儿科一般护理

儿科一般护理西双版纳州人民医院儿科儿科一般护理目录一、早产儿二、新生儿颅内出血三、硬肿症四、肺炎五、婴幼儿腹泻六、急性肾小球肾炎七、肾病综合征八、病毒性心肌炎九、病毒性脑炎一、早产儿症状护理：1．保暖⑴早产儿室内温度应保持温湿度合适，对体温较低、体重较轻的早产儿则予以暖箱保暖。⑵暖箱保暖：体重越轻箱温规定越高，体重在1501-克者，暖箱温度在30-32℃；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，伴随日龄增长而对应调整暖箱温度。2．喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，理解胃排空状况，遵医嘱调整注奶量。3．亲密观测病情⑴保持呼吸道畅通，及时清除口鼻腔分泌物，采用侧卧位，定期更换体位，并轻拍背部。⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱予以吸氧。⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并汇报医师。⑷遵医嘱准时完毕补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。一般护理：1．防止感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每周用消毒液消毒。2．严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。3．保持患儿皮肤清洁、干燥，定期翻身更换体位，病情容许可每日行温水浴。注意观测有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发现异常及时处理。健康指导：1．注意保暖，热水袋水温低于50℃，防止烫伤，随天气变化添减衣服。2．减少探视，防止与感冒者接触，防止呼吸道感染。3．倡导母乳喂养，注意乳房的护理，勤换内衣，保持皮肤乳头的清洁，每次喂奶前用温开水清洗乳头。4．合理喂养及时添加辅食，原则是由一种到多种，由少到多，由稀到稠，由细到粗。5．保持皮肤清洁干燥，注意皮肤皱褶处，如颌下、腋下、腹股沟等处，最佳每日沐浴一次，大便后用温水清洗，动作要轻柔，防止损伤和感染。6．按期进行防止接种和小朋友体检。二、新生儿颅内出血症状护理：1．保持安静，抬高头部，侧卧位。2．亲密观测病情，做好各项记录，发现异常及时告知医师。⑴生命体征：体温、心率、呼吸。⑵神志、前囱张力、瞳孔大小、对光反射、抽搐、脑性尖叫及呕吐等状况。⑶出入量：颅内压增高患儿严格控制每日入量。⑷如做诊断性穿刺，要保持伤口清洁，防止感染。（腰穿后）一般护理：1．保持头部绝对安静，三天内免晨间护理，行床上擦浴，治疗与护理要集中进行，动作要轻，不可随意搬动。2．注意保暖，需要时可使用热水袋，或暖箱。3．保持呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物，必要时可吸氧。4．保证液量及热卡供应，喂奶时应卧于床上，不要抱起，头偏向一侧，如吸吮吞咽困难，可用滴管或采用鼻饲喂养，呕吐者遵医嘱暂予以禁食。三、硬肿症症状护理：1．对的复温⑴轻、中度可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹置24-25℃室温中，待体温上升至35℃时移进预热至26℃暖箱内，后来每小时提高箱温1℃，视状况调至30-32℃，使患儿在12-24小时内体温恢复正常。⑵重度硬肿，将患儿送入预热至27℃以上暖箱中，每1小时提高箱温1℃，遵医嘱调至32-34℃，做好呼吸道管理及供氧。2．供应足够的液量及热卡，初期喂奶要防腹胀、呕吐。3．亲密观测病情变化，并做好记录。⑴一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。⑵对呼吸困难发绀者，应遵医嘱给氧，必要时汇报医师及时处理。⑶注意用药反应，观测有无出血倾向，做好急救准备。一般护理：1．不能进食或无吸吮能力者，可用滴管或鼻饲喂养。2．皮肤、粘膜保持清洁，水肿、硬肿部位易受压，应采用平卧位，头偏向一侧，注意更换体位，每2小时翻身一次。肌肉或皮下注射要避开硬肿处。3．做好患儿家眷宣传教育工作，积极治疗原发病。健康指导：根据天气变化随时增减衣服，防止着凉及硬肿复发。四、肺炎症状护理：1．亲密观测病情变化，注意中毒性休克、心衰、中毒脑病、败血症等合并症的体现并及时告知医师。2．呼吸困难、腹胀患儿喂奶应适量，喂奶时应抱起或侧卧，抬高头部，防止呛咳。3．保持呼吸道畅通，必要时予以氧气吸入，痰多者予以吸痰。4．发热时绝对卧床休息，及时予以物理降温或遵医嘱予以药物降温。5．遵医嘱调整输液速度，以防加重心脏承担及肺水肿发生。6．腹胀患儿可轻揉腹部，肛管排气，变换体位或抬高床头。一般护理：1．保持环境安静，温湿度合适，准时通风，并注意保暖。2．常常更换体位，根据病情每2小时翻身一次，呼吸困难者予以半卧位。3．予以高热量、高营养、高维生素易消化的流食或半流食。4．对危重患儿准备急救药物及物品，以备随时急救。健康指导：1．积极治疗，防止并发症的发生。2．加强营养，增强体质，合适休息，保证充足睡眠。3．教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，不随地吐痰，防止病菌污染空气传染他人。寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，防止受凉。五、婴幼儿腹泻症状护理：1．合理安排饮食，病毒性肠炎暂停乳类，禁食期可少许喂水或口服液，恢复期予以营养丰富易消化的饮食。2．补液护理⑴轻度脱水遵医嘱予以口服补液，口服补液盐以凉开水溶解，于4-6小时内少许多次服完。⑵中、重度脱水按医嘱静脉补液，迅速建立静脉通路，严格执行补液计划，掌握补液原则（先快后慢，先浓后淡，见尿补钾），亲密观测病情变化，营养不良或心肺疾患的患儿，输液速度要慢，静脉补钾前要观测排尿状况。3．精确记录大小便、呕吐次数及量，注意大便的性状、颜色。4．监测生命体征，观测精神、面色、意识状态、皮肤弹性、粘膜与否干燥，眼眶前囟凹陷程度，四肢末稍循环及尿量。一般护理：1．病室空气新鲜，床单位保持清洁、干燥、整洁。2．做好床边隔离，防止交叉感染。3．加强口腔、皮肤，尤其是臀部的护理，便后用温水清洗臀部，防止鹅口疮、臀红等并发症。健康指导：1．对的喂养，鼓励母乳喂养，应采用循序渐进的方式添加辅食，协助家长掌握食物的调配及储备措施。2．注意饮食卫生，包括食具的消毒。3．合理使用抗生素，防止长期口服广谱抗生素而引起肠道菌群失调。六、急性肾小球肾炎症状护理：1．水肿、高血压要卧床休息，症状消失后可合适活动。2．水肿及高血压时限制钠盐的摄入，有氮质血症时限制蛋白质入量，少尿期限制钾摄入。少尿水肿严重者可合适限制水的入量。3．亲密观测患儿尿量、血压等变化，亲密观测并发症的初期临床症状，并及时与医师联络。⑴注意患儿与否有烦躁、喘憋、胸闷、心率快、尿少、肝脾大等急性心功能不全体现。⑵有无血压增高、头痛、眩晕、呕吐、复视、视物不清、抽搐等高血压脑病体现。⑶有无少尿、甚至无尿、恶心呕吐等急性肾功能不全体现。4．严格记录出入量，根据水肿程度每周测体重1-2次。一般护理：1．保持床单位及衣服清洁，防止继发感染。2．做好家长及年长儿的健康指导，坚持长期治疗。健康指导：1．定期复查，不能私自更改药物剂量及自行停药。2．出院1-2月合适限制活动，血沉正常可上学，爱迪计数正常可上体育课。七、肾病综合征症状护理：1．防止感染。⑴与感染患儿分病室居住，天气变化要随时增减衣服，注意口腔清洁。⑵皮肤护理：高度水肿病儿床褥要加海棉垫托起，勤翻身，可用棉垫托起阴囊，勤洗澡。2．每周测体重2次，浮肿消失后改为1次。3．遵医嘱定期留取尿标本。4．免疫克制剂治疗期间应观测用药反应，观测血压变化。5．并发症的观测⑴继发感染，按医嘱使用抗生素。⑵长期食用低盐饮食，观测低钠血症。长期服用激素观测低钙性手足搐搦症，及时汇报医师处理。⑶每日尿量少于250ML及时汇报医师。一般护理：1．休息：有水肿及蛋白尿时卧床休息，加强生活管理。症状消失可合适增长活动。2．饮食：按医嘱予以高蛋白低盐饮食，水肿消失后给一般饮食，控制激素治疗期间的饭量，服用环磷酰胺有食欲减退时，可协助患儿自选饭菜。3．做好家长及年长儿的健康指导，使其树立信心，坚持长期治疗。健康指导：1．讲解激素治疗对本病的重要性，不随便停药，坚持按计划用药。2．注意安全，防止奔跑、打闹、摔伤、防止骨折。3．使患儿及家长懂得感染是本病最常见的合并症及复发诱因，应积极防止控制感染。4．教会家长或较大小朋友用监测蛋白质性质的试纸监测尿蛋白的变化。5．定期到门诊复查。八、病毒性心肌炎1．保持病室内安静，卧床休息，逐渐增长活动量。2．予以高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化营养丰富的饮食，多食新鲜蔬菜及水果，少许多餐，切忌饱餐。3．遵医嘱予以营养心肌药物，坚持准时服药，保证疗程。4．亲密观测病情变化，呼吸困难可取半卧位，给氧气吸入，发现异常及时汇报医师。一般护理：1．保持大便畅通，防止便秘发生。2．心脏扩大患儿保持情绪稳定，防止情绪紧张及激动。3．保持室内空气新鲜，与感染患儿分室居住。健康指导：1．注意休息，根据心功能合适活动，以不出现心悸、气促为宜，防止疲劳。2．保持患儿心情快乐，建立有规律的生活习惯，防止感冒。3．出院1、3、6、12月分别到医院监测心电图和心肌酶。九、病毒性脑炎症状护理：1．意识障碍的护理：平卧，头偏向一侧，上半身抬高。每2小时翻身一次，轻拍背部增进排痰，保持呼吸道畅通，给氧，必要时遵医嘱配合做气管切开或使用人工呼吸机，吞咽困难者予以鼻饲，保证热量供应，保持安静，必要时遵医嘱予以镇静剂。2．发热：体温高时予以物理降温或药物降温，监测体温，观测热型及伴随症状。3．呕吐：及时清除口、鼻腔分泌物，观测其色和量。4．惊厥：按惊厥护理，遵医嘱予以