卒中缺血性急救护理流程

演讲人：日期：卒中缺血性急救护理流程目录急救前准备现场初步处理转运途中监护与治疗医院内进一步救治并发症预防与处理策略康复期管理与指导01PART急救前准备急救设备心电图机、血压计、血糖仪、氧气瓶、吸引器、气管插管等。急救药品溶栓药物（如尿激酶、链激酶等）、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、降压药、降糖药、镇静止痛药等。急救设备与药品准备医生、护士、急救技术人员等。组建急救团队定期培训急救技能和知识，包括卒中识别、急救流程、药品使用等。团队成员培训定期进行模拟急救演练，提高团队协作和应急能力。模拟演练急救团队组建与培训010203卒中类型判断通过临床表现和影像学检查，判断卒中类型（缺血性或出血性），为后续治疗提供依据。患者基本信息姓名、性别、年龄、病史、过敏史等。病情评估神经功能评估（意识、瞳孔、肢体活动等）、生命体征监测（心率、呼吸、血压等）、血糖检测等。患者信息收集与评估02PART现场初步处理清理口腔分泌物和呕吐物迅速但小心地清理患者口腔内的分泌物、呕吐物或异物，以保持呼吸道通畅。头部位置调整将患者头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。吸氧给予患者高浓度、高流量的吸氧，以纠正缺氧状态。保持呼吸道通畅心电监测对患者进行持续的心电监测，及时发现并处理心律失常等异常情况。生命体征观察密切观察患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，以便及时发现病情变化。心电监测与生命体征观察迅速建立有效的静脉通道，为后续药物治疗提供便利。静脉通道建立根据患者病情和医生指示，给予溶栓、抗血小板、降压等药物治疗，以尽快恢复脑血流，减轻脑损伤。药物应用严格控制药物的剂量和滴速，确保药物发挥最佳疗效，同时避免不良反应的发生。药物剂量和滴速控制静脉通道建立及药物应用03PART转运途中监护与治疗早期抗纤溶及止血治疗对于出血性脑卒中患者，早期使用抗纤溶药物和止血药物可减轻脑出血和脑水肿，降低颅内压。快速识别症状使用卒中量表（如NIHSS）快速评估患者神经功能缺损程度，及时发现意识障碍、偏瘫、失语等严重症状。紧急处理颅内压升高采用头抬高30度、保持呼吸道通畅、给予降颅压药物等措施，以降低颅内压，防止脑疝形成。紧急情况下快速评估与处置生命体征监测与支持严密监测生命体征包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现异常并处理。定期吸痰、翻身拍背等，防止窒息和吸入性肺炎。保持呼吸道通畅根据患者病情及时补充水分和电解质，维持内环境稳定。维持水电解质平衡早期神经保护治疗使用脱水剂、利尿剂等，降低颅内压，减轻脑水肿对神经细胞的压迫。控制脑水肿预防并发症采取预防措施，如使用抗生素预防感染、使用抗凝药物预防深静脉血栓等，降低患者并发症风险。给予营养神经药物、脑保护剂等，以减轻缺血缺氧对神经细胞的损伤。早期神经功能保护04PART医院内进一步救治神经内科和外科专家迅速进行会诊，评估患者病情，制定治疗方案。紧急会诊神经内科和外科共同协作，确保救治流程的顺畅和高效。协作救治会诊后，密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。病情监测神经内科/外科会诊安排010203进行头颅CT、MRI等神经影像学检查，明确卒中类型和病灶部位。神经影像学检查血常规、凝血功能、血糖、电解质等指标的检测，为治疗提供重要参考。实验室检查医生及时解读检查结果，根据结果调整治疗方案，提高救治效果。结果解读影像学检查及实验室化验协助溶栓治疗或手术介入准备术前准备做好术前准备，包括术前用药、手术器械准备等，确保手术顺利进行。手术介入对于溶栓效果不佳或病情严重的患者，需进行手术介入，如血管内取栓、支架植入等。溶栓治疗对于符合条件的卒中患者，及时进行溶栓治疗，恢复血流，减轻脑损伤。05PART并发症预防与处理策略根据药敏试验结果，合理选择抗生素，确保用药的准确性和有效性。抗生素应用加强呼吸道的湿化，雾化后及时吸痰，防止呼吸道干燥引起感染。呼吸道管理定期翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。肺部感染预防措施肺部感染预防及抗生素治疗早期进行瘫痪肢体的被动运动，如伸展、内收、外展等，促进血液循环。肢体活动根据患者病情和医嘱，给予抗凝药物，预防深静脉血栓形成。抗凝治疗穿弹力袜或使用气压治疗，以促进下肢血液回流，降低深静脉血栓发生的风险。弹力袜使用深静脉血栓预防措施落实消化道出血风险评估密切观察患者呕吐物、排泄物及生命体征变化，及时发现出血倾向。消化道出血干预措施一旦出现消化道出血，立即禁食，给予止血药物，并准备紧急内镜治疗或手术治疗。消化道护理保持胃管通畅，定期抽吸胃内容物，避免胃内积血引起呕血或误吸。消化道出血风险评估及干预06PART康复期管理与指导定期进行神经功能评估包括运动、感觉、语言、认知等方面的评估，了解患者的康复进展。神经功能恢复情况评估制定个性化的康复目标根据评估结果，为患者制定个性化的康复目标，激励患者积极参与康复训练。监测和记录康复过程中的变化及时发现患者康复过程中的问题，调整康复计划。个性化康复训练计划根据患者的神经功能损伤情况和康复目标，制定个性化的康复训练计划，包括运动疗法、认知训练、语言训练等。康复训练的执行与监督在专业康复师的指导下进行康复训练，确保训练的正确性和安全性，同时监督患者的训练进度。家属参与康复训练鼓励家属参与患者的康复训练，提供情感支持和辅助训练，促进患者康复。康复训练计划制定与执行制定详细的随访计划，包括随访时间、随访内容等，确保患者得到持续的康复指导。安排定期随访随访时应重点关注患者的神经功能恢复情况、康复训练的