卒中急救流程

汇报人：文小库2024-12-13卒中急救流程目录卒中概述与急救重要性急救前准备与初步评估现场急救措施与操作指南院内急救流程与多学科协作模式康复期管理与随访计划制定家属参与和社会支持网络构建01PART卒中概述与急救重要性卒中（Stroke）是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤。卒中定义卒中主要分为缺血性卒中和出血性卒中两种。缺血性卒中是由于血管阻塞导致血液无法到达脑部某个区域，出血性卒中则是由于血管破裂导致血液流入脑组织。卒中分类卒中定义及分类发病原因卒中的发病原因复杂多样，包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒等。这些因素会导致血管病变，增加卒中发生的风险。危险因素除了上述发病原因外，还有一些因素会增加卒中的风险，如年龄、性别、家族史、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食等。发病原因与危险因素急救对于预后影响急救措施卒中急救包括识别卒中症状、迅速拨打急救电话、将患者送往医院接受专业治疗等。急救时间卒中急救的时间至关重要，尽早识别并采取治疗措施可以有效降低患者的死亡率和残疾率。卒中早期症状卒中的早期症状包括突然出现的头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、视力障碍等。这些症状可能单独出现，也可能组合出现。识别方法要识别卒中早期症状，需要了解卒中的相关知识和常见症状。建议使用FAST原则进行识别，即Face（面部是否下垂）、Arm（手臂是否能平举）、Speech（说话是否清晰）和Time（时间紧迫性）。识别卒中早期症状02PART急救前准备与初步评估呼叫急救服务流程保持通讯畅通确保急救电话畅通，以便急救人员随时联系。告知病情向急救人员简要说明患者情况，包括症状、发病时间、既往病史等。立即拨打急救电话一旦发现疑似卒中症状，应立即拨打急救电话，以获得专业医疗救助。迅速将患者移至安全区域，避免其跌倒或受伤。确保患者安全保持现场通风，减少围观人数，确保患者呼吸畅通。疏散围观人群如煤气、电源等，确保患者所处环境安全。关闭危险源现场安全与环境评估010203收集患者信息包括姓名、年龄、性别、既往病史等，以便急救人员快速了解患者情况。记录症状及时间详细记录患者症状出现的时间、表现及变化过程，有助于医生判断病情。携带患者证件及物品将患者身份证、医保卡等重要证件及随身物品一并携带，以便就医时使用。患者基本信息收集与记录观察症状根据患者症状、体征等，初步评估卒中严重程度，以便制定急救方案。评估严重程度通知家属或陪同人员及时通知患者家属或陪同人员，说明病情及急救情况，以便家属或陪同人员做好心理准备和配合工作。根据卒中症状（如偏瘫、失语、昏迷等）初步判断卒中类型。初步判断卒中类型及严重程度03PART现场急救措施与操作指南迅速清除患者口腔内的呕吐物、假牙等异物，以确保呼吸道畅通。清除口腔异物头部侧转吸氧治疗将患者头部侧转，以防止舌后坠堵塞呼吸道。给予患者吸氧，以缓解脑部缺氧状况。保持呼吸道通畅方法论述首先判断患者是否意识丧失，如无反应，立即进行CPR。判断意识在患者胸骨下半部分进行连续、快速、有力的按压，以恢复心脏跳动。胸外按压结合胸外按压进行人工呼吸，以维持患者的生命体征。人工呼吸心肺复苏术（CPR）在卒中急救中应用对于卒中患者可能出现的脑部出血或外伤出血，应迅速采取止血措施，如加压包扎等。止血方法对伤口进行初步清洗和消毒，以降低感染风险。伤口处理在止血和包扎过程中，要注意患者的疼痛情况，适当给予止痛药或安抚。疼痛缓解止血、包扎等初步处理技巧讲解01平稳搬运在转运过程中，应保持患者身体平稳，避免剧烈摇晃和震动。转运过程中注意事项02监测生命体征在转运途中，要持续监测患者的呼吸、心跳、血压等生命体征，以便及时处理突发情况。03紧急送医将患者尽快送往具有卒中救治能力的医疗机构进行进一步治疗。04PART院内急救流程与多学科协作模式神经内科、神经外科等科室角色定位神经内科负责卒中患者的初步诊断、药物治疗及康复期的管理和指导，是卒中救治的核心科室。神经外科主要负责卒中患者的手术治疗，如开颅血肿清除、脑室引流等，以及围手术期的管理和指导。急诊医学科负责卒中患者的快速识别、初步急救和转运，确保患者在最短时间内得到专业救治。重症医学科负责卒中患者的重症监护和治疗，提供全面的生命支持和器官功能支持。可快速识别卒中类型，排除脑出血，评估病变范围和严重程度，为溶栓治疗等提供依据。对缺血性卒中诊断敏感度高，可发现早期脑梗死，评估脑组织损伤程度和范围，指导溶栓治疗和介入治疗。可明确脑血管病变部位、范围和程度，为介入治疗提供重要参考。可评估颈部血管病变情况，预测卒中风险，为卒中预防提供依据。影像学检查在卒中诊断中作用头颅CT头颅MRI脑血管造影颈动脉超声溶栓治疗介入治疗适用于发病6小时内的缺血性卒中患者，可快速恢复脑血流，挽救缺血半暗带，改善患者预后。对于大血管闭塞导致的卒中，溶栓治疗效果不佳时，可考虑介入治疗，如血管内取栓、支架植入等，以恢复脑血流。溶栓治疗、介入治疗等方案选择依据抗凝治疗对于心源性栓塞导致的卒中，如房颤患者，可考虑抗凝治疗，以预防再次栓塞。降纤治疗对于高纤维蛋白原血症导致的卒中，可考虑降纤治疗，以降低血浆纤维蛋白原水平，减少血栓形成。01卒中患者易发生肺部感染，应加强翻身拍背、吸痰等护理措施，必要时使用抗生素治疗。肺部感染02长期卧床的卒中患者易发生压疮，应定期翻身、按摩受压部位，保持床单位清洁干燥。压疮03卒中患者长期卧床易形成下肢深静脉血栓，应穿弹力袜、使用间歇充气加压装置等预防措施，降低血栓发生率。下肢深静脉血栓04卒中患者可能出现应激性溃疡导致的消化道出血，应预防性使用胃黏膜保护剂，及时发现并处理出血情况。消化道出血并发症预防与处理策略05PART康复期管理与随访计划制定药物选择根据患者病情、年龄、肝肾功能等因素，调整药物治疗方案，如抗血小板药物、降压药物、降糖药物等。合理安排用药时间，确保药物的最佳疗效，同时减少药物间的相互作用。根据病情变化和药物反应，逐步调整药物剂量，确保疗效最大化，同时避免药物不良反应。患者需严格遵医嘱用药，不得擅自停药或更改剂量，同时注意观察药物不良反应和病情变化。药物治疗方案调整及注意事项用药剂量用药时间注意事项根据卒中患者的具体情况，制定个性化的康复训练方案，包括肢体运动、语言、认知等方面的训练。康复训练鼓励患者家属参与康复训练和心理支持，促进患者康复进程。家属参与提供心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，增强康复信心。心理支持康复训练需循序渐进，避免过度劳累和情绪波动，同时注意保持正确的姿势和动作。注意事项康复训练指导和心理支持服务提供生活方式改善建议饮食调整低盐、低脂、高纤维、易消化饮食，增加蔬菜、水果等富含钾、镁等微量元素的食物。戒烟限酒戒烟、限制饮酒，降低卒中的复发风险。规律作息保持规律的作息时间，避免过度劳累和熬夜。适度运动根据患者身体情况，选择适合的运动方式，如散步、太极拳等，增强身体免疫力。定期随访计划安排根据患者病情和康复情况，制定定期随访计划，一般出院后1个月、3个月、6个月、1年等时间段进行随访。随访时间包括神经功能评估、生活质量评估、血压、血糖、血脂等指标的监测，以及药物使用情况和康复训练的指导。随访过程中如发现病情变化或异常情况，应及时调整治疗方案或转诊至相关科室进行进一步处理。随访内容可采用门诊随访、电话随访、家庭访视等多种方式进行，确保患者得到及时有效的指导和帮助。随访方式01020403注意事项06PART家属参与和社会支持网络构建提供患者病史和用药情况在等待急救人员到场的过程中，家属应尽可能提供患者的病史、用药情况等信息，以便医护人员进行快速评估和处理。早期识别卒中症状家属应该熟悉卒中的常见症状，如突然出现的肢体麻木、无力、言语不清、头晕等，以便在第一时间发现并采取行动。紧急呼叫救援一旦发现卒中症状，家属应立即拨打急救电话，将患者送往有卒中救治能力的医院。家属在卒中急救过程中作用家属如何配合医疗团队工作家属应尊重并遵守医疗团队的指示，配合完成各项检查和治疗。遵守医疗团队指示卒中康复是一个长期的过程，家属应积极参与康复计划，帮助患者进行肢体功能、语言等方面的康复训练。积极参与康复计划卒中后患者可能会出现抑郁、焦虑等心理问题，家属应给予足够的关注和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。关注患者心理健康社会各界应加强对卒中知识的宣传，提高公众对卒中的认识和重视程度。加强公众卒中知识宣传政府和医疗机构应建立卒中救治网络，整合资源，提高卒中救治效率。建立卒中救治网络医疗机构和社区应开展卒中康复服务，为患者提供全面、专业的康复支持。开展卒