2024年柳河县第二医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年柳河县第二医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.一小儿能双脚跳，可搭积木，能用勺子吃饭，能握杯喝水。可判断其年龄为

A、1岁

B、2岁

C、3岁

D、4岁

E、5岁

正确答案:B2.股疝易嵌顿，主要是因为

A、病人年龄大

B、病人肥胖

C、股管解剖特点

D、病人多为经产妇

E、骨盆宽大

正确答案:C3.初孕妇，妊娠28周。近日自感头晕、头痛,产检时发现血压158/110mmHg，尿蛋白(++)、水肿(++),诊断为子痫前期重度,其基本的病理变化是

A、水肿

B、蛋白尿

C、高血压

D、全身小动脉痉挛

E、宫腔内张力过高

正确答案:D4.不属于继发性闭经的是A、下丘脑性闭经B、垂体性闭经C、卵巢性闭经D、输卵管性闭经E、子宫性闭经正确答案:D5.阻塞性肺气肿最主要的病因是A、肺炎球菌肺炎B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、支气管哮喘E、肺结核正确答案:B6.A.大量脓性痰

B.少量白色黏痰

C.铁锈色痰

D.粉红泡沫痰

E.血痰

急性肺水肿病人咳

正确答案:D

肺炎球菌性肺炎咳

正确答案:C

肺脓肿病人咳

正确答案:A7.引起学龄期儿童心力衰竭的常见原因是

A、中毒性心肌炎

B、病毒性心肌炎

C、风湿性心脏病

D、心律失常

E、心包炎

正确答案:C8.引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病是A、胆囊炎B、胆石症C、胆管炎D、胆道肿瘤E、胆道蛔虫症正确答案:B9.下列结石中易在碱性尿中形成的是A、尿酸盐结石B、磷酸铵镁结石C、磷酸钙结石D、胱氨酸结石E、黄嘌呤结石正确答案:C10.急性心力衰竭的病因不包括A、广泛心肌梗塞B、进食蛋白过多C、高血压急症D、严重心律失常E、输液过多过快正确答案:B11.患者，男性，头顶部伤口，换药后宜用哪种包扎方法

A、环形包扎法

B、8字包扎法

C、螺旋包扎法

D、腹带

E、返回包扎法

正确答案:E12.急性脓胸的主要致病菌是

A、肺炎链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、绿脓杆菌

D、大肠杆菌

E、溶血性链球菌

正确答案:B13.某人患十二指肠溃疡，除有空腹痛进食后缓解外，突然发生呕吐，所吐物为昨天吃的食物。引发原因是

A、食管炎

B、急性胃炎

C、胆石症

D、幽门梗阻

E、急性胰腺炎

正确答案:D14.在原发性高血压的发病机制中占主导地位的是A、胰岛素抵抗B、内分泌异常C、血管内皮功能异常D、高级神经中枢功能失调E、肾素-血管紧张素系统异常正确答案:D15.胃壁主细胞分泌的是A、碱性黏液B、促胃液素C、胃蛋白酶D、盐酸E、抗贫血因子正确答案:C16.流行性腮腺炎的传染期为

A、腮腺肿大前6天至腮腺肿胀消失

B、腮腺肿大开始至腮腺肿胀消失

C、腮腺肿大前7天至肿大后7天

D、腮腺肿大前1天至消肿后3天

E、腮腺肿大开始至腮腺肿胀消退后9天

正确答案:D17.初产妇，臀位，欲阴道分娩，下列操作不正确的是

A、不使用缩宫素

B、少做肛门检查

C、破膜后，即听胎心音

D、阴道见胎足，为宫颈口开全

E、侧卧位

正确答案:D18.不适于妊娠7个月以上妇女的活动是A、擦浴B、游泳C、泡脚D、淋浴E、盆浴正确答案:E19.急性腹膜炎的标志性体征是A、持续高热B、腹胀明显C、肠鸣音消失D、腹膜刺激征E、移动性浊音正确答案:D20.小儿营养性贫血好发年龄（）A、胎儿期B、新生儿期C、婴幼儿期D、学龄前期E、学龄期正确答案:C21.继发性闭经指月经初潮后，因病理性原因导致停经在A、6个月以上B、10个月以上C、12个月以上D、100天以上E、60天以上正确答案:A22.A.以革兰阴性杆菌为主B.以葡萄球菌为主C.以表皮葡萄球菌为主D.以病毒为主E.以混合菌为主宫内导致的新生儿感染性肺炎的病原菌正确答案:D新生儿败血症的病原菌正确答案:B23.心源性水肿先出现在身体下垂部位，一般病人易出现在双下肢，其主要原因是

A、有效循环血容量增多

B、毛细血管血压增高

C、组织液静水压降低

D、组织液胶体渗透压升高

E、静脉压降低

正确答案:B24.下列对急性胰腺炎有重要诊断意义的检查是

A、CT

B、血尿淀粉酶

C、B超

D、白细胞计数

E、腹腔穿刺

正确答案:B25.一氧化碳与血红蛋白的亲和力要比氧与血红蛋白的亲和力大A、200～300倍B、350～400倍C、450～500倍D、550～600倍E、1000倍以上正确答案:A26.患者，女，34岁。1周来觉得外阴痛痒，有豆渣样白带。查体:阴道黏膜红肿，附有色膜状物，易剥离。引起该病的病原体为（）A、阴道毛滴虫B、大肠埃希菌C、苍白密螺旋体D、白色假丝酵母菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:D27.经高压蒸汽灭菌后的物品，最长保存时间是A、3dB、1～2周C、3周D、4周E、5周正确答案:B28.乳腺囊性增生症的特点是

A、乳头溢血

B、乳房周期性胀痛

C、乳内孤立肿块

D、乳房呈橘皮样改变

E、乳房持续性疼痛

正确答案:B29.患儿，男，8个月。11月中旬入院，其入院前2天出现发热、咳嗽，随后呕吐3次，大便呈黄色水样，10余次/天，黏液少，无腥臭。体检：T39℃，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，皮肤弹性略差，咽稍充血，心肺检查无异常，大便检查（-）。引起腹泻的病原体最可能是（）

A、轮状病毒

B、铜绿假单胞菌

C、白色假丝酵母菌

D、金黄色葡萄球菌

E、致病性大肠埃希菌

正确答案:A30.哪类肺癌多见于女性A、鳞状细胞癌B、腺癌C、小细胞未分化癌D、大细胞未分化癌E、支气管肺泡癌正确答案:B31.肾脏的结核感染主要来自于

A、肺结核

B、肠结核

C、骨结核

D、脑结核

E、淋巴结核

正确答案:A32.患者，男，67岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗。下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是

A、出现心律失常

B、胸痛2小时内基本消失

C、血清心肌酶峰值提前

D、心电图抬高ST段回降>50%

E、冠脉造影示闭塞动脉再通

正确答案:E33.肛裂的好发部位是（）

A、前正中线

B、后正中线

C、左侧

D、右侧

E、任何部位

正确答案:B34.A.超声心动图示冠状动脉扩张B.毛细血管脆性试验阳性C.血象红细胞大小不等D.X线示关节腔变窄，关节面融合E.血淀粉酶升高儿童类风湿关节炎可见正确答案:D急性胰腺炎可见正确答案:E过敏性紫癜可见正确答案:B35.患者女，28岁，孕33周。触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到，胎先露为

A、枕先露

B、肩先露

C、面先露

D、足先露

E、臀先露

正确答案:B36.患儿，8岁。4天前出现发热、咳嗽，体温最高达39℃，咳嗽呈阵发性刺激性干咳。体检：肺部呼吸音增粗。胸部X线，大片目睹增高影，血清冷凝集试验呈阳性。引起该患儿肺部病变的病原体最可能是A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、流感嗜血杆菌D、金黄色葡萄球菌E、呼吸道合胞病毒正确答案:B37.中暑发生的原因中不包括

A、环境温度超过35℃

B、湿度小于60%

C、通风不良

D、强辐射热

E、大量出汗

正确答案:B38.在我国，肝硬化的主要病因是A、血吸虫病B、病毒性肝炎C、胆石症D、胆道蛔虫病E、胃溃疡正确答案:B39.硝苯地平可降低血压，其药理作用是

A、减少水、钠潴留

B、抑制肾素释放

C、阻止钙离子进入心肌细胞

D、抑制血管紧张素Ⅱ产生

E、阻滞β受体

正确答案:C40.有关临终关怀护理的内容，正确的是

A、虽然病人的病情很重，但仍要以大剂量的针对性的积极治疗为主

B、可以通过暗示等办法告诉病人病情严重和所剩时日不多的事实

C、尽可能的减少临终病人的治疗费用

D、组织各种丰富的体育活动，以提高病人临终的生活质量

E、解决病人生理、心理上的需求

正确答案:E41.患者，女，40岁。因关节肿痛伴僵硬多年,诊断为类风湿关节炎。其发病的相关因素是

A、遗传因素;

B、感染因素

C、环境因素

D、化学物理因素

E、自身免疫因素

正确答案:E42.以下引起急性尿潴留的原因中，属于非机械性梗阻的是A、前列腺增生B、不习惯卧床排尿C、尿道狭窄D、膀胱结石E、尿道结石正确答案:B43.A.胆道蛔虫病

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性胆管炎

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

最易引起休克的胆道疾病是

正确答案:B

胆囊结石最常见的并发症是

正确答案:E44.各类休克共同的病理生理改变是()

A、心排出量减少

B、有效循环血量锐减

C、外周血管阻力升高

D、组织细胞坏死

E、酸碱平衡失调

正确答案:B45.挤压面部"危险三角区"的疖容易引起A、脑脓肿B、全身感染C、急性蜂窝织炎D、颅内感染E、菌血症正确答案:D46.麻醉药的使用，不正确的是A、利多卡因用于局部浸润麻醉的常用浓度为0.1%～0.2%B、丁卡因用于神经阻滞的常用浓度为0.15%～0.3%C、布比卡因一次用量不超过0.15gD、普鲁卡因一次用量不超过1gE、罗哌卡因一次限量150mg正确答案:A47.患者，男性，59岁。饭前与家人争执，饭后出现心前区胸痛，放射至左肩，自含硝酸甘油后逐渐缓解。考虑该患者可能发生了A、自发性气胸B、急性胰腺炎C、心肌梗死D、心绞痛E、急性右心衰竭正确答案:D护士告诉患者如何避免心绞痛发作的诱因，其内容不包括A、保持情绪稳定，避免过度劳累B、避免饱餐及受凉C、需戒烟，可多饮酒以达活血目的D、宜少食多餐，不宜过饱E、积极控制高血压正确答案:C48.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是

A、疝块是否有压痛

B、疝块不能回纳的时间长短

C、有无肠梗阻表现

D、疝内容物有无血循环障碍

E、疝块的大小

正确答案:D49.A.饮用清水反复洗胃

B.饮用蛋清水200ml

C.注洗器胃管洗胃

D.自动洗胃机洗胃

E.口服5%硫酸镁导泻

农药中毒意识模糊者最佳抢救方法是

正确答案:D

误服硫酸者最佳抢救方法是

正确答案:B

食物中毒清醒者首选的抢救方法是

正确答案:A50.足月顺产男婴，产后3天，皮肤黄染，哺乳后有溢乳现象，可能的原因是（）A、肝功能不健全B、胆道发育不良C、凝血因子缺乏D、生理性黄疽E、病理性黄疽正确答案:D二.临床知识(共50题)1.血栓闭塞性脉管炎动脉重建术后出现什么情况应考虑重建部位血管痉挛或继发性血栓形成A、皮肤颜色发红B、皮肤颜色发紫C、皮肤温度降低D、皮肤温度升高E、肢体肿胀正确答案:B,C,E2.下列不属于急诊就诊对象的有()

A、需复诊的患者

B、意外情况危及生命者

C、本科室人员

D、怀疑有传染病的患者

E、患者有急事希望迅速就诊者

正确答案:A,C,D,E3.给病人执行注射时，首先要检查药液A、名称、浓度、剂量B、有无混浊C、有无沉淀D、有效期E、有无配伍禁忌正确答案:A4.夏柯综合征的典型表现一般出现的顺序是

A、寒战高热、黄疸、腹痛

B、腹痛、寒战高热、黄疸

C、黄疸、寒战高热、腹痛

D、寒战高热、腹痛、黄疸

E、腹痛、黄疸、寒战高热

正确答案:B5.下述哪项是小脑幕切迹疝的重要警兆

A、昏迷加深

B、一侧瞳孔先小，随后开大，对光反应消失

C、昏迷变浅

D、两侧瞳孔开大

E、血压增高

正确答案:B6.患者，25岁，子痫，GP，产后2天，外阴水肿仍未消退。

应实施的局部治疗措施是

A、坐浴

B、会阴冷敷

C、会阴热敷

D、阴道灌洗

E、刺破水肿加用抗生素

正确答案:C

操作时不需要准备的用具是

A、纱布垫

B、治疗用液体

C、治疗碗

D、一次性垫单

E、橡皮管

正确答案:E

治疗时使用的溶液是

A、50％硫酸镁

B、75%乙醇

C、1%乳酸液

D、1：5000高锰酸钾

E、4%碳酸氢钠

正确答案:A7.出租车司机老秦，40岁，平时嗜好烟酒，近来工作紧张吸烟量更多，吸后有时感到胸部疼痛，服用速效救心丸后可以缓解，前来就诊。以下哪种检查最有助于诊断A、心脏负荷试验B、血清心肌酶C、心电图D、血常规E、心脏超声正确答案:C上述情况出现时处理不当的是A、马上停止吸烟B、立即赶去医院治疗C、半卧位D、含化硝酸甘油E、解除紧张情绪正确答案:B某天老秦自觉胸部憋闷加重，且服用硝酸甘油不缓解．送医院后诊断为急性下壁心肌梗死。监护室护士特别要注意的心电变化是A、频发室性期前收缩B、室性心动过速C、心房颤动D、心室颤动E、房室传导阻滞正确答案:E8.CO中毒的首选抢救措施为

A、应用脱水药

B、应用利尿药

C、使用高压氧舱

D、迅速脱离中毒环境

E、应用呼吸中枢兴奋药

正确答案:D9.医疗护理文件书写的意义是()

A、提供医学教学资料

B、是衡量医院医疗护理管理水平的重要标志

C、是医疗护理的原始材料

D、提供法律依据

E、便于沟通信息

正确答案:A,B,C,D,E10.哮喘持续状态患者极度呼吸困难，若出现下列哪种情况，提示病情最为严重

A、张口呼吸，大汗淋漓

B、剧咳，发绀

C、四肢厥冷，很痛苦

D、肺部听诊哮鸣音减弱或消失

E、两肺满布哮鸣音

正确答案:D11.女性，38岁，外伤致右胫、腓骨中1/3横形并有蝴蝶形碎片骨折，经复位基本达到复位要求，石膏外固定3个月后，X线复查骨折尚未愈合，其原因可能是A、外固定不确实B、年龄偏大C、周围软组织严重损伤D、骨折段血运供应差E、骨折复位不理想正确答案:D12.下列哪项不符合癫痫药物治疗原则A、大剂量开始B、单一用药无效者可联合用药C、达疗效后继续正规用药D、连续3年无发作后可缓慢减量E、以小剂量维持后停药正确答案:A13.护士的语言行为要注意()

A、语言要符合伦理道德原则

B、措词要准确达意

C、语言要具有情感性

D、不同对象采用不同方式

E、对方不愿陈述时不可追问

正确答案:A,B,C,D,E14.急性心肌梗死病人护理措施不妥的是

A、静脉输液速度宜慢

B、饮食少量多餐

C、第一周内限制探视

D、尽量避免搬动

E、如有便秘给硫酸镁导泻

正确答案:E15.与心房颤动心电图特征不符合的是A、P波消失B、形态、振幅均变化不定的f波C、QRS波群形态正常D、QRS波群频率为100～160次／分E、R-P间隔相等正确答案:E16.患儿男，18个月。因肺炎入院，住院5天后臀部皮肤潮红，伴有皮疹。

该患儿的臀红程度为

A、轻度

B、重度

C、重Ⅰ度

D、重Ⅱ度

E、重Ⅲ度

正确答案:C

对该患儿首先应采取的主要护理措施是

A、注意保暖

B、及时更换尿布，保持臀部的清洁干燥

C、若有大便，可用小毛巾直接擦洗臀部

D、用红外线灯照射臀部，灯泡距臀部患处20～25cm

E、用棉签在患处涂油

正确答案:B

该患儿患处皮肤可选用的药物是

A、鱼肝油软膏

B、咪康唑霜

C、甲紫溶液

D、高锰酸钾溶液

E、康复新溶液

正确答案:A17.对"行为"定义的描述有误的是

A、与外界环境无关

B、机体产生的反应

C、必然存在刺激因素

D、包括生理和心理变化

E、结果对环境产生影响

正确答案:A18.下丘脑的作用是分泌

A、缩宫素

B、生长激素

C、对垂体的各种激素的促释放激素

D、泌乳素

E、抗利尿激素

正确答案:C19.关于冠心病患者保持大便通畅的叙述，不正确的是

A、卧床会使肠蠕动减慢

B、饮食中需增加粗纤维食物

C、便秘时采用大量不保留灌肠以导泻

D、用力排便可诱发和加重心力衰竭

E、用力排便可诱发严重心律失常

正确答案:C20.下肢静脉曲张的主要临床表现是

A、肢端坏死

B、下肢酸胀乏力

C、久站足部浮肿

D、下肢静脉隆起

E、足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩

正确答案:B,C,D21.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为这能使A、心脑供血量增加B、缓解漏斗部痉挛C、腔静脉回心血量增加D、休息，缓解疲劳E、体循环阻力减少，减少右向左分流血量正确答案:E22.正常小儿能用简单的语言表达自己需要的年(月)龄是：

A、8～9个月

B、10～12个月

C、1．5～2岁

D、3岁

E、3．5岁

正确答案:C23.肝硬化腹水产生的机制为

A、脾功能亢进

B、血清清蛋白增多

C、门静脉压力增高

D、醛固酮分泌减少

E、肾小球滤过增加

正确答案:C24.消化性溃疡并发出血患者表现为一时性眩晕、口渴、心烦、少尿，提示出血量为

A、<300ml

B、1500ml

正确答案:D25.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。26.患儿男，7岁。昨起发热37．5～38℃，今起出皮疹主要为红色斑丘疹，主要在头面部和躯干，部分皮疹已形成疱疹。该患儿最可能的临床诊断是A、麻疹B、风疹C、水痘D、猩红热E、幼儿急疹正确答案:C造成该患儿预后严重的情况是A、使用抗生素B、使用激素C、继发皮肤感染D、合并脑炎E、合并肺炎正确答案:B该患儿应隔离到A、疹后3天B、疹后5天C、疱疹开始结痂D、疱疹全部结痂E、痂皮完全脱落正确答案:D27.患者，女性，22岁，主因"发热、咳嗽3天"入院。体检发现患者右下肺触觉语颤增强，可闻及支气管呼吸音，最可能的诊断是A、肺气肿B、大叶性肺炎C、阻塞性肺不张D、慢性支气管炎E、胸腔积液正确答案:B28.最能提示慢支并发阻塞性肺气肿的表现是

A、咳嗽、咳痰加剧

B、胸痛不适明显

C、呼吸困难逐渐加重

D、焦虑、烦躁不安

E、厌食、恶心、呕吐

正确答案:C29.患者张某，疑为急性肾小球肾炎，需留取24h尿标本作爱迪计数。

下列有关标本留取的叙述不正确的是

A、留取从晨7时至次晨7时的所有的尿液

B、留取的标本应置于带盖的清洁广口容器内

C、容器标签应注明起止时间

D、盛尿的容器应置阴凉处

E、留取时注意勿将粪便混入

正确答案:A

为了防止尿液久放变质，应在尿液中加入的防腐剂为

A、10％甲醛

B、1％甲苯

C、40％甲醛

D、浓盐酸

E、20％甲苯

正确答案:C

加入防腐剂的目的是

A、防止尿中激素被氧化

B、防止细菌污染

C、保持尿液的化学成分不变

D、固定尿中有机成分

E、保持尿液的酸性环境

正确答案:D30.李某，35岁，行剖宫产术，术前准备作留置导尿，护士在操作时应该为病人安置的体位是A、右侧卧位B、头低脚高位C、去枕仰卧位D、膝胸位E、屈膝仰卧位正确答案:E31.胃肠道手术后留置胃管时，拔胃管的指征是

A、肠鸣音恢复

B、引流胃液转清

C、术后48～72小时

D、肛门排气后

E、无腹胀、呕吐

正确答案:D32.男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包。查体：T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次／分，心尖部有S，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV-V抬高，V、V、V导联QRS波群呈qR型，V导联呈QRS型，T波倒置和室性早搏。诊断为：冠心病急性前壁心肌梗死；室性期前收缩。

请回答以下问题：

1．该患者的诊断依据是什么?

2．该患者最首要的护理诊断及其护理措施是什么?

3．该患者可以进行溶栓治疗吗?溶栓成功与否的标准是什么?

正确答案:答案要点

1．诊断依据是(1)典型心绞痛症状且持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸

烟史(危险因素)；

(2)心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩；

(3)查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有s；

2．护理诊断：疼痛与心肌缺血坏死有关

护理措施：

(1)休息：包括精神和体力休息，疼痛时绝对卧床休息，视病情离床活动和协助病人室外走动，保持环境安静；

(2)给氧：间断或持续吸氧；

(3)病情观察：持续心电监护5～7天或至病情稳定，注意病人的生命体征变化；

(4)止痛治疗：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯，烦躁不安的给予地西泮，并及时询问疼痛及其伴随症状的变化情况，注意观察生命体征的变化。

(5)溶栓治疗护理：迅速建立静脉通道，保持输液通畅，患者心肌梗死不足6h，遵医嘱给予溶栓治疗，其护理包括：询问患者是否有溶栓禁忌症；溶栓前完善相关检查，配血备用；准确、迅速地配置并输注溶栓药物；观察有无副反应等。溶栓完成后定时观察病情变化，询问患者是否缓解。

(6)加强心理护理，缓解焦虑，防止不良刺激。

(7)其他：进食不宜过饱，可少量多餐，保持大便通畅，如便秘可给缓泻剂。

3．此患者发病2h，可以遵医嘱给予溶栓治疗。

溶栓成功的标准：

(1)胸痛2h内基本消失；

(2)心电图抬高的st段于2h内回降>50％；

(3)2h内出现再灌注性心律失常；

(4)血清ck-mb酶峰值提前出现(14h以内)，或根据冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通。

解析思路

1．诊断依据：

该题由于已告知诊断，只是要求回答诊断依据，所以较容易，因为题中已提供了很多很具特色的诊断依据。但如果换一个形式，要自己诊断和鉴别诊断呢?你可以从以下几个方面考虑，抓住重点，不要误诊：

(1)题中有心电图异常，有期前收缩>5次／分，心尖部有s，那么肯定是心血管疾病，不会是外科和消化道疾病；

(2)与"心绞痛"相鉴别：心绞痛的疼痛时间短，休息和用硝酸甘油后症状可以显著缓解；

(3)要熟悉心电图知识，题中心电图提示是一个典型的急性前壁心肌梗死的表现。

2．该问要抓住"最首要"这3个字，最首要、最重要的护理诊断是什么。针对最首要的诊断提出护理措施，不要泛泛而谈，既浪费了您答题的宝贵时间，又未抓住重点，影响成绩。该题的首要护理诊断是疼痛，与心肌缺血坏死有关，针对该问题提出的护理措施是恰当的。

3．溶栓治疗的时间一般是起病后3～6小时内，通过溶栓治疗可以使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，预后改善，是目前最常用的治疗方法。该病人起病只有2小时，所以可以溶栓治疗。33.男病人行导尿术时，提起阴茎与腹壁成60°角是使

A、耻骨前弯扩大

B、耻骨下弯扩大

C、耻骨前弯消失

D、耻骨下弯消失

E、尿道膜部扩张

正确答案:C34.生长激素大量分泌发生在()A、REM期B、NREM第一期C、NREM第二期D、NREM第三期E、NREM第四期正确答案:D,E35.患者，男，23岁，因上呼吸道感染，剧烈咳嗽，持续发热而就诊，测体温持续在39～40℃左右一周时间，且一天内体温波动幅度不超过1℃。其热型为()A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、不规则热E、超高热正确答案:A对其发热护理下列哪项不正确()A、每8小时测量一次体温B、及时补充水分和电解质C、做好口腔护理D、少量多餐，注意补充营养E、注意观察病情，防止退热时大量出汗发生虚脱正确答案:A36.股静脉穿刺时进针的角度，针头与皮肤可呈的角度()A、30°B、45°C、20°D、50°E、90°正确答案:B,E37.检查药液的质量包括溶液有无()

A、混浊

B、沉淀

C、变色

D、异味

E、过期

正确答案:A,B,C,D,E38.患儿女，6个月，因“发热伴频繁咳嗽，喘憋5d”来诊。查体：T38.4℃，R60次/min；嗜睡，面色发灰；HR180次/min，心音低钝；肝肋下3cm。胸部X线片：双肺可见大小不等的片状阴影。最可能的诊断是A、肺炎衣原体肺炎伴心力衰竭B、金黄色葡萄球菌肺炎伴休克C、腺病毒肺炎伴心力衰竭D、肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭E、肺炎支原体肺炎伴心力衰竭F、流感嗜血杆菌肺炎伴休克正确答案:C急救治疗应给予的措施是A、快速洋地黄化B、应用大剂量激素C、静脉注射地高辛、地西泮D、快速静脉滴注2∶1液E、联合应用抗生素F、给予退热药降温正确答案:A正确的护理措施有A、床头抬高15°～20°B、经常翻身和拍背C、密切观察生命征D、输液时速度宜慢E、应用洋地黄之前测心率F、合理营养，补充足够水分正确答案:A,C,D,E,F应用洋地黄制剂之前检查心率，小于一定数值时应该报告医师并停用，这个数值是A、60次/minB、70次/minC、80次/minD、90次/minE、100次/minF、110次/min正确答案:C关于患儿用洋地黄制剂时的处理方法，叙述错误的是A、多给患儿补充含钾食物B、抽搐时可补充钙剂C、观察有无心律失常D、配药时用1ml注射器E、注射时不与其他药物混合F、注射前测患儿脉搏1min正确答案:B关于对家长进行健康指导，叙述正确的是A、介绍本病的病因和预防再发的常识B、讲解日常护理的操作方法C、说明须长期服用洋地黄制剂D、向家长讲明心力衰竭的常见诱因E、针对原发病进行健康指导F、合理营养，加强体质锻炼正确答案:A,B,D,E,F39.乳房触诊正确的方法是

A、以手掌心触诊

B、以手指掌面触诊

C、依次以手指抓捏乳房

D、轻柔平按，顺序触诊

E、应同时检查双乳及双侧腋窝

正确答案:B,D,E40.某女性患者，50岁。因腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疸2天入院，查体：T40℃、P120次／分、R30次／分，BP90／50mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞55．0×10／L，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、休克。此患者属于哪一类休克A、感染性休克B、过敏性休克C、创伤性休克D、失血性休克E、心源性休克正确答案:A在抗休克的同时，应首先采取的治疗措施为A、吸氧B、降温C、行胆管切开引流术D、纠正酸碱平衡紊乱E、输血正确答案:C手术前护理时，观察要点不包括以下哪一项A、生命体征及神志变化B、腹部症状及体症变化C、及时了解实验室检查结果D、患者皮肤瘙痒是否减轻E、记录24小时出入量正确答案:D41.门诊的护理工作包括()

A、预检分诊

B、消毒隔离

C、配合抢救

D、健康教育

E、观察室护理工作

正确答案:A,B,D42.张女士，45岁，肥胖，不爱运动，母亲和姐姐均被诊断为高血压。近一个月来，她在社区护士的指导下，制订了一份每日运动计划，决定进行规律锻炼。按照阶段变化理论，张女士正处于的阶段是A、无打算B、打算C、准备D、行动E、维持正确答案:C43.临产后观察先露下降程度的标志是

A、骶岬平面

B、坐骨结节平面

C、坐骨切迹水平

D、坐骨棘水平

E、骶尾关节水平

正确答案:D44.胎盘早期剥离期待疗法期间的护理，正确的是A、绝对卧床休息B、注意生命体征C、注意腹痛、出血情况D、注意产程进展及胎儿情况E、注意并发症的发生正确答案:A,B,C,D,E45.由于心输出量突然下降出现的晕厥为

A、短暂性脑缺血发作

B、阿―斯综合征

C、脑卒中

D、低血糖综合征

E、急性心肌梗死

正确答案:B46.关于滴虫性阴道炎，正确的表述是

A、病原体是比多核白细胞小的阴道毛滴虫

B、病原菌最适合于pH值为4以下的环境中生长

C、阴道分泌物为稀薄的泡沫白带

D、除直接传染外，无其他传染方式

E、患病后不影响受孕

正确答案:C47.缺铁性贫血治疗最重要的是

A、补充铁剂

B、病因治疗

C、脾切除

D、少量输血

E、肌内注射维生素B

正确答案:B48.下列给药途径吸收顺序不正确的是()A、舌下含化＞吸入＞直肠＞皮下注射＞口服＞肌内注射＞皮肤B、直肠＞皮下注射＞舌下含化＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮肤C、吸入＞口服＞舌下含化＞直肠＞皮下注射＞肌内注射＞皮肤D、吸入＞舌下含化＞直肠＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤E、吸入＞皮下注射＞肌内注射＞直肠＞舌下含化＞口服＞皮肤正确答案:A,B,C,E49.辛某，女，60岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视病房时，发现病人口唇紫绀，血气分析结果显示：PaO5．6kPa，PaCO9．3kPa。

根据病人症状及血气分析，判断其缺氧程度为

A、极轻度

B、轻度

C、中度

D、重度

E、过重度

正确答案:C

给予病人用氧指征，一般应以动脉血氧分压低于

A、7．6kPa

B、6．6kPa

C、5．6kPa

D、4．6kPa

E、3．6kPa

正确答案:B

护士为病人提供的用氧方式是

A、低流量，高浓度持续给氧

B、低浓度，高浓度持续给氧

C、低流量，低浓度持续给氧

D、低流量，低浓度间断给氧

E、高流量，高浓度间断给氧

正确答案:C50.患者，男，28岁，因外出春游出现咳嗽，咳白黏痰伴喘息1天，体检体温36.5℃，P90次／分，R28次／分，BP120/80mmHg。在肺部可闻及广泛哮鸣音。

该患者最可能的诊断是

A、肺炎

B、支气管扩张

C、支气管哮喘

D、肺心病

E、左心功能不全

正确答案:C

下列哪些因素可激发哮喘发作

A、运动

B、感染

C、阿司匹林

D、动物毛屑

E、情绪激动

正确答案:A,B,C,D,E

对此患者护理正确的措施是

A、为减少耗氧，让患者绝对卧床

B、室内布置力求简单，杜绝已知过敏物

C、多饮水

D、密切观察患者呼吸频率，呼吸困难的程度，血气分析结果

E、限制水的入量

正确答案:B,C,D三.综合知识(共50题)1.护士发现新生儿口腔黏膜鄂中线和齿龈切缘处有黄白色小斑点，正确的护理措施是A、不必处理B、用力擦净C、手术切除D、涂制霉菌素E、用无菌针头挑破正确答案:A2.患者男，45岁。左腰部被撞后左腰肿痛1小时入院。查体：血压70／50mmHg，腹部无压痛。可能的病因是

A、肝破裂

B、肠破裂

C、脾破裂

D、肾裂伤

E、损伤性血胸

正确答案:D3.会阴侧切时可能损伤到的盆底肌肉是

A、会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌

B、会阴深横肌、坐骨海绵体肌

C、会阴深横肌、耻骨尾骨肌

D、会阴深横肌、会阴浅横肌、坐骨海绵体肌

E、会阴浅横肌、球海绵体肌

正确答案:A4.导致慢性肾小球肾炎病情发展加速的饮食因素是

A、低必需氨基酸饮食

B、高蛋白高脂肪饮食

C、低钾饮食

D、低钠低蛋白饮食

E、高纤维饮食

正确答案:B5.患者，男，67岁。以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显呼吸困难，不能平卧，听诊左肺呼吸音明显减弱。应考虑为（）

A、自发性气胸

B、急性心肌梗死

C、急性肺炎

D、渗出性胸膜炎

E、肺栓塞

正确答案:A6.有关急性胰腺炎患者尿淀粉酶与血清淀粉酶描述正确的是

A、两者同时增高

B、尿淀粉酶先增高

C、血清淀粉酶先增高

D、尿淀粉酶不增高

E、尿淀粉酶持续增高

正确答案:C7.骨盆出口平面坐骨结节间径平均长度是

A、6cm

B、8.5cm

C、9cm

D、10.5cm

E、11.5cm

正确答案:C8.患者男，56岁。诊断肾功能衰竭，伴有高尿素血症，医嘱每周行血液透析治疗3次。第二次行透析治疗过程中，患者诉头痛、恶心、伴呕吐，继而出现抽搐、意识不清。此时患者可能出现

A、低血压

B、失衡综合征

C、肌肉痉挛

D、透析器反应

E、空气栓塞

正确答案:B9.缺铁性贫血患儿出现非造血系统表现的主要原因是

A、血红蛋白合成减少

B、肌红蛋白合成减少

C、红细胞合成减少

D、红细胞携氧减少

E、含铁酶活性降低

正确答案:E10.A.微动脉、微静脉收缩B.血液处于高凝状态C.静脉回心血量增加D.组织灌注量增加E.毛细血管后括约肌收缩微循环扩张期表现为()正确答案:E微循环衰竭期表现为()正确答案:B11.与肝硬化患者出现持续性白细胞减少关系最大的是A、脾功能亢进B、营养吸收障碍C、上消化道出血D、肝肾综合征E、血小板减少正确答案:A12.患者男，50岁。被车撞伤致右胫腓骨中下1／3段横断骨折，经复位达功能复位标准，小夹板固定，3个月后X线复查，骨痂少，骨折未愈合，其主要原因是

A、年纪较大

B、骨折段血液供应不良

C、小夹板固定

D、周围软组织损伤的影响

E、骨折复位不够理想

正确答案:C13.短暂性脑缺血发作的主要病因是

A、动脉硬化

B、结节性动脉炎

C、先天性血管畸形

D、风湿性心脏瓣膜病

E、心房颤动持久发作

正确答案:A14.外阴阴道假丝酵母菌病的高危人群除外

A、孕妇

B、高血压患者

C、2型糖尿病患者

D、雌激素替代疗法的患者

E、器官移植患者

正确答案:B15.可诱发消化性溃疡的药物是

A、阿司匹林

B、雷尼替丁

C、奥美拉唑

D、碳酸氢钠

E、西沙必利

正确答案:A16.系统性红斑狼疮的发病机制是

A、药物过敏

B、劳累过度

C、烟酒过多

D、烈日暴晒

E、自身免疫

正确答案:E17.32岁女士，已婚。口服避孕药进行避孕已2年，因工作忙当晚漏服，护士告知补服时间为性交后A、3h内B、6h内C、9h内D、12h内E、24h内正确答案:D18.关于过敏性紫癜的描述，错误的是A、为毛细血管变态反应性炎症B、主要见于学龄期儿童C、四季均可发病，冬春多见D、预后多良好E、男女发病比例为1:2正确答案:E19.肠结核好发于

A、小肠

B、回盲部

C、外结肠

D、横结肠

E、乙状结肠

正确答案:B20.下面属于毛细支气管炎的主要病原菌的是

A、冠状病毒

B、流感副病毒

C、支原体

D、呼吸道合胞病毒

E、腺病毒

正确答案:D21.婴幼儿易患上呼吸道感染的因素主要是A、居室拥挤B、免疫特点C、护理不当D、疾病影响E、冷热失调正确答案:B22.真骨盆的标记正确的是A、髂耻缘B、坐骨棘C、髂耻线D、骶髂关节E、耻骨联合正确答案:B23.A.清宫术 B.引产 C.药物流产 D.手术切除子宫 E.化疗一旦发现葡萄胎，应尽快行正确答案:A侵蚀性葡萄胎治疗以何种方式为主正确答案:E24.授乳后轻拍新生儿背部的目的是

A、抚慰婴儿

B、防止溢乳

C、增强食欲

D、促进睡眠

E、帮助镇静

正确答案:B25.躯体性疼痛特点的叙述，正确的是

A、钝痛

B、对内脏切割敏感

C、痛觉不局限

D、对痛觉不敏感

E、对刺激定位准确

正确答案:E26.患者女，32岁。因慢性宫颈炎，白带增多，定期复查时医生为其行宫颈活体组织检查，病理诊断为宫颈息肉，其病理变化为

A、宫颈腺管口被鳞状上皮细胞所覆盖

B、组织充血，宫颈水肿，腺体和间质增生

C、宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖

D、宫颈管内黏膜及其下的组织充血、水肿、结缔组织增生

E、宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出

正确答案:E27.患者，女，45岁。背部大片烫伤后感染，创面脓液为绿色，特殊的甜腥臭味，感染的细菌可能是（）

A、金葡菌

B、溶血性链球菌

C、大肠杆菌

D、铜绿假单胞菌

E、变形杆菌

正确答案:D28.相邻多根多处肋骨骨折，对病人最主要的影响是

A、损伤胸膜

B、局部压痛明显

C、纵隔扑动

D、反常呼吸

E、骨折端摩擦

正确答案:D29.孕妇，28岁，妊娠42周，无临产迹象就诊。查体：宫高32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行缩宫素激惹实验，宫缩时重复出现晚期减速。应考虑的病因是

A、羊水过少

B、胎盘缺乏硫酸酯酶

C、宫锁时脐带受压

D、宫缩时胎头受压

E、胎儿缺氧

正确答案:E30.小儿营养性缺铁性贫血最主要的原因是

A、先天性储铁不足

B、铁摄入不足

C、生长发育快

D、铁丢失过多

E、铁利用障碍

正确答案:B31.异位妊娠发生的部位最常见于

A、宫颈

B、子宫残角

C、腹腔

D、卵巢

E、输卵管

正确答案:E32.身材矮小是指身高低于同种族、同性别、同年龄均值的几个标准差

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5

正确答案:B33.颅底骨折易导致颅内感染的原因是A、抵抗力下降B、脑脊液逆流C、内开放骨折D、合并软组织出血E、颅底骨面凹凸不平正确答案:B34.患者女，35岁。有风湿性心脏病史多年，近日出现胸闷、气促伴下肢浮肿，诊断为慢性心力衰竭。引起慢性心力衰竭最常见的诱因是()

A、严重脱水

B、呼吸道感染

C、严重心律失常

D、输液过多过快

E、精神过度紧张

正确答案:B35.代表生殖功能成熟的重要标志是A、月经初潮B、规律月经C、子宫体增大明显D、卵巢开始发育E、女性第二性征发育明显正确答案:B36.以脉压差增大为病理改变的先天性心脏病是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

正确答案:C37.暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是

A、肠扭转

B、粘连性肠梗阻

C、急性坏疽性阑尾炎

D、急性胰腺炎

E、胆石症

正确答案:D38.当肝硬化患者腹水呈血性时，应首先考虑合并

A、腹腔内有出血点

B、癌变

C、肝肾综合征

D、门静脉血栓形成

E、肝脏破裂

正确答案:B39.组成胎盘的一条静脉和两条动脉是

A、一条脐静脉和一条脐动脉

B、一条脐静脉和两条脐动脉

C、一条股静脉和两条股动脉

D、一条上腔静脉和两条颈动脉

E、一条股静脉和两条脐动脉

正确答案:B40.支气管扩张常见病因不包括A、麻疹B、百日咳C、急性呼吸道感染D、肺癌E、肺结核正确答案:C41.低渗性脱水以丢失

A、水为主

B、钠为主

C、水钠均脱

D、钾为主

E、铁为主

正确答案:B42.引起门静脉高压症的主要原因是

A、酒精性肝硬化

B、血吸虫病肝硬化

C、肝炎后肝硬化

D、布-加征

E、肝外门静脉血栓形成

正确答案:C43.引起细菌性肺炎最常见的病菌是

A、肺炎杆菌

B、肺炎球菌

C、葡萄球菌

D、肺炎克雷伯杆菌

E、白色念珠菌

正确答案:B44.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、急性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、急性间质性肾炎正确答案:D45.咳大量浓痰静置后分三层的疾病是A、支气管扩张B、肺结核C、肺炎球菌肺炎D、渗出性胸膜炎E、支气管哮喘正确答案:A46.产妇，33岁。剖宫产术后3个月，尚在哺乳，最应采取的避孕方法是

A、宫内节育器

B、口服避孕药

C、外用避孕药

D、阴茎套

E、安全期避孕

正确答案:D47.麻醉药的使用，不正确的是A、利多卡因用于局部浸润麻醉的常用浓度为0.1%～0.2%B、丁卡因用于神经阻滞的常用浓度为0.15%～0.3%C、布比卡因一次用量不超过0.15gD、普鲁卡因一次用量不超过1gE、罗哌卡因一次限量150mg正确答案:A48.女，36岁，以高热、寒战，皮肤黏膜出血1周入院。查体：肝、脾及淋巴结肿大，胸骨压痛。病人出现高热的主要原因是A、出血B、贫血C、感染D、代谢亢进E、脑膜浸润正确答案:C此时降温不宜采用A、温水擦浴B、冰水冷敷C、放置冰袋D、乙醇擦洗E、给退热药正确答案:D49.各类休克的共同点为A、血压下降B、有效循环血量急剧减少C、皮肤苍白D、四肢湿冷E、烦躁不安正确答案:B50.患者女，44岁。胆石症患者，今餐后1小时突发恶心、呕吐、腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶680u/L，患者抽搐的原因最可能是

A、低血糖

B、低血钙

C、高血糖

D、高血钾

E、低血氯

正确答案:B四.核心考点(共50题)1.确诊恶性肿瘤最可靠的方法是

A、血清酶学检查

B、CT

C、MRI

D、病理检查

E、X线造影

正确答案:D2.关于新生儿的特点描述正确的是

A、呼吸较快，节律可不规则，心率稳定

B、消化道面积较大，肠壁通透性较低

C、体温调节中枢不健全，体表面积相对大，易散热

D、体液免疫功能较完善

E、刚出生时存在混合性酸中毒和高氯血症

正确答案:C3.下列哪项对急性糜烂性胃炎的病因诊断有鉴别意义

A、B超检查

B、纤维胃镜检查

C、血常规、大便常规检查

D、询问有无大量饮酒、服药史

E、详细的腹部体检

正确答案:D4.临床营养性缺铁性贫血最常见的年龄阶段是

A、2个月内

B、3个月内

C、5个月内

D、6个月至2岁

E、青春期

正确答案:D5.女，42岁。近几天反复头痛、呕吐，入院后检查确诊为颅内压增高。护士告知颅内压的正常值为A、0.2～0.6kPa（20～60mmH2O）B、0.7～2.0kPa（70～200mmH2O）C、1.8～3.0kPa（180～300mmH2O）D、2.5～3.6kPa（250～360mmH2O）E、3.2～4.5kPa（320～450mmH2O）正确答案:B6.开始服第一片短效口服避孕药的正确时间是

A、月经来潮前第5天

B、月经来潮的第5天

C、月经来潮的第10天

D、月经干净后第5天

E、性生活前8小时

正确答案:B7.患者，女性，27岁。剖宫产生有一子。近日主诉左踝关节肿胀，左小腿腓肠肌有压痛，怀疑有下肢深静脉血栓形成，为了明确诊断及血栓发生的部位，应建议患者进行的检查是A、X线B、CTC、多普勒超声波D、静脉造影术E、动脉造影术正确答案:D8.青春期功能失调性子宫出血的主要发病机制是

A、黄体功能不足

B、缺乏雌激素的负反馈作用

C、孕激素分泌不足，导致子宫内膜分泌反应不良

D、垂体分泌FSH相对不足，无LH高峰，卵巢不能排卵

E、子宫内膜含有过多前列腺素

正确答案:D9.患者，女性，36岁。主因发热3周余，体温维持在39～39.5℃，有腹泻，每日5次，有右下腹压痛，临床诊断考虑为伤寒。患者自述入院前于当地医院应用过抗生素，种类不详。若想确诊，最恰当的细菌培养是A、血培养B、骨髓培养C、粪便培养D、尿培养E、十二指肠胆汁引流液培养正确答案:B10.糖尿病诊断的主要依据是

A、尿糖测定

B、OGTT

C、血糖测定

D、糖化血红蛋白测定

E、C肽测定

正确答案:C11.患儿，女，日龄5d。上愕中线和牙眼部有黄白色斑点，即“马牙”，护士应给予的护理方法是

A、切开

B、用软布擦净

C、生理盐水清洗

D、不需要处理，可自行消失

E、2%碳酸氢钠溶液清洗

正确答案:D12.子宫肌瘤使用雄激素治疗用者，每月总量不能超过

A、100mg

B、200mg

C、300mg

D、400mg

E、500mg

正确答案:C13.乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是

A、医源性传播

B、血行传播

C、密切接触传播

D、母婴传播

E、蚊虫叮咬

正确答案:B14.中心静脉压低于5cmH2O，提示A、心功能不全B、血容量不足C、右房压力增高D、右室压力增高E、肺水肿正确答案:B15.男，27岁。车祸后诉剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，腹部平片见膈下游离气体，拟诊为急性腹膜炎，胃肠道穿孔。其致病菌主要是

A、金黄色葡萄球菌

B、白色念珠菌

C、铜绿假单胞菌

D、大肠埃希菌

E、厌氧类杆菌

正确答案:D16.A.肋膈角消失

B.反常呼吸运动

C.胸闷、憋气

D.肺萎缩，气管偏向健侧

E.心前区疼痛

多根多处肋骨骨折临床表现是

正确答案:B

小量血胸X线显示为

正确答案:A

张力性气胸X线显示为

正确答案:D17.食管长度为

A、25cm

B、28cm

C、20cm

D、35cm

E、50cm

正确答案:A18.可导致特异性感染的细菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠埃希菌

C、铜绿假单胞菌

D、乙型溶血性链球菌

E、破伤风杆菌

正确答案:E19.狂犬病病毒的主要传播途径是

A、飞沫传播

B、粪-口传播

C、虫媒传播

D、直接接触传播

E、血液传播

正确答案:D20.小儿前囟闭合的时间为生后

A、4～6周

B、6～8周

C、3～4个月

D、4～6个月

E、1～1.5岁

正确答案:E21.小儿最常见的脑瘫类型是A、强直型B、痉挛型C、手足徐动型D、共济失调型E、肌张力低下型正确答案:B22.不符合子宫病理生理特点的是

A、成人未孕子宫重约50g

B、成年女性子宫颈与子宫体之比为1：2

C、子宫体壁由黏膜层、肌层及浆膜层组成

D、子宫峡部是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分

E、子宫颈内口为宫颈癌的好发部位

正确答案:E23.丹毒指的是

A、急性管状淋巴管炎

B、急性网状淋巴管炎

C、疖病

D、淋巴结炎

E、痈

正确答案:B24.属于不完全性骨折的是

A、螺旋形骨折

B、粉碎性骨折

C、压缩性骨折

D、青枝骨折

E、骨骺分离

正确答案:D25.男，68岁。主诉排尿困难1年，下肢水肿，尿少3个月，化验病人血尿素氮、血清肌酐清除率均异常，临床诊断为肾衰竭。造成该病人肾衰竭的原因可能是A、高血压所致B、肾血管疾病所致C、大面积烧伤D、前列腺增生E、感染性休克正确答案:D26.原发性肾病综合征的常见并发症是A、心力衰竭B、高血压脑病C、肾功能不全D、高钾血症E、感染正确答案:E27.以下因素与特发性血小板减少性紫癜发病无关的是

A、感染

B、免疫因素

C、肝脾因素

D、雌激素

E、骨髓造血功能衰竭

正确答案:E28.不会导致颅内压增高的是A、脑内血肿B、硬膜下血肿C、颅内肿瘤D、脑震荡E、脑水肿正确答案:D29.丹毒指的是

A、急性管状淋巴管炎

B、急性网状淋巴管炎

C、疖病

D、淋巴结炎

E、痈

正确答案:B30.引起消化性溃疡最常见的致病菌是

A、幽门螺杆菌

B、大肠杆菌

C、痢疾杆菌

D、沙门杆菌

E、嗜盐杆菌

正确答案:A31.细菌性肝脓肿最主要的致病原因是

A、胆道结石

B、膈下脓肿

C、化脓性腹膜炎

D、化脓性阑尾炎

E、肝开放性损伤

正确答案:A32.门静脉的交通支中，下列哪项错误

A、胃底、食管小段交通支

B、直肠下段、肛管交通支

C、前腹壁交通支

D、腹膜后交通支

E、肠系膜血管交通支

正确答案:E33.不能使用肠内营养的是

A、脑外伤

B、大面积烧伤

C、消化道瘘

D、短肠综合征

E、肠梗阻

正确答案:E34.尿毒症患者贫血的主要原因是

A、红细胞生成素减少

B、低蛋白血症

C、恶心呕吐

D、失血

E、缺铁

正确答案:A35.囊胚开始着床的时间约在受精后

A、2～3天

B、6～7天

C、8～10天

D、11～12天

E、14～16天

正确答案:B36.以下属于小儿出生时存在，但生后3～4个月消失的神经反射是

A、平衡反射

B、握持反射

C、角膜反射

D、腔反射

E、吞咽反射

正确答案:B37.最常见的肠梗阻类型是

A、血栓性肠梗阻

B、机械性肠梗阻

C、麻痹性肠梗阻

D、痉挛性肠梗阻

E、肠套叠

正确答案:B38.放射性I治疗甲亢的作用机制是

A、抑制自身免疫反应

B、抑制甲状腺素的活性

C、破坏甲状腺腺泡上皮、减少甲状腺素的合成与释放

D、降低机体组织对甲状腺激素的敏感性

E、阻断TSH对甲状腺的促进作用

正确答案:C39.中度一氧化碳中毒，血液中碳氧血红蛋白（COHb）浓度为

A、10%~20%

B、20%~30%

C、30%~40%

D、40%~50%

E、50%以上

正确答案:C40.慢性宫颈炎的病因是

A、人乳头瘤病毒

B、性伴侣不稳定

C、宫颈受损后细菌感染

D、雌激素水平过高

E、阴道内清洁度改变

正确答案:C41.下列不属于上呼吸道感染的是

A、急性病毒性咽炎

B、普通感冒

C、急性病毒性支气管炎

D、扁桃体炎

E、小叶性肺炎

正确答案:E42.白女士，新婚，月经规律。2年内不准备生育，前来咨询避孕方法，你认为最好的方法是

A、口服长效避孕药

B、放置宫内节育器

C、避孕套

D、口服短效避孕药

E、肌注长效避孕针

正确答案:D43.诱发子宫脱垂的原因不包括A、长期慢性咳嗽B、腹水C、久蹲D、便秘E、外伤正确答案:E44.女，28岁，已婚，经常饮酒、吸烟，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑是SLE，女性多患此病的原因是

A、与吸烟有关

B、与饮食有关

C、与雌激素有关

D、与饮酒有关

E、与婚姻有关

正确答案:C45.患者，男性，50岁。诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，此时行血气分析检查显示

A、PaO＜60mmHg

B、PaCO＞50mmHg

C、PaCO＜50mmHg

D、PaO＜60mmHg，PaCO＜50mmHg

E、PaO＜60mmHg，PaCO＞50mmHg

正确答案:E46.下列关于循环系统解剖生理的描述不正确的是

A、心脏本身的血供主要来自冠状动脉

B、主要功能是在内分泌腺和靶器官之间传递激素

C、可维持机体内环境的稳定

D、心肌细胞和血管内皮细胞具有内分泌功能

E、血管活性物质在调节心血管的运动和功能方面有重要作用

正确答案:B47.呼吸中枢所在的位置是

A、大脑

B、小脑

C、脑干

D、脑桥

E、延髓

正确答案:E48.患者男，45岁。近来出现排尿突然中断，并有痛感，疑膀胱结石。为明确诊断宜选择

A、X线平片

B、B超

C、膀胱镜

D、尿道探子

E、直肠指检

正确答案:C49.患儿，男性，12岁，头痛、发热4小时，伴呕吐、抽搐，以"流行性脑脊髓膜炎"收入院。以下有关其病原体的描述，不正确的是

A、革兰染色阴性

B、可产生自溶酶

C、抵抗力强

D、内毒素是致病的重要因素

E、可引起化脓性脑膜炎

正确答案:C50.急性感染性多发性神经根神经炎典型的脑脊液改变为A、蛋白、细胞分离B、蛋白、细胞降低C、多核或单核细胞不同程度减少D、糖量增高E、糖、氯化物降低正确答案:A五.综合考核题库(共50题)1.患儿，9个月，呕吐，腹泻3天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷，血清钠浓度为140mmol/L。该患儿的失水量约占体重的A、0.04B、0.08C、0.1D、0.12E、0.14正确答案:A2.患儿，男，8个月。发热2天，体温38.8℃，咳嗽频繁，呼吸60次／分，双肺无明显的啰音，首要的护理措施是A、雾化吸入B、吸痰C、心电监测D、氧气吸入E、降温正确答案:E3.住院的新生儿，测量其体温38.9℃，护士采取的降温措施正确的是

A、给退热药

B、乙醇擦浴

C、冷盐水灌肠

D、加被发汗

E、打开包被

正确答案:E4.门诊一般患者行肛门直肠检查常用的体位是

A、右侧卧位

B、膝胸卧位

C、弯腰前俯位

D、截石位

E、俯卧位

正确答案:B5.2月龄健康小儿根据儿童计划免疫程序，目前应接种的疫苗是

A、乙脑减毒活疫苗

B、脊髓灰质炎疫苗

C、卡介苗

D、乙肝疫苗

E、麻风疫苗

正确答案:B6.前列腺切除术后早期的护理重点是

A、观察和防治出血

B、防止血栓和栓塞

C、防止尿道狭窄

D、防止膀胱痉挛

E、防止尿潴留

正确答案:A7.测量小儿皮下脂肪厚度常选用的部位是

A、臀部

B、腹部

C、上臂

D、大腿

E、面部

正确答案:B8.患者，男，40岁。有慢性肺源性心脏病病史5年。近3周来出现呼吸困难加重、气促、心悸、食欲减退、腹胀，其适合的饮食方式是

A、高蛋白质、高热量、高维生素饮食

B、高盐、高热量、低维生素饮食

C、高蛋白质、高热量饮食

D、低蛋白质、高热量、高维生素饮食

E、低盐、低热量、高维生素饮食

正确答案:E9.子宫颈炎的主要症状是()

A、外阴皮肤瘙痒

B、阴道分泌物稀薄

C、白带增多

D、泡沫状白带

E、腹痛

正确答案:C10.患儿，3岁。低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差、血沉快；X线检查示右侧肺门阴影；结核菌素试验呈强阳性反应，提示

A、有活动性肺结核

B、曾感染过结核

C、刚刚接种过卡介苗

D、需立即接种卡介苗

E、机体免疫功能低

正确答案:A11.关于慢性胃炎的叙述，正确的是

A、多好发于青壮年

B、自身免疫性胃炎可伴有贫血

C、常有特征性腹部疼痛特点

D、均应进行抗幽门螺杆菌治疗

E、萎缩性胃炎随年龄增加症状可逐渐减轻

正确答案:B12.患者，男性，43岁，患胆结石，护士嘱患者应用的饮食是

A、无盐

B、低盐高蛋白

C、低脂肪

D、低盐低糖

E、低糖

正确答案:C13.消化性溃疡伴小量出血无呕吐时，应采取的护理措施是

A、静注垂体后叶素

B、少量温凉流质

C、冰水洗胃

D、随意饮食

E、禁食

正确答案:B14.患者，女性，27岁。因寒战、高热、咳嗽、胸痛入急诊。胸部X线显示左上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌（+），护士为其抽血检查的血象的结果可能是

A、嗜酸性粒细胞增加

B、淋巴细胞减少

C、中性粒细胞增加

D、单核细胞增加

E、嗜碱性粒细胞增加

正确答案:C15.有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是

A、有黑便不一定有呕血

B、有呕血常伴黑便

C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素所致

D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致

E、幽门以上出血之表现为呕血，幽门以下出血之表现为黑便

正确答案:E16.阴道灌洗的适应证不包括

A、阴道炎

B、产后3天

C、宫颈炎

D、经阴道手术术前准备

E、腔内放疗后清洗

正确答案:B17.患者，男性，50岁。右上腹胀痛3个月伴黄疸3周。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)。B超：肝内有一占位性病变。患者接受介入治疗前，以下护理措施错误的是A、备好所需物品及药品B、穿刺处皮肤准备C、纠正低蛋白血症D、术前禁食12小时E、了解出凝血时间、血象、肝肾功能、心电图等检查结果正确答案:D最可能的诊断为A、肝癌B、肝硬化C、细菌性肝脓肿D、胆总管结石E、肝炎正确答案:A最有助于诊断的定性检查是A、乙肝五项检查B、腹部X线检查C、肝功能检查D、甲胎蛋白E、CT检查正确答案:D18.胰腺癌的好发部位是()A、胰头B、胰体C、胰尾D、全胰腺E、胰体尾部正确答案:A19.绒毛膜癌最常见的死亡原因是

A、阴道转移

B、肺转移

C、脑转移

D、肾转移

E、骨转移

正确答案:C20.患者女，37岁。完全性葡萄胎清宫术后1周，无阴道出血。护士行健康教育时告知患者出院后定期监测血、尿HCG，其主要目的是A、及早发现恶变B、指导避孕方法C、了解子宫复旧情况D、了解卵巢黄素囊肿变化E、及早发现妊娠正确答案:A21.在ARDS治疗和抢救中的最关键的措施是

A、维持有效循环

B、积极治疗原发疾病

C、营养支持

D、纠正低氧血症和酸中毒

E、抗感染

正确答案:D22.李护士，大学本科毕业，现已工作8年，有较丰富的临床经验。护士长经常授权给她，让其参与一些管理和决策工作。针对这些较为成熟的护士，护士长对其采取的领导方式是

A、高工作与低关系

B、高工作与高关系

C、低工作与高关系

D、低工作与低关系

E、亲密型关系

正确答案:D23.患儿，男，1岁。诊断为室间隔缺损8个月。3天前，发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，三凹征明显，尿少，急诊入院。查体：T38℃，P160次／分，R45次／分，肝肋下5cm；诊断室间隔缺损合并心力衰竭。护士为患儿服用强心苷时，正确的措施是A、服药前数脉搏15秒B、服药前数脉搏30秒C、服药前数脉搏60秒D、服药前数脉搏3分钟E、服药前数脉搏5分钟正确答案:C24.产后宫底下降至骨盆腔内为A、产后3天B、产后第6天C、产后10天D、产后15天E、产后3周正确答案:C25.患者，女，67岁。6个月前出现吞咽食物哽噎感，近1个月出现吞咽困难，流质饮食难以下咽，消瘦、时常焦虑。此时护士最恰当的心理护理措施是

A、让罹患同样疾病的患者进行正面鼓励

B、对该患者进行疾病相关宣教，让患者了解预后的情况

C、让患者家属进行安慰,转移患者注意力

D、患者表现属于正常现象，不用特别关注

E、保持病室安静，让患者充分休息

正确答案:B26.孕妇，26岁。孕28周。在进行产前检查时，护士教其自数胎动。孕妇询问12小时胎动少于多少次表示有异常

A、5次

B、10次

C、20次

D、30次

E、60次

正确答案:B27.患者，女性，55岁，胃穿孔术后4天，持续腹胀，无排气、排便。查体：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失；X线腹片示小肠、结肠充气。考虑为

A、粘连性肠梗阻

B、急性肠套叠

C、麻痹性肠梗阻

D、急性肠扭转

E、痉挛性肠梗阻

正确答案:C28.患者女，69岁