临床听力学检查

临床听力学检查演讲人：日期：听力检查概述听力检查方法听力损失评估与诊断临床听力学检查流程听力检查中的常见问题及应对听力检查的临床意义与价值CATALOGUE目录01听力检查概述定义与目的定义听力检查法是通过观察声刺激所引起的反应，以了解听觉功能状态和诊断听觉系疾病的检查。目的了解听力损失的程度、性质及病变的部位，为诊断、治疗、预防及听力康复提供依据。通过听力检查，可以早期发现听力障碍，避免听力损失进一步发展。早期发现听力障碍听力检查可以评估听力功能，了解听力损失的程度和性质，为听力康复提供依据。评估听力功能听力检查是诊断听觉系统疾病的重要手段之一，可以辅助诊断多种听觉系统疾病。辅助诊断听力检查的重要性010203通过听不同频率的纯音，了解听力损失的程度和性质，是最常用的听力检查方法之一。通过听词语、句子等语言信号，了解听力损失对语言理解的影响，适用于评估听力损失对语言发展的影响。通过测量中耳的声导抗，了解中耳功能状态，辅助诊断中耳疾病。通过检测耳蜗产生的声音，了解耳蜗功能状态，辅助诊断内耳疾病。听力检查的分类与应用纯音测听言语测听声导抗测听耳声发射检查02听力检查方法纯音测听纯音测听是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听，它包括气导听阈和骨导听阈测试。定义评估受试者听力水平，确定听力损失的程度、类型和病变部位，为诊断和处理提供依据。操作简便、结果可靠、适用范围广。目的在隔音室内，通过耳机将不同频率和强度的纯音信号发送给受试者，受试者需根据听到的声音进行反应。方法01020403优点声导抗测试定义声导抗测试是一种客观测试中耳及第Ⅶ、Ⅷ脑神经功能的方法。目的评估中耳传音系统的功能状态，鉴别传导性聋与感音神经性聋，判断面神经瘫痪的部位等。方法通过在耳道内放置一个探头，并发出不同频率和压力的声音，观察中耳的反应和传导情况。优点客观性强、准确性高、无创伤性。耳声发射检查耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。定义01检测耳蜗外毛细胞的功能状态，筛查新生儿听力障碍，评估听力康复效果。目的02将耳声发射探头放入外耳道内，记录耳蜗发出的声音信号，并分析其频率、强度和波形等特征。方法03操作简便、无创伤性、可重复性强。优点04定义评估听觉传导通路的功能状态，判断脑干是否受损及其受损的部位和程度。目的方法听觉脑干诱发电位(BAEP)是一项脑干受损较为敏感的客观指标，是由声刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动。客观性强、分辨率高、可反映脑干功能状态。通过耳机给予受试者短声刺激，然后在头皮上记录脑干听觉诱发电位，观察其潜伏期和波形等特征。听觉脑干诱发电位检查优点03听力损失评估与诊断轻度听力损失26-40dBHL（听力级），通常不会觉得听力有问题，但在安静环境下或听轻声时会感到困难。中度听力损失41-55dBHL，在嘈杂环境下听力会受到较大影响，需要提高音量才能听清。中重度听力损失56-70dBHL，听力受到较大影响，需要大声喊叫或借助助听器才能理解。重度听力损失71-90dBHL，只能听到很大的声音或助听器放大声音，交流十分困难。极重度听力损失大于90dBHL，几乎听不到声音，无法通过听觉理解语言。听力损失程度分级听力损失性质判断传导性听力损失声音传导途径障碍，如中耳炎、耳硬化症等，导致声音无法有效传递到内耳。02040301混合性听力损失同时存在传导性和感音神经性听力损失，如长期中耳炎导致的听力下降。感音神经性听力损失内耳或听神经受损，如药物性耳聋、噪声性听力损失等，表现为听力下降且常伴有耳鸣。中枢性听力损失听觉中枢受损，如听神经瘤、脑血管病变等，表现为听力下降且对声音的理解能力降低。外耳病变如外耳道堵塞、鼓膜穿孔等，通过耳镜检查和听力测试可诊断。内耳病变如梅尼埃病、耳毒性药物损伤等，可通过听力学检查、前庭功能检查等确定病变部位。听神经及听觉中枢病变如听神经瘤、脑血管病变等，可通过影像学检查（如CT、MRI）和听觉诱发电位检查等方法进行定位诊断。中耳病变如中耳炎、听骨链中断等，可通过声阻抗测试、听骨链活动度检查等方法定位。病变部位定位与诊断0102030404临床听力学检查流程检查前准备与注意事项病史采集详细询问患者的听力状况、耳鸣、眩晕、用药史、家族史等相关信息。耳部检查检查外耳道、鼓膜等结构是否异常，以及是否存在中耳炎等病变。设备准备确保听力检测设备处于良好状态，并选择合适的测试环境。患者准备告知患者需要保持安静、放松，避免耳道堵塞或过度紧张。通过播放不同频率和强度的纯音，检测患者能够听到的最小声音，从而评估听力水平。让患者识别并复述听到的词语或句子，评估患者对言语的理解能力。通过测量中耳的声学特性，判断中耳功能是否正常。检测耳蜗功能是否正常，以及是否存在听力损失。检查过程与操作规范纯音听阈测试言语识别率测试声导抗测试耳声发射检查结果解读根据检查结果，确定患者听力损失的程度、类型和可能的原因。治疗建议根据听力损失情况，制定相应的治疗方案，如药物治疗、听力训练、手术等。预防措施针对听力损失的原因，提出相应的预防措施，如避免噪声刺激、定期检查听力等。随访安排告知患者随访的重要性，并安排定期复查，以监测听力状况的变化。检查后结果解读与建议05听力检查中的常见问题及应对沟通障碍认知障碍心理障碍行动障碍与患者沟通不畅或听力受损严重，无法配合完成检查。患者因身体状况或残疾导致行动不便，无法配合检查动作。患者因年龄、疾病等原因导致认知能力下降，无法理解检查指令。患者因害怕、焦虑等心理原因拒绝或配合不佳。患者配合度问题设备故障或误差问题设备校准问题设备未定期校准或校准不准确，导致检查结果有误差。设备操作不当检查人员操作设备不熟练或未按规范操作，导致结果不准确。设备性能限制设备性能有限，无法检测到某些频率或强度的声音信号。设备维护问题设备长期未维护或保养不当，导致性能下降或故障。患者在检查过程中突然移动或失控，导致检查无法进行。患者突然移动或失控检查过程中发现患者耳道堵塞或异常，影响检查结果准确性。耳道堵塞或异常01020304检查过程中突然出现噪音干扰，影响检查结果。突发的噪音干扰如设备故障、电力中断等意外情况导致检查中断。意外情况导致检查中断检查过程中的突发状况处理06听力检查的临床意义与价值了解听力损失类型通过不同频率的纯音测试，可初步判断听力损失的类型，如传导性、感音性或混合性听力损失。确定听力损失程度通过听力检查可以准确测量受试者的听力损失程度，为制定康复方案提供依据。评估听觉敏感度听力检查可评估受试者对声音的敏感程度，判断是否存在听觉过敏或重听等现象。对听觉功能状态的评估价值听力检查可以筛查出耳聋、中耳炎等耳部疾病，做到早发现、早治疗。筛查耳部疾病通过听力检查，可初步判断听神经的病变情况，为进一步的检查和治疗提供依据。协助诊断听神经病变听力检查有助于鉴别听觉中枢病变与外周听觉器官病变，为定位诊断提供重要信息。鉴别听觉中枢疾病对听觉系统疾病的辅助诊断作用010203对听力康复与治疗的指导意义指导