危重病人身体护理常规

危重病人身体护理常规演讲人：日期：目录危重病人概述身体护理基本原则皮肤与黏膜护理要点管道与引流物管理规范营养支持与排泄功能维护并发症预防与康复期指导01危重病人概述定义危重病人指生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭，病情发展可能会危及到病人生命的病人。特点病情严重、复杂多变、需要持续监测和及时治疗。定义与特点发病原因感染、创伤、休克、中毒、心力衰竭、呼吸衰竭等。危险因素高龄、慢性疾病、免疫功能低下、多器官功能障碍等。发病原因及危险因素生命体征不稳定、意识障碍、呼吸困难、心率失常、低血压、高热或低体温等。临床表现病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，综合判断病人的病情和危重程度。诊断依据临床表现与诊断依据02身体护理基本原则定期清理呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。呼吸道清洁将患者头部抬高，有利于呼吸和排痰。合适体位根据病情给予氧气吸入，以改善组织缺氧状况。氧疗保持呼吸道通畅010203密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征变化。生命体征监测液体管理疼痛管理合理安排输液种类和速度，维持有效循环血量。采取有效措施缓解疼痛，避免疼痛引起的循环功能障碍。维持循环稳定在护理过程中，严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。严格无菌操作保持皮肤清洁干燥，防止压疮和感染。皮肤护理定期清洁口腔，防止口腔感染。口腔护理降低感染风险疼痛控制创造安静、舒适的休息环境，保证患者充足睡眠。休息与睡眠翻身与拍背定期为患者翻身拍背，促进痰液排出和血液循环。评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛药物或措施。促进舒适与安全03皮肤与黏膜护理要点定期用温水和适当的清洁剂轻轻擦拭病人皮肤，去除污垢和油脂，保持皮肤清爽。保持皮肤清洁使用温和的保湿乳液涂抹病人全身皮肤，有助于保持皮肤水分，防止皮肤干燥、脱屑。保湿护理为长期卧床的病人定期更换体位，避免局部受压过久，以预防压疮的发生。定期更换体位皮肤清洁与保湿措施预防压疮和溃疡发生方法使用减压床垫为减轻病人身体压力，可使用减压床垫，降低压疮风险。定期检查病人受压部位的皮肤状况，发现异常及时处理。定期检查皮肤保持病人皮肤干爽，避免潮湿刺激，有助于预防压疮和溃疡的发生。保持皮肤干爽漱口技巧教会病人正确的漱口技巧，如鼓动腮帮子、让漱口液在口腔内充分流动等，以确保口腔清洁。口腔清洁定期为病人进行口腔清洁，可使用口腔护理液或温开水漱口，去除口腔内细菌。口腔黏膜保护避免使用刺激性强的口腔护理液或药物，以免损伤口腔黏膜。口腔黏膜保护及漱口技巧使用眼罩或护目镜等保护病人的眼睛，防止异物进入眼睛或损伤角膜。角膜保护根据病人情况，遵医嘱使用眼药水，以保持眼睛湿润和舒适。眼药水使用定期为病人清洁眼部，去除分泌物和污垢，防止感染。保持眼部清洁眼部护理和角膜保护策略04管道与引流物管理规范各类管道固定方法及注意事项胃管固定采用医用胶布或绷带将胃管固定在鼻翼或面颊部，避免压迫鼻腔或口腔粘膜。尿管固定尿管应固定在下腹部，避免移动或牵拉，采用医用胶布或绷带将尿管固定在大腿内侧。静脉插管固定静脉插管应固定在胸部或上肢，避免弯曲或压迫，采用缝线或透明贴膜进行固定。注意事项各类管道应保持通畅，避免扭曲、打折或受压，定期更换固定胶带或绷带，防止皮肤受损。引流物颜色观察引流物的颜色，正常应为淡黄色或淡红色，如有异常及时记录并报告医生。引流物量准确记录引流物的量，如有过多或过少应及时报告医生。引流物性质观察引流物的性质，如有无脓性、血性或异味等，如有异常及时记录并报告医生。定时检查定时检查引流袋或引流管是否通畅，有无堵塞或脱落等情况。引流物观察记录要求防止管道脱落、堵塞和感染措施管道固定采用合适的固定方法，确保各类管道固定牢靠，避免移动或牵拉。定期检查定期检查管道连接处是否紧密，有无松动或脱落现象。保持通畅保持管道通畅，避免扭曲、打折或受压，如有堵塞应及时处理。清洁卫生保持管道周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。拔管指征拔管操作流程拔管前准备拔管后观察根据患者病情和医生指示，确定拔管时间。一般拔管指征包括病情稳定、引流量减少、管道堵塞或感染等。拔管时应严格遵守无菌操作原则，先分离管道与引流袋或引流瓶的连接，再轻轻拔出管道。拔管后应及时用无菌纱布覆盖伤口，防止感染。拔管前应告知患者或家属拔管的目的和注意事项，取得配合。同时准备好拔管所需的器械和药品。拔管后应密切观察患者病情变化，注意有无出血、渗液、感染等异常情况，及时处理并记录。拔管指征和操作流程05营养支持与排泄功能维护营养需求评估依据患者身体状况、疾病进程及营养需求，进行个体化营养评估。补充途径选择根据患者的胃肠道功能和吸收能力，选择肠内或肠外营养补充途径。营养需求评估及补充途径选择肠内营养喂养技巧肠内营养剂选择根据患者的营养需求和胃肠道功能，选择合适的肠内营养剂。喂养管选择根据患者的吞咽功能和胃肠道情况，选择合适的喂养管，如鼻胃管、鼻肠管等。喂养速度与量逐渐增加喂养速度和量，根据患者耐受能力和营养需求进行调整。喂养体位采取合适的体位，如床头抬高30-45度，以减少误吸和吸入性肺炎的风险。根据患者的营养需求和胃肠道功能，选择合适的肠外营养剂。根据患者的血管情况和营养需求，选择合适的输注途径，如中心静脉或外周静脉。根据患者的营养需求和液体平衡，制定合适的输注速度和量。定期监测患者的营养指标和液体平衡，根据需要进行调整。肠外营养支持方案制定肠外营养剂选择输注途径选择输注速度与量监测与调整预防并发症采取积极的预防措施，如定期翻身、使用气垫床等，避免压疮和深静脉血栓等并发症的发生。排泄功能监测定期监测患者的尿量、排便次数和性状，以及血液生化指标，评估患者的排泄功能。异常情况处理针对患者出现的便秘、腹泻、尿潴留等异常情况，采取相应的处理措施，如药物治疗、灌肠、导尿等。排泄功能监测与异常情况处理06并发症预防与康复期指导定期翻身、活动肢体，促进血液循环。静脉血栓保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用减压床垫。压疮01020304保持呼吸道通畅，定期吸痰，避免交叉感染。呼吸道感染评估患者营养状况，制定个性化营养计划。营养不良常见并发症类型及危险因素识别根据患者病情制定预防措施，如定期更换卧位、肢体按摩等。预防措施定期检查预防措施执行情况，及时纠正不当操作。执行情况监督严格遵守无菌操作规程，加强手卫生和环境消毒。感染控制预防措施制定和执行情况监督010203根据患者康复情况，制定可行的锻炼目标。锻炼目标锻炼方式锻炼时间采取被动和主动相结合的锻炼方式，如关节活动度训练、肌肉力