牙髓病和根尖周病-根管充填（牙体牙髓病学课件）

根管充填材料2根管充填材料根管充填材料的性能要求根管充填材料的种类和特点根管充填材料根管充填材料的性能要求1、持续的抗菌作用2、与根管壁能密合3、充填后不收缩4、能促进根尖周病变愈合5、易于消毒、使用和去除6、不使牙变色7、X线阻射8、对机体无害根管充填材料根管充填材料的种类和特点牙胶尖易溶于氯仿、乙醚和丙酮可冰箱内保存使用前可置于2.5-5%次氯酸钠或75%的乙醇溶液中浸泡1分钟牙胶毒性较小，少有致敏作用，超出根尖孔时有较好的组织耐受性。根管充填材料根管充填材料的种类和特点根管封闭剂目的：充填牙胶尖之间、牙胶尖与根管壁之间的空隙，充填侧副根管和不规则的根管区域；作润滑剂助就位；增加粘附力。氧化锌丁香油类树脂类：AH26、AHplus氢氧化钙类玻璃离子硅酮类根管充填材料根管充填材料的种类和特点其他根管充填材料1、树脂类根管充填材料：阻射良好，遇热变软，易溶于氯仿2、固核载体类根管充填材料：Thermafil为代表根管充填的时机8根管充填的时机1、已经经过严格的根管预备和消毒2、患者无疼痛或其他不适3、暂封材料完整4、根管无异味、无明显渗出物5、根管充填必须在严格隔湿的条件下进行9根管充填的时机1、已经经过严格的根管预备和消毒根管被制备成良好的形态且根管内的感染物质已被彻底清理是根管充填的基本条件10根管充填的时机2、患者无疼痛或其他不适患者有明显叩痛或其他不适，通常提示炎症或感染的存在11根管充填的时机3、暂封材料完整暂封材料的破损或移位常常意味着根管再次受到污染12根管充填的时机4、根管无异味、无明显渗出物干燥的根管有利于根管充填材料与根管壁的紧密粘接13根管充填的时机5、根管充填必须在严格隔湿的条件下进行严格隔湿对于成功的根管治疗非常重要，可以减少口腔微生物进入根管。根管充填方法根管充填方法侧压充填法垂直加压充填法牙胶热塑注射充填法固体载体插入充填法15根管治疗并发症的预防和处理侧压充填法将与主尖锉大小一致的主牙胶尖放入根管内，用侧方加压器加压，然后插入副尖，反复直至根管充填严密的方法。最基本和最常用的根充技术。根管治疗并发症的预防和处理垂直加压充填法加热根管中的根充材料使其软化，向根尖方向垂直加压，促使充填材料更为致密的充填根管的各解剖区域。根管治疗并发症的预防和处理牙胶热塑注射充填法用机械热加压的方法控制牙胶的流动，用热塑牙胶完成根管系统的充填，可以充填细小弯曲根管的不规则死角、根管内交通支和侧副根管。根管治疗并发症的预防和处理固体载体插入充填法其中thermafil充填技术最具有代表性。根管充填体粗细大小与根管锉相配套，每一根根管只需一只根管充填体，这种方法操作简单、省时、封闭性好。根管充填质量的评价根管治疗并发症的预防和处理理想根管充填的标准充填物与根管壁紧密贴合，严密封闭整个根管系统充填物内部致密，无空隙充填物末端到达牙骨质牙本质界最小限度的使用根管封闭剂X线示充填物到达牙本质牙骨质界，没有明显超充和欠充22根管充填质量的评价恰填、欠填、超填X线片显示充填物到达距根尖0.5-2mm为恰填不足或充填物不致密者为欠填超出者为超填