护理信息技术应用（第2版）课件 7.5门诊医生工作站系统

全国医学信息技术人才培养工程办公室第七章医院信息系统第五节门诊医生工作站系统本节主要了解医生工作站的意义以及门诊医生工作站系统的主要功能，掌握门诊医生工作站系统建立门诊病历，门诊开医嘱的操作方法。学习目标门诊医生工作站主要是指利用计算机及通信技术,帮助门诊医生规范、高效的完成日常处方、病历的书写和维护，查阅医院药品信息，完善个人、医院、科室的病历、处方、申请单、诊断模板，操作快捷、方便。为病人提供更加高效快捷的医疗服务而提供的一套稳定、完善的数字化医院解决方案。7.5.1门诊医生工作站的意义门诊医生工作站系统是对门诊患者诊疗相关项目的管理，包括接诊病人、建立门诊病历，电子用药处方，申请检查、检验，防保上报等。点击“门诊”模块→选择“门诊医生”功能区，弹出如图7.5-1所示“门诊医生工作站”窗口。7.5.2门诊医生站系统图7.5-1门诊医生工作站

1、建立门诊病历有挂号与未挂号两种。已挂号病人在“就诊病人”项目栏直接单击接诊即可。未挂号接诊病人，单击“快速接诊”按钮，如图7.5-2“快速接诊”所示。7.5.2.1建立门诊病历图7.5-2快速接诊

2、单击后弹出如图7.5-3所示“快速接诊”对话框，填入“病人健康ID”后按下“Enter键”，即出现病人相关信息，点击“确定”按钮，即完成病人接诊。图7.5-3快速接诊对话框

3、单击“就诊病人”信息栏下的病人信息，出现如图7.5-4所示“病人详细病历信息界面”，补充相关信息，填写病人症状体征，作出初步诊断，点击“保存”按钮。图7.5-4病人详细病历信息界面

4、单击“病历文书”选项卡，如图7.5-5所示“病历文书选项列表”，单击“病历模板”，在弹出的下一级列表中单击“门诊病历”。图7.5-5病历模板选项列表

5、双击“门诊病历”，弹出如图7.5-6所示“询问”对话框，单击“确定”按钮。图7.5-6询问对话框6、自动弹出如图7.5-7所示“门诊编辑病历”界面，单击“保存文档”按钮，保存完成后，单击“打印”按钮，完成操作。图7.5-7“门诊编辑病历”界面1、“开处方”操作单击如图7.5-8所示“西成药”按钮，即弹出如图7.5-9所示“西成药处方”对话框，在“医嘱内容”状态栏下填写“药物名称”，选择相应药物后，填写“用药剂量”、“用药频率”、“用药方式”、“用药天数”等信息后，点击“确定”按钮，即完成操作。7.6.2.2门诊开医嘱图7.5-8“西成药”按钮图7.5-9“西成药处方”对话框2、“申请检查”操作（1）单击如图7.5-10所示“申请检查”按钮，即弹出如图7.5-11所示“检查申请”对话框，单击需检查项目所属类别。图7.5-10“申请检查”按钮图7.5-11“检查申请”对话框（2）如图7.5-12“检查项目选择”所示，双击需检查项目，单击“确认”按钮，完成操作。图7.5-12检查项目选择3、“申请检验”操作（1）单击如图7.5-13所示“申请检验”按钮，即弹出如图7.5-14所示“检验申请”对话框，单击需检查项目所属类别。图7.5-13“申请检验”按钮图7.5-14“检查申请”对话框（2）如图7.5-15“检验项目选择”所示，双击需检验项目，单击“确认”按钮，完成操作。图7.5-15检查项目选择4、医嘱打印（1）单击“医嘱列表”选项卡，出现如图7.5-16“医嘱列表”状态栏。图7.5-16“医嘱列表”状态栏（2）如图7.5-17“打印医嘱项目选择”所示，勾选需打印“医嘱内容”，鼠标右键单击所选“医嘱内容”横条处，在弹出列表中单击“打印医嘱”。图7.5-17打印医嘱项目选择（3）系统自动弹出“打印预览窗口”界面，如图7.5-18“打印预览窗口”所示，单击“打印”按钮，完成操作。图7.5-18打印预览窗口在门诊医生站中设置默认处方类别、默认给药方式等操作可以通过门诊医生站参数设置进行控制，下面介绍门诊医生站参数设置的方法。点击“系统管理”模块，选择“区域参数”选项卡，打开如图7.5-19所示“区域参数”界面。7.5.2.3门诊医生站参数设置图7.5-19区域参数界面在窗口左侧点击“门诊医生”图标，对门诊医生站中“查看历史就诊的权限”“默认处方类别”、“默认给药方式”、“默认给药频率”等参数进行设置，如图7.5-20“门诊医生参数设置”所示。图7.5-20门诊医生参数设置【实验要求】（1）在门诊医生工作站中完成病人接诊录入。（2）在门诊医生工作站中建立病人门诊病历，打印病历。（1）在门诊医生工作站中开处方，申请检查，申请检验。（2）在门诊医生工作站中打印医嘱。7.5.3实训7-5门诊医生工作站执行医嘱操作【操作步骤一】（1）进入HIS系统，单击“门诊”模块→选择“门诊医生”功能卡，打开门诊医生工作站窗口。（2）在门诊医生工作站中单击“快速接诊”按钮，填入“病人健康ID”后按下“Enter键”，出现病人信息后点击“确定”按钮，完成接诊。（3）单击“就诊病人”信息栏下的病人信息，在出现的“病人详细病历信息界面”中补充相关信息，填写病人症状体征，作出初步诊断，点击“保存”按钮。（4）单击“病历文书”选项卡，在“病历文书选项列表”中单击“病历模板”，在下一级列表中双击“门诊病历”，弹出“病历编辑”界面，编辑完成后单击“保存文档”按钮，保存后点击“打印”按钮，完成本次操作。【操作步骤二】（1）进入HIS系统，单击“门诊”模块→选择“门诊医生”功能卡，打开门诊医生工作站窗口。（2）在门诊医生工作站中“就诊病人”信息栏中选择病人，单击病人信息。（3）点击“西成药”按钮，弹出“西成药处方”对话框，在“医嘱内容”状态栏下填写“药物名称”，选择相应药物后，填写“用药剂量”、“用药频率”、“用药方式”、“用药天数”等信息后，点击“确定”按钮，完成开处方操作。（4）点击“申请检查”按钮，弹出“检查申请”对话框，单击需检查项目所属类别，选中需检查项目后双击该项目，点击“确认”按钮。（5）点击“申请检验”