医院会诊制度

医院会诊制度第一章总则第一条为进一步规范我院会诊行为，保障医疗质量安全，根据《医疗质量管理办法》(国家卫生和计划生育委员会第10号令)、《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》(国卫医发(2018)8号)等规定，特制定本制度。第二条本制度所指会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。根据《中华人民共和国医师法》第二十二条规定，医师应在注册的执业范围内，进行医学诊查和医学处置。由于疾病的复杂性和诊疗规范的动态更新，医师不可能通晓所有疾病的诊疗规范及其最新变化。因此，除急诊抢救外，若患者罹患疾病属于执业范围以外，应通过会诊转至相关科室(机构)开展诊疗；若患者罹患本专科疾病的基础上伴随有执业范围以外的疾病需要同时诊疗，医师应在积极治疗本专科疾病的基础上，提请会诊协助诊疗。第二章会诊分类第三条按会诊范围，会诊分为院内会诊和院外会诊，院内会诊分为科间会诊和全院大会诊或院内多学科联合会诊。按病情紧急程度，院内会诊分为普通会诊和急会诊。院内多学科联合会诊是指同时邀请两个及以上学科参与的会诊(包括全院大会诊和MDT)有关MDT的管理详见《XX市XX区医院多学科诊疗管理制度》。院外会诊(包括前往和邀请外院会诊)应严格遵照原卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》等有关规定以及我院院外会诊有关管理规定执行。第三章会诊申请第四条普通会诊申请(一)科间会诊：经经管主任（副主任）医师同意并签名后，由经管住院医师填写会诊单送应邀科室。要求特殊专科会诊的轻病员，可自行携带会诊单到有关专科检查。少数确需携带病历前往检查者，必须由科室医务人员护送，不得将病历交给病员及其家属。(二)全院会诊：病情复杂或特殊，涉及科室、专业较多时可申请。由科主任提出应邀科室、应邀医师名单和时间并在会诊单上签字后送有关科室，同时报医务科。(三)特定病房会诊：由经管主任（副主任）医师提出，如为危重疑难病例应报医务科备案，必要时报分管院领导。应邀科室应派主治以上医师前往会诊。(四)门诊会诊：由首诊科室医师在门诊病历上写明本科情况和处理意见，提出申请会诊的科室。病员到相应门诊科室就诊时，排号护士应予以优先安排。如病情特殊或危重，病员无法行动时，首诊科室可用电话通知，应邀科室应立即派人前往会诊，不得推诿。(五)院外会诊1.请外院会诊：经院内会诊后确实无法解决的疑难、危重或特殊病例及必须请专科医院会诊的病例可申请外院会诊。由经管医师填写《会诊申请单》及《会诊邀请函》，经科主任签字后交医务科，经医务科批准后联系有关单位，商定会诊专家和时间。如遇急会诊，申请科室可先与医务科（班外时间）电话联系，再补办会诊手续。必要时可由科主任派医师携带病历，陪同病员到外院会诊，或进行书面会诊、远程会诊，任何人不得私自请外院医师来院会诊、手术。会诊时医务科酌情派人参加或主持，必要时请医务科领导或分管院领导参加。病人及家属主动提出请院外专家会诊（点名会诊）的，经管医生一般应尊重病人的申请，积极予以办理，并报告科室主任和医务科。2.外出会诊：外院邀请我院医师会诊时，必须由邀请医院医务科与我院医务科联系，在不影响本职工作的前提下，经医务科或院主管领导审批同意后，安排主治以上医师前往，任何人不得私自外出会诊。点名会诊时尽可能安排受邀医师前往，如遇特殊情况（如受邀者出差、生病等）无法前去时，医务科应酌情另行指派并向邀请医院解释说明。

第五条急会诊(一)科间急会诊：在治疗或抢救急、危、重症病人时，遇必须立即经会诊解决的紧急、疑难问题时可申请。应在会诊单上方注明“急”字样，送单同时电话通知受邀科室。受邀科室值班医师或总住院医师应立即前往，不得推诿。如会诊医师无法处理，应及时报告上级医师协助会诊。(二)全院急会诊：遇病情突变、手术中突发紧急情况、危重病人抢救、特殊或重大灾害事故及突发公共卫生事件需多科室急会诊时可申请。可用电话通知相关科室主任，受邀科室主任接通知后应立即亲自或派主治以上医师迅速前往。申请科室还应根据实际情况报告医务科、院总值班等上级领导和部门，以便更好地协调、指挥救治工作。

第四章会诊时限第六条院内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位。普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。第五章会诊医师资质和职责第七条科间会诊(普通会诊)应当由主治及以上技术职称医师或三级查房中医师中的中级及以上的医师参加。科间会诊(急会诊)不受资质限制，但应首选在岗的最高资质医师。多学科会诊应当由副高级及以上技术职称医师或医务科指定的医师参加。第八条受邀会诊医师必须现场亲自诊查患者，不允许以电话形式进行会诊。如遇疑难复杂病情，受邀会诊医师应当立即请示其上级医师协助会诊。受邀会诊医师应当在会诊单中记录会诊情况及会诊完成时间(具体到分钟)。第六章会诊记录书写第九条申请会诊的科室应完整、详细地填写会诊申请单，包括病情简介、必要的体格检查、辅助检查结果、初步诊断、诊疗经过等信息。若会诊单填写缺项不完整、病情简介过于简单、会诊指征和目的不明确，或存在运行病历无及时完善、缺乏必要辅助检查结果等情况，视作无效会诊申请，会诊科室可反馈申请会诊科室待完善后再前往会诊，并同时报备医务科。第十条会诊完成后，申请会诊医师应当及时在病程中记录会诊意见及