T管与T管造影培训课件

T管与T管造影T管的历史外科发展史几乎就是一部血泪史早期外科手术并发症、死亡率均较高胆道外科手术常发生胆瘘、感染2T管与T管造影外科医生HansKehr（1862~1916）于1912年发明了T管使胆总管切开得以简化大大降低了并发症3T管与T管造影T型管的简单介绍T管引流为一种闭合式被动引流，为乳胶制品。型号为20-40号，常用22号，全长40厘米。有双臂伸出，形似“T”字。4T管与T管造影T管的应用主要用于胆总管切开探查或切开取石术后在胆总管切开处放置T型引流管。断臂通向肝管、十二指肠，长臂从腹壁戳口穿出体外5T管与T管造影

“T”管及置入方法6T管与T管造影T管造影经T形管造影是胆道手术后T管引流患者的常规检查方法该检查可以了解术后胆道内有无残留结石、胆道狭窄及Oddi括约肌的畅通情况8T管与T管造影一、适应症

凡带有T形管引流的病人，术后1周以上

9T管与T管造影

二、禁忌症

1、严重的胆系感染和出血者

2、碘过敏者

3、心、肾功能严重损害者

4、甲状腺功能亢进者10T管与T管造影三、基本操作准备物品：造影剂（碘佛醇）生理盐水20ml或50ml注射器消毒物品11T管与T管造影操作步骤至X线胃肠检查室病人仰卧、平卧或略头低位生理盐水1：1稀释造影剂夹闭T管远端，缓慢注入造影剂根据胆管显影需要，变换体位造影需在透视下进行，注意观察胆管的充盈情况，造影剂是否进入十二指肠12T管与T管造影注意事项注入造影剂速度不宜过快，压力不能过大应尽量排空引流管内气体，可误诊为结石造影后应开放引流，以引流造影剂13T管与T管造影14T管与T管造影15T管与T管造影肝内胆管及胆总管残存结石

16T管与T管造影17T管与T管造影T型管拔管指征

术后14天，目前主张1个月以上黄疸症状减轻颜色为透明金黄色，无脓液、结石或絮状物经T管造影证明胆总管下端通畅，无结石、狭窄等18T管与T管造影T管拔管前后注意事项闭管期间患者无不适症状造影后必须继续引流2－3天，以减轻造影剂反应和继发感染拔后窦道口用凡士林纱布堵塞，1－2天窦道自行愈合拔后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生19T管与T管造影20T管与T管造影谢谢21T管与T管造影T管与T管造影T管的历史外科发展史几乎就是一部血泪史早期外科手术并发症、死亡率均较高胆道外科手术常发生胆瘘、感染23T管与T管造影外科医生HansKehr（1862~1916）于1912年发明了T管使胆总管切开得以简化大大降低了并发症24T管与T管造影T型管的简单介绍T管引流为一种闭合式被动引流，为乳胶制品。型号为20-40号，常用22号，全长40厘米。有双臂伸出，形似“T”字。25T管与T管造影T管的应用主要用于胆总管切开探查或切开取石术后在胆总管切开处放置T型引流管。断臂通向肝管、十二指肠，长臂从腹壁戳口穿出体外26T管与T管造影

“T”管及置入方法27T管与T管造影T管造影经T形管造影是胆道手术后T管引流患者的常规检查方法该检查可以了解术后胆道内有无残留结石、胆道狭窄及Oddi括约肌的畅通情况29T管与T管造影一、适应症

凡带有T形管引流的病人，术后1周以上

30T管与T管造影

二、禁忌症

1、严重的胆系感染和出血者

2、碘过敏者

3、心、肾功能严重损害者

4、甲状腺功能亢进者31T管与T管造影三、基本操作准备物品：造影剂（碘佛醇）生理盐水20ml或50ml注射器消毒物品32T管与T管造影操作步骤至X线胃肠检查室病人仰卧、平卧或略头低位生理盐水1：1稀释造影剂夹闭T管远端，缓慢注入造影剂根据胆管显影需要，变换体位造影需在透视下进行，注意观察胆管的充盈情况，造影剂是否进入十二指肠33T管与T管造影注意事项注入造影剂速度不宜过快，压力不能过大应尽量排空引流管内气体，可误诊为结石造影后应开放引流，以引流造影剂34T管与T管造影35T管与T管造影36T管与T管造影肝内胆管及胆总管残存结石

37T管与T管造影38T管与T管造影T型管拔管指征

术后14天，目前主张1个月以上黄疸症状减轻颜色为透明金黄色，无脓液、结石或絮状物经T管造影证明胆总管下端通畅，无结石、狭窄等39T管与T管造影T管拔管前后注意事项闭管期间患者无不适症状造影后必须继续引流2－