医疗质量管理制度规章制度汇编

医疗质量管理制度规章制度汇编

在不断进步的社会中，需要使用制度的场合越来越多，制度泛指以

规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。那么你真正懂得怎么

制定制度吗？下面是由作者给大家带来的医疗质量管理制度规章制度汇

编7篇，让我们一起来看看！

医疗质量管理制度规章制度汇编1

一、门诊部工作制度

（一）科学组织和指导分诊，以缩短候诊时间，对高热病员、危重

病员及70岁以上老人应当优先安排门诊。

（二）实行首诊医师负责制，医师对首次来诊的病员应详细询问病

史，仔细体检和进行必要的影像、实验等检查，作出诊断和处置。

（三）遇有疑难、重危伤病员或3次以上来诊尚不能确诊者，应及

时上报医院领导。

（四）定期检查总结门诊医疗质量。

（五）承办病员入院、出院、转院手续，掌握各科病员流动和床位

使用情况，每日向统计室报告。

（六）严格执行消毒、隔离制度，防止医院感染，传染病诊室，做

好疫情、职业病报告。

（七）门诊应经常保持清洁整齐，对候诊人员宣传卫生防病和计划

生育、优生优育知识。

二、挂号室工作制度

（-）门诊病员应先挂号后诊病（急重危病人例外）O

（二）挂号室应分科挂号，已有门诊病历办理复诊挂号即可。

（二）转科病员不在重新挂号。

（四）挂号诊病当次当日有效。

（五）挂号室工作人员要坚守工作岗位，态度和蔼，解答耐心，初

诊病历要填齐首页各栏。

三、住院处工作制度

（一）出院、入院病员均由本院各科医师开具出入院证，统一由住

院处办理手续。

（二）病员办理出院手续，由病区护士长到住院处进行核算，开具

帐单。

（三）住院病员，应详细填写住院卡及病历首页，按规定预交押金。

（四）住院处设置住院病人一览表，并每日与病区联系，及时掌握

和了解病床使用和周转情况。

（五）住院处工作必须细心负责，态度和蔼，准确掌握各种收费标

准、交付现金时应当面点清，开出收据，并保留存根备查。

四、观察室工作制度

（一）观察室留观病员由急诊医师、护士负责，轮流值班认真观察

病情变化，及时处理，需要住院治疗者及时办理入院手续。

（二）观察室床位，应按床编号，挂床头牌，并按时进行消毒。

（三）建立观察记录，及时记录病情变化、检查、治疗、护理情况,

留观病员入院后，其观察记录随住院病案保管，未入院的观察记录在科

室保管，时间一年。

（四）留观病员的管理，应留陪护。

医疗质量管理制度规章制度汇编2

一、在院长领导下，对财务收入、支出及有关经济活动，实行经

常性审计监督，做到：

1、对财务收入，支出进行经常性的审计监督。

2、对经济活动，能开展事前控制环节，事后清查性审计，并有记

录，有分析并选择性反馈。

3、每半年进行一次初审，年终进行终审。

二、对资金、资产的安全，完善以及各项内部控制制度的健全，

至少进行两次较系统的监督检查，并有记录。

三、经常检查评估资金，财产的使用效益，提出改进建议，做到

每季进行一次效益分析并提供分析报告。

四、对有重大损失浪费，贪污盗窃的严重违犯财经法规的问题做

到：

1、及时发现及时报告。

2、根据情节提出处理建议。

五、对审计对象做到：真实、合法、合理、有效及正确。

六、对审计工作，要严厉认真，一丝不苟，对待问题要一分为二,

实事求事，对等困难要坚定沉着，善于解决。

七、全心全意做好审计工作，为医院的发展，扩大两个效益，护

航保架。

医疗质量管理制度规章制度汇编3

一、信访工作管理规定

（一）为加强信访工作流程管理，保护信访人的合法权益，提高服

务水平，根据国务院颁发《信访条例》，制定本办法；

（二）信访分来信、电话、走访、上级交办多种形式。对于上级部

门交办的信访工作由党委办公室、院办公室（以下称两力、）负责登记、处

理、督办、反馈、归档；

（三）对于上级机关交办的信访任务，两办逐项登记、交信访工作

组组长审批后，将处理意见转发至相关部门处理，并切实做好督办工作。

紧急事项跟踪督办；重要事项重点督办；

（四）承办部门接到交办事项后要认真研究、及时办理、按时反馈；

承办部门负责人对承办事项负责。承办的事项办结后及时反馈交力、部门;

（五）对交办事项不属于本部门职权范围或者不宜由本部门办理的,

承办部门应将文件和有关材料立即退回两办并说明原因；对涉及多个承

办部门的，各承办部门应加强相互沟通，两办进行协调；

（六）群众的来信、电话、走访由各相关职能处室负责处理。能够

当场答复的，无需填写《信访登记单》；不能当场答复的，应及时填写

《信访登记单》，并于收到信访事项之日起15日内将结果反馈信访人；

（七）对已经或者通过诉讼、仲裁、行政复议等法定途径解决的，

不予受理，但应当告知信访人依照有关法律、行政法规规定程序向有关

机关提出；

（八）信访事项反映的问题可能造成重大影响的，应及时报送主管

院领导，必要时可专门召开会议或提交院领导班子会或院行政办公会决

议。

二、上级交办信访工作的处理流程

对于上级机关或院领导交办的信访案件，由信访工作组统一处理。

为加强管理，特制定工作流程如下：

（一）两办接到来信后须及时拆封、仔细阅读、认真登记、及时上

报；

（二）按照上级要求及信访工作组的指示，及时下发相关部门，各

相关部门根据要求妥善处理，进行答复，并向两办反馈处理意见；

（三）如需向上级机关报告处理结果的，承办部门应向信访工作组

提交书面报告报，由医院统一向上级机关报告；

（四）处理过程由两办工作人员负责协调、督办，处理完毕后进行

归档；

（五）对于特别重大的案件，向其主管院领导报告，必要时提交院

领导班子会或院行政办公会讨论。

三、信访工作人员守则

信访工作在医院领导主持下，坚持属地管理、分级负责，就地解

决问题与疏导教育相结合的原则，及时化解矛盾和纠纷。信访工作人员

需履行下列职责：

（一）熟悉掌握国家法律法规，实事求是、坚持原则、合理合法、

秉公办事，不得不负责任地随意答复，不得推诿、敷衍、拖延；

（二）热情接待来访人员，认真处理信访信件，如实反映他们的意

见和要求，合理解决他们的问题。文明礼貌、耐心热情、认真听记、适

当处理；

（三）对于信访工作中反映的问题，要切实做好调查研究，不可偏

听偏信，对于持有不正确意见和过高要求的人员，要敢于或善于做好教

育和疏导工作；

（四）顾大局、识大体、主动、热情搞好同有关单位和部门的团结

协作、相互尊重，密切配合；

（五）对于信访相关材料、记录、文件等，要整理归档，并建立健

全保密制度，不得将检举、揭发材料及有关情况透露给被检举、揭发人

员或部门；

（六）注重时效性，对于上级部门交办的信访工作，须在15日内办

理完毕。特别复杂的应在对方规定的时限内办结，并注意及时的沟通，

汇报进展情况。

医疗质量管理制度规章制度汇编4

一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千

方百计为病人解除病痛。

二、尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、

地位、财产状况，都一视同仁。

三、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关

心和体贴病人。

四、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。

五、为病人保守医密，实行保护医疗，不泄露病人的隐私和秘密。

六、互学互敬，团结协作，正确处理同行同事间的关系。

七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识,

提高技术水平。

社区医院工作制度

一、文明行医、礼貌待人、尊重病人人格，绝不与病人争吵。

二、不购销假冒伪劣药品，确保群众用药安全有效。

三、不推诿病人，保证做到首诊负责制。

四、工作人员实行“亮牌、亮号”上岗。

五、严格执行物价政策，不乱收费。

六、提供建立家庭病床，联系住院转院，代请出诊、会诊。

社区医院工作制度

一、严格遵守社区卫生服务机构各项规章制度和医疗操作规

程，主动深入社区开展工作。

二、衣帽整洁，持证上岗，态度和蔼，语言文明，耐心周到，

对服务对象一视同仁，热情负责，遵守医德。

三、做病人知心朋友，为患者及家庭排忧解难，为他们保守

隐私和秘密。

四、杜绝伪劣药品，不开大处方、人情方、不开搭车药，不

开假医疗证明。

五、负责做好社区急危重病人的双向转诊及会诊工作。

六、不得接受病人及其家属的红包、礼品和吃请。

七、遵纪守法，不假借出诊、巡诊之便干私活。

八、保持社区卫生服务机构内外的清洁、卫生。

九、实行24小时应诊制度。

十、爱岗敬业，尽职尽责，分工合作，精诚团结。

医疗质量管理制度规章制度汇编5

1.办理门诊病员收费和住院病员预交金收取工作。

2.收费人员工作必须认真负责、态度和蔼、语言文明，耐心解释,

不刁难，不推诿病人。准确掌握有关收费标准，努力提高效率，缩短病

员等待时间。

3.收费人员在收到病人交付现金时，要唱收、唱付，当面点清。

填写门诊收据，必须做到姓名相符、项目真实、金额准确、日期一致、

字迹清晰。

4.严格执行医保查证手续和有关比例收费规定，做到姓名、项目、

金额相符，防止张冠李戴，错帐漏帐。

5.收费人员应在每天规定时间内办理结帐，核对所开收据与所收

现金是否相符。将所收现金交出纳核收，做到当日收款当日结算上交，

不得拖延积压，不准挪用公款。

6.各种收据必须按日期、编号顺序使用，不得中断或间断。凡写

错作废的收据，必须将原正副联粘贴在字根上，并写明注销的原因。

7.收费人员必须坚守岗位，工作时间不得擅自离岗，严禁室内会

客，不准由他人代替收费、填写收据，否则追查处理。

8.提高警惕、注意安全，非本室人员，未经许可不得入内。努力

完成各项收费任务。1、收费科在院长和分管院长领导下，负责全院的

医疗服务收费工作。

2、严格遵守财经纪律，认真贯彻执行《会计法》、《医院财务制

度》和《价格法》。

3、负责对门诊收费室、医保收费室、入出院处三部门工作人员的

业务指导，检查、监督财经法规的执行情况，并做好三部门的日常管理

工作。

4、负责做好本单位医疗服务收费项目的立项、成本测算和价格调

整工作，监督实施价格决策，配合当地价格部门开展价格检查，协助解

决医患之间的价格纠纷。

5、建立医疗服务项目价格监测制度，实行“住院费用一日清单制

度”，履行收费公示义务。

6、完成上级交办的各项临时工作。1.实行24小时值班制，坚守

岗位，履行职责。

2.坚持急诊和转诊负责制，积极开展危急病人抢救。

3.实行门诊登记，内容应包括病人姓名、性别、年龄、职业、住

址、诊断，并逐步推行门诊病历制。

4.认真做好各种资料和数据的收集，整理、保存，做好上墙图表

的填写和管理。

5.积极开展初级卫生保健各项工作。

村卫生室财务管理制度

1.村卫生室的财务接受乡卫生院的统一领导和管理，在乡卫生院

设置总账，村卫生室建立分账，加强经济核算，提高资金周转使用率。

2.村卫生室财务管理的基本原则：执行国家有关法律、法规和财

务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事，制止奢侈浪费的方针，在以社

会效益为主的原则下讲求经济效益。

3.村卫生室账务应做到：账目清楚、收款付款有凭证、账款相符、

日清月结、定期核算，定期在卫生室内公开账务。

4.公开收费标准，并认真执行，接受群众监督。

村卫生室药品、处方制度

L严格遵守《药品管理法》、《云南省药品监督管理条例》及国

家关于加强药品管理的一系列政令、法规，保证人民群众用药安全有效。

2.村卫生室所需药品、器械、卫生材料一律由乡卫生院直接划拨；

乡村医生不得私自外购药品。

3.坚持“计划用药、合理使用”的原则，每月10日一15日上交一

次处方，实行处方换药制。

4.村卫生室必须建立药品入库核对登记制度，登记内容包括药品

名称、生产企业、批准文号、生产批号、数量及入库日期，并做好库存

药品的保管，防止药品在储存过程中霉坏变质，过期失效。

5.看病必须有处方，处方必须用钢笔写，不得涂改。

6.处方内容包括病人姓名、性别、年龄、住址、品名、剂型、剂

量、用法、用量、医生签名及药价。

7.一般不能超过3天，慢性病不超过7天。

村卫生室防疫、妇幼管理制度

1.做好传染病登记、报告、管理。做到早发现、早报告、早治疗,

控制其发生和流行，在上级业务部门指导下进行疫源地处理、地方病的

监测、食品卫生、学校卫生、劳动卫生工作。

2.按程序做好计划免疫接种，及时填写并保存好接种表、卡、册。

3.掌握辖区孕产妇和0—7岁儿童基本情况。

4.在上级业务部门指导下按孕产妇系统管理要求进行产前检查、

产后访视、高危孕产妇管理和新法接生。.填写并保存好系统管理卡片和

登记保

5.在上级业务部门指导下按儿童系统管理程序和要求进行定期体

格检查、登记、填写并保存好系统管理表、卡。

村卫生室消毒制度

1.严格执行无菌操作规程，凡卫生室使用的注射器针头、输液瓶、

胶管及其它检查治疗器械，必须按有关规定严格执行。

2.注射器、针头做到一人一针一管；压舌板、体温计等做到一人一

次消毒。

3.浸泡各种治疗器械（止血钳、剪刀、镜子等）的消毒液7天更换

一次，每次更换消毒液必须在瓶上贴有标签，注明换液者姓名、日期。

医疗质量管理制度规章制度汇编6

医务科是具体负责组织实施全院的医疗、教学、科研、外事等业

务工作职能部门。是联系协调院内外业务工作的枢纽。

一、医务科工作任务

1、组织全院各医疗科室和医技科室进行正常的医疗和危重病人抢

救工作，协调各医疗科室和医技科室之间的联系，保证医疗工作开展，

严防医疗差错事故，不断提高医疗质量。

2、拟定业务工作计划，经院长批准后，具体组织实施，经常督促

检查，按期总结汇报。

3、督促各科制度、标准、规范和常规的执行，定期检查。

4、对医疗事故进行调查、组织讨论，及时向院长提出处理意见。

5、负责组织督促检查卫生技术人员的业务培训、技能、训练和技

术考核，检查卫生技术人员的医疗质量、医疗作风，协助人事部门做好

卫生技术人员的奖罚、晋升工作。

6、协助总务后勤等部门搞好医院建设以及药品、器械、设备供应

与管理工作。

7、负责进、修实习学生的学习、工作、生活、纪律的管理和教育

工作。

8、具体领导医务科所属的病案管理、医院感染等部门，做好本职

工作，积极配合医院工作开展。

二、医务科工作任务的实施

医务科是联系和协调医院内、外业务工作的枢纽。其特点是工作

量大、具体、面广、技术性强，因此工作要有计划、有重点、避免被动、

忙乱。

1、抓好计划和总结工作。

2、抓好重危病人抢救及新技术开展。

3、抓好医疗质量，加强基本功训练。

4、督促与检查各项医疗制度、标准、规范的执行情况，制定防范

医疗差错事故的措施。

5、改进工作作风，做好接待工作。