牙体慢性损伤的诊断及防治（牙体牙髓病学课件）

牙体慢性损伤--磨损--磨损的诊治磨损磨损单纯机械摩擦作用造成的牙体硬组织慢性磨耗。磨损分类咀嚼磨损：又称磨耗，生理性磨损非咀嚼磨损：非正常咀嚼过程所致磨损病因牙体硬组织结构牙缺失或排列不齐咬合关系异常喜硬食不良习惯工作是紧咬牙或磨牙，以牙咬硬物磨损临床表现咀嚼磨损：发生在切缘或合面，牙尖、牙嵴出现小平面非咀嚼磨损：不良习惯或某职业造成的牙齿硬组织磨耗磨损并发症牙本质过敏症食物嵌塞牙髓病和根尖周病颞颌关节功能紊乱综合症创伤牙合创伤性溃疡磨损治疗观察脱敏调牙合牙髓处理高嵌体或全冠磨损小结磨损的定义、分类、临床表现、治疗磨损思考题临床上如何进行磨损的诊断和治疗？牙体慢性损伤--楔状缺损--楔状缺损的定义和病因楔状缺损指牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，这种缺损因呈楔形而得名。楔状缺损楔状缺损病因刷牙方法不当，如横刷法。酸的作用（龈沟液、胃酸、涎腺中分泌的唾液等）。牙颈部的结构。牙体应力疲劳。楔状缺损小结楔状缺损的定义和病因牙隐裂思考题楔状缺损的病因有哪些？牙体慢性损伤--楔状缺损--楔状缺损的防治楔状缺损治疗改正不良习惯对症治疗

脱敏充填牙髓治疗楔状缺损治疗改正不良习惯楔状缺损治疗对症治疗

脱敏充填牙髓治疗光敏树脂修复术楔状缺损缺损极少牙本质过敏缺损较大牙髓或根尖周病牙折无需治疗脱敏治疗充填治疗根管治疗根管治疗桩核冠浅深简单复杂消除病因（纠正不正确的刷牙方法等）小结楔状缺损思考题如何进行楔状缺损的治疗呢？牙体慢性损伤--楔状缺损--楔状缺损的诊断楔状缺损临床表现1.典型楔状缺损，由两个平面相交而成，也有三个平面组成。缺损区边缘整齐而光滑。2.根据缺损可分为浅、深和穿髓三型。前两型一般无症状，后型出现牙本质过敏或牙髓炎等。3.好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙。楔状缺损临床表现1.典型楔状缺损，由两个平面相交而成，也有三个平面组成。缺损区边缘整齐而光滑。楔状缺损临床表现2.根据缺损可分为浅、深和穿髓三型。前两型一般无症状，后型出现牙本质过敏或牙髓炎等。楔状缺损临床表现3.好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙。楔状缺损小结楔状缺损的诊断楔状缺损思考题临床上是如何诊断楔状缺损的？--楔状缺损牙体慢性损伤楔状缺损楔状缺损：牙齿唇、颊面颈部硬组织，由于某些因素长期作用发生缓慢损耗，形成类似楔形的组织缺损。多见于成年人的前磨牙和尖牙，乳牙及年轻恒牙几乎不发生。楔状缺损1.病因2.临床表现3.诊断要点4.治疗1.楔状缺损的病因：

1.1刷牙方法不正确：

横向刷牙是导致楔状缺损的主要因素。病因横向刷牙1.楔状缺损的病因：

1.2酸的作用：

龈沟内酸性环境可使牙颈部的硬组织脱矿，受摩擦后造成缺损。病因牙颈部脱矿1.楔状缺损的病因：

1.3牙颈部的结构：

牙颈部釉牙骨质交界处，釉质和牙骨质覆盖量最小，甚至缺损，组织结构薄弱，易被磨损。病因牙颈部结构薄弱1.楔状缺损的病因：

1.4应力作用：

牙颈部是应力集中区。长期咀嚼，可使牙体组织疲劳，于应力集中区出现损坏。病因1.楔状缺损的病因：

1.5其他因素：

牙刷毛的硬度、牙膏中颗粒的直径、刷牙的力度与楔状缺损的发生、发展呈正相关。病因2.楔状缺损的临床表现：

楔状缺损与年龄存在正变关系，年龄越大，缺损越严重。以口角附近牙齿为重。严重者可累及多个牙甚至全口。患牙一般没有牙周病。可因深度不同而有不同表现。临床表现2.楔状缺损的临床表现：

2.1浅：损害在釉质和牙骨质内，可有轻度牙本质敏感症状。缺损很浅甚至没有。临床表现2.楔状缺损的临床表现：

2.2中：损害达牙本质中层或深层。由两个平面相交或三个平面组成。临床表现2.楔状缺损的临床表现：

2.3深：可导致牙髓腔暴露，甚至发生牙齿横向折断，可引起牙髓病或根尖周病。临床表现穿髓孔3.楔状缺损的诊断要点：

3.1牙颈部硬组织缺损，唇颊面多见；3.2缺损面光滑、坚硬，无色或轻度染色；3.3可无任何症状或出现牙本质敏感症状，亦可继发牙髓病或根尖周病；3.4患者有横向刷牙习惯；3.5患牙一般没有牙周病。诊断要点4.楔状缺损的治疗：

4.1缺损浅，无症状者，不需做处理；4.2有过敏症状者，可做脱敏处理；4.3缺损较深者，用玻璃离子或复合树脂充填；近髓者，先垫底再充填。4.4损害达牙髓腔者，行牙髓治疗或根管治疗；4.5横向折断者，根管治疗术后桩核冠修复。治疗日常生活中注意预防楔状缺损！

治疗牙体慢性损伤--酸蚀症--酸蚀症的定义及病因酸蚀症酸蚀症牙在酸雾或酸酐的侵蚀下，牙体硬组织发生逐渐脱钙缺损的一种疾病主要发生于长期接触酸性物质工人的前牙，是一种职业病酸蚀症酸蚀症问题及宣教：爱喝可乐的小孩牙面会有缺损，怎么办？酸蚀症病因酸的长期作用与酸的种类、浓度和接触时间有关，盐酸和硝酸易致此病食物酸、胃酸返流也可酸蚀症小结酸蚀症的定义和病因酸蚀症思考题酸蚀症的病因有哪些呢？牙体慢性损伤--酸蚀症--酸蚀症的防治酸蚀症酸蚀症牙在酸雾或酸酐的侵蚀下，牙体硬组织发生逐渐脱钙缺损的一种疾病酸蚀症防治改善劳动条件并自我防护对症：脱敏、树脂充填、牙髓治疗、全冠、桩核冠修复酸蚀症防治改善劳动条件并自我防护改善劳动条件，消除和减少空气中的酸雾，是预防酸蚀症的根本方法。戴防酸口罩和定时用弱碱性液如2%苏打水漱口，对预防酸蚀症有一定作用。酸蚀症防治对症：脱敏、树脂充填、牙髓治疗、全冠、桩核冠修复酸蚀症小结酸蚀症的防治酸蚀症思考题如何进行酸蚀症的防治？牙体慢性损伤--酸蚀症--酸蚀症的诊断酸蚀症酸蚀症牙在酸雾或酸酐的侵蚀下，牙体硬组织发生逐渐脱钙缺损的一种疾病酸蚀症临床表现最初为感觉过敏，后可实质性缺损多发生于唇面，因以无机酸雾为主酸蚀形式因酸的种类和酸蚀时间而异牙髓病和根尖周病可伴有全身职业病的表现酸蚀症临床表现最初为感觉过敏，后可实质性缺损酸蚀症临床表现多发生于唇面，因以无机酸雾为主酸蚀症临床表现酸蚀形式因酸的种类和酸蚀时间而异酸蚀症临床表现牙髓病和根尖周病严重的酸蚀症已接近髓腔或穿髓，进而引发牙髓炎或根尖周炎酸蚀症临床表现可伴有全身职业病的表现结膜充血、流泪、皮炎、呼吸道炎症、食欲减退、消化障碍等。酸蚀症小结酸蚀症的诊断酸蚀症思考题如何进行酸蚀症的诊断？--牙隐裂牙体慢性损伤牙隐裂牙隐裂：发生在牙表面上非生理性、微小、不易被发现的裂纹。这种裂纹深达牙本质或直达髓腔，是引起牙痛的原因之一，意识导致成年人牙齿劈裂而丧失的主要疾病。牙隐裂1.病因2.临床表现3.诊断要点4.治疗1.牙隐裂的病因：

1.1内因：

牙齿结构中的窝沟和釉板均为牙齿结构的薄弱环节；牙尖斜面牙尖斜度越大，所产生的水平分力就越大，隐裂的几率也越大。病因1.隐裂的病因：

1.2外因：

创伤是导致隐裂的重要因素，包括：创伤性力、事故中的外力、医源性损伤等。病因2.楔状缺损的临床表现：

第一磨牙最常见，其次是第二磨牙和前磨牙。以磨牙和前磨牙的颊侧颈部、上颌磨牙的近中腭尖等多见。临床表现2.楔状缺损的临床表现：

患牙遇冷热刺激出现激发痛、咬合痛、自发痛，病史可长达数月甚至数年。临床表现2.楔状缺损的临床表现：

对于难以判断的裂纹，可使用染色法或棉卷咬诊。临床表现3.牙隐裂的诊断要点：3.1患牙有遇冷热刺激出现继发痛、咬合痛、自发痛的病史；3.2合面隐裂与发育沟吻合并延长越过边缘嵴；3.3碘酊涂染后出现浸染，投照检查时可见深入牙体内的阴影；3.4棉卷咬诊，探针加力时探诊时出现明显疼痛；3.5隐裂处常有色素沉着。诊断要点4.牙隐裂的治疗：

4.1首先降低、调整咬合；4.2若隐裂伴有牙髓炎或根尖周病，可先行根管治疗；4.3充填时选用黏性好、热胀系数小的复合树脂，并及时行全冠修复。治疗牙体慢性损伤--牙隐裂--牙隐裂的定义和病因牙隐裂牙隐裂：牙面上有非生理性细小裂纹，肉眼看不到牙体的裂缝称为隐裂牙隐裂病因牙齿结构缺损牙隐裂病因高陡牙尖牙隐裂病因咬合创伤为致裂因素牙隐裂小结牙隐裂的定义和病因牙隐裂思考题牙隐裂的病因有哪些？牙体慢性损伤--牙隐裂--牙隐裂的防治牙隐裂牙隐裂的治疗调磨咬合关系深裂无症状可作充填有牙髓炎症状行牙髓治疗均衡全口牙牙合力负担，治疗其他患牙，使其承担咀嚼功能，减少患牙负荷。牙隐裂牙隐裂的治疗调磨咬合关系牙隐裂牙隐裂的治疗深裂无症状可作充填牙隐裂牙隐裂的治疗有牙髓炎症状行牙髓治疗牙隐裂牙隐裂的治疗均衡全口牙牙合力负担，治疗其他患牙，使其承担咀嚼功能，减少患牙负荷牙隐裂小结牙隐裂的治疗牙隐裂思考题临床上如何进行牙隐裂的治疗？牙体慢性损伤--牙隐裂