基本护理技术 课件汇 章晓幸 项目9-15 冷热疗法 -医疗与护理文件记录

基本护理技术单元九—冷热疗法

冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，以改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。冷热疗的生理作用冷热疗的继发效应影响冷热疗的因素→时间方式温度面积个体差异部位任务一概述任务二局部冷疗

作用1.控制炎症扩散2.减轻局部充血或出血3.减轻疼痛4.降温血液循环明显不良慢性炎症或深部化脓病灶组织损伤、破裂禁忌冷疗的部位对冷过敏者枕后、耳廓、阴囊处心前区腹部足底禁忌症目的：降温、镇痛、止血、局部消肿、抑制炎症扩散适应症：高热降温\鼻部冷敷\扁桃体摘除……注意事项:观察冰袋有无漏水、冰块是否融化。注意观察用冷部位血液循环状况。

掌握用冷时间。冰袋、冰囊的使用冰帽、冰槽的使用目的:头部降温，防治脑水肿，降低脑组织代谢、减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞损害操作要点:两侧耳廓及枕颈部垫海绵垫·如用冰槽，耳内塞棉球，双眼覆盖凡士林纱块·每30min测量一次体温，保持体温在33℃左右（肛温）注意事项:观察皮肤变化，防止耳廓发生青紫、麻木及冻伤。·观察体温、心率变化，肛温不宜低于30℃，以免发生心房、心室纤颤或房室传导阻滞等。冷湿敷法操作要点注意事项·降温·止血·扭伤早期消肿与止痛·敷布浸透冰水，拧至不滴水，抖开，敷于患处·每3～5min更换一次敷布，持续15～20min·高热降温，30min后测体温，39℃以下停用·检查并及时更换敷布。·观察局部皮肤变化及全身反应。·开放性伤口，按无菌技术操作。目的任务三全身用冷乙醇浓度：25%～35%量：100～200ml温度：30℃左右拭浴前头部置冰袋、足底置热水袋拍拭顺序：双上肢→背部→双下肢·髋部→下肢外侧→足背·腹股沟→下肢内侧→内踝·股下→腘窝→足跟·背部→腰部→臀部颈外侧→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→掌心乙醇拭浴法注意事项拭浴过程中观察病人反应1体表大血管分布处拍拭时间延长胸前区、腹部、后颈部、足底禁忌拍拭

新生儿及血液病病人禁用乙醇拭浴432任务三热疗1.促进炎症消散和局限2.减轻深部组织充血3.减轻疼痛4.保暖急腹症未明确诊断前面部危险三角区感染时软组织损伤或扭伤早期各种脏器内出血时其他热疗的作用热疗的禁忌症热湿敷法

热水坐浴法

温水浸泡法热水袋的使用烤灯的使用用热方法热水袋的使用测水温根据病情灌入适合温度的热水检查有无漏水操作要点：温度调节：60～70℃

灌入热水：1/2～2/3满热水袋使用注意事项炎症部位热敷，热水袋灌水1/3满。经常巡视、观察局部皮肤情况。

特殊病人水温调节在50℃以内。治疗时间不宜超过30min，保暖可持续使用。烤灯的使用·消炎、消肿、解痉、镇痛·促进创面干燥、结痂和肉芽组织生长目的：·选择适合功率的灯泡·灯距30～50cm，时间20～30min操作要点：烤灯使用注意事项照射面颈部及前胸部时，注意保护眼睛。观察病人全身反应及局部反应。照射完毕，嘱病人休息15min后方可外出。热湿敷法·消炎、消肿、解痉、镇痛目的：操作要点·敷布浸透，拧至不滴水，抖开，敷于患处·依次盖上塑料纸、棉垫、热水袋、大毛巾·每3～5min更换一次敷布，持续15～20min·保持水温在50～60℃，以保证治疗效果·注意水温的调节。·观察局部皮肤颜色和全身情况。·面部热敷者，嘱病人热敷后30min方可外出。·若有伤口，按无菌技术操作。适用于：

会阴、肛门外生殖器疾病和手术后，以及盆腔充血、水肿、炎症及疼痛热水坐浴法目的：消炎、消肿、止痛、

减轻充血使病人清洁、

舒适热水坐浴的注意事项1.热水坐浴前先排尿、排便；2.若有伤口应注意保证用物无菌，坐浴后应用无菌技术处理伤口。3.女性患者经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴，以免引起和加重感染。ThankYou!项目十给药任务一给药的基本知识药物的领取和保管药疗原则给药的途径给药的次数和时间药物的种类

内服药注射药外用药新型制剂胰岛素泵药物的领取常用药物备有一定的基数，由专人负责，根据消耗量填写领药单，定期到药房领取补充。麻醉药、剧毒药及贵重药或特殊药物凭医生的处方领取。药物的保管药柜药物药瓶上应有明显标签定期检查分类保存个体专用药各类中药药物的保管根据药物的性质分类妥善保存:易被热破坏的某些生物制品易氧化和遇光变质的药物易挥发、潮解或风化的药物易燃、易爆的药物有期限性药物给药原则根据医嘱给药严格执行“三查”、“七对”制度按需要进行药物过敏试验正确给药观察反应发现给药错误，应及时采取措施给药途径口服注射舌下含化吸入外敷直肠给药给药途径

吸收速度由快至慢之顺序为：吸入→舌下含化→直肠粘膜→肌肉注射→皮下注射→口服→皮肤任务二口服给药药物经口服后被胃肠吸收入血循环，可起局部治疗或全身治疗的作用。

操作前准备

用物准备评估病人环境准备护士准备药柜服药本小药卡发药车或发药盘等解释用药的目的及注意事项清洁安静且有足够照明洗手、戴口罩备药1.根据服药本查看药柜的药物是否齐全。2.根据服药本上的床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间进行备药。先备固体药，后备水剂与油剂。3.依据不同药物剂型采取不同的取药方法。4.再查对。

液体药液一手持量杯，拇指指尖置于所需刻度，举起量杯，使所需刻度与视线平，另一手拿药瓶，标签向上，倒药液至所需刻度处，将药液倒入药杯。

发药1.洗手,携带服药卡,备温水,送药至床前2.三查七对3.协助患者安置体位4.协助患者服药5.整理服药指导抗生素及磺胺类药物应准时服。健胃及刺激食欲的药物宜饭前服。服强心甙类药物前应先测脉率及脉律。对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物应避免与牙齿接触，服药后及时漱口。止咳糖浆服后不宜立即饮水，若同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆。某些磺胺类药和退热药，服后宜多饮水。对特殊药，如麻醉药、催眠药、抗肿瘤药，待病人服下后，方可离开。

将无菌药液注入体内，达到预防、诊断和治疗疾病的目的。皮内注射分为皮下注射肌内注射静脉注射任务三

注射给药严格遵守无菌操作原则严格执行查对制度选择合适的注射器和针头选择合适的注射部位在合适的时间溶解、吸取药液注射前排尽空气进针时绷紧皮肤并掌握合适的进针深度注药前检查回血减轻病人的不适与疼痛严格执行消毒隔离制度注射原则严格遵守无菌操作原则1.人员的要求2.注射部位的要求3.注射用具的要求注射原则

0.5%碘伏

>5cm常规消毒严格执行查对制度

三查七对

注射原则选择合适的注射器和针头注射原则注射器与针头的构造及选择注射技术注射器规格针头型号

皮内注射

1ml4～5号皮下注射

1ml、2ml、2.5ml5～6号肌肉注射

2ml、2.5ml、5ml、10ml51/2～7静脉注射

5ml、10ml、20ml、30ml、50ml

41/2～9号

静脉采血

2ml、5ml视采血量而定

7～12号注射器与针头的构造及选择选择合适的注射部位1.避开神经、血管。2.不可在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。3.长期注射者应经常更换注射部位。注射原则在合适的时间溶解、吸取药液按规定时间临时抽取，立即注射。注射原则注射前排尽空气

1.注射前排尽空气2.排气时防止浪费药液注射原则注药前检查回血1.动、静脉注射必须见回血才可注入药物2.皮下、肌肉注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针注射原则减轻病人的不适与疼痛1.分散注意力。2.注射时“两快一慢”。3.同时注射多种药物时应先注射刺激性小的，再注射刺激性强的。注射原则用物：注射盘药物注射器及针头

药液抽吸自安瓿内吸取药液

准备齐全

查对无误弹药锯颈消毒折处折断安瓿抽吸药液排尽空气查对再次套好针头药液抽吸

自小安瓿内吸取药液法

自大安瓿内吸取药液法

自密封瓶内吸取药液

准备齐全

查对无误撬开铝盖消毒瓶口注入空气抽吸药液排尽空气查对再次刺入针头药液抽吸

自密封瓶内吸取药液法

将小量药液注入表皮和真皮之间。皮内注射目的及部位：1.药敏试验：前臂掌侧下段2.预防接种：三角肌下缘3.局麻先躯步骤：局部皮内注射操作要点皮内注射注意事项：1.试验前询问用三史。2.消毒忌碘。3.注射完毕勿按揉局部。4.皮内试验不能确认结果时应做对照试验皮内注射将小量药液注入皮下组织的方法皮下注射

目的：1.需迅速达到药效和不能或不宜口服时2.局部给药3.预防接种皮下注射部位：三角肌下缘、上臂外侧、大腿外侧、腹部、后背皮下注射操作要点皮下注射注意事项：1.持针时，右手食指固定针栓2.针头刺入不宜超过4503.经常更换注射部位4.有刺激性的药物及油剂不宜作皮下注射5.少于1ml药液必须用1ml注射皮下注射将无菌药液注入肌肉组织的方法肌内注射目的：1.需迅速达到药效和不宜口服时2.注射刺激性较强、量较大的药物时3.不宜或不能IV4.要求比H更迅速发挥疗效者肌内注射部位选取肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常用的部位有：1.臀大肌2.臀中肌、臀小肌3.股外侧肌4.上臂三角肌等肌内注射臀大肌定位十字法联线法肌内注射

臀中肌、臀小肌定位三横指法三角形法肌内注射坐骨神经的位置股外侧肌定位

上臂三角肌定位肌内注射操作要点肌内注射注意事项：针梗不能全部刺入2.部位要交替3.注意配伍禁忌4.2岁以下婴幼儿不宜臀大肌注射5.注意姿势，可取侧卧位、俯卧位、仰卧位、坐位。6.嘱病人勿紧张，身心放松肌内注射将无菌药液注入到静脉内的方法目的1.不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥药效时2.诊断性检查3.输液或输血4.静脉营养治疗静脉注射

部位四肢浅静脉:肘、腕、手背、足背踝部浅静脉小儿头静脉股静脉静脉注射操作要点静脉注射操作要点静脉注射注意事项1.选粗、直，弹性好不易滑动的静脉。2.从远心端到近心端。3.根据病情、药物性质掌握注药速度，注意患者反应。4.对刺激性强的药物做引路注射（先盐水后药物）。静脉注射静脉穿刺失败的原因1.针头斜面一半在血管外：有回血，局部肿胀静脉注射2.脱出血管外：局部肿胀静脉注射静脉穿刺失败的原因3.穿破对侧血管壁：无回血静脉注射静脉穿刺失败的原因4.斜面一半穿破对侧血管壁：有回血，无明显肿胀静脉注射静脉穿刺失败的原因比较四种注射异同目的皮内皮下肌内静脉部位前臂掌侧内下段1/3三角肌下缘全身浅静脉臀大、中、小肌进针平行或50角＞450角900角200角持针食指固定针栓同前同前中指固定针栓消毒酒精碘伏同前同前抽回血不要无回血才注药同前有回血才注药

ID

H

IM

IV颈外V注射法穿刺部位：在下颌角与锁骨上缘中点联线之上1/3处，颈外静脉外缘作穿刺点1.超声波发生器2.雾化罐透声膜3.螺纹管和口含嘴

任务四吸入给药超声波雾化吸入法控制呼吸道感染:庆大霉素、卡那霉素减轻呼吸道粘膜水肿:地塞米松解除支气管痉挛:氨茶碱、沙丁氨醇稀释痰液，帮助祛痰:a-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸常用药物注意事项：1.无水不开机2.水温不超过60℃3.操作动作轻4.间隔30min氧气雾化吸入法过敏反应的发生机制

致敏物质人体（组织蛋白）全抗原T淋巴细胞致敏B淋巴细胞的分化增殖B淋巴细胞转变成浆母细胞和浆细胞抗体IgE黏附皮肤微血管周围的肥大细胞血液中的嗜碱性粒细胞表面机体处于致敏状态任务五药物过敏试验过敏反应的发生机制

致敏物质人体（组织蛋白）全抗原IgE肥大细胞嗜碱性粒细胞组织胺慢反应物质缓激肽等血管活性物质效应器官平滑肌收缩毛细血管扩张通透性增高过敏反应的发生机制

过敏性休克血清病型反应器官或组织的过敏反应过敏反应的临床表现

青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发生率约为5～10/1万。特点:呈闪电样，可发生于用药后5分钟，可发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射时，也可发生于连续用药过程中。

过敏性休克呼吸道阻塞症状循环衰竭症状中枢神经系统症状其它过敏反应

因喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难由于周围血管扩张导致有效循环血量不足表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等

荨麻疹恶心呕吐腹痛腹泻发热过敏性休克用药后7～14天发生表现:发热、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，严重可发生血管神经性水肿血清病型反应皮肤过敏反应瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎呼吸道过敏反应哮喘或促发原有的哮喘发作消化道过敏反应过敏性紫癜，以腹痛和便血各器官或组织的过敏反应1.立即停药、平卧、保暖2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml3.立即吸氧2～4L/min4.立即遵医嘱用药5.扩充血容量6.若发生心脏停搏，立即行心肺复苏抢救7.密切观察病情过敏性休克的急救1.询问三史。2.试验结果阴性者方可用药。3.准确配制试验液。4.严格遵守操作规程。5.准确判断试验结果。6.药液现用现配。7.做好抢救准备。过敏反应的预防配制皮试液PNC80万U+NS4ml取上液0.1ml加NS至1ml20万U/ml2万U/ml取上液0.1ml加NS至1ml2000U/ml取上液0.1ml加NS至1ml200U/ml取上液0.25ml加NS至1ml500U/ml标准：200～500U/ML青霉素过敏试验试液方法皮内注射0.1ml，20min后观察结果青霉素过敏试验结果判断阴性：三无无红晕

无自觉症状

阳性：

皮丘有隆起

三有有红晕硬块，直径大于1cm

周围有伪足、痒感，全身症状皮丘无改变青霉素过敏试验结果阳性的处理1.禁用青霉素2.在各种文件上标明“青霉素阳性”3.告知患者及家属青霉素过敏试验配制皮试液Sm1g（100万U）+NS3.5ml2.5万U/ml取上液0.1ml加NS至1ml取上液0.1ml加NS至1ml标准：2500U/ml25万U/ml2500U/ml链霉素过敏试验

1.iv葡萄糖酸钙或氯化钙2.其他处理同青霉素结果阳性的处理链霉素过敏试验配制皮试液取1ml含TAT1500IU的药液0.1ml加NS至1ml标准：150IU/ml150IU/ml破伤风抗毒素过敏试验

结果判断阴性：皮丘无改变，无全身反应。阳性：皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm,红晕超过4cm,有时出现伪足、痒感。甚至有全身反应。破伤风抗毒素过敏试验次数抗毒血清（ml）生理盐水（ml）注射法

10.10.9im20.20.8im30.30.7im40.40.6im概念：对破伤风抗毒素过敏者，采取少量多次注射的方法，称脱敏注射法。破伤风抗毒素脱敏注射法

皮内注射0.25%普鲁卡因0.1ml20分钟后观察结果

试液方法普鲁卡因过敏试验口服法：口服5%～10%KI5ml，3次/日，共3d有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、荨麻疹为阳性ID：皮内注射碘造影剂0.1ml，20min后观察结果局部有红肿硬块，直径超过1cm为阳性IV：静脉注射碘造影剂1ml，5～10min后观察结果有BP、P、R和面色的改变为阳性碘过敏试验基本护理技术单元十一静脉输液及输血护理任务五

颈外静脉及深静脉穿刺任务六

输液过程管理任务四外周中心静脉置管任务三

小儿头皮静脉输液任务二

静脉留置针输液任务一一般周围静脉输液任务七

静脉输血护理任务

第一部分静脉输液veinintubation案例：

王大爷，78岁，退休工人。24年前有慢性支气管炎病史，每逢冬季咳嗽、咳痰加重。近3年病情加重，频繁发作，并伴有心律失常。三天前又因受凉，咳嗽、咳痰加重，痰浓稠，伴有胸闷、气急。诊断为“慢性肺原性心脏病急性发作”收治入院。入院后，病人精神萎靡，主诉胃纳差，进水进食少。护理体检：体温38.2℃，脉搏102次/min，律不齐，呼吸26次/min，血压130/88mmHg，两肺可闻及干湿啰音。医嘱之一为：“生理盐水500ml+青霉素640万单位静脉点滴每日一次；5%葡萄糖500ml+维生素C2.0g+维生素B60.2g+10%氯化钾15ml静脉点滴”。护士应如何正确实施静脉输液？在输液过程中需注意什么？定义——是利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。静脉输液（ivgtt)补充血容量，改善微循环，维持血压补充水和电解质，调节或维持人体内水、电解质及酸碱平衡补充营养，供给热能输入药物，治疗疾病目的

任务一

一般周围静脉输液法(peripheralsuperficialveinintubation)【评估】病人状况、用药史及目前用药情况、病人心理社会因素及合作程度、穿刺部位情况【计划】操作者准备用物准备病人准备环境准备（一般周围静脉输液法）抄写医嘱评估用物准备（溶液准备）排气戴手套、选择穿刺部位消毒皮肤操作步骤（密闭式输液法）静脉穿刺固定调节滴速输液巡视卡记录操作后处理（一般周围静脉输液法）用物准备（一般周围静脉输液法）溶液准备六加药（根据需要加药）二摇（对光检查）五消毒（溶液瓶口消毒）一看（看溶液标签）四套（根据需要套网套）三贴（贴瓶贴）溶液准备

（一般周围静脉输液法）溶液准备

（一般周围静脉输液法）溶液准备

（一般周围静脉输液法）排气（一般周围静脉输液法）穿刺（一般周围静脉输液法）静脉穿刺拔针观察

观察局部与全身更换药液（一般周围静脉输液法）126高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂——快滴成人——40～60滴/分儿童——20～40滴/分年龄病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢休克、脱水、脑水肿者——快速药物输液速度调节原则严格执行查对制度和无菌操作原则。选静脉注意药物配伍禁忌。根据用药原则、病人病情及药物性质，遵医嘱，有计划地、合理安排药物输入顺序。确保针头在血管内方可输入药液观察注意事项（一般周围静脉输液法）粗直、弹性好、相对固定，避开关节和静脉瓣。长期输液者，从远端小静脉开始，交替使用输液是否通畅液体是否需要更换滴速是否符合要求输液部位局部情况患者病情变化

任务二

留置针静脉输液法(veinintubationWithvenousretentionneedles)第三代第二代第一代

静脉留置针的发展普通留置针头皮针式留置针安全型留置针（留置针静脉输液法）2000年11月6日，美国国会通过了世界上首例《医疗针刺安全法案》，该法案强制要求美国境内医院使用安全型医疗用品独特的安全保护夹装置，使得钢针被拔出时，其锐利针尖已被自动保护

（留置针静脉输液法）Text保护血管长时间留置(3-5d)为病人提供多条有效治疗通道减轻护理人员工作负担留置针优点留置针缺点发生静脉血栓输液结束需用肝素封管成本较头皮针高（留置针静脉输液法）针头部为软硅胶管后接硬塑回血室内有不锈钢针芯静脉留置针构造（留置针静脉输液法）同密闭式外周静脉输液法将头皮针插入留置针肝素帽内排气

（录像）

操作步骤及要点（留置针静脉输液法）

静脉穿刺左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15～30°进针，见回血，降低穿刺角度，再推进0.2cm（留置针静脉输液法）左手持针翼右手后撤针芯约0.5cm将套管全部送入静脉内撤出针芯送外套管（留置针静脉输液法）透明无菌敷贴固定导管注明置管日期、时间

固定外套管（留置针静脉输液法）

任务三

小儿头皮静脉输液法(scalpveinintubation)

（小儿头皮静脉输液法）小儿头皮静脉的特点

静脉极为丰富，分支较多，互相沟通交错成网，且静脉浅表易见，不易滑动易于固定。常用注射静脉：额静脉颞浅静脉耳后静脉枕静脉

（小儿头皮静脉输液法）小儿头皮静脉的优点

方便患儿肢体活动。冬天选用头皮静脉，患儿不易着凉。

（小儿头皮静脉输液法）

实施步骤：生理盐水准备皮肤准备穿刺固定封管冲管

任务四

外周中心静脉置管输液（PeripheralInsertedCentralVenousCatheter，PICC）PICC概念

由外周静脉穿刺插入导管,尖端定位于上腔静脉的方法，达到外周血管穿刺,中央静脉治疗的效果（外周中心静脉置管输液法）Text提供可靠输液通路长期连续输液周期间断输液给予高渗液或刺激性溶液放置中心静脉导管风险较高无法入院输液治疗PICC适应症PICC禁忌症严重出凝血功能障碍穿刺部位或附近感染、烧伤等静脉损伤、栓塞等穿刺静脉有动静脉造瘘可能穿刺上肢肌肉挛缩、放疗等患者不合作（外周中心静脉置管输液法）

用物准备PICC无菌包2支20mL注射器1支充满生理盐水1支充满肝素盐水无菌巾2张肝素帽1个无菌剪刀1把软尺1把无菌手套2副PICC导管（外周中心静脉置管输液法）

PICC操作—选择穿刺静脉最佳穿刺静脉——贵要静脉头静脉肘正中静脉最佳穿刺点——肘窝下两横指处（外周中心静脉置管输液法）PICC操作—测量插管长度体位：上肢外展90°插管长度：穿刺点至同侧胸锁关节再向下至第三肋间（外周中心静脉置管输液法）

PICC操作—消毒穿刺点，建立无菌区打开PICC无菌包，带手套治疗巾垫在患者手臂下消毒范围：穿刺点上下10cm，两侧至臂缘穿无菌手术衣，更换手套铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区（外周中心静脉置管输液法）PICC操作—预冲导管（外周中心静脉置管输液法）

扎止血带穿刺角度15-30°见有回血减小穿刺角度不可撕裂套管推入导入针，送外套管可撕裂套管将穿刺针和可撕裂套管一起向前送PICC操作—静脉穿刺（外周中心静脉置管输液法）PICC操作—取出穿刺针松开止血带左手食指固定导入鞘避免移位中指轻压在套管尖端所处的血管以减少血液流出从外套管中抽出穿刺针

（外周中心静脉置管输液法）

PICC操作——放置导管沿可撕裂鞘送入导管当送至肩部时嘱患者头部转向穿刺上肢方向并尽量靠近锁骨，减少导管误入颈内静脉的可能PICC操作—退出外套管当导管置入预计长度时退出外套管对于可撕裂外套管直接撕裂

PICC操作—撤出导引钢丝一手固定导管，一手移去导丝移去导丝时，动作要轻柔（外周中心静脉置管输液法）

PICC操作—确定回血和封管用生理盐水注射器抽吸回血，确定是否通畅连接肝素帽或者正压接头用肝素盐水正压封管（外周中心静脉置管输液法）PICC操作—固定导管修剪导管长度将体外导管放置呈“s”状弯曲穿刺点加盖一块小纱布后，用透明贴膜或类似敷料包扎标明穿刺的日期（外周中心静脉置管输液法）

任务五

颈外静脉及中心静脉穿刺(Outsideneckvenipunctureandsubclavianintubationinfusion）确定穿刺点（颈外及中心静脉穿刺法）颈外静脉穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘（颈外及中心静脉穿刺法）注意事项选择正确的穿刺部位及体位防感染防意外输液不畅的原因防凝血导管弯曲受压或滑出血管外头部体位不当固定导管的线结扎过紧

任务六

输液过程管理已知输入液体的总量和预计输完所用的时间求每分钟滴数

液体总量（毫升）点滴系数每分钟滴数=

输液时间（分钟）已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完所用的时间

液体总量（毫升）点滴系数输液时间=

（小时）每分钟滴数

60（分钟）

输液速度与时间的计算

例：现需输入液体1500ml，滴速50滴/min

，输液器点滴系数为10滴/ml

需要多少时间输完？5h输液泵的使用准备输液器调节滴速微量输液泵精确、微量、均匀、持续的输注液体多用于危重患者、心血管疾病患者及患儿的治疗和抢救常见的输液故障及处理溶液不滴选血管重新穿刺调整位置更换针头另选静脉穿刺抬高输液瓶位置或局部热敷滴管液面过高

将输液瓶取下，倾斜输液瓶，使瓶内针头露出液面常见的输液故障及处理滴管液面过低折叠滴管下端的输液管用手挤压滴管，直至液面升高至所需高度滴管内液面自行下降

检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动检查滴管有无漏气或裂隙必要时更换输液器输液反应发热反应急性肺水肿静脉炎

空气栓塞

发热反应患者丁某，女，30岁。在输液的过程中病人突然寒战，继而主诉头痛、恶心，测体温39.50C,

输入致热物质生产过程保存过程配药输液过程护理措施1.立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。2.保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。3.给予物理降温，密切观察生命体征及病情变化。4.遵医嘱给予退热药物、抗过敏药物或激素治疗。5.经常探视病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需要，给予精神安慰。静脉炎

患者陈某，女，50岁。用药2周后，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，伴红、肿、热、痛症状输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应原因患肢抬高并制动局部用50%硫酸镁行湿热敷超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟中药外敷如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗护理措施急性肺水肿患者丁某，女，57岁。在输液过程中突然发生了呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰立即停止输液，通知医生，进行紧急处理端坐位，两腿下垂；必要时，四肢轮扎吸氧6～8L/min

，湿化瓶内加20～30％乙醇遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿、扩血管药物密切观察生命体征、病情变化安慰病人，缓解其紧张情绪护理措施空气栓塞

患者陈某，男，45岁。在输液的过程中突然感到胸部异常不适，出现呼吸困难，严重发绀，心前区可闻及一个响亮持续的“水泡声”。立即停止输液为病人安置左侧卧位和头低足高位及时通知医生，配合抢救安慰病人，以减轻恐惧感高流量氧气吸入严密观察病人的病情变化护理措施输液微粒及来源湿度变化、PH值变化以及药物之间相互作用而产生。药物生产过程中产生穿刺胶塞造成切割安瓶而产生输注装置中存在的脂肪乳乳化不完全空气中的烟尘、粉尘,过滤介质自身脱落棉纤维输液微粒污染的危害

微粒的控制1．输液生产过程的控制2．临床输液方法上的控制采用全封闭式输液，选用优质输液器进气孔加净化器带终端过滤器的输液针减少添加药物次数严格执行无菌技术操作，避免污染任务七静脉输血bloodtransfusion患者谢某，女性，45岁，骑车上班时不幸发生交通事故，被一辆货车撞倒并碾压下肢。群众呼叫120急救送入院，T：36.7℃，P：120次/分，R：24次/分，Bp：80/50mmHg，经检查为左下肢股骨骨折合并大出血，送入急诊手术治疗，医嘱要求用全血400ml静脉输入。医生为何要给谢女士输血？主要目的是什么？为何要给谢女士输入全血？全血的成分有哪些？它有什么作用？如果由你作为责任护士为她进行输血，你要做哪些准备？如何操作？输血过程中需要观察哪些情况？可能会发生哪些情况？

是指将血液通过静脉输入人体的方法定义1、身体状况

2、病人的血型、输血史及过敏史

3、对穿刺静脉的评估

4、心理、社会方面[评估]开始静脉输血1、ABO血型系统:分A、B、AB、O四种血型

2、Rh血型系统：Rh阳性或阴性血型（bloodgroup)是指红细胞膜上特异抗原类型

血型红细胞内抗原血清中抗体AA抗BBB抗AABA、B无

O无抗A、抗BABO血型系统1、输血前血液准备

（1）备血

（2）取血[计划]（3）取血后

（4）输血前静脉输血

输血前血液准备

根据医嘱、认真查对血标本与申请单一起送检避免同时采集两人的血标本

1.备血2.取血时严格“三查”

“十一对”血库取血

3.取血后:勿剧烈振荡、勿加温、不加药应在室温下放置15－20min4.输血前:两位护士再次核对两核对者必须签名

输血前血液准备

2、用物准备

（1）间接静脉输血法

（2）直接静脉输血法

（3）生理盐水、血浆制品3、病人准备

4、环境准备[计划]静脉输血1、操作演示（1）间接静脉输血法

（2）直接静脉输血法

2、健康教育[实施]静脉输血输血步骤要点核对解释输注液体两人核对准备血袋调节滴速观察续血拔针整理

常见输血反应与护理1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.与大量输血有关的反应5.其他反应[评价][角色扮演]请学生根据课本理论知识与教师操作示范，针对案例进行输血的治疗与护理。由学生模拟扮演患者、家属、医生、护士等人，分组进行模拟练习。Thankyou!图片2基本护理技术单元十二标本采集任务五痰标本采集法任务六咽拭子培养标本采集法任务四粪便标本采集法任务三尿标本采集法任务二血标本采集法任务一采集标本原则与任务

任务

任务一标本采集的原则和任务一、采集标本的原则遵照医嘱充分准备严格查对耐心解释正确采集避免干扰及时送检任务二标本采集的原则和标本的种类二、标本的种类名称分类血标本静脉血标本、动脉血标本尿标本常规标本、尿培养标本、12h或24h尿标本粪便标本常规标本、隐血标本、粪培养标本寄生虫与虫卵标本、痰标本常规标本、24h标本、痰培养标本咽拭子标本咽拭子培养标本、创面分泌物培养标本任务二血标本采集法一、目的静脉血标本动脉血标本全血标本血清标本血培养标本用于血气分析任务二血标本采集法二、评估病人环境护士用物三、计划静脉采血法任务二血标本采集法四、实施真空采血洗手、戴口罩→备齐用物携至床旁→向病人解释→选择合适静脉及穿刺点→扎好止血带→按静脉穿刺法穿刺→针头插入真空管采集需要血量→嘱病人按压→采血后将血液与添加剂混匀→整理床单位及用物→标本及时送检静脉采血法任务二血标本采集法四、实施注射器采血洗手、戴口罩→备齐用物携至床旁→向病人解释→选择合适静脉及穿刺点→扎好止血带→按静脉穿刺法穿刺→嘱病人按压→采血后将血液注入容器与添加剂混匀→整理床单位及用物→标本及时送检动脉采血法任务二血标本采集法四、实施普通注射器真空注射器抽取肝素——排气——扎止血带——40度穿刺见血——抽血——拔针同上123——注射器拉到所需刻度（形成负压）——穿刺见血——自动抽取——拔针五、评价12h或24h尿标本培养标本血标本采集法常规标本12h或24h尿标本尿培养标本由隋性材料制成的一次性塑料杯，容量为100ml以上清洁带盖广口容器，容量为3000ml左右无菌尿培养瓶种类标本容器任务三尿标本采集法一、目的常规标本二、评估病人环境护士用物三、计划尿常规血标本采集法四、实施洗手、戴口罩→备齐用物携至床旁→向病人解释→嘱病人留取晨起第一次尿液中段→及时送检血标本采集法任务三尿标本采集法12h或24h尿尿培养洗手、戴口罩→备齐用物携至床旁→向病人解释→嘱病人留取今晚7时到次晨7时或今晨7时至次晨7时的全部标本于添加有防腐剂的容器中→及时送检洗手、戴口罩→备齐用物携至床旁→向病人解释→按导尿术或给病人进行会阴部初次消毒后留取中段尿液于无菌容器中→及时送检五、评价任务四粪便标本采集法一、目的常规标本隐血标本寄生虫与虫卵标本培养标本二、评估病人环境护士用物三、计划粪常规标本隐血标本寄生虫与虫卵标本培养标本检便盒检便盒检便盒粪便培养瓶清洁便盆、检便匙清洁便盆、检便匙清洁便盆、检便匙无菌便盆、无菌棉签种类标本容器其他用物粪常规血标本采集法四、实施洗手、戴口罩→备齐用物携至床旁→向病人解释→嘱病人排空膀胱→排便于清洁便盆内→取粘液脓血部分于便盒→及时送检血标本采集法尿标本采集法隐血标本培养标本洗手、戴口罩→备齐用物携至床旁→向病人解释→嘱病人禁食肝脏，血，铁剂等→按常规标本采集→及时送检洗手、戴口罩→备齐用物携至床旁→向病人解释→嘱病人排空膀胱→排便于无菌便盆内→取粘液脓血部分于培养瓶内→及时送检五、评价寄生虫洗手、戴口罩→备齐用物携至床旁→向病人解释→按检验目的不同采集→及时送检任务四粪便标本采集法24h痰标本培养标本任务五痰标本采集法一、目的常规标本二、评估病人环境护士用物三、计划常规标本24h痰标本培养标本痰盒广口、无色、透明、有盖、清洁的玻璃容器无菌培养瓶种类标本容器痰常规血标本采集法四、实施洗手、戴口罩→备齐用物携至床旁→向病人解释→嘱病人晨起漱口→用力咳痰于容器中→及时送检血标本采集法尿标本采集法24h标本培养标本洗手、戴口罩→备齐用物携至床旁→向病人解释→嘱病人将今晨7时至次晨7时的痰液留入容器中→及时送检五、评价1．患者能自行留痰者：洗手、戴口罩→备齐用物携至床旁→向病人解释→指导病人用朵贝尔漱口后清水漱口后咳痰于无菌容器中→及时送检2．患者不能自行留痰者：洗手、戴口罩→备齐用物携至床旁→向病人解释→连接吸痰器采集痰液标本→及时送检任务五痰标本采集法任务六咽拭子培养标本采集法一、目的从咽部或扁桃体采取分泌物作细菌培养或病毒分离二、评估患者环境护士用物三、计划四、实施五、评价洗手、戴口罩→备齐用物携至床旁→向病人解释→点燃酒精灯→嘱患者发“啊”→长棉签蘸无菌盐水从两侧腭弓及咽、扁桃体上留取分泌物于无菌容器中→及时送检Thankyou!图片2护理专业教学资源库基本护理技术——

第十三单元危重病人护理及抢救技术能运用视、听、触、嗅等方法观察病情1能正确评估患者的病情2能熟练使用各种抢救设备3能正确运用各种抢救技术对患者进行及时有效的抢救4学习目标能提供支持性护理措施，满足危重患者身心需求5学会尊重、爱护患者、操作动作轻柔6Titleinhere

是医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、触觉、听觉、嗅觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。病情观察任务一病情观察意义任务一病情观察及时发现病情变化及时了解治疗效果和用药反应判断疾病发展趋向和转归，为诊断、治疗、护理提供依据通过嗅觉来辨别患者体表、呼吸道、胃肠道或呕吐物、排泄物等特殊气味判断疾病性质-通过视觉观察病情

-通过手的感觉来判断患者某些器官或组织的物理特征的一种检查方法-通过耳朵或借助听诊器来辨别患者各部位发出声音判断其不同的意义方法触听视嗅任务一病情观察生命体征意识状态瞳孔一般状况心理反应治疗后反应自理能力观察内容任务一病情观察1、生命体征的观察体温低于35℃或突然升高达40℃以上脉搏＜60次/min或＞140次/min，出现间歇脉、脉搏短绌等出现点头样呼吸或潮式呼吸，成人＞40次/min或＜8次/min舒张压持续＞95mmHg或收缩压持续＜90mmHg或血压时高时低体温（T）脉搏（P）呼吸（R）血压（BP）任务一病情观察2、意识状态

意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。

意识模糊

嗜睡

昏睡昏迷--最轻度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。

--程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

--患者处于熟睡状态，不易唤醒。经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡。--是最严重的一种意识障碍，也是病情危重的信号。按其程度可分为：浅昏迷和深昏迷。任务一病情观察意识及随意运动意识大部分丧失。无自主运动意识完全丧失。全身肌肉处于松弛状态对外界刺激的反应对声、光刺激无反应。对疼痛刺激有反应对外界各种刺激均无反应深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征无明显改变仅维持循环与R的最基本功能,R不规则BP下降大、小便可有失禁或潴留失禁或潴留浅昏迷

深昏迷任务一病情观察

瞳孔变化是许多疾病，尤其是颅内疾病和药物中毒等病情变化的一种重要特征。观察瞳孔应注意两侧瞳孔的大小、对称性、形状及对光反射灵敏度等。

3、瞳孔任务一病情观察正常瞳孔

自然光线下直径为2~5mm，等大等圆，边缘整齐，对光反应灵敏

3、瞳孔任务一病情观察双侧缩小瞳孔直径＜2mm称为瞳孔缩小，

＜1mm为针尖样瞳孔。见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒双侧扩大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态单侧散大提示同侧颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生

3、瞳孔任务一病情观察对光反应

正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。

当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反应消失，常见于危重或深昏迷患者。

3、瞳孔任务一病情观察

4、一般情况任务一病情观察急性面容、慢性面容、危重面容、特殊面容发育与营养表情与面容体位与姿势发育以年龄、身高、体重等观察，营养以皮肤、皮下脂肪、肌肉的发育进行判断自动体位、被动体位、强迫体位

4、一般情况任务一病情观察反射性、中枢性、条件反射性，观察呕吐方式及呕吐物性状、色、量、味等皮肤与黏膜恶心和呕吐

颜色、温湿度、有无出血、皮疹、黄疸、紫绀、水肿等排泄物，饮食、睡眠等情况的观察

其他观察自理能力5治疗后反应的观察6心理反应

7任务一病情观察提供完全补偿、部分补偿和支持教育系统三种护理系统的帮助药物治疗及特殊治疗后反应恐惧、焦虑心理，应采取针对性心理护理危重患者生理支持护理

1．严密观察病情变化，做好抢救准备2．保持呼吸道通畅3．补充营养和水分4．确保患者安全5．维持排泄功能6．保持各类导管通畅7．加强口腔、眼睛、皮肤护理，预防并发症。任务二危重患者支持性护理

危重患者心理需求护理

1．减少不良刺激，稳定患者的情绪2．密切观察患者言行，提供心理支持3．提高患者对疾病的认知能力4．治疗性触摸及放松疗法任务二危重患者支持性护理

抢救工作的组织管理1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组2．制订抢救方案和护理计划3．做好查对工作4．严格做好抢救记录和交接班工作5．安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论6．加强抢救器械和药品管理任务三抢救工作的组织管理及抢救设备抢救设备

抢救车急救器械

抢救室

抢救床

任务三抢救工作的组织管理及抢救设备抢救室

病区抢救室宜设在距离医护办公室较近的单间病室内室内光线充足，安静、整洁、宽敞。任务三抢救工作的组织管理及抢救设备抢救床

以能升降的活动床为佳，另备木版一块，作心脏按压时使用。任务三抢救工作的组织管理及抢救设备抢救车

急救药品、各种无菌急救包、一般用物（血压计、听诊器、开口器、压舌板、止血带、手电筒等）任务三抢救工作的组织管理及抢救设备急救器械

心电监护仪除颤器呼吸机任务三抢救工作的组织管理及抢救设备急救器械

负压吸引器洗胃机简易呼吸器任务三抢救工作的组织管理及抢救设备定品种数量定点放置定人管理定期消毒灭菌定期检查维修抢救物品的“五定”制度任务三抢救工作的组织管理及抢救设备抢救技术人工呼吸器的使用技术

洗胃技术

氧气吸入技术吸痰技术任务三抢救工作的组织管理及抢救设备1．低张性缺氧2．血液性缺氧3．循环性缺氧4．组织性缺氧一、缺氧的分类

任务四氧气吸入技术程度紫绀呼吸困难神志血气分析PaO2PaCO2氧饱和度(SaO2)(Kpa)(Kpa)轻度轻不明显清楚6.67-9.33>

6.67>80%中度明显明显正常或烦躁不安4.65-6.67>

9.3360%~80%重度显著严重,三凹症明显昏迷或半昏迷＜4.67>

12.0<60%任务四氧气吸入技术二、缺氧的程度1．轻度：1—2L/min2．中度：2—4L/min3．重度：4—6L/min二、缺氧的程度及用氧流量

任务四氧气吸入技术氧浓度和氧流量的换算方法，公式为：

吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）氧浓度与氧流量对照表氧流量（L/min）123456789氧浓度（%）252933374145495357任务四氧气吸入技术三、氧气吸入技术任务四氧气吸入技术通过给氧，提高动脉血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因所造成的缺氧，维持机体生命活动目的任务四氧气吸入技术病情、意识、治疗等情况；患者缺氧程度，血气分析结果。

评估任务四氧气吸入技术计划护士准备、环境准备、用物准备氧气筒氧气袋管道供氧高压氧舱供氧装置任务四氧气吸入技术任务四氧气吸入技术用物准备用物准备①压力表②减压器③流量表④湿化瓶⑤安全阀氧气表任务四氧气吸入技术用物准备用物准备任务四氧气吸入技术吹尘--连接氧气表--连接湿化瓶--检查有无漏气、是否通畅装表法Ⅰ、鼻塞法Ⅱ、鼻导管给氧法Ⅲ、头罩式给氧法Ⅳ、氧气帐法Ⅴ、面罩法氧疗方法任务四氧气吸入技术核对、解释、清洁鼻腔连接鼻塞导管、调节流量、将鼻塞轻轻塞入鼻孔固定导管、做好记录加强观察

123任务四氧气吸入技术鼻塞给氧操作程序核对、解释松开固定、取下鼻塞关总开关、关流量开关123整理用物、床单位记录停氧时间任务四氧气吸入技术停氧程序卸

表法任务四氧气吸入技术取下导管、湿化瓶--卸下氧气表--盖好钢帽--处理用物鼻导管法:鼻尖到耳垂2/3长面罩法:成人6-8L/min,儿童1-3L/min氧气枕法:用于转移患者或氧气筒准备不及时

头罩式给氧法:用于新生儿,婴幼儿供氧氧气帐法:适用于大面积烧伤及新生儿抢救

任务四氧气吸入技术其它供氧方法1．注意用氧安全做到“四防”

防震、防火、防热、防油2．严格遵守操作规程3．观察氧疗效果4．保持鼻导管通畅5．妥善管理氧气筒注意事项任务四氧气吸入技术1．观察病情2．监测实验室检查指标3．预防氧疗副作用的发生（1）氧中毒（2）肺不张（3）呼吸道分泌物干燥（4）眼晶状体后纤维组织增生（5）呼吸抑制四、氧疗监护

任务四氧气吸入技术指用吸痰管经口、鼻、气管将呼吸道的分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅的一种技术。吸痰技术任务五吸痰技术任务五吸痰技术患者的年龄、病情、意识、是否有将呼吸道分泌物排出的能力等。

计划评估清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺不张、坠积性肺炎等并发症发生。

目的护士准备、环境准备、用物准备一次性吸痰管任务五吸痰技术用物准备电动吸引器吸痰器

中心吸引装置任务五吸痰技术用物准备任务五吸痰技术实施核对、解释--检查性能--调节负压(成人40.0-53.3kPa,小儿33.0-40.0kPa)--患者准备--试吸盐水—先抽吸鼻腔痰液—再抽吸口腔痰液--观察反应--整理与消毒--及时记录1．严格执行无菌操作2．治疗盘内用物每日更换1-2次。吸痰管每次更换。3．抽吸顺序为鼻腔--口腔--气管切开处。4．如痰液黏稠、吸出不畅时可拍胸、叩背或超声雾化吸入，也可缓缓滴入生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于吸出。5．电动吸引器连续使用不超过2小时。贮液瓶内的液体应及时倾倒。注意事项任务五吸痰技术

反复在胃内灌入和引出一定量的溶液，以清洗和排除胃内内容物，避免或减轻毒物吸收的胃灌洗技术任务六洗胃技术1．患者的中毒情况。2．患者的生命体征、意识状态及瞳孔变化口鼻粘膜情况等，心理反应及合作程度

计划评估1．解毒2．减轻胃粘膜水肿3．为手术或检查做准备

目的护士准备、环境准备、用物准备任务六洗胃技术方法口服催吐法胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法电动吸引器洗胃法全自动洗胃机洗胃法任务六洗胃技术注意事项口服催吐法任务六洗胃技术根据洗胃目的及毒物性质准备洗胃溶液10000－20000ml，温度25－38℃适用于清醒且能合作的病人。备齐用物--备好体位--自饮洗胃溶液（一次自饮400~500ml）--催吐--反复进行（直至吐出的灌洗液澄清无味）--整理现场及用物--洗手、记录胃管洗胃法任务六洗胃技术用物准备常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物毒物种类洗胃溶液禁忌药物酸性物碱性物敌敌畏

1605、10594049（乐果）敌百虫DDT、666巴比妥类（安眠药）灭鼠药（磷化锌）氰化物镁乳、蛋清水、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液2%～4%碳酸氢钠

1%盐水或清水，1：15000～1：20000的高锰酸钾温开水或等渗盐水、50%硫酸镁导泻1：15000～1：20000的高锰酸钾，硫酸钠导泻1：15000～1：20000的高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃，0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml，每5～10min口服一次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐口服3%过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液洗胃强酸药物强碱药物

高锰酸钾

碱性药物油性泻药硫酸镁油类、脂肪类食物注意事项全自动洗胃机任务六洗胃技术用物准备备齐用物--备好体位（中毒较轻取坐位或半坐卧位，中毒较重取左侧卧位，取下义齿）--插入胃管--抽出胃内容物--注入洗胃溶液--抽出洗胃溶液--整理用物--洗手、记录

任务六洗胃技术注意事项胃管洗胃操作程序1．插管动作轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。2．当中毒物质不明时，应先抽取患者胃内容物，立即送检，先选用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂。3．患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃。昏迷患者洗胃应非常慎重。4．禁忌证：上消化道出血、胃癌、食道阻塞、食道胃底静脉曲张、胸主动脉瘤。注意事项注意事项

任务六洗胃技术5．每次灌入量在300~500ml为宜，如一次灌入量过多，加快毒物吸收。过少则洗胃溶液不能和胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，并延长了洗胃时间。6．为幽门梗阻患者洗胃时，宜饭后4~6h或空腹时进行，并记录胃内潴留量。7．用电动吸引器洗胃时，负压13.3Kpa左右，以免损伤胃粘膜。8．自动洗胃机管路畅通后，不可直接按“自动”键，而应先吸出胃内残留液，否则自动洗胃机再灌洗时灌入量会过多，导致胃潴留。

注意事项注意事项

任务六洗胃技术任务七人工呼吸器的使用

任务七人工呼吸器使用技术

患者病情，有无自主呼吸及呼吸形态；生命体征、意识状态、血气分析等情况。

计划评估维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的低氧血症目的护士准备、环境准备、用物准备清理呼吸道分泌物，患者头后仰，托起下颌，扣紧面罩，挤压气囊，一次挤压可有500－1000ml空气进入肺内。呼吸频率，成人一般16-20次／分，小儿酌情增加。病人尚有微弱呼吸时，人工呼吸应注意与病人的自主呼吸同步进行。任务七人工呼吸器使用技术

注意事项简易呼吸器注意事项人工呼吸机

任务七人工呼吸器使用技术

实施核对解释--检查性能--清理气道--检查呼吸机性能--调节参数--连接气道--观察--停机准备--撤离呼吸器（撤离呼吸机后，呼吸机和急救物品应暂留置床边，以备急用）--整理、记录呼吸机参数的设置①潮气量，一般为8ml/kg，成人约500－800ml。②呼吸频率，成人一般16－20次／分，小儿酌情增加。③输入压力，即进气时气道内产生的压力。成人一般为1.18～2.45kPa(12～25cmH2O)。如气道阻力大肺顺应性差者，应加大压力。注意事项人工呼吸机

任务七人工呼吸器使用技术

呼吸机参数的设置④呼吸时间比一般采用1：1.5～2。对阻塞性通气障碍者，约为1：2～3，如是限制性通气障碍，则应延长进气时间，约1:1～1.5。⑤供氧浓度一般以40％（＜60%）为宜。注意事项人工呼吸机

任务七人工呼吸器使用技术

1．密切观察病情变化2．监测呼吸机运行情况3．及时吸痰保持呼吸道通畅4．加强人工气道的湿化温化5．预防感染发生，防止气管黏膜水肿、糜烂、溃疡注意事项注意事项

任务七人工呼吸器使用技术

泉州医学高等专科学校护理系网址：/电话：059522136631Thankyou!临终护理概述临终病人和家人的护理

任务一

任务二任务三

在人生旅途的最后阶段帮助临终病人坦然、宁静地面对死亡，并尽可能减轻病人临终前的生理和心理反应，使之有尊严、安详地度过人生旅程的最后阶段，是护理人员应尽的职责。临终护理死亡后的护理任务一概述

二、临终关怀的内容1.临终病人及家属的需求2.临终病人的全面照护3.临终病人家属的照护4.死亡教育5.临终关怀的模式6.其他（一）以护理照顾为主（二）尊重生命（三）提高生存质量（四）注重心理支持三、临终关怀的基本原则

一、临终关怀的概念

临终关怀是指由社会各层次人员组成的团队向临终病人及家属提供包括生理、心理和社会等方面的全面性支持和照料，又称善终服务、安息护理等。

临终关怀是指由社会各层次人员组成的团队向临终病人及其家属提供包括生理、心理和社会等方面的全面性支持和照料，又称善终服务、安息护理等。临终关怀的目的既不是治疗疾病也不是延长生命，其主要护理目标是尊重病人的尊严，为临终病人及家属提供全方位的身心、社会等方面的支持和照料，通过疼痛控制、症状处理、心理疏导来减轻其身心痛苦，使临终病人的生存质量得以提高，能够安详、舒适、有尊严的告别人世，并使其家属的身心健康得到维护，平稳顺利地度过哀伤期。

一、临终关怀的概述

现代临终关怀的起源和发展

现代的临终关怀始于20世纪60年代。1967年，由桑德斯博士首创的现代化的临终关怀医院“圣克里斯多费临终关怀医院”在英国伦敦成立。1974年，美国首家临终关怀医院建立。2004年英国首先提出把2005年10月８日作为第一个世界临终关怀及舒缓治疗日。1988年8月，我国第一个研究死亡的机构天津临终关怀研究中心成立。之后，中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和临终关怀基金会、上海临终关怀机构也相继成立。知识拓展临终护理二、临终关怀的内容

1.临终病人及家属的需求2.临终病人的全面照护3.临终病人家属的照护

4.死亡教育

5.临终关怀的模式6.其他

临终关怀不仅是一种服务，也是一门探讨临终病人生理、心理特征和为临终病人及其家属提供全面照料的以实践规律为研究内容的新兴学科。其研究内容包括：三、临终关怀的基本原则

（一）以护理照顾为主的原则

（二）尊重生命的原则

（三）提高生存质量的原则（四）注重心理支持的原则四、临终病人家属的安抚及护理任务二临终病人和家属的护理三、临终病人的心理变化及护理二、临终病人的生理变化及护理一、临终护理概述临终护理一、临终护理概述

临终护理

临终护理是对那些已失去治愈希望的濒死期病人实施积极的整体护理。其目的是尽可能减轻临终病人的痛苦、恐惧与不安，维护其尊严，使其安详地告别人世。

二、临终病人的生理变化及护理