2024年武警南京医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年武警南京医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.冠心病预后最重要决定因素是A、年龄B、性别C、生活方式D、A型性格E、病变范围和心功能正确答案:E2.早孕最重要的症状是

A、停经

B、乳晕着色

C、尿频

D、乳房胀痛

E、性格改变

正确答案:A3.肺炎引起化脓性合并症最常见的病原菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠埃希菌

C、肺炎链球菌

D、支原体

E、衣原体

正确答案:A4.与Ⅰ型糖尿病发病无关的病毒是

A、流感病毒

B、柯萨奇病毒

C、巨细胞病毒

D、风疹病毒

E、ECHO病毒

正确答案:A5.患者女，28岁，今日感外阴痒，阴道分泌物增多就诊。妇科检查：白带呈豆渣样，阴道粘膜红肿并附有白膜。考虑感染的病原体是

A、支原体

B、苍白螺旋体

C、假丝酵母菌

D、阴道毛滴虫

E、淋病纳瑟菌

正确答案:C6.新生儿肺透明膜病的主要症状是

A、抽搐

B、体温降低

C、拒乳、呕吐

D、肝增大、心率增快

E、进行性呼吸困难、发绀

正确答案:E7.患者女，32岁。1年来经期延长至9～10天，经量增多，月经周期正常，盆腔检查无异常，基础体温呈双相型，但下降缓慢。诊断为功血，其发生的原因可能是A、下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善B、先天性卵巢发育异常C、黄体萎缩过程不全D、黄体发育不全E、卵巢功能衰退正确答案:A8.胎儿通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是

A、IgA

B、IgG

C、IgM

D、IgE

E、分泌型IgA

正确答案:B9.有关原发综合征叙述正确的是

A、钙化或硬结是其常见转归

B、原发综合征病变由原发病灶及肿大的淋巴结组成

C、原发综合征不会发生病变恶化

D、原发综合征基本病变是坏死

E、原发综合征病变由原发灶及发炎的淋巴管组成

正确答案:B10.关于开放性骨折，说法错误的是A、颅底骨折伴脑脊液漏属开放性骨折B、骨盆骨折伴伤口漏尿属开放性骨折C、开放性骨折感染危险大D、开放性骨折断端外露不宜现场复位E、骨折处有皮肤擦伤出血，应属开放性骨折正确答案:E11.母乳中糖的主要类型是A、甲型乳糖B、葡萄糖C、乙型乳糖D、半乳糖E、果糖正确答案:C12.慢性阻塞性肺气肿的病理改变，不包括

A、肺过度膨胀

B、外观苍白或灰白

C、镜检可见肺大泡

D、肺血供增多

E、弹力纤维网破坏

正确答案:D13.新生儿第一次排出胎粪时间为出生后

A、12小时内

B、2～3天

C、3～4天

D、4～6天

E、7～10天

正确答案:A14.肺炎患者可在患侧听到胸膜摩擦音是因为

A、肺泡炎症

B、呼吸动度过大

C、胸膜受累发炎

D、胸腔积液

E、心包积液

正确答案:C15.不属于继发性闭经的是A、下丘脑性闭经B、垂体性闭经C、卵巢性闭经D、输卵管性闭经E、子宫性闭经正确答案:D16.破伤风杆菌产生的溶血毒素可引起A、局部组织坏死和心肌损害B、随意肌紧张与痉挛C、血压升高D、出汗E、体温升高正确答案:A17.排卵多发生在下次月经来临前

A、8日左右

B、11日左右

C、14日左右

D、17日左右

E、20日左右

正确答案:C18.小儿前囟晚闭最常见于

A、脱水

B、脑积水

C、佝偻病

D、小耳畸形

E、极度消瘦

正确答案:C19.溃疡性结肠炎的发作诱因，不包括（）A、感染B、劳累C、精神刺激D、饮食失调E、使用糖皮质激素正确答案:E20.患者女，48岁。主诉经期延长平常月经规律，近4个月来月经期长达10天。且出血最多，妇科检查未见异常，诊断为功血，最佳止血方法是

A、止血药

B、雌激素

C、雄激素

D、刮宫术及送病理检查

E、中草药

正确答案:D21.患儿，男，5岁。高热24小时，抽搐3次，意识模糊，初步诊断为“中毒型细菌痢疾”。应首先做的检查是

A、腰穿

B、血常规

C、灌肠或肛门拭子检查粪便常规

D、头颅CT

E、脑电图

正确答案:C22.胎盘形成的时间是在妊娠后

A、12周末

B、14周末

C、16周末

D、18周末

E、20周末

正确答案:A23.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是

A、呼吸道黏膜缺少分泌型IgA

B、呼吸道黏膜缺少分泌型IgM

C、呼吸道黏膜缺少IgD

D、呼吸道黏膜缺少巨噬细胞

E、呼吸道黏膜缺少补体

正确答案:A24.新生儿肺透明膜病的主要病因是（）

A、肺间质炎症

B、肺实质炎症

C、肺间质纤维化

D、缺乏肺泡表面活性物质

E、肺表面物质增多所致

正确答案:D25.急性肾小球肾炎最常见的并发症是A、慢性肾衰竭、严重循环充血B、营养不良、高血压脑病、慢性肾衰竭C、高血压脑病、营养不良、急性肾衰竭D、心力衰竭、营养不良、急性肾衰竭E、心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭正确答案:E26.正常1岁以内小儿每分钟呼吸次数为A、15～20次B、20～25次C、30～40次D、35～40次E、45～50次正确答案:C27.最重要的门、腔静脉交通支是

A、腹膜后交通支

B、直肠下段、肛管交通支

C、胃底、食管下段交通支

D、脐旁静脉与腹壁上静脉交通支

E、脐旁静脉与腹壁下静脉交通支

正确答案:C28.不符合早产儿外观特点的是

A、足纹遍及整个足底

B、头发软、乱

C、乳腺结节小或无结节

D、四肢肌力低呈伸直状

E、指甲未达到指端

正确答案:A29.关于绒毛膜癌的病理改变，正确的是

A、为黏膜组织，未见绒毛结构

B、腺体增生，并有不典型细胞

C、绒毛结构及营养细胞增生和分化不良

D、营养细胞程度不规则增生，未见绒毛结构

E、营养细胞增生，间质水肿，间质内胎血管消失

正确答案:D30.最常见的子宫收缩力异常是A、协调性宫缩乏力B、不协调性宫缩乏力C、协调性宫缩过强D、不协调性宫缩过强E、不规则子宫收缩正确答案:A31.子宫内膜异位症发生率最高的部位是A、子宫骶韧带B、直肠阴道隔C、腹膜D、直肠子宫陷凹E、卵巢正确答案:E32.A.腹部手术后B.饱食后剧烈运动C.婴幼儿肠功能紊乱D.驱虫不当E.腹膜炎可导致绞窄性肠梗阻的是正确答案:B可导致蛔虫性肠梗阻的是正确答案:D33.测量上臂围评估11.5cm为营养良好

B、>13.5cm为营养良好

C、<12.5cm为营养中等

D、<11.5cm为营养中等

E、<11.5cm为营养不良

正确答案:B34.A.出生1～2天B.出生2～3天C.出生5～6天D.出生8～9天E.出生10～14天新生儿生理性黄疸出现的时间是正确答案:B新生儿生理性黄疸开始消退的时间是正确答案:E35.冠状动脉粥样硬化性心脏病发生心绞痛的原因是A、坏死心肌刺激B、酶的活性增高C、心肌缺氧D、低血压E、神经功能失调正确答案:C36.女性，28岁，孕35周，阴道少量出血4h，伴有剧烈腹痛。检查子宫硬如板状，压痛(+)，胎心112／min，胎位未触清。诊断可能性最大是A、前置胎盘B、先兆早产C、急产D、子宫破裂E、胎盘早剥正确答案:E37.A.一般有压痛，质软，无粘连

B.为局部性，质硬而无压痛，与周围组织粘连而固定

C.多发生在颈部，与周围组织粘连或相互粘连，晚期破溃后形成溃疡

D.大小不等，遍及全身，无粘连

E.不大，不易触及，表面光滑、质软、无压痛，可活动，不与周围组织粘连

正常情况下的浅表淋巴结

正确答案:E

淋巴结结核

正确答案:C

非特异性淋巴结炎

正确答案:A38.与肝硬化患者出现持续性白细胞减少关系最大的是

A、脾亢进

B、营养吸收障碍

C、上消化道出血

D、肝肾综合征

E、血小板减少

正确答案:A39.妇女一生各阶段中。生育最旺盛的时期是

A、新生儿期

B、青春期

C、性成熟期

D、更年期

E、老年期

正确答案:C40.诱发呼吸衰竭的重要因素是A、长期吸烟B、过度劳累C、精神因素D、呼吸道感染E、过敏因素正确答案:D41.对于急性肾小球肾炎病人水肿的主要原因，描述正确的是

A、肾小球滤过率降低

B、肾小管重吸收增加

C、大量血浆蛋白吸收减少

D、继发性醛固酮分泌增多

E、继发性心功能不全

正确答案:A42.急性排斥反应一般发生于移植后A、数分钟到数小时内B、数周到数月内C、3个月内D、2个月内E、数天到数周内正确答案:B43.下列不是导致骨折段移位因素的是A、暴力的大小和作用方向B、肌牵拉力C、伤者的年龄D、搬运及治疗不当E、肢体远侧段的重量正确答案:C44.婴儿易发生溢乳的最主要原因是A、胃较垂直B、胃容量小C、胃排空时间长D、常发生胃肠逆蠕动E、贲门肌发育差而幽门括约肌发育良好正确答案:E45.长期吸烟可损伤呼吸道中

A、纤毛

B、平滑肌

C、毛细血管

D、分泌细胞

E、巨噬细胞

正确答案:A46.患儿男，2岁。因发热、头痛半天入院。查体：患儿精神差，有恶心、呕吐现象。脑脊液检查：压力高，外观混浊，WBC高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物下降。入院时最有可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、病毒性脑炎D、急性多发性神经根炎E、败血症正确答案:A上述疾病的主要致病菌是A、脑膜炎奈瑟菌B、柯萨奇病毒C、结核杆菌D、腮腺炎病毒E、肺炎支原体正确答案:A47.下列哪种原因可引起尿道球部损伤

A、骨盆骨折

B、会阴部骑跨伤

C、下腹部撞击

D、高处跌下

E、腹部挤压

正确答案:B48.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A、大肠杆菌B、支原体C、革兰阴性杆菌D、草绿色链球菌E、乙型溶血性链球菌正确答案:D49.某人患十二指肠溃疡，除有空腹痛进食后缓解外，突然发生呕吐，所吐物为昨天吃的食物。引发原因是

A、食管炎

B、急性胃炎

C、胆石症

D、幽门梗阻

E、急性胰腺炎

正确答案:D50.新生儿肺透明膜病的主要病因是A、肺发育不良B、肺部炎症C、气管异物D、缺乏肺泡表面活性物质E、先天性心脏病正确答案:D二.临床知识(共50题)1.患者男，34岁，因“发热6d，皮疹1d”来诊。腹胀、腹泻，食欲减退，反应迟钝。查体：T39.3℃，P68次/min，R18次/min，BP100/62mmHg；表情淡漠；胸腹部少量散在分布的淡红色丘疹，压之退色；肝、脾大，轻压痛。

诊断考虑的疾病是

A、水痘

B、麻疹

C、猩红热

D、伤寒

E、风疹

F、出血热

G、手足口病

正确答案:C,D

该病主要的传播途径为(提示患者既往体健，否认遗传病史及家族史。患病前3d凌晨曾在大排档食用小龙虾数十个；居住环境差，通风差。)

A、呼吸道传播

B、血液传播

C、直接接触传播

D、虫媒传播

E、日常生活接触传播

F、消化道传播

G、垂直传播

H、性传播

正确答案:C

患者出现的并发症为(提示入院第9天，患者恶心、呕吐、持续腹痛；腹部检查：呼吸运动显著减弱，腹肌板硬，腹部压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失，肝浊音界缩小或消失。)

A、肠穿孔

B、肠出血

C、中毒性肝炎

D、中毒性心肌炎

E、溶血性尿毒综合征

F、急性坏死性胰腺炎

G、胆石症

正确答案:A

责任护士为该患者提出的护理诊断不妥的为

A、清理呼吸道无效

B、发热

C、并发症：肠穿孔

D、营养失调

E、知识缺乏

F、腹泻

G、有感染的危险

H、疼痛

I、有皮肤完整性受损的危险

正确答案:A,C,D,E,F

下列护理措施中不当的为(提示患者入院3d未排粪，诉腹胀，体温38.5～40.1℃。)

A、腹胀时给予牛奶及糖类食物

B、热退后1周逐渐增加活动

C、使用大量退热药

D、便秘时使用温0.9%氯化钠溶液高压灌肠

E、指导患者排粪时避免过度用力

F、使用肛管协助腹胀患者排气

G、指导患者忌食生冷、粗糙、不易消化的食物

正确答案:A,C,D2.早期妊娠是指A、妊娠第6周末以前B、妊娠第8周末以前C、妊娠第10周末以前D、妊娠第12周末以前E、妊娠第14周末以前正确答案:D3.通过护理立法的学习，护理管理应达到()A、规范化B、利益化C、标准化D、程序化E、现代化正确答案:A,C,E4.注射器及针头的哪部分手可以接触A、针尖B、针梗C、乳头D、针栓E、活塞正确答案:D5.判断继发性腹膜炎的病因，最简便而有价值的检查方法是A、腹腔穿刺抽液检查B、X线检查C、B型超声波检查D、CT检查E、血常规检查正确答案:A6.患者，女，69岁，心前区疼痛5h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率120次／min，期前收缩10次／min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高

A、丙氨酸氨基转移酶(ALT)

B、肌酸磷酸激酶(CPK)

C、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

D、碱性磷酸酶(AKP)

E、乳酸脱氢酶(LDH)

正确答案:B

经吸氧仍气急，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、全心衰竭

D、肺部感染

E、泵衰竭

正确答案:B

该患者的期前收缩应选用哪项治疗措施

A、同步电复律

B、口服美西律

C、静脉注射西地兰

D、静脉滴注利多卡因

E、安置抗心律失常起搏器

正确答案:D

若经心电监测发现患者室性期前收缩转为室颤，则选用哪项措施

A、同步电复律

B、非同步电复律

C、口服美西律

D、静注利多卡因

E、临时起搏器

正确答案:B7.甲状腺囊性腺瘤突然迅速增大伴有胀痛和压痛，提示

A、恶变

B、感染

C、囊内出血

D、甲状腺素分泌增多

E、以上都不是

正确答案:C8.关于摩擦力的描述正确的是()

A、摩擦力的大小与正压力的大小有关

B、摩擦力的大小与摩擦系数的大小有关

C、粗糙平面的摩擦系数大于平滑面的摩擦系数

D、滚动摩擦力系数最小

E、滚动摩擦力是对圆形物体滚动的阻力

正确答案:A,B,C,D,E9.腹膜腔内渗出液常见于

A、心功能不全

B、结核性腹膜炎

C、肝硬化

D、慢性肾炎

E、重度营养不良

正确答案:B10.高先生，52岁，工程师。因晋级受挫一时心理负担过重，2小时前突然感到胸闷、胸骨后疼痛，伴冷汗而入院。护理体检：神志清楚、合作，心率108次／分、律齐，心电图提示有急性心肌缺血。

病人目前应当满足的需要是

A、生理需要

B、安全需要

C、爱与归属的需要

D、尊重的需要

E、自我实现的需要

正确答案:A

责任护士将病人安置在离治疗室距离较近的床位，告诉病人其生命体征趋于正常，一切均在监测之中，请病人安心休息，这是为了满足病人的

A、生理需要

B、安全需要

C、爱与归属的需要

D、尊重的需要

E、自我实现的需要

正确答案:B

当个人难以应对压力时可考虑

A、自我评估

B、调节自我

C、争取社会支持

D、承认事实

E、对抗个人感情

正确答案:C11.输血时血液内不得加入下列哪些药液

A、含钙剂的溶液

B、酸性溶液

C、碱性溶液

D、4%枸橼酸钠溶液

E、高渗或低渗溶液

正确答案:A,B,C,E12.乙型肝炎的诱发因素主要有

A、劳累

B、感染

C、吸烟

D、嗜酒

E、药物

正确答案:A,B,D,E13.关于烧伤暴露疗法错误的是

A、保持创面干燥

B、发现痂下感染，应立即切痂引流

C、创面有真菌斑时，可涂2％碘酊

D、每日更换无菌垫单

E、病室温度以25℃为宜

正确答案:E14.刘女士，38岁，患类风湿性关节炎三年。近几天来感到关节肿胀明显且伴压痛，晨起发僵，手指近端呈梭状，但能自己吃饭、洗漱等。

刘女士最主要的护理诊断是

A、关节功能障碍与关节疼痛有关

B、梭状指与关节病变有关

C、疼痛与关节炎症有关

D、生活自理能力缺陷与关节畸形有关

E、预感性悲哀

正确答案:C

其护理措施不包括

A、鼓励指导病人坚持做全身运动

B、晨起用热水泡手

C、理疗

D、睡眠时取合适体位

E、适当时候给予帮助

正确答案:A15.脉搏强度的异常脉搏包括()

A、丝脉

B、洪脉

C、缓脉

D、绌脉

E、奇脉

正确答案:A,B,E16.在遵守药疗原则中，不正确的是A、服药中，要注意服药后的疗效和不良反应B、根据治疗目的不同，确定给药途径C、操作时，要做到三查七对一注意D、凡发生过敏的药物，应暂时停用E、用药要准时，准量正确答案:D17.下列哪些不属于感觉反应型态的护理诊断()

A、绝望

B、焦虑

C、疼痛

D、感知改变

E、无能为力

正确答案:A,D,E18.病人沙某，因失恋服大量巴比妥钠，急送入院给予洗胃、导泻治疗，洗胃液与导泻液分别为

A、4％碳酸氢钠，硫酸钠

B、1∶15000高锰酸钾，硫酸钠

C、0．1％硫酸铜，硫酸镁

D、温开水，硫酸钠

E、0．9％氯化钠，硫酸镁

正确答案:B19.心肺复苏后，下列处理哪项错误

A、常规吸氧

B、纠正低血压

C、纠正水、电解质失衡

D、用抗生素

E、不纠正酸中毒

正确答案:E20.当血清总钙低于以下哪项指标时可出现手足搐搦症A、1mmol／LB、2mmol／LC、2．87mmol／LD、2．5mmol／LE、1．87mmol／L正确答案:E21.预防阵发性夜间呼吸困难发作，最主要的护理措施是

A、保持安静，减少声、光刺激

B、夜间继续吸氧

C、夜间睡眠应保持半卧位

D、睡前给小量镇静药

E、注意保暖

正确答案:C22.某女士，32岁，孕11周，出现阵发性下腹痛，阴道排出一大块肉样组织，继而阴道大量出血。目前贫血貌，体温37.2℃。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周略小，其最可能的诊断是

A、先兆流产

B、稽留流产

C、感染性流产

D、难免流产

E、不全流产

正确答案:D23.不属于化疗药物作用机制的是A、影响DNA的合成B、干扰RNA的复制C、干扰转录，抑制mRNA的合成D、防止线粒体的形成E、阻止蛋白质的合成正确答案:D24.婴儿腹泻的饮食治疗，下列哪项不正确

A、吐泻严重者应禁食、禁水1天

B、母乳喂养者可继续哺喂

C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

D、人工喂养者，可用等量米汤或水稀释牛奶

E、腹泻停止后，应逐步过渡到正常饮食

正确答案:A25.与上消化道继续出血或再度出血不符的一项是

A、黑便次数增多

B、肠鸣音亢进

C、血红蛋白量继续下降

D、网织红细胞数减少

E、尿素氮持续升高

正确答案:D26.入院时不要进行沐浴的患者是()A、心肌炎B、胃溃疡C、脑出血昏迷D、食道静脉破裂出血E、上呼吸道感染正确答案:C,D27.患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39℃。

考虑患者最可能发生(提示护理体检发现该患者呈昏睡状态，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。)

A、急性脑膜炎

B、急性胃肠炎

C、低血糖

D、上呼吸道感染

E、糖尿病酮症酸中毒

F、高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案:E

护士为患者留取标本送检，其中最不可能出现的检查结果是

A、尿糖强阳性

B、尿酮体强阳性

C、血糖显著升高

D、白细胞总数升高

E、C肽水平升高

F、糖化血红蛋白升高

正确答案:E

此时抢救的最关键措施包括

A、小剂量胰岛素治疗

B、大量补液

C、留取24h尿，尿蛋白定量测定

D、纠正电解质及酸碱平衡失调

E、积极控制感染

F、低流量吸氧

正确答案:A,B,D,E,F

在输液和胰岛素治疗的过程中，观察尿糖、血糖、血酮体情况应

A、每1～2h留标本

B、每3～4h留标本

C、每30min留标本

D、根据尿量留标本

E、根据补液量留标本

F、根据血压留标本

正确答案:A

此时尤其注意监测(提示经积极救治，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增加。)

A、尿糖，尿酮体

B、血钾

C、血糖，血酮体

D、血氯水平

E、血pH值

F、血氧分压

正确答案:B

根据病史，应考虑患者出现了(提示该患者病情逐渐稳定，逐渐改为皮下胰岛素注射治疗。患者主诉近3个月以来，双足趾经常感到针刺样刺痛。)

A、下肢动脉粥样硬化

B、低血糖

C、糖尿病肾病

D、植物神经功能紊乱

E、周围神经病

F、下肢静脉曲张

正确答案:E

为了预防糖尿病足的发生，下列措施中正确的是

A、每日温水洗脚

B、每日检查足部

C、修剪趾甲宜短，以利于清洁

D、鞋要舒适、宽松

E、袜子柔软透气

F、皮肤干燥，清洁后可涂羊毛脂

正确答案:A,B,D,E,F28.某单位使用公益电视广告进行干预活动宣传应属于

A、社会策略

B、健康教育策略

C、环境策略

D、心理策略

E、行为策略

正确答案:B29.端坐位适用的患者是()

A、休克

B、呼吸困难

C、心包积液

D、心力衰竭

E、支气管哮喘

正确答案:B,C,D,E30.生后1～2周新生儿采用牛乳喂养时，鲜牛乳与水的最佳比例是

A、1：1

B、2:1

C、3：1

D、4:1

E、1：2

正确答案:B31.出院的方式有()A、自动出院B、被动出院C、同意出院D、转院E、逃逸出院正确答案:A,C,D,E32.苯丙酮尿症患儿血中苯丙氨酸浓度应维持在

A、4mg/dl以下

B、2～10mg/dl

C、10～15mg/dl

D、15～25mg/dl

E、25-30mg/dl

正确答案:B33.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是

A、胸骨灼痛

B、食管钡透黏膜紊乱

C、脱落细胞检查

D、免疫诊断方法

E、试验治疗

正确答案:C34.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。35.病历摘要:青年男性，突然出现高热衰竭、出血症状

下列哪项表现最有助于急性白血病的诊断：

A、肝脾肿大

B、皮肤结节

C、头痛、呕吐

D、胸骨下段压痛

E、齿龈肿胀

正确答案:D

引起出血的原因有：提示：患者经确诊为急性白血病

A、血小板减少

B、纤溶亢进

C、弥散性血管内凝血

D、免疫力低下

E、血管壁弹性减弱

正确答案:A,B,C

急性白血病缓解诱导的目的是：

A、迅速将白血病细胞尽量减少

B、控制感染

C、使骨髓造血功能恢复正常

D、纠正贫血

E、纠正出血

正确答案:A,C

急性白血病巩固维持治疗的目的是：

A、消灭残存的白血病细胞

B、防止复发

C、延长缓解时间

D、防治并发症

E、防止转化为慢性白血病

正确答案:A,B,C

急性白血病可以有下列哪些实验室检查结果：

A、白细胞数减少

B、白细胞数正常

C、外周血片出现幼稚白细胞

D、外周血片找不到幼稚白细胞

E、外周血片找不到白细胞

正确答案:A,B,C

急性白血病的主要临床特征是：

A、发热

B、呕吐

C、贫血

D、出血

E、白血病细胞浸润脏器的表现

正确答案:A,C,D,E

急性白血病病人致死的主要原因是：

A、严重贫血

B、内脏出血

C、继发感染

D、酸碱平衡失调

E、化疗的毒副作用

正确答案:B,C

急性白血病患者容易发生感染的主要原因是：

A、缺乏成熟粒细胞

B、机体免疫力减退

C、机体新陈代谢亢进

D、核蛋白代谢亢进

E、淋巴组织功能丧失

正确答案:A,B36.采集便标本作血吸虫孵化验检查时应A、取全部粪便B、取带脓血部分粪便C、取带粘液部分粪便D、取不同部位的粪便E、取中央部分粪便正确答案:A37.髋关节结核的体征中正确的是

A、出现跛行

B、晚期可见干酪样分泌物

C、可用直腿抬高试验检查髋关节

D、根据托马斯征判断髋关节外旋、外展运动

E、本病者以上两项检查均为阳性

正确答案:A,B38.下列哪项为小儿能量的特有需要

A、基础代谢

B、食物的特殊动力作用

C、生长发育

D、活动所需

E、排泄损失

正确答案:C39.某健康初孕妇，进行查体，护士向其解释骨盆各径线值，则正常人的：

骨盆入口平面横径值平均为

A、11cm

B、12cm

C、13cm

D、14cm

E、15cm

正确答案:C

中骨盆平面横径平均值为

A、10cm

B、10．5cm

C、11cm

D、11．5cm

E、12cm

正确答案:A

出口平面横径长平均为

A、9cm

B、9．5cm

C、10cm

D、10．5cm

E、11cm

正确答案:A40.学龄期小儿对疾病的认识，正确的是

A、对疾病的病因有一定的认识

B、能注意疾病的程度

C、对疾病的发展及预后缺乏认识

D、开始恐惧身体的伤残和死亡

E、常常夸大疾病的程度

正确答案:A,B,D41.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为这能使A、心脑供血量增加B、缓解漏斗部痉挛C、腔静脉回心血量增加D、休息，缓解疲劳E、体循环阻力减少，减少右向左分流血量正确答案:E42.对烧伤患者进行烧伤面积评估时，最简单的方法是手掌法，患者本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的

A、0.5%

B、1%

C、1.25％

D、2％

E、5％

正确答案:B43.评估病人在轻微体力活动如走路即出现呼吸困难的程度为A、轻度呼吸困难B、中度呼吸困难C、重度呼吸困难D、心源性呼吸困难正确答案:B44.下列需高蛋白饮食的患者是()A、急性肾炎B、大面积烧伤C、营养不良、贫血D、癌症晚期E、肾病综合征正确答案:B,C,D,E45.下列关于孕期保健指导叙述错误的是

A、妊娠期衣服应以宽松为宜

B、妊娠中、晚期提倡淋浴

C、散步是孕妇最好的运动方法

D、妊娠期间严禁性生活

E、认真做好产前检查

正确答案:D46.患者，女，60岁，因中毒性肺炎，高热昏迷11天，经抗生素治疗病情趋于稳定，但仍意识不清，近日发现口腔粘膜破溃，创面附着白色膜状物，用棉条拭去附着物，可见创面轻微出血，无疼痛。患者口腔病变可能是以下哪种原因引起()A、凝血功能障碍B、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染C、真菌感染D、病毒感染E、维生素缺乏正确答案:C应选择何种口腔护理液()A、生理盐水B、复方硼砂溶液(朵贝尔液)C、1%～4%碳酸氢钠D、0.1%醋酸溶液E、0.02%呋喃西林溶液正确答案:C为患者口腔护理时应禁忌()A、用开口器B、活动义齿先取下C、用血管钳夹紧棉球D、棉球不宜太湿E、漱口正确答案:E47.患者，男，67岁。支气管哮喘，护士巡视病房时，发现患者表情痛苦，烦躁不安，呼吸困难加剧，发绀明显，血气分析：氧分压为9.8kPa。

根据患者症状及血气分析，判断其缺氧程度为()

A、极轻度

B、轻度

C、中度

D、重度

E、过重度

正确答案:C

当动脉血氧分压低于下列何值时，应给予吸氧()

A、9.65kPa

B、8.65kPa

C、7.65kPa

D、6.65kPa

E、5.65kPa

正确答案:D

患者需要采用以下哪一项用氧方式最佳()

A、低流量，高浓度持续给氧

B、低流量，低浓度间断给氧

C、低流量，低浓度持续给氧

D、低浓度，高流量持续给氧

E、高流量，高浓度间断给氧

正确答案:C48.下列有关护士工作分配原则中错误的是

A、必须24小时连续性护理

B、全面安排、新老搭配

C、应常备机动人员

D、保持各班工作量均衡

E、经常轮换搭班人员

正确答案:E49.调节人体酸碱平衡依靠

A、肾

B、血液缓冲系统

C、肺

D、胃肠道

E、网状内皮系统

正确答案:A,B,C50.确诊宫颈癌的方法下列哪项最可靠

A、阴道镜检查

B、宫颈刮片脱落细胞检查

C、根据临床分期

D、宫颈多点活检病理切片检查

E、根据妇检宫颈组织硬、脆、触之出血

正确答案:D三.综合知识(共50题)1.A.胎龄满14周至未满28周的新生儿

B.胎龄满28周至未满37周的新生儿

C.胎龄满28周至未满42周的新生儿

D.胎龄满37周至未满42周的新生儿

E.胎龄满42周以上的新生儿

早产儿是指

正确答案:B

足月儿是指

正确答案:D

过期产儿是指

正确答案:E2.与肺癌的发生关系最密切的是

A、职业性致病因素

B、长期吸烟

C、空气污染

D、电离辐射

E、饮食与营养

正确答案:B3.患者女，30岁，有风湿性心脏病6年。护理检查：双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。考虑该患者为

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、联合瓣膜病变

正确答案:A4.不属于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病因的是A、吸烟B、上呼吸道感染C、环境污染D、精神因素E、遗传因素正确答案:D5.不符合慢性肾炎患者肾功能状况的描述是（）

A、呈慢性进行性损害

B、感染、劳累可使肾功能急剧恶化

C、高血压对肾功能有影响

D、些药物可加重肾功能损害

E、肾功能损害是不可逆的

正确答案:E6.属于肿瘤二级预防的措施是

A、环境保护

B、积极治疗癌前病变

C、手术

D、放疗

E、化疗

正确答案:B7.乳腺癌常发生于乳房的A、内下象限B、内上象限C、外下象限D、外上象限E、乳晕区正确答案:D8.下列局部麻醉药中毒反应的原因中，不正确的是A、超过一次最大剂量B、危重、虚弱，不能耐受通用剂量C、对局部麻醉药过敏D、麻药误注入血管E、局部麻醉药内未加肾上腺素，因而吸收加快正确答案:C9.特发性紫癜的病因除外A、自身免疫B、性激素C、病毒感染D、预防接种E、单核-巨噬细胞变异正确答案:E10.为防止诱发疾病，系统性红斑狼疮病人应避免的是A、寒冷B、精神刺激C、过度疲劳D、阳光照射E、缺乏营养正确答案:D11.急性脓胸的主要致病菌是

A、肺炎链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、绿脓杆菌

D、大肠杆菌

E、溶血性链球菌

正确答案:B12.不属于人体散热主要方式的是

A、蒸发

B、辐射

C、对流

D、传导

E、呼吸

正确答案:E13.阴道毛滴虫适宜生长的阴道环境是A、pH7.5正确答案:B14.我国泌尿性男生殖系统最常见的肿瘤是A、肾癌B、膀胱癌C、阴茎癌D、前列腺癌E、睾丸肿瘤正确答案:B15.新生儿肺透明膜病的主要病因是A、肺发育不良B、肺部炎症C、气管异物D、缺乏肺泡表面活性物质E、先天性心脏病正确答案:D16.患者，男，42岁。腹部外伤2小时就诊，查体：血压90/60mmHg，脉搏110次／分，全腹压痛，伴腹肌紧张和反跳痛。此时的治疗措施应为A、立即剖腹探查B、输血、输液、抗休克治疗C、观察病情变化D、留置尿管，胃肠减压E、腹部X线立、卧位片正确答案:A17.2型糖尿病发病的主要病理生理改变是

A、自身免疫介导胰岛β细胞破坏

B、胰岛素抵抗和分泌相对不足

C、胰高血糖素分泌过多

D、胰岛素受体功能异常

E、胰岛素分泌绝对不足

正确答案:B18.小儿时间概念开始于A、1～2岁B、3～4岁C、4～5岁D、5～6岁E、7岁左右正确答案:C19.患者，男，45岁。从事仓库管理员20年。双下肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状，足靴区色素沉着,诊断为原发性静脉曲张。病因不包括

A、长时间站立工作

B、静脉壁薄弱

C、从事负重工作

D、工作环境寒冷

E、静脉瓣膜发育不良

正确答案:D20.我国关于妇女劳动保护的相关规定中指出，孕期妇女不得安排夜班劳动妊娠时间是

A、4个月

B、5个月

C、6个月

D、7个月

E、8个月

正确答案:D21.肺炎发热的类型是（）A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、不规则热E、以上都是正确答案:A22.在体液代谢中，成人每日内生水量是

A、120ml

B、160ml

C、300ml

D、400ml

E、500ml

正确答案:C23.麻醉前用药的目的不包括A、维持血流动力学稳定B、提高患者痛阈C、抵制呼吸道腺体分泌功能D、术后快速清醒E、消除患者紧张情绪正确答案:D24.软产道不包括

A、子宫底

B、子宫颈

C、会阴

D、子宫下段

E、阴道

正确答案:A25.患者，女性，52岁，头痛2个月，多见于清晨，癫痫发作5次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。

术前病人出现便秘时，处理方法错误的是

A、定时排便

B、腹部按摩

C、适当运动

D、用肥皂水灌肠

E、鼓励病人多饮水

正确答案:D

此病人开颅术后24小时内最危险的并发症是

A、出血

B、脑缺血

C、脑水肿

D、癫痫发作

E、尿崩症

正确答案:A26.风湿性心脏病多源于感染

A、甲型溶血性链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、A组乙型溶血性链球菌

D、草绿色链球菌

E、铜绿假单胞菌

正确答案:C27.血钙增高见于

A、佝偻病

B、急性出血性胰腺炎

C、甲状旁腺功能亢进

D、低蛋白血症

E、婴儿手足搐搦症

正确答案:C28.在腹外疝发病的诸多因素中，最重要的因素是

A、妊娠

B、举重

C、慢性腹水

D、慢性咳嗽

E、腹壁强度降低

正确答案:E29.患者，男，36岁。背部大片烫伤后感染，创面脓液为绿色，有特殊的甜腥臭味，问患者感染的细菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、变形杆菌

D、铜绿假单胞菌

E、白色念珠菌

正确答案:D30.患者，男，35岁。尿潴留，遵医嘱行留置导尿。首次导尿放出尿量不应超过

A、500ml

B、800ml

C、1000ml

D、1500ml

E、2000ml

正确答案:C31.系统性红斑狼疮患者受损脏器发生率最高的是

A、脑

B、肾

C、心

D、肝

E、肺

正确答案:B32.最能反映小儿体格生长，营养状况的指标是（）

A、身长

B、头围

C、体重

D、胸围

E、皮下脂肪

正确答案:C33.脑出血最常见的病因是

A、肺心病

B、高血压

C、心肌炎

D、风心病

E、冠心病

正确答案:B34.怀孕后子宫大小由原来的5ml增加至

A、2000ml

B、3000ml

C、3500ml

D、4000ml

E、5000ml

正确答案:E35.肝硬化患者不宜大量放腹水，主要原因是可导致

A、肝性脑病

B、心力衰竭

C、呼吸衰竭

D、低钾血症

E、营养失调

正确答案:A36.A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.复位使胎头的矢状缝和中骨盆及出口后径一致的动作是（）正确答案:D能使枕额径变为枕下前囱径的动作是（）正确答案:C37.引起慢性风湿性心脏瓣膜病的病原菌是

A、军团菌

B、厌氧菌

C、肺炎链球菌

D、流感病毒

E、溶血性链球菌

正确答案:E38.患者女，44岁。胆石症患者，今餐后1小时突发恶心、呕吐、腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶680u/L，患者抽搐的原因最可能是

A、低血糖

B、低血钙

C、高血糖

D、高血钾

E、低血氯

正确答案:B39.腹部触诊有柔韧感可见于

A、饥饿

B、肝硬化

C、严重脱水

D、肝性昏迷

E、结核性腹膜炎

正确答案:E40.患者女，48岁。2年来月经周期不规则，持续时间长，经量增加。咨询避孕措施，应指导其选用

A、阴茎套

B、长效避孕针

C、宫内节育器

D、安全期避孕

E、短效口服避孕药

正确答案:A41.细胞内液的主要阳离子是A、钾离子B、钠离子C、钙离子D、镁离子E、氢离子正确答案:A42.成年男性血红蛋白正常参考值范围为A、100～110g/LB、140～170g/LC、110～150g/LD、170～200g/LE、120～160g/L正确答案:E43.患者、男，45岁。肠梗阻术后禁食4天，乏力.恶心，心悸。心电图示C波低平，有U波。拟诊为低钾血症。其根本的原因是（）A、人量不足B、排出过多C、体内转移D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案:A44.属于大脑占位性病变的是A、三叉神经痛B、脑震荡C、脑肿瘤D、癔症E、休克正确答案:C45.属于第三间隙的是A、细胞内液B、细胞外液C、脑脊液D、组织间液E、血管内液正确答案:B46.足月妊娠子宫容量增大至

A、2500ml

B、3000ml

C、3500ml

D、4000ml

E、5000ml

正确答案:E47.右心衰竭造成呼吸困难的原因是

A、过度劳累

B、毛细血管阻力增加

C、支气管狭窄及阻塞

D、体循环静脉淤血

E、上呼吸道感染

正确答案:D48.患者，男，52岁。因为“胸痛、痰中带血1个月”入院。X线检查显示右肺上叶有一个不规则肿块。为明确诊断最可能的检查是（）

A、CT检查

B、核磁共振检查

C、痰细胞学检查

D、癌相关抗原检查

E、纤维支气管镜检查

正确答案:E49.肉芽水肿创面换药时宜用

A、生理盐水纱布湿敷

B、油纱布覆盖

C、双氧水纱布湿敷

D、3%～5%高渗盐水纱布湿敷

E、酒精纱布湿敷

正确答案:D50.蓝光治疗新生儿黄疸的原理是

A、使间接胆红素转化为尿胆原

B、使直接胆红素转化为尿胆原

C、使间接胆红素转化为直接胆红素

D、使间接胆红素转化为光一氧胆红素

E、使直接胆红素转化为光一氧胆红素

正确答案:D四.核心考点(共50题)1.胎儿最早进入骨盆的部分为

A、胎先露

B、胎方位

C、产轴

D、胎体式

E、衔接

正确答案:A2.胃溃疡病人腹痛规律一般是A、进食后疼痛缓解B、进食后疼痛加重C、空腹或半夜疼痛D、餐后1～3小时疼痛明显E、上腹部饱胀感，与进食关系不明显正确答案:B3.关于术后患者的营养评估，下列说法正确的是A、患者没有体重下降则说明无营养不良B、血清白蛋白≤25g/L说明为重度营养不良C、氮平衡正常为正值D、淋巴细胞总数是评估营养不良的重要指标E、正常三头肌皮褶厚度男性大于女性正确答案:B4.32.关于心跳骤停的基本类型，正确的是

A、房性早搏

B、室性早搏

C、房性颤动

D、室性纤颤

E、室上性心动过速

正确答案:D5.男，20岁，发热1天，伴有腰背酸痛入院，检查体温38.6℃，心率100次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g/L，血清总胆红素70μmol/L，尿色如茶水，其原因是

A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、肝内胆管阻塞性黄疸

D、肝外胆管阻塞性黄疸

E、先天性非溶血性黄疸

正确答案:A6.慢性呼衰纠正缺O2和CO2潴留的先决条件是

A、建立通畅的气道

B、氧疗

C、使用呼吸兴奋剂

D、纠正代谢性酸中毒

E、保护脑细胞功能

正确答案:A7.男，64岁，患慢支15年。近来出现逐渐加重的呼吸困难，其原因是

A、肺结核

B、肺纤维化

C、支气管哮喘

D、支气管扩张症

E、阻塞性肺气肿

正确答案:E8.患者，男，40岁。于夜宴时暴饮暴食,酒醉后腹部突然剧烈疼痛,恶心、呕吐,急诊入观察室,确诊为急性胰腺炎。引发本病最可能的病因是

A、大肠杆菌

B、免疫反应

C、结核杆菌

D、幽门螺杆菌

E、自体消化

正确答案:E9.肝癌病人腹水性质，大多数属于

A、清亮的漏出液

B、淡黄色漏出液

C、淡黄色的渗出液

D、血性漏出液

E、血性渗出液

正确答案:D10.原发性肝癌诊断特异性高的辅助检查是

A、CT

B、癌胚抗原（CEA）

C、甲胎蛋白（AFP）

D、MRI

E、细胞学检查

正确答案:C11.A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.混合型癌

在肺癌中约占50%的是

正确答案:A

女性相对多见的是

正确答案:B

对放射治疗和化学药物治疗最敏感的是

正确答案:C12.肠梗阻的病理生理变化应除外

A、肠管壁充血水肿、血供障碍

B、梗阻以下肠管空虚、瘪陷

C、呼吸性碱中毒

D、代谢性酸中毒

E、血容量减少、血液浓缩

正确答案:C13.患者，女性，28岁，孕34周，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿：白细胞35/HP，红细胞偶见，可见到白细胞管型。临床诊断为"急性肾盂肾炎"。本病病因是A、免疫缺陷B、细菌感染C、遗传因素D、过敏E、营养过剩正确答案:B本病常见的感染途径是A、上行感染B、下行感染C、血液感染D、直接感染E、淋巴途径感染正确答案:A本病例中患者的易感因素是A、感染使机体抵抗力降低B、可能有泌尿系统局部的损伤C、可能发生了尿路梗阻D、妊娠期女性内分泌发生改变E、年龄因素正确答案:D14.A.口唇樱红色B.呼气呈苦杏仁味C.烦躁D.喉头水肿E.心率过速一氧化碳中毒后的特征性表现是正确答案:A误服氰化物的主要中毒表现是正确答案:B15.能明确诊断急性胰腺炎的指标为

A、左上腹持续性剧痛

B、腹痛伴有休克

C、血清钙500苏氏单位

正确答案:E16.A.生后1～2个月

B.生后3～4个月

C.生后6～10个月

D.1岁左右

E.2岁以后

佝偻病后遗症多见于

正确答案:E

出现佝偻病初期症状多发生在

正确答案:B

鸡胸和漏斗胸多见于

正确答案:D17.营养不良患儿由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗等表现，但除外

A、低血糖

B、脂肪肝

C、低蛋白水肿

D、细胞外液成高渗状态

E、组织器官功能低下

正确答案:D18.A.深部脓肿 B.下颌蜂窝织炎 C.疖 D.小腿丹毒 E.唇痈多见于糖尿病患者的是正确答案:C易导致窒息的是正确答案:B易导致化脓性海绵状静脉窦炎是正确答案:C19.同种异体器官移植术后必然会发生排斥反应，临床上一般将其分为三类：超急性、急性和慢性排斥。上述分类表述不正确的是

A、单纯时间上的概念

B、包含不同发生机制

C、临床差异

D、病理组织学差异

E、并非单纯时间上的概念

正确答案:A20.中心静脉压低于5cmH2O,提示

A、心功能不全

B、血容量不足

C、右房压力增高

D、右室压力増高

E、肺水肿

正确答案:B21.患者女性，停经2个月余，突然阴道少量流血伴下腹痛，来院就诊。检查示子宫似10周妊娠大小，宫颈口闭合，B超下可见妊娠环。此时该孕妇发生了A、习惯性流产B、难免流产C、不全流产D、先兆流产E、正常妊娠正确答案:D22.足月产2次，流产0次，早产1次，现存子女3人，应缩写为A、0-1-2-3B、0-2-1-3C、1-3-2-0D、1-2-3-0E、2-1-0-3正确答案:E23.女，62岁。因进行性吞咽困难入院，诊断为食管癌。其可能的致病因素除外A、平时喜欢吃烫的食物B、喜食蔬菜C、不爱吃水果D、龋齿E、进食过快正确答案:B24.脑血栓发生后要尽早实施溶栓治疗，"超早期"是指在发病后的

A、2小时内

B、6小时内

C、24小时内

D、30分钟内

E、3小时内

正确答案:B25.下列对原发性甲亢的叙述正确的是A、较继发性甲亢少见B、多发生于40岁以上的女性C、常伴眼球突出D、肿大腺体呈结节状，两侧不对称E、容易发生心肌损害正确答案:C26.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是A、神志B、肢体温度C、血压D、脉率E、尿量正确答案:E27.女，28岁，已婚，经常饮酒、吸烟，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑是SLE，女性多患此病的原因是

A、与吸烟有关

B、与饮食有关

C、与雌激素有关

D、与饮酒有关

E、与婚姻有关

正确答案:C28.最有助于诊断粟粒型肺结核的辅助检查是

A、结核菌素试验

B、血常规

C、X线胸片、

D、淋巴结活检

E、痰培养

正确答案:C29.关于产后出血的原因，正确的是A、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等导致子宫过度膨胀，使子宫肌纤维失去弹性，可能会致产后出血B、过多使用宫缩药物，也可导致产后出血C、外阴伤口感染也会引起产后出血D、产后胎盘类固醇分泌突然减少，胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素，雌、孕激素含量急剧下降，可能会引起出血E、临产后未使用镇静剂、麻醉剂，烦躁不安者，也会导致产后出血正确答案:A30.一般认为心脏骤停后脑组织对缺氧的耐受时限是

A、1min

B、6min

C、36min

D、72min

E、120min

正确答案:B31.以下所列病因可引起中枢性呼吸衰竭的是A、心力衰竭B、氮质血症C、病毒性脑炎D、急性喉炎E、支气管哮喘正确答案:C32.最能反映小儿营养状况的指标是

A、身长

B、头围

C、体重

D、胸围

E、皮下脂肪

正确答案:C33.慢性呼衰纠正缺02和CO2潴留的先决条件是

A、建立通畅的气道

B、氧疗

C、使用呼吸兴奋剂

D、纠正代谢性酸中毒

E、保护脑细胞功能

正确答案:A34.带病毒的家畜中属于狂犬病主要传染源的是

A、猫

B、猪

C、牛

D、马

E、狂犬

正确答案:E35.患者女，26岁。去某医院做彩超检查，护土站里一位护士告诉该患者做彩超前需要饮用大量的水，并且解释了饮水的量和原因,在等待检查的过程中，该患者有尿意难忍，遂向护土反映，护士查看了该患者的状态，向医生反映，同时与前面的患者沟通过后，将该患者的序号向前调动，让其提前检查。检查结束之后，护士主动告知该患者洗手间的位置。分析上述案例，下列选项从医学伦理视角错误的是

A、护士履行了维护病人健康，减轻病人痛苦的义务

B、护士履行了解释说明的义务，向患者解释了做法及原因

C、护士的行为，融洽了医患关系

D、护士违背自主公正原则，侵犯了其他患者的合法权益

E、护士实施有效沟通，对患者进行了人文关怀

正确答案:D36.患者，女，45岁。发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促，怀疑急性脓胸，最有确诊意义的是A、胸痛B、肋间隙饱满C、胸穿抽出脓液D、呼吸音减弱E、胸片大片阴影正确答案:C37.成人高血压的诊断标准是

A、收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg

B、收缩压>130mmHg和（或）舒张压>80mmHg

C、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

D、收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg

E、收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

正确答案:C38.出生后人体的主要造血器官是

A、脾脏

B、肝脏

C、淋巴结

D、骨髓

E、造血细胞

正确答案:D39.张女士，44岁，妇科检查发现子宫脱垂Ⅱ度重型，既往曾患乙型肝炎，首选的避孕方法是

A、宫内节育器

B、口服短效避孕药

C、注射长效针避孕

D、口服长避孕药

E、避孕套

正确答案:E40.患者男，30岁。因高热肺部感染入院，责任护士在评估患者时发现患者有吸毒史，患者要求护士保密不要告诉别人。护士正确的做法是A、保护患者隐私，不告诉任何人包括其他医务人员B、保护患者隐私，不告诉患者的配偶和亲属C、保护患者隐私，不告诉亲属而要告诉医师D、保护患者隐私，告诉患者的亲属不告诉医师E、保护患者隐私，告诉患者的单位要求他们保密正确答案:C41.下列不是口服复方短效避孕药副反应的是A、可致卵巢癌B、类早孕反应C、面部色素沉着D、体重增加E、月经量减少正确答案:A42.抗生素可导致的阴道炎

A、滴虫性阴道炎

B、假丝酵母菌病

C、霉菌性阴道炎

D、淋菌性阴道炎

E、老年性阴道炎

正确答案:C43.门静脉高压症形成后首先出现的是

A、肝肿大

B、脾肿大

C、腹水

D、呕血

E、交通支扩张

正确答案:B44.对肺癌诊断具有重要意义的检查是

A、胸部X线检查

B、痰脱落细胞检查

C、纤维支气管镜检查

D、淋巴结活检

E、癌胚抗原检测

正确答案:C45.肾型急性肾衰竭最常见的原因

A、心功能不全

B、严重挤压伤

C、双侧输尿管结石

D、重度低渗性缺水

E、血容量减少

正确答案:B46.低渗性早期轻度脱水时血清钠水平应低于

A、135mmol/L

B、140mmol/L

C、141mmol/L

D、143mmol/L

E、155mmol/L

正确答案:A47.正常成人颅内压的范围是

A、20～30mmHO

B、50～100mmHO

C、70～200mmHO

D、80～200mmHO

E、100～220mmHO

正确答案:C48.最常见导致病毒性心肌炎的病毒是

A、麻疹病毒

B、脊髓灰质炎病毒

C、呼吸道合胞病毒

D、柯萨奇B组

E、艾柯病毒

正确答案:D49.初产妇，26岁，正常分娩后，子宫复旧符合正常规律的是

A、产后2周在腹部扣及宫底

B、产后6周子宫如孕50天大小

C、产后6周子宫内膜全部修复

D、产后6周时宫颈恢复正常形态

E、产后第2周为血性恶露

正确答案:C50.下列良性肿瘤的特点中，错误的是

A、细胞分化程度高

B、多呈膨胀性生长，不发生转移

C、永不威胁生命

D、有包膜与周围组织分界明显

E、少数可恶变

正确答案:C五.综合考核题库(共50题)1.患者女，30岁。左腰部被撞伤1小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压16/9kPa(120/70mmHg)，心率78次/分，呼吸平稳，左腰稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。诊断肾损伤，护理中应特别强调A、常规保留导尿管B、鼓励患者多饮水C、绝对卧床休息D、镇静止痛E、应用广谱抗生素正确答案:C2.患者男，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是A、手臂功能障碍B、肘部剧烈疼痛C、是否触摸到尺骨鹰嘴D、肘后三角关系失常E、跌倒后因手掌撑地而受伤正确答案:D3.为临产后产妇进行胎心听诊应选择在()

A、宫缩刚开始时

B、宫缩极期

C、宫缩快结束时

D、宫缩间歇期

E、宫缩任何时间

正确答案:D4.患者，女，28岁，乏力、心悸、头晕2个月就诊。患者面色苍白，皮肤干燥。医嘱血常规检查。护士在解释该检查目的时正确的说法是()

A、检查是否有感染

B、检查是否有出凝血功能障碍

C、检查是否有贫血及其程度

D、检查肝功能是否有损害

E、检查肾功能是否有损害

正确答案:C5.患者女，24岁，3天前开始出现咳嗽，咽干，继而出现喷嚏、流清水样鼻涕，伴轻度头痛，低热，无明显咳嗽，查体：鼻黏膜充血。该患者最可能出现了

A、疱疹性咽峡炎

B、急性感染性喉炎

C、进行性细菌性扁桃体炎

D、急性支气管炎

E、流行性感冒

正确答案:E6.下列哪一项是治疗急性痛风性关节炎的特效药物

A、泼尼松

B、吲哚美辛

C、秋水仙碱

D、布洛芬

E、美洛昔康

正确答案:C7.根据烧伤面积的新九分法，下列错误的是A、头面颈部为9%B、双前臂为9%C、臀部为5%D、双下肢为46%E、双手为5%正确答案:B8.孕妇，28岁。诊断为妊娠合并病毒性肝炎者，临近分娩期有出血倾向时可选用的维生素是

A、维生素A

B、维生素B

C、维生素D

D、维生素E

E、维生素K

正确答案:E9.新生儿Apgar评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和

A、膝反射

B、脉搏

C、皮肤颜色

D、皮肤弹性

E、皮肤温度

正确答案:C10.患儿，3岁。左上肢烫伤，Ⅱ度烫伤面积达10%，入院后经评估需使用保护具，下列措施不正确的是

A、使用前需取得患者及家属的理解和同意

B、属于保护性制动措施，只能短期使用

C、将患者右上肢外展固定于身体右侧

D、约束带下应置衬垫，且松紧适宜

E、经常观察约束部位的皮肤颜色和温度

正确答案:C11.患儿，3岁，未患过水痘。现该幼儿园班级里出现水痘患儿。该幼儿应在家中隔离观察的时间是()

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

正确答案:C12.患者，女性。高血压病经住院治疗血压已控制，健康宣教时护士应指导患者饮食，下列不正确的是

A、低盐、低脂、低胆固醇

B、适量蛋白质

C、多吃新鲜蔬菜、水果

D、低盐、高钾、高蛋白

E、高盐、低脂、低胆固醇

正确答案:E13.患者男，30岁。因急性心包炎后出现心包积液。该患者的表现不可能出现

A、胸痛

B、呼吸困难

C、面色苍白、发绀

D、动脉血压升高

E、颈静脉怒张

正确答案:D14.患者，女性，45岁，甲状腺功能亢进病史9年，拟择期手术治疗。术前准备使用抗甲状腺药物加碘剂。

护士为患者解释使用碘剂的目的是

A、减轻突眼症状

B、减轻心脏损害

C、减轻甲状腺充血

D、减轻交感神经亢进症状

E、对抗甲状腺素作用

正确答案:C

术后患者返回病房，护士要求患者说话，其目的是判断患者有无

A、甲状腺感染

B、喉头水肿

C、甲状旁腺损伤

D、喉返神经损伤

E、甲状腺危象

正确答案:D15.婴儿添加辅食的原则，错误的是A、每种辅食都应从少量开始B、由稠到稀C、从细到粗D、不能同时添加多种E、在患儿健康，消化功能正常时逐步添加正确答案:B16.患者女，29岁，早孕反应较重，现妊娠23周，子宫明显大于孕周，体重剧增，胎动部位不固定且频繁，B超显示两个胎头光环，评估该孕妇的情况，最有价值的依据是

A、子宫大小

B、B超结果

C、胎动

D、早孕反应情况

E、体重

正确答案:B17.患者，女，48岁。类风湿关节炎5年。双侧腕、指关节肿胀畸形。为保持关节的功能，正确的做法是

A、腕关节背伸、指关节背伸

B、腕关节背曲、指关节掌曲

C、腕关节掌曲、指关节侧曲

D、腕关节掌曲、指关节背伸

E、腕关节侧曲、指关节掌曲

正确答案:B18.患者，男，36岁，患糖尿病10年。昨天因高热，咳嗽，咳黄痰，突然感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速，呼气有烂苹果味，晚上出现四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清，紧急送医院。

应首先给予该患者的处理措施是()

A、静脉补充生理盐水

B、静脉应用呼吸兴奋剂

C、加大口服降糖药剂量

D、静脉注射5%葡萄糖溶液

E、静脉注射10%葡萄糖溶液

正确答案:A

该患者可能出现了()

A、低血糖反应

B、酮症酸中毒

C、乳酸酸中毒

D、急性脑血管意外

E、低血容量性休克

正确答案:B19.患者，男，40岁，患酒精性肝硬化入院。护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是()A、避免过度劳累B、适量饮酒C、戒酒D、服用解酒护肝药E、低脂饮食正确答案:C20.颅内压增高时不宜采取的措施是

A、脱水利尿

B、控制癫痫发作

C、冬眠低温疗法降温

D、强制约束躁动不安者

E、低压小量灌肠解除便秘

正确答案:D21.患者，男，35岁。急性髓系白血病，应用高三尖杉酯碱化疗。静脉滴注该药物时的最佳滴数是低于A、20滴／分钟B、40滴／分钟C、50滴／分钟D、60滴／分钟E、70滴／分钟正确答案:B22.卡介苗接种的时间是在出生后

A、出生时

B、7～10天

C、1个月

D、3个月

E、6个月

正确答案:A23.孕妇，25岁。孕38周，因头晕、眼花、恶心、呕吐12h入院，查体：BP160/110mmHg，下肢水肿，尿蛋白2g/h。考虑该患者为A、子痫前期B、子痫C、癫痫D、妊娠水肿E、妊娠性高血压正确答案:A针对该患者的护理措施，错误的是A、保持病室安静，避免各种刺激B、监测胎心、胎动的变化C、以5g/h的速度滴注硫酸镁D、协助产妇取左侧卧位E、观察硫酸镁的毒性反应正确答案:C首选的药物是A、冬眠合剂B、硫酸镁C、安定D、葡萄糖酸钙E、低分子右旋糖酐正确答案:B24.患儿女，3岁。上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-），诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀。腹部触诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，在诊断尚未明确时，正确的措施是A、不可使用哌替啶缓解疼痛B、输血C、嘱家属卧床休息D、让患儿进食，保证营养E、插导尿管，观察尿量正确答案:A25.患者女，67岁。3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚，说话口齿不清，体质瘦弱，大小便失禁。

护士帮助其更换上衣的步骤是

A、先脱右侧，后穿左侧

B、先脱右侧，后穿右侧

C、先脱左侧，后穿右侧

D、先脱左侧，后穿左侧

E、先脱左侧，不穿左侧

正确答案:B

近日发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触硬结，有小水疱，判断为

A、压疮前期

B、压疮淤血红润期

C、压疮炎性浸润期

D、压疮溃疡期

E、局部皮肤感染

正确答案:C26.患者，男，70岁，有高血压史10年，2小时前大便用力后突然出现头痛、喷射状呕吐，言语不清，跌倒在地，急诊就诊。

分诊护士最恰当的处理是()

A、优先心血管内科急诊

B、优先神经外科急诊

C、优先普外科急诊

D、优先骨科急诊

E、进一步询问病史

正确答案:B

接诊护士在配合医生体检时，不正确的做法是()

A、扶患者坐起，听双肺呼吸音

B、测量生命体征，观察瞳孔、意识

C、迅速建立静脉通道

D、头部放置冰袋

E、禁食禁水

正确答案:A27.患者女，21岁。因撞击导致肋骨骨折引起血气胸，给予局部固定和胸腔闭式引流治疗，目前已经拔出引流管，责任护士给予其健康指导错误的内容是

A、避免激烈活动

B、避免撞击骨折的部位

C、定时做深呼吸

D、保持大便通畅

E、尽量不活动患侧肩关节

正确答案:E28.患者，男，65岁。因“呼吸衰竭”入院，住院期间应用呼吸兴奋剂。患者出现了何种情况时提示药物过量

A、烦躁不安

B、面色苍白

C、呼吸深快

D、四肢湿冷

E、高热不退

正确答案:A29.法洛四联症患儿腹泻时最易出现的并发症是

A、脑血栓形成

B、心力衰竭

C、呼吸道感染

D、感染性动脉炎

E、低血容量性休克

正确答案:A30.患者，男性，50岁。患消化性溃疡10年，凌晨出现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放射。该患者可能并发了

A、出血

B、癌变

C、幽门梗阻

D、穿孔

E、失血性周围循环衰竭

正确答案:D31.患者，女性，30岁，哮喘发作。为缓解支气管痉挛，给予氧气雾化吸入。护士在其操作中不正确的是()。

A、将氧气流量调节到4～5L/min

B、严禁接触烟火和易燃品。

C、使用前摇匀药液

D、用力吸气的同时堵住出气管

E、呼气时放开口含管

正确答案:A32.患者，女性，47岁。开胸手术行闭式胸膜腔引流72小时后，护士观察引流瓶内无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。患者无呼吸困难，无特殊不适。该护士根据这种情况考虑患者为

A、引流管内有阻塞

B、引流管位置过高

C、引流管受压

D、引流管漏气

E、肺复张良好

正确答案:E33.患儿女，8岁。先天性心脏病并发充血性心力衰竭，已服用地高辛维持治疗6个月。当护士准备给该患儿服用地高辛时，须先测量患儿的

A、体温

B、脉搏

C、呼吸

D、血压

E、意识

正确答案:B34.患者男，65岁。因反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。入院后诊断为慢性肺源性心脏病，患者血气分析结果显示PaO50mmHg，PaCO55mmHg。此时护士应给予患者

A、高浓度、高流量持续吸氧

B、高浓度、高流量间歇吸氧

C、低浓度、低流量持续吸氧

D、低浓度、低流量间歇吸氧

E、高压氧舱治疗

正确答案:C35.患者，女性，20岁。左胸