答案：D141.患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6kg，怀疑糖尿病。用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是：（）。A、24h尿糖定量检查B、空腹血糖测定C、糖化血红蛋白（GHB.测定D、尿酮体测定E、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）参考答案：C142.患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6kg，怀疑糖尿病。用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是：（）。A、24h尿糖定量检查B、空腹血糖测定C、糖化血红蛋白（GHB、测定D、尿酮体测定E、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）参考答案：C143.患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6kg，怀疑糖尿病。下列哪项指标可协助确诊糖尿病？（）A、症状+随机血糖≥7.0mmol/LB、症状+空腹血糖≥5.0mmol/LC、1h血糖≥11.1mmol/LD、症状+随机血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/LE、症状+口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L参考答案：E144.患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次/分。双上肢平举细颤。若该患者确诊Graves病，首选哪项治疗（）。A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、碘剂D、放射碘治疗E、甲状腺次全切除术参考答案：B145.患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。C、肥胖D、高脂血症E、高血压参考答案：A146.患者，女性，22岁，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而诱发酮症酸中毒。立即收入院抢救。胰岛素最佳使用方法是（）。A、大剂量短效胰岛素静脉推注十肌内注射B、大剂量短效胰岛素静脉滴注C、大剂量中效胰岛素皮下注射D、小剂量短效胰岛素静脉滴注E、小剂量长效胰岛素皮下注射参考答案：D147.患者，女性，22岁，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而诱发酮症酸中毒。接诊时，如出现以下症状，其中哪项最具酮症酸中毒的特征（）。A、严重口渴多饮多尿B、昏迷C、恶心，呕吐，食欲减退D、呼气有烂苹果味E、皮肤干燥，弹性差参考答案：D148.患者，女性，20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清TSH正常。下一步的检查是（）。A、超声B、甲状腺扫描C、手术切除D、转诊给普外科医生行甲状腺细针穿刺抽吸E、颈部X线片参考答案：D149.患者，女性，20岁。新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是（）。A、WBC<4×109/L，中性粒细胞<1.5×109/LB、WBC<3×109/L，中性粒细胞<1.5×109/LC、WBC<2×109/L，中性粒细胞<1×109/LD、WBC<3.5×109/L，中性粒细胞<1×10g/LE、WBC<2.5×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L参考答案：B150.患者，男性，55岁。身高162cm，体重86kg。临床诊断为2型糖尿病2年余。在饮食控制、口服降糖药后，病情控制并不理想，建议患者（）。A、减少主食量B、接受运动疗法C、测血酮和尿酮D、静脉滴注胰岛素E、迅速补液参考答案：B151.患者，男性，55岁。身高162cm，体重86kg。临床诊断为2型糖尿病2年余。在饮食控制、口服降糖药后，病情控制并不理想，建议患者（）。A、减少主食量B、接受运动疗法C、测血酮和尿酮D、静脉滴注胰岛素E、迅速补液B、中枢兴奋剂、纠正酸中毒C、补充液体和电解质、小剂量胰岛素D、纠正酸中毒、补充液体和电解质E、纠正酸中毒、足量胰岛素参考答案：C152.患者，男性，45岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。化验血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（）。A、氢氯噻嗪B、秋水仙碱C、丙磺舒D、别嘌呤醇E、静脉输液参考答案：C153.患者，男性，44岁。Graves病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的（）。A、大剂量丙硫氧嘧啶B、口服复方碘或静滴碘化钠C、应用利血平或心得安D、大剂量阿司匹林降温E、氢化可的松静滴参考答案：D154.患者，男性，40岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动。既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征（+），甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是（）。A、重症肌无力B、多发性神经炎C、周期性麻痹D、癔症性瘫痪E、原发性醛固酮增多症参考答案：C155.患者，男性，36岁。1型糖尿病20年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定，近两年来出现双下肢水肿。空腹血糖5.1～6.3mmol/L，尿蛋白（++～+++），Cr196μmol/L。在饮食中蛋白含量应为（）。A、每日1.3g/kgB、每日0.8～1.2g/kgC、每日1.5～2.0g/kgD、每日0.6g/kgE、每日0.2g/kg参考答案：D156.患者，男，56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率116次/分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。该患者以下哪项检查是禁忌（）。A、超声心动图B、甲状腺B超C、甲状腺摄131I率D、TRH兴奋试验E、T3抑制试验参考答案：E157.关于胰岛素瘤以下叙述错误的是（）。A、发作时血糖低于2.8mmol／LB、供糖后低血糖症状迅速缓解C、病人可耐受72小时禁食D、胰岛素释放指数＞0.4E、空腹与运动能促使低血糖发作参考答案：C158.关于胰岛素的生理作用错误的是（）。A、抑制糖原分解B、促进蛋白质合成C、抑制酮体生成D、抑制脂肪动员E、抑制K进入靶细织细胞参考答案：E159.关于糖尿病酮症酸中毒时钾代谢紊乱的叙述错误的是（）。A、糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾B、胰岛素治疗后使钾向细胞内转移C、酸中毒，使钾向细胞内转移D、如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾E、酮症后可因进食减少、呕吐致低钾参考答案：C160.关于糖尿病病人高纤维饮食的叙述错误的是（）。A、降低血糖高峰B、增加胰岛素释放C、减慢糖的吸收D、减少糖的吸收E、降低血脂参考答案：B161.关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是（）A、多发生在老年患者B、主要表现为心房颤动和心力衰竭C、在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型D、老年甲亢患者发生的心力衰竭为"高排出量型"心力衰竭E、甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解参考答案：D162.关于继发性甲旁亢与原发性甲旁亢，下列哪项说法正确（）A、原发性甲旁亢血清PTH常明显升高，血氯下降B、继发性甲旁亢血清PTH减低，血氯升高C、三发性甲旁亢由继发性甲旁亢发展而来。D、原发性甲旁亢可被皮质醇抑制试验抑制E、两者血AKP均正常，尿羟脯氨酸、尿cAMP增高参考答案：C163.关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的（）。A、多见于老年人B、可以厌食为主C、可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D、眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显E、病情较轻，不易发生甲状腺危象参考答案：E164.关于垂体瘤临床描述，何者是错误的（）。A、微腺瘤早期多无症状，而大腺瘤有症状B、起病大都缓慢而隐潜C、可出现高泌乳素血症D、头痛为第二常见症状E、激素分泌异常参考答案：A165.关于ACTH分泌节律，下列哪项描述是错误的是（）。A、受CRH调节B、受血皮质醇浓度的负反馈C、有早低晚高的昼夜节律D、分泌的波动性E、应激时分泌明显增加参考答案：C166.关于2型糖尿病的叙述，以下哪项错误（）。A、多见于40岁以上中年人和老年人B、常可发现血浆胰岛素增高C、常超重或肥胖D、易发生酮症酸中毒E、"三多一少"症状相对较轻或缺如参考答案：D167.关于2型糖尿病的叙述，错误的是（）。A、必须依赖胰岛素维持生命B、多见于40岁以上中年人和老年人C、肥胖者多见D、"三多一少"症状相对较轻或缺如E、口服降糖药一般有效参考答案：A168.关于1型糖尿病发病机制，下列叙述何者为错（）。A、病毒感染是自身免疫反应的"始动者"B、与HLA相关C、常伴其他自身免疫性疾病D、糖尿病易感性可以遗传E、胰岛素作用的遗传缺陷参考答案：E169.关于1997年美国ADA为代表提出的糖尿病诊断和分型标准要点，下列说法错误的是（）A、取消胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的医学术语B、保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的名称，但用阿拉伯数字（1型和2型），不用罗马数字C、保留妊娠期糖尿病D、糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段E、取消营养不良相关糖尿病参考答案：D170.肥胖型糖尿病首选治疗措施是（）。A、通过饮食疗法和运动疗法合理减肥B、胰岛素C、降脂药物D、口服降糖药E、以上都不是参考答案：A171.非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项恰当（）。A、血糖<13.87mmol/L（250mg／dl）时改用糖盐水B、都应静滴低渗盐水C、大量补液+小剂量胰岛素，静滴D、大量胰岛素，静滴E、大量补液+补大量胰岛素参考答案：C172.法兰按其整体性程度分为三种型式：松式法兰、整体式法兰、和（）法兰。A、固定式B、任意式C、局部式D、颈式参考答案：B173.对于糖尿病的病因，下列哪项不恰当（）。A、胰岛A细胞功能低下B、自身免疫反应C、基因遗传缺陷D、受体缺陷E、受体后酶缺陷参考答案：A174.对于毒性弥漫性甲状腺肿患者下列治疗错误的是（）。A、心得安B、131IC、抗甲状腺药D、美吡达E、经抗甲状腺药治疗，控制症状后手术参考答案：D175.对于ACTH分泌节律，下列哪项描述是不正确的（）。A、分泌有波动性B、受血皮质醇浓度的负反馈C、有早低晚高的昼夜节律D、受CRF调节E、应激时分泌明显增加参考答案：C176.对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应强调：为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，不正确的为（）。A、积极预防、控制感染B、妊娠中期以后逐减胰岛素用量C、避免使用糖皮质激素D、避免饮食失调E、注意和避免应激状态的发生参考答案：B177.单纯肥胖与皮质醇增多症（库欣综合征）鉴别，下列哪项最佳（）。A、血β-促脂素浓度B、血ACTH浓度C、血皮质醇浓度D、尿游离皮质醇浓度E、尿17一羟皮质类固醇参考答案：D178.垂体大腺瘤指瘤体直径大于（）。A、＞8mmB、＞10mmC、＞12mmD、＞14mmE、＞16mm参考答案：B179.不直接作用于甲状腺的药物是（）。A、甲巯基咪唑片（他巴唑）B、甲亢平C、丙基硫氧嘧啶D、复方碘剂E、普萘洛尔（心得安）参考答案：E180.不易引起高胰岛素血症的疾病是（）。A、甲状腺功能亢进B、糖尿病C、肥胖D、高脂血症E、高血压参考答案：A181.病人女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高155cm，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的（）。A、调整饮食结构B、定期检查血糖C、限制饮水D、增加体育活动E、定期检查眼底参考答案：C182.病房抢救室一54岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为19mmol／L，血气pH7．31，首选应想到的诊断为（）。A、糖尿病非酮症性高渗昏迷B、脑血管意外C、糖尿病酮症D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病肾病，尿毒症参考答案：D183.Graves病良性突眼的原因主要是（）。A、球后组织水肿B、球后组织细胞浸润C、球后脂肪组织增生D、上眼睑肌的痉挛和回缩E、眼外肌水肿变性参考答案：D184.69岁，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血压21／11kPa（157．5／82．5mmHg），脉搏90次／分，体温36℃，血糖38mmol／L，尿糖（++++），酮体（±）。在检查中哪种表现最可能出现（）。A、呼吸深大，有酮体味B、有惊厥及抽搐表现C、皮肤潮湿多汗D、有明显恶心及呕吐E、腹部压痛参考答案：B185.58岁女性，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286μmol／L（正常值88．4～176μmol／L），Na+140mmol／L（正常值135～145mmol／L），K+5．7mmol／L（正常值3．5～5．5mmol／L），血气分析：pH7．33（正常值7．35～7．45），HCO17mmol／L，与该患者表现不符合的是哪项（）。A、夜尿多B、BP21.3／3.3kPa（160／100mmHg）C、尿钾排泄30mmol／d（正常值20～90mmol／D.D、尿蛋白3.2g／dE、血浆醛固酮35μg／dl（正常值5～15μg／dl）参考答案：E186.58岁，女肥胖，空腹血糖6．8mmol／L（122mg／dl），来住院检查。作OGTT，餐后2h血糖8．4mmol／L，关于诊断恰当的为（）。A、空腹血糖过高B、非糖尿病C、糖耐量异常D、糖尿病E、须长期随访参考答案：C187.58岁，女，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286μmol／L（正常值88．4～176μmol／L），钠140mmol／L（正常值135～145mmol／L），钾5．7mmol／L（正常表现不符合的是哪项（）。A、AP21.3／3.3kPa（160／100mmHg）B、夜尿多C、尿钾排泄30mmol／d（正常值20～90mmol／D.D、尿蛋白3.2g／dE、血浆醛固酮35μg／dl（正常值5～15μg／dl）参考答案：E188.52岁，女，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺Ⅱ度大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施（）。A、作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验B、甲状腺激素测定C、切除肿物做病理检查D、甲状腺ECTE、肿物细针穿刺行细胞学检查参考答案：C189.48岁，男，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8．2mmol／L，餐后2h血糖11．8mmol／L，目前最恰当的治疗为（）。A、二甲双胍治疗B、格列本脲（优降糖）治疗C、胰岛素治疗D、饮食疗法E、运动疗法参考答案：D190.47岁，女，自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽3个月，体检：T36．5℃P68次／分，R18次／分，BP14．3／10．4kPa（110／80mmHg）甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及杂音，手抖（±），心率68次／分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断为（）。A、甲状腺功能亢进B、结核病C、糖尿病D、更年期综合征E、白内障参考答案：C191.47岁，女，肥胖，无临床上三多一少症状，体检：血压22／14kPa（155／95mmHg），下腹部可见细长条紫纹，实验室检查：OGTT，空腹血糖6．9mmol／L，餐后1h血糖10．5mmol／L，餐后2h血糖4．5mmol／L，尿糖空腹（-），餐后1h（+），餐后2h（-），尿17-OHCS略高，小剂量地塞米松抑制试验被抑制，下述哪项诊断最为合适（）。A、肾性糖尿B、皮质醇增多症（库欣综合征）C、2型糖尿病早期D、糖耐量异常E、单纯性肥胖参考答案：D192.45岁，女因头痛头晕加重半天看急诊，自述近3年来明显发胖，近半年来口渴，乏力，体检BP25／18kPa（187／135mmHg）。汗毛粗黑，向心性肥胖满月面，痤疮。本病人的表现，主要是由于下列哪种激素的增多所致（）。A、性激素B、糖皮质激素C、盐皮质激素D、生长激素E、泌乳素参考答案：B193.40岁，非肥胖2型糖尿病男子，6个月来每天早饭前一个半小时使用NPH胰岛素35U，每日总热量为1800kcal仍不能达良好控制，入院后测血糖情况最适宜的处理是（）。A、每日早晨降低NPH胰岛素到20UB、每日早晨增加10U正规胰岛素C、每天早晨增加NPH胰岛素到50UD、晚饭前增加10UNPH胰岛素E、每天减少热量摄入至1500kcal参考答案：D194.36岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP28／20kPa（210／150mmHg），面红，痤疮，发际低，有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可见紫纹，双下肢肌力Ⅳ°。化验：Hb170g／L，RBC5．80×1012／L，血清钾3．2mmol／L，血清钠141mmol／L，血清氯105mmol／L。尿17-羟68mg／24h，尿游离皮质醇250μg／24h，大剂量地塞米松不能被抑制，甲吡酮试验无反应。CT：左肾上腺占位病变。其首选的治疗方案是（）。A、放射治疗B、口服溴隐亭C、应用化疗D、手术切除E、OPDDD治疗参考答案：D195.28岁女性，闭经3年，MRI检查发现垂体腺瘤，高度3．0cm，压迫视神经交叉住院进一步检查，体检轻度肥胖，双侧乳房触发少量泌乳，化验结果：血PRL40μg／L（正常值＜20μg／L），FSH6．0IU／L，LH5．0IU／L，E20．04nmol／L，GH2．0μg／L，ACTH18ng／L，TSH0．4mIU／L，T3及T4水平正常。这位病人的垂体瘤最可能的诊断是（）。A、PRL分泌瘤B、TSH分泌瘤C、ACTH分泌瘤D、促性腺激素分泌瘤E、无功能性垂体腺瘤参考答案：E196.28岁，未产妇，停经2年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng／ml（116μg／L），血清甲状腺素95nmol／L（7．4μg／dl），促甲状腺激素2．0μU／ml（2．0mU／L），蝶鞍CT扫描正常，该病人最好的治疗方法是（）。A、经蝶骨手术治疗B、垂体直线加速器放射治疗（4500raD.C、周期性随访检查，再确诊D、左旋甲状腺素0.1mg／d，口服E、溴隐亭口服参考答案：E197.28岁，女，手颤、心悸、多汗1年，近5天发热，咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊，应想到的诊断为（）。A、神经官能症B、休克C、甲亢危象D、虚脱E、上呼吸道感染参考答案：C198.27岁，未产妇，停经2年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng／ml（116tLg/L），血清甲状腺素95nmol／L（7．4μg／dl），蝶鞍Cl扫描正常，该患者最好的治疗方法为（）。A、垂体直线加速器放射治疗B、经蝶骨手术治疗C、周期性随访检查，再确诊D、左旋甲状腺素0.1mg／d，口服E、溴隐亭口服参考答案：E199.26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40．8℃，心率180次／分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断为（）。A、甲亢B、甲亢+急性肺炎C、甲亢+上呼吸道感染D、甲状腺危象E、甲状腺危象前期参考答案：D200.25岁，男，主诉阳萎就诊，临床询问病史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症，预计该患者的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平的变化为（）。A、垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常B、垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低C、垂体促激素及靶腺激素水平均低D、垂体促激素水平及靶腺激素水平均高E、垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高参考答案：B201.1型与2型糖尿病最主要的区别是（）。A、发病年龄不同B、对胰岛素的敏感性不同C、发生酮中毒的倾向不同D、胰岛素基础水平不同与释放曲线不同E、血糖稳定性不同参考答案：D202.1型糖尿病病人的主要死亡原因是（）。A、酮症酸中毒B、严重感染C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、心脑血管病变E、糖尿病肾病参考答案：E203.1型