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文档简介
ICS
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团体标准
T/CVMAXXXXX—XXXX
犬猫免疫流程规范
ProcedurespecificationforImmunizationinfelineandcanine
点击此处添加与国际标准一致性程度的标识
征求意见稿
在提交反馈意见时,请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。
XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施
中国兽医协会发布
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宠物医院犬猫免疫流程规范
1范围
本标准规定了犬猫免疫病例到院后的流程规范。
本标准适用于宠物医院的管理。
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本
文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
无。
3术语和定义
3.1
免疫immunization
指机体免疫系统识别自身与异己物质,并通过免疫应答排除抗原性异物,以维持机体生理平衡的
功能。
4免疫流程
4.1预约
4.1.1前台与宠主沟通确认预约信息。宠主信息;宠物信息包括品种、年龄、性别、免疫情况、近期
有无异常(饮食、排泄、精神状态)等;预约时间。
4.2预约到店
4.2.1前台与宠主确认预约信息,引导宠主至候诊区。
4.3挂号导诊
4.3.1前台负责挂号收费,并进行分诊,将宠主和宠物引到诊室。
4.4检查诊断
4.4.1诊室助理在就诊台上铺好毛巾,帮助宠主把宠物抱上到诊台安抚宠物。
4.4.2基本信息问询:诊室医生核对宠主和宠物年龄、品种、体重等相关信息。询问宠物饲养情况、
健康状况、过敏史等;非首次免疫的要询问宠物免疫情况、既往接种副反应史,检查历史免疫
记录。并将上述相关信息记录在病历中。
4.4.3基础体格检查:诊室医生开展基础体格检查,将检查结果记录在病历中,并将结果填写至《基
础检查表》。
4.4.4根据宠物体况进行血常规、生化等检查。
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4.5开单收费
4.5.1医生开具免疫处方单。
4.5.2医生助理引导宠主至前台缴费,医生助理领取疫苗和相关用品到诊室准备。注意检查开单疫苗
的保质期和品质是否有问题、注射器规格是否合适。
4.6执行免疫
4.6.1医生助理将疫苗静置至室温后,抽取疫苗(冻干疫苗需要用水剂先行溶解),注意无菌操作。
4.6.2医生助理做好宠物保定,诊室医生选择合适的注射部位,然后进行注射,见表1。
表1免疫注射
犬猫
免疫时间6周龄起8周龄起
免疫频次1次/3周1次/4周
联合疫苗:左侧后肢远端
免疫注射部位背部皮下
狂犬疫苗:右侧后肢远端
4.6.3注射步骤
4.6.3.1检查:详细检查疫苗包装是否完好,标签是否完整,核对疫苗名称,查看有效期、色泽、浑
浊度。
4.6.3.2回温:将疫苗回温至室温(15℃~25℃)后方可使用,回温时间大约5min~10min。
4.6.3.3抽取疫苗:摇匀疫苗,用注射器按无菌操作原则抽取疫苗,并排空注射器内空气;如为冻干
疫苗,需先抽取水剂,然后注入冻干疫苗瓶中,摇匀后再抽出,并排空注射器内空气。
4.6.3.4保定:采取犬猫站立、坐式或俯卧保定,做好个人防护。
4.6.3.5消毒:不需要用酒精棉球对注射部位进行消毒,并和宠主说明酒精会影响疫苗效价。
4.6.3.6刺入皮肤:捏起注射部位皮肤以形成皱褶,并显露皮肤表面;右手在消毒部位用已抽取疫苗
的注射器,针头斜面朝上刺入皮褶进入皮下组织,直至感觉到落空感,确认注射器没有穿透
两侧皮肤;
4.6.3.7回抽:保持注射器不动,回抽注射器内筒形成负压,确认没有血液回流后方可注射;若有血
液回流,则更换注射位点;
4.6.3.8注射:轻柔缓慢地将药物注射入皮下;
4.6.3.9注射结束:注射结束后拔出针头,轻轻按摩注射部位,使液体分散;在安全条件下去除保定
措施;
4.6.3.10标记:在处方上标记已注射疫苗,将疫苗瓶上的注射证明贴在免疫本上,标注注射部位,并
签名盖章。
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4.6.4注射完成后,在安全条件下去除保定措施。
4.6.5医生助理在记录本填写疫苗批号或粘贴疫苗瓶标签。然后做好免疫操作台、疫苗废弃瓶、注射
器等相关用品的清理和无害化处理。
4.6.6医生助理引导宠主携带宠物到留观区(休息区)观察30分钟。
4.6.7宠物在观察期如出现不良反应,需及时采取合适的措施进行处理(见资料性附录A)。
4.6.8诊室医生确认犬猫无不良反应后,再次与宠主确认下次免疫接种或免疫抗体水平测定时间。
4.7免疫回访
4.7.1前台在宠物免疫后的次日和第三天与宠主进行回访,关怀宠物免疫后情况(饮食、排泄、精神
状态等)。
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附录A
(资料性附录)
A.1免疫频次及程序
A.1.1犬猫正常程序
犬的核心疫苗在6周龄注射第一针,每隔3周注射一次;猫的核心疫苗在8周龄注射第一针,
每隔4周注射一次。狂犬疫苗在最后一针完成的一周后进行注射。幼年犬猫(≥16周龄)或成年犬猫
的基础免疫仅两次注射即可,猫每隔4周注射一次,犬每隔3周注射一次。
A.1.2免疫史不清及老年犬猫
老年犬猫以及免疫史不清的犬猫视抗体水平而定是否需要加强免疫。如果老年犬猫和免疫史不清的
成年犬猫抗体水平低于正常范围,则需补打一针核心疫苗;如果免疫史不清的幼年犬猫抗体水平低于正
常范围,则需重新免疫。
A.1.3抗体检测
免疫结束至少4周后,进行血清抗体检测,检测抗体水平阳性的犬猫不需要接种加强疫苗。如果
抗体水平阴性,建议再加强免疫一次,并在4周后重新进行抗体监测。
表A.1免疫程序表
品种免疫频次首免时间核心免疫程序抗体时间
犬1次/3周6周龄6周龄、9周龄、12周龄、13周龄打狂犬免疫结束
猫1次/4周8周龄8周龄、12周龄、16周龄、17周龄打狂犬至少4周后
成年后1次/年(老年视抗体水平而定)
A.2注射部位
A.2.1猫
狂犬疫苗注射在猫右侧后肢远端的皮下部位(膝关节以下),联合疫苗注射在猫左侧后肢远端的皮
下部位(膝关节以下)。
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A.2.2犬
在犬中少见注射后会出现部位肉瘤,因此疫苗可在犬背部皮下部位进行注射。
A.3不适合免疫的情况
A.3.1新犬猫换环境未达14天(常见病毒性传染病潜伏期约为两周)。
A.3.2犬年龄未达到6周龄、猫年龄未达到8周龄。
A.3.3幼犬/幼猫BCS评分≤2分。
A.3.4原则上驱虫和免疫不合适同时进行,建议至少间隔三天。
A.3.5与短效类固醇间隔未达7-10天以上(长效类固醇可能需要3-4周)。
A.3.6手术后7天内不建议免疫。
A.3.7疾病期间或疾病转归期7天以内不建议。
A.3.8断奶不足14天不建议。
A.4注意事项
A.4.1不良反应
免疫不良反应大多是取决于动物基因(体型及家族)。通常犬的不良反应率大约介于0.61-38/10,000
剂疫苗,猫的不良反应率大约介于0.21-51.6/10,000剂疫苗。绝大部分不良反应都不严重。
免疫不良反应与一系列复杂因素包括疫苗成分、免疫流程、动物个体等许多因素有关。临床上无明
显特异性症状包括发热、嗜睡、局部肿胀、疼痛不全与疫苗相关。
不良反应包括超敏反应、注射部位肉瘤、神经系统并发症、肥大性骨病等。
A.4.1.1皮肤血管炎和肉芽肿
该症状为在皮下组织真皮和动脉周围淋巴细胞聚集的非化脓性炎症和附属器萎缩。贵宾高发。注射
狂犬疫苗后,可出现肉芽肿性脂膜炎。多发部位包括耳缘,眼周区域,尾尖,和/或爪垫、注射部位。
可使用己酮可可碱进行治疗。
A.4.1.2注射部位肉瘤
在猫的疫苗注射部位有可能出现注射部位纤维肉瘤(FISS),但总体发病率远低于超敏反应
(1:10000)。有研究称,肉瘤发生还与动物自身基因有关。
A.4.1.3神经系统并发症
罕见。狂犬疫苗和犬瘟热疫苗可引起该症状,已报道狂犬病MLV疫苗接种后发生狂犬病。
A.4.1.4脑脊髓炎
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非常年轻的幼犬或免疫抑制犬也可以引起犬瘟疫苗病毒对神经元非增殖性感染引起的。症状包括急
性弛缓性麻痹,不同程度的无力、感觉异常、自主神经功能障碍。可使用环磷酰胺改善症状。
MLVFPV疫苗和CPV疫苗不应该给孕犬或4周以下的动物使用,因为它们会引起幼犬猫小脑发育
不良。
A.4.1.5肥大性骨营养不良(干骺端骨营养不良)
具有品种特异性或家族性倾向的大型犬和巨型犬,注射疫苗后可增加肥大性骨营养不良(HOD)
的患病几率。主要症状包括干骺端肿胀、跛行,可伴有发热、白细胞增多。推荐使用糖皮质激素治疗。
可使用非甾体抗炎药治疗。
A.4.1.6产前和新生儿感染
如果在怀孕期间给予MLV疫苗,疫苗引起的感染可能导致胎儿畸形或死亡或母体不孕和流产。MLV
CPV或FPV疫苗在小于几周的小狗或小猫中使用后也可能出现新生儿感染。虽然有些疫苗可能是安全
的,但仍建议是避免将MLV疫苗给予怀孕动物。此外,除非在标签上标明安全用于怀孕动物,否则非
感染性疫苗一般不应给予怀孕动物,因为可能会发生可能危害怀孕的全身性过敏反应。
A.4.1.7其他注射后反应
注射部位出血、疼痛、局部肿胀(血肿)、局部化脓(感染)等。许多并发症已与其他犬猫生物性
局部刺激或疾病的产生有关。疫苗接种后的局部反应包括疼痛,红斑,肿胀,躁动,脱毛,毛发颜色变
化和脓肿形成。红斑,肿胀,和躁动通常在接种后30分钟至1-2个星期内发生。其他症状在几天到几
周内发生。
某些佐剂可以在犬猫接种部位形成皮肤硬化或皮下结节。这些结节通常在2至6周后退化,这种反
应在犬猫灭活狂犬病疫苗接种后更为常见。疫苗也可以产生可见的色素沉着过度的斑秃,如比熊犬和贵
宾,伯瑞犬等没有底层绒毛的品种。
在使用含有MLV的FCV的疫苗后小猫身上出现发热性跛行综合征。这种疾病通常发生在6个月
以下和接种疫苗后的21天内的小猫,最早在免疫后7天,动物就有跛行、厌食和发热。发热是常见的,
有些猫同时出现伴有或不伴有口腔溃疡的呼吸系统疾病。小猫表现出能局限于特定关节的移位性跛行和
感觉过敏。临床症状可以通过液体疗法,抗菌药和镇痛药的对症治疗来解决;7天内完全恢复。推测是
疫苗病毒在接种后从血液扩散到关节,随后发生炎症反应。
A.4.2过敏反应
A.4.2.1Ⅰ型超敏反应:
A.4.2.1.1临床表现
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A.4.2.1.1.1犬:面部或眼周水肿、瘙痒、起水泡、低血压休克、多脏器衰竭、呕吐(伴有或不伴有)
腹泻、呼吸困难。
A.4.2.1.1.2猫:消化道、呼吸道表现多见,包括流涎、呕吐、出血性腹泻、呼吸困难、衰竭、面部
肿胀。
A.4.2.1.2特点
A.4.2.1.2.1有过敏病史者I型过敏概率较高。蛋类过敏、明胶过敏、药物过敏(新霉素、多粘菌素B、
两性霉素B、青霉素过敏)、乳胶(瓶塞)和山梨醇均可能诱发过敏。
A.4.2.1.2.2有品种倾向:八哥、斗牛、腊肠、吉娃娃、小鹿犬、拳师较易过敏。
A.4.2.1.2.3疫苗过量(每公斤体重接受疫苗剂量过高)可增加Ⅰ型超敏反应风险,即同样剂量疫苗,
小型犬比大型犬易发。
A.4.2.2Ⅱ型超敏反应:
包括免疫介导性血小板减少症、免疫介导性贫血、再生障碍性贫血。犬接种CDV疫苗后可出现一
过性免疫介导性血小板减少症(ITP),病程约2周,该过程通常不易被察觉,如有严重者可使用糖皮
质激素治疗。免疫介导性溶血性贫血(IMHA)与疫苗无明确关联。
A.4.2.3Ⅲ型超敏反应:
犬腺病毒1型(CAV-1)疫苗可致前葡萄膜炎(蓝眼)。
可能出现(目前缺乏进一步证明)免疫介导性肾小球肾炎、多发性关节炎(秋田犬)。
A.4.2.4Ⅳ型超敏反应:
细胞介导的免疫反应。延迟的超敏反应表明了抗原特异性CD4T细胞的存在激活后,这些T细胞
释放促炎细胞因子,这种慢性刺激会导致形成由巨噬细胞和淋巴细胞浸润的肉芽肿。
A.4.3免疫失败因素
A.4.3.1免疫失败的主要因素
A.4.3.2其他免疫失败的因素
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1、年龄:犬猫最小免疫年龄为6周龄,低于6周龄可能会出现免疫失败,主要原因是MDA干扰
和幼犬免疫力不健全。但有些疫苗比如默沙东的小犬二联疫苗标称可以突破MDA干扰,可以用于低至
4周龄的幼犬。
2、疫苗混用:主要是进行首免过程中的弱毒苗和灭活苗的混用,比如第一次注射灭活苗,造成一
定的抗体保护,再次注射弱毒疫苗时就会造成弱毒的中和死亡而无法产生免疫保护作用。
A.4.4免疫后注意事项
A.4.4.1将疫苗瓶身上的可揭标签贴至疫苗记录本中,写明免疫时间、注射疫苗人员、疫苗名称、批
号、生产商、下次免疫建议时间。
A.4.4.2接种后动物不可立即离开医院,在院观察30分钟,确认动物无明显异常后,宠主方可带动物
离开。
A.4.4.3因有些过敏反应发生较晚,动物带回后,宠主仍需对动物持续进行观察,发现异常情况,及
时联系医院或带回医院处理。
A.4.4.4基础免疫未完成前不建议洗浴;免疫后动物应避免过度运动、环境改变等应激。
A.4.4.5免疫后3-5天内动物出现嗜睡、易疲倦但饮食排泄无异常,宠主无须过于担忧。
A.4.4.6疫苗注射部位肿物观察遵循“3-2-1”原则:如果注射后3个月注射部位肿物持久存在;注射
部位肿物尺寸大于2厘米;注射后1个月肿物变大;那么需要进行较大面积切除及活检,避免发生注射部
位肉瘤。
A.5不良反应的处理
A.5.1处理流程
A.5.1.1单纯的皮肤症状:根据症状严重程度选择一类或两类药物同时使用。
A.5.1.1.1抗组胺药物:苯海拉明1-2mg/kg,皮下或肌肉注射;马来酸氯苯那敏,犬4-8mg/只,猫
2-4mg/只,皮下或肌肉注射;
A.5.1.1.2糖皮质激素:单次使用并不影响免疫效果。地塞米松:0.5mg/kg,皮下或肌肉注射;泼尼
松龙:0.5-1mg/kg,皮下或肌肉注射;
A.5.1.2呼吸症状、全身循环症状、胃肠道症状、神经症状等全身症状(伴有或不伴有皮肤症状):
需要迅速进行治疗,不要过多观察和监测!
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A.5.1.2.1立即建立静脉通路,装置留置针,如果无法及时装置留置针,选择直接钢针静脉推注肾上
腺素或肌肉注射肾上腺素;
A.5.1.2.2一定使用10倍稀释的肾上腺素(1:10000),每公斤0.1-0.2ml,静脉推注或肌肉注射;必
要时可3-5分钟给予一次;
A.5.1.2.3吸氧,任
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